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晚期癌痛硬膜外皮下隧道置管镇痛术的价值
癌痛是晚期癌症患者主要症状之一,直接影响着患者的生活质量.自1996年1月～2001年1月我们分别收治30例因晚期癌肿侵犯椎骨或骶骨,造成相应区域组织剧烈疼痛患者,并已进行过6MV X线DT 40 Gy/20次(脊髓耐受量)放射治疗后,再次发生剧痛.VAS评分9～10分.将愿接受硬膜外皮下隧道置管的10例患者与单纯服用美施康定30 mg,2次/d;肌注吗啡10 mg,1～2次/d的20例患者进行对比观察.
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越鞠丸加减防治美施康定胃肠道毒副反应临床观察
美施康定用于治疗中重度癌性疼痛获得了满意的控制率[1],但其胃肠道毒副反应发生率较高,目前尚无疗效较好的针对性药物.我们采用越鞠丸加减配合美施康定在预防和治疗胃肠道毒副反应方面取得了满意的效果,现报告如下.
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癌痛三阶梯止痛45例观察
癌症疼痛是一个普遍存在的问题。晚期癌症患者大多以疼痛为主要临床症状，目前WHO方案是治疗癌痛的标准方法，我科近年来将WHO关于癌症的三级止痛法，用于晚期癌症患者疼痛的止痛治疗，其疗效观察如下。临床资料 一、一般情况：经病理证实的各种晚期癌症患者45例，出现中到重度的疼痛，患者的正常生活，睡眠受到一定的影响。其中男32例，女13例，年龄33～78岁，中位年龄59岁。肿瘤的原发部位见表1，疼痛部位见表2。 胸、腹、腰部位的疼痛常见，2个部位以上的疼痛28例，占62.22%。1个部位的疼痛17例，占37.78%。 二、疼痛分级：根据疼痛程度分四级，Ⅰ级：轻痛；Ⅱ级：持续的中度疼痛；Ⅲ级：严重疼痛伴有植物神经功能紊乱。45例患者Ⅱ级痛31例，占68.89%；Ⅲ级痛14例，占31.11%。 三、用药方法：第一阶梯止痛用阿斯匹林30mg～50mg，每8小时一次；第二阶梯止痛和可待因30mg～60mg，每6～8小时一次；第三阶梯用硫酸吗啡控释片(美施康定，Controlled rele ase morphine sulfate,MS Contin,MST)开始30mg，每12小时一次。每一阶梯观察24～48小时，如果镇痛效果不好，增加剂量或上升一个阶梯，MST的剂量增加为30/60→60/60→60/90，依次递增。 四、疼痛缓解评定方法：完全缓解：治疗后完全无痛，不需转入下一阶梯，并持续2周以上；部分缓解：治疗后疼痛明显减轻，不影响生活和工作，不需转入下一阶梯，并持续2周以上；无效：第三阶梯止痛加大剂量后疼痛无缓解或缓解时间<2个小时。 五、结果：45例癌痛者完全缓解25例，部分缓解18例，有效率95.56%。各阶梯用药解六、毒副反应：阿斯匹林、肠溶消炎痛、可待因在用药期间未观察到明显的毒副反应，用美施康定的18例患者中，8例出现头晕、恶心、占44.4%，对症处理后消失。12例出现大便干结，占6 6.66%，同时服用番泻叶10mg，沸水冲后饮水，每日100ml～200ml，其大便干结基本缓解。未见药物成瘾现象。
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癌痛三阶梯疗法的临床应用(附45例)
癌痛是一种伴随现存的或潜在的损伤而引起令人不快的情绪上和心理上的感觉,它是患者的主观感受,属慢性疼痛.我科从1999年9月至2000年10月共收洽癌症患者117例,其中伴癌痛者45例,占38%,均属中晚期患者,止痛主药为美施康定[1].取得令人满意的效果.
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大剂量美施康定治疗癌性疼痛1例体会
目的:总结大剂量美施康定治疗癌性疼痛的临床经验.方法:分析1例宫颈癌患者重度癌性疼痛的临床特点、美施康定的应用情况和疗效.结果:大剂量美施康定治疗重度癌性疼痛达到无疼痛或轻度疼痛,毒副作用少.结论:大剂量美施康定用于重度癌性疼痛患者具有安全、有效、方便、副作用少的特点,可作为重度癌性疼痛患者的首选用药.
