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体外循环下局部晚期中心型肺癌切除术的手术配合
体外循环技术应用于局部晚期中心型肺癌是一项安全、有效的治疗手段,可以扩大局部晚期中心型肺癌的切除率,使常规方法不能切除的病例获得根治性切除,延长患者远期生存率[1].Muralidaran A等[2]对相关文献进行了荟萃分析,指出超过5年仍存活率达37％(中位生存率达3年).我院2011年为2例患者在体外循环下经心包内行左全肺切除加主肺动脉成形加隆突成形术,由经过培训,熟悉心胸手术器械、物品使用、掌握体外循环技术及全肺切除术步骤、掌握配合程序的心脏组的专科护士配合手术,取得了满意效果,现总结报告如下.
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护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究
目的 探讨临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的效果.方法 选择本院肿瘤科2008年6月～2010年4月收治的行全肺切除术的肺癌患者92例为研究对象,随机分为对照组与护理组各46例,行区别性护理方式,并对分组的护理效果进行比较.结果 护理组并发症发生8例(17.4%),显著低于对照组的15例(32.6%).护理组患者术后死亡率为1例(2.2%),也显著低于对照组的3例(6.5%).结论 对肺癌全肺切除术患者在围术期从健康宣讲、呼吸系统并发症的护理、心血管系统并发症的护理、肺癌合并糖尿病并发症的护理、饮食护理等方面实施相应措施,可有效保证手术效果,促进患者恢复、控制术后心血管及呼吸系统等并发症的发生.
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一例左全肺切除术后并发支气管胸膜瘘及右肺严重感染的护理
支气管胸膜瘘（Broenchoplearal fistula ，BPF ）是全肺切除术后的严重并发症，是指支气管与胸膜间形成的异常通道。引起BPF的原因很多，包括支气管残端闭合技术、支气管残端的血液供应，残端有无癌残留、胸腔感染、某些全身性疾病如糖尿病、免疫缺陷、低蛋白血症、营养不良，长期使用糖皮质激素、术前辅助放疗或化疗、术后机械通气等［2‐3］。全肺切除术后BPF的发生率在1％～4％，其病死率在25．0％～79．2％［1］，是严重影响手术预后的因素之一。2013年7月，本科收治了1例左全肺切除术后并发支气管胸膜瘘及严重肺部感染的患者，经过积极的抢救及护理，患者病情稳定，带管出院，住院时间73 d。现将临床护理经验介绍如下。
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肺癌术后并发深静脉血栓14例分析
深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常地凝固,阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍的一种急性危重病症,我国发病率虽较低,但每年新发病人仍较多[J].由于深静脉血栓形成引起的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一,其远期并发症对患者劳动能力及生活质量有很大影响,故对于肺癌术后DVT的预防及早期诊治十分重要.本研究总结了我院肺癌术后14例并发DVT的发生原因、治疗及预后情况,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院 2000年1月至2010年6月间共行肺部肿瘤手术1200余例,术后并发DVT者14例.其中男10例,女4例,发病年龄为50～72岁,平均60.2岁;体重50～85kg,平均67.8 kg,有10例超出标准体重20％;鳞癌8例(57.1％),腺癌4例(28.6％),小细胞癌2例(14.3％％);手术时间120～360 min,平均250min;其中11例行肺叶切除术,3例行全肺切除术;术前化疗2例,术中输血10例,术后应用止血药14例.临床表现为不同程度的下肢疼痛、肿胀、皮温高,活动后加重,Homans试验阳性;发生部位在左下肢9例,右下肢5例;发生时间:术后3～16天;术前合并高血压病史者4例,合并糖尿病史者7例,合并下肢静脉曲张3例;发热11例,体温超过38℃者6例.
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肺癌全肺切除术后并发心律失常相关因素的分析和处理
目的 分析肺癌全切术后并发心律失常的危险因素.方法 回顾性分析我院收治的159例肺癌全肺切除术后并发心率失常患者,对其并发心律失常的危险因素进行研究分析.结果 在接受肺癌全肺切除术的159例患者中,术后并发心律失常43例(27.04％),其中≥65岁的患者有28例(65.12％);其中阵发性室上性心动过速7例,房室传导阻滞7例,窦性心动过速16例,房性早搏3例,心房颤动5例,室性早搏5例,合并以上心律失常类型≥2项的患者11例.Pearson单因素分析及Logistic回归分析显示,肺癌全肺切除术后并发心律失常的发生与年龄≥65岁、一秒用力呼气容器(FEV1)＜70％、有心血管病史、术前心电图(ECG)异常相关(P＜0.05).结论 肺癌患者在接受全肺切除术后容易并发心律失常,且年龄≥65岁、FEV1＜70％、有心血管病史、术前心电图(ECG)是肺癌全肺切除术后并发心律失常的危险因素.