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硫酸吗啡控释片加中药治疗癌痛效果观察
疼痛是中、晚期恶性肿瘤患者常见症状之一,严重影响患者的精神状态、食欲和睡眠,解除疼痛对提高肿瘤患者的生存质量有重要意义.单纯用西药或中药治疗癌痛,效果多不理想.1999年12月～2001年7月,我们采取中西医结合方法,用硫酸吗啡控释片(商品名:美施康定)加中药治疗癌痛,并与单纯西药治疗相对照,前者效果较好.
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吗啡致过敏反应
患者男,66岁,因胆囊癌并胰头及腹膜后淋巴结转移于2001年2月27日入院.因病情已失去手术时机,故入院后予清开灵及中药疏肝利胆活血祛瘀治疗.后因患者腹痛较重,予吗啡止痛,第1次吗啡10mg,im后约20min,患者觉周身皮肤瘙痒,并且下肢出现散在红色粟粒样丘疹、约5h后丘疹及瘙痒逐渐消失.因吗啡肌注后疼痛逐渐减轻,故继续给予吗啡镇痛.第2次肌注吗啡后同样出现丘疹和瘙痒,程度较第1次略重,丘疹主要分布在下肢及胸腹部,怀疑是药物过敏,予扑尔敏8mg口服后逐渐缓解.为验证确属吗啡过敏,除外其他因素,翌日予美施康定(硫酸吗啡控释片)30mg口服,结果同样出现丘疹和瘙痒.
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吗啡控释片应用不当导致中毒
硫酸吗啡控释片(美施康定),是临床普遍应用的三阶梯止痛药,整片口服才能达到控释的目的,疗效可维持12 h.现报告1例因应用不当导致中毒的病例.
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唑来膦酸联合美施康定治疗骨癌痛的临床观察
目的 观察唑来膦酸联合美施康定治疗骨癌痛的临床效果.方法 采取随机对照方法,96例骨癌患者随机分为3组:美施康定组(A),唑来膦酸组(B),唑来膦酸+美施康定组(C).采用疼痛程度主述分级法评估用药前后的疼痛评分,比较治疗前后的疼痛缓解程度、美施康定用量、患者生活质量.结果 C组疼痛缓解程度明显大于A、B组;与治疗前相比,C组美施康定用量比A组少(P＜0.05);联合用药组患者的生活质量明显优于单一用药组.结论 唑来膦酸联合美施康定能减少美施康定的用量,有效控制骨癌痛,提高患者生活质量.
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美施康定治疗78例中重度癌痛临床体会
目的 观察美施康定治疗中重度癌痛疗效、毒副反应,总结应用体会.方法 应用美施康定治疗中重度癌痛患者,回顾性总结有疼痛评分记录及疗效、毒副反应记录住院用药患者的临床用药体会.结果 有78例癌痛患者进入本文分析、总结.美施康定使用剂量10mg1次/12 h至300 mg 1次/12 h,疼痛控制总有效率为92.3％.应用美施康定配合速效吗啡片达到良好滴定效果；毒副反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐,尿储留,有出现皮疹、瘙痒,过度镇静,呼吸抑制各2例；预防性用药及用药前与患者充分沟通能减少或减轻不良反应.结论 美施康定是中重度癌痛患者良好选择,应用过程中要注意具体细节,尽量减少不良反应,特别是严重不良反应的发生.
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泰勒宁与美施康定治疗中重度癌痛疗效
目的:观察泰勒宁与美施康定治疗中、重度癌痛的疗效及毒副反应,并评价2种药物在癌症三阶梯止痛中的地位.方法:患者随机分为泰勒宁组42例(每次口服泰勒宁1粒,q6h,连用5 d)和美施康定组45例(首用20 mg·d-1,若疼痛缓解,则继续维持治疗,若24 h疼痛缓解不明显,则进一步增加剂量直至获得满意的疼痛缓解效果或至大剂量(大剂量270 mg·d-1)).结果:泰勒宁组中达CR 34例,PR 4例,NC 4例,疼痛缓解有效率为90.48%.美施康定组中达CR 37例,PR 5例,NC 3例,疼痛缓解有效率为93.33%.经统计学比较两组疗效差异无显著性(P>0.05).结论:泰勒宁和美施康定治疗中、重度癌痛效果大致相当,但泰勒宁依从性好,不良反应发生率较低,程度轻,短期应用未发现对重要脏器有明显影响.