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右全肺切除术心脏疝1例
心脏疝是全肺切除术后一种少见而致命性的并发症,如果不及时处理其病死率很高,确诊患者病死率可达50％,未确诊则可达100％,因此提高对此并发症的认识、及时的手术治疗是至关重要的.现报告我院1例右全肺切除术后并发心脏疝的病例的诊治经过.
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肺癌病人全肺切除术的护理体会
目的：探讨脑出血微创颅内血肿清除术后有效护理。方法用YL -1型颅内血肿穿刺针进行穿刺引流，观察生命体征，呼吸道及引流管通畅，防治并发症，早期康复护理。结果：我院开展脑出血微创颅内血肿清除术420多例，效果满意。结论通过及时治疗有效护理，减少了并发症的发生，提高抢救成功率。
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肺癌全肺切除172例临床分析
目的 总结全肺切除治疗中晚期肺癌的临床结果,探讨心包内处理肺血管的适应证和手术要点.方法 对172例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除135例,右全肺切除37例,其中38例行心包内处理肺血管全肺切除.结果 围术期内死亡2例,术后并发症发生率28.48%,随访1、3、5 年生存率分别为74.68%、32.02%、21.94%.结论 心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率,是治疗中晚期肺癌的一种有效术式.
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心包内处理血管在全肺切除术中的应用
目的 探讨心包内处理肺血管全肺切除治疗中心型肺癌的临床效果及并发症的防治.方法 回顾性分析心包内处理血管的全肺切除术的32例中心型肺癌的临床资料.结果 全组32例术后1、3、5年生存率分别为93.8%、31.3%、21.9%,主要并发症发生率为43.4%.结论 心包内处理血管的全肺切除是一种安全可靠的手术方式,可提高肺癌切除率及术后生存率.
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全肺切除治疗晚期肺癌420例临床分析
目的:探讨全肺切除在晚期肺癌治疗中的意义、临床疗效和长期生存率.方法:回顾性分 析我院胸外科在过去二十年间实施全肺切除的420例病例.结果:全组420例全肺切除,占 同期肺癌手术总量的19.0%(420/2216).手术分两组即全肺切除+纵隔淋巴结摘除术(简称前十年组)182例,全肺切除+纵隔淋巴结清扫术(简称后十年组)238例.全组术后401例手术病人痊愈,围手术期死亡19例(4.5%).术后并行辅助化疗196例,未作辅助化疗(单纯手术)205例.术后总的并发症发生率为24.8%,全组术后总的1、3、5年生存率为83.8%、51.7%、33.8%.前十年组和后十年组5年生存率差异明显为26.9% vs 40.8%(P<0.003).术后辅助化疗组与单纯手术组长期生存差异显著为42.3% vs 25.4%(P<0.05).结论:通过本组420例全肺切除的临床体会我们认为合理的手术适应证的甄选,良好的手术中外科操作处理,实施彻底的纵隔淋巴结规范清扫,完善的术后围手术期管理,术后恰当的综合治疗,可获得较好的临床疗效和长期生存率.全肺切除术在晚期肺癌临床治疗中仍占有较重要的地位.
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全肺切除治疗肺癌160例报告
目的:总结我科近5年来全肺切除160例肺癌切除病例.方法:右侧全肺切除57例,左侧全肺切除103例,经心包全肺切除38例.TNM分期:Ⅱ期25例,Ilia期107例,Ⅲb期28例.病理分型:非小细胞肺癌133例,小细胞肺癌27例.结果:术后出现心律失常18例,经对症处理痊愈;死亡17例,死亡原因:呼吸衰竭8例、心脏衰竭2例、咯血2例、脓胸2例、支气管胸膜漏3例.结论:肺癌就诊多属晚期,但临床Ⅲ期病例,只要肺功能耐受,应选择根治性全肺切除,术前准确评估患者全身状况,可以明显减少术后并发症.
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全肺切除治疗中心型肺癌60例分析
目的:探讨全肺切除在中心型肺癌治疗中的手术方法及价值.方法:对60例中晚期中心型肺癌患者行全肺切除术,其中心包内处理肺血管24例,占全组肺切除40%(24/60).结果:手术死亡2例,严重并发症18.3%.1、3、5年生存率分别为:65%(39/60)、33.3%(20/60)、18.3%(11/60).结论:恰当选择病例,做好术前准备,全肺切除对于中晚期中心型肺癌,在临床仍不失为有效的手术方法.
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全肺切除术后呼吸困难原因分析及护理对策
目的:分析全肺切除患者术后出现呼吸困难的原因,探讨有效可行的护理对策,以帮助患者在恰当的时间选择合理的活动方式,促进肺功能康复.方法:回顾性分析全肺切除术后出现呼吸困难的53例患者临床资料,其中左全肺切除32例,右全肺切除21例,男42例,女11例,年龄27～69岁.结果:全组53例除2例因术后并发急性肺水肿、左心衰而死亡,其余顺利恢复痊愈出院.结论:长期吸烟史、合并慢性呼吸循环系统疾患、术后输液不当、疼痛等为术后出现呼吸困难的主要原因;术前彻底戒烟、适当锻炼提高心肺储备功能、ⅱ抗感染等积极治疗合并症、术中术后及时彻底清除呼吸道分泌物、控制输液量及速度、有效止痛、吸氧以及适时的心理干预等,均有利于改善全肺切除术后患者低效型呼吸形态.
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老年患者右全肺切除术后骨盆转移1例的麻醉处理
1 临床资料患者男性,年龄 68岁,体质量62 kg,无诱因出现咳嗽,咯血痰,右臀部及右下肢持续性疼痛1 mo余就诊,胸部CT及纤维支气管镜检查后诊断为"右肺中心型肺癌",入我院胸外科.
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全肺切除26例围手术期的监护
1临床资料全肺切除患者26(男23,女3)例,年龄32～71(平均53.4)岁.鳞状细胞癌21例,腺癌5例.右全肺切除5例,左全肺切除21例.术后平均住院10 d.术前肺功能检查,健侧肺有良好的代偿功能.患者手术前进行常规的术前准备和健康教育,术后重点对生命体征、心电图和血氧饱和度进行监测并准确记录.
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全肺切除术后患者呼吸困难的护理
0 引言呼吸困难指患者感觉空气不足、呼吸急促、需要用力呼吸,并使呼吸肌及辅助呼吸肌参与呼吸运动,出现了呼吸频率、深度、节律的改变[1]. 肺部疾病患者因病变导致一侧全肺功能丧失后需切除一侧全肺,术后会出现不同程度的呼吸困难. 我们对全肺切除术的患者对症施护,现报告如下.
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3D打印技术在全肺切除术后的应用
目的 探讨3D打印技术在全肺切除术后应用的可行性.方法 选用犬作为研究对象,使用3D技术打印出双侧肺模型,外科手术建立左、右全肺切除术的动物模型后,分为对照组及3D打印肺假体植入组;术后观察1年,分别比较左、右肺全切后对照组及假体植入组早期并发症及远期并发症的发病情况,并对相应组织进行病理学分析,验证假体的组织相容性,并观察有无严重的不良反应.结果 在3D打印肺假体移植术后,经过1年的随访,3D打印肺假体植入组实验用犬晚期并发症的发病率较低.CT图像显示,进行对侧肺扩大切除的对照组犬发生了动态纵隔移位.相反地,在3D打印的肺移植个体中,纵隔的位置没有明显的改变.病理结果显示,3D打印的肺并没有引起任何的副作用,显示了受体良好的组织相容性和耐受性.结论 3D打印的肺假体可以安全、有效地移植给受体,有效地治疗因气管缺损或肺缺损导致的疾病,且无显著排斥反应及其他严重副作用.
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肺癌单侧全肺切除术术后护理体会
目的:探讨肺癌患者全肺切除术的护理.方法:我院自2008年～2010年共行全肺切除术治疗肺癌18例,经过术前、术后的精心治疗和护理,降低了患者的死亡率,减少了并发症.结果:本组患者18例均康复出院.结论:通过对全肺切除术病人有计划、有步骤、有针对性的护理,减轻了病人的心理负担,减少了术后呼吸衰竭、心律失常、感染等并发症的发生.
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结核性毁损肺患者全肺切除术的观察及护理
目的 探讨结核性毁损肺患者全肺切除后的观察及护理.方法 对在本院胸外科2012年3月～2015年5月经全肺切除治疗的98例结柱性毁损肺患者术后手术并发症观察及其护理效果进行回顾性分析,总结术后的观察要点及护理体会.结果 患者术程顺利,手术时间1.8～5.5h,平均时间3.3h,术中出血量350～3800ml,平均出血量750ml,术后住院天数11～54d,平均住院天数21d.98例中发生术后呼吸衰竭4例,支气管胸膜瘘2例,均经治疗后康复出院.结论 手术切除是结核性毁损肺的重要治疗方法,密切的护理配合、术后严密观察病情并加强健康教育在避免绝大多数手术后并发症的发生的同时在患者健康恢复过程中起到了关键作用.
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全肺切除术围术期护理
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,肺癌一侧全肺切除术是肺癌根治的主要方式之一.临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂,全肺切除是佳治疗手段.因手术后并发症较多,因此术后护理的质量直接影响患者的康复.