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吗啡控释片治疗癌痛发生呼吸抑制1例
据WHO统计,目前全世界癌症患者中30%～50%伴有不同程度的疼痛,因此,控制癌痛是提高肿瘤患者生命质量的关键,是肿瘤晚期姑息治疗的重要组成部分.WHO在倡导三阶梯止痛法的同时,强调服用方便的口服镇痛药品是处理癌性疼痛的主要方法.对于中、重度慢性癌痛患者,多使用以吗啡控释片(美施康定)为代表的吗啡制剂.我院在使用吗啡控释片(美施康定)控制癌痛的380例患者中,发生1例呼吸中枢抑制病例,现报告如下.
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美施康定对癌症疼痛的镇痛效果
本组54例重度癌痛晚期病人,给予口服美施康定30-90 mg,每12 h一次治疗,有效率96.3%(52/54),完全缓解率达87.0%(47/54).治疗中同时应用化疗及放疗,从病因上消除癌症所致的疼痛,部分病人因疼痛缓解而停用美施康定.应用美施康定其主要的副作用为便秘、恶心、呕吐、嗜睡等,治疗剂量未出现呼吸抑制及成瘾性发生.美施康定对骨痛、内脏痛、软组织浸润痛的镇痛效果较好,对神经痛效果欠佳,对这类疼痛应联合使用三环类药物,抗惊厥类及皮质类固醇等治疗.美施康定口服给药后,其起效时间及作用时间存在着个体差异,应遵循个体化原则增加剂量及用药间隙时间,以达到理想的镇痛效果.
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美施康定致过度呼吸抑制1例
美施康定为强效中枢性镇痛药,有呼吸抑制作用,可引起恶心、呕吐、便秘、排尿困难等不良反应,临床工作中也较常见.而对于昏迷、呼吸深度抑制等,相关报道却较少,临床中也不多见.本例患者为老年肺癌,应用美施康定后数小时即出现过度呼吸抑制(呼吸:4次/min)、血压下降、昏迷等症状,立即给予呼吸兴奋剂、升压药、盐酸纳洛酮、气管插管等治疗,经积极抢救成功,特总结如下.
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唑来膦酸联合美施康定治疗骨癌止痛的临床分析
目的：探讨唑来膦酸联合美施康定对于骨癌止痛的临床治疗效果。方法整群选取并回顾性分析该院在2015年2月一2016年2月因罹患癌症而接受治疗的93例骨疼痛患者,将上述患者均分为唑来膦酸治疗组、美施康定治疗组、唑来膦酸联合美施康定治疗组,并分别对应定义为A组、B组、C组,每组患者31例。根据患者的疼痛程度对用药前后的疼痛程度进行评分,对治疗前后患者的疼痛缓解程度、美施康定的用量、患者的生活质量进行比较。结果对比骨癌患者的疼痛缓解程度,虽然A组、B组、C组病人骨癌疼痛均获得相应缓解。但是在疼痛度缓解速度方面,C组(唑来膦酸联合美施康定组）的疼痛评分(1.9±2.2）显著低于相较于A组(唑来膦酸）的疼痛评分(4.2±3.4）以及B组(美施康定）(4.2±3.8）的疼痛评分,由此可见,C组止痛效果远远高于B组及A组。而在美施康定的用量方面,则要明显比A组和B组少,生活质量方面要明显优于A组和B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在骨癌患者的止痛治疗过程中,唑来膦酸联合美施康定对于缓解骨癌疼痛有着良好的临床治疗效果,减少美施康定的用量,提高患者的生活质量,值得在临床上大力推广和运用。
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美施康定治疗重度癌痛的护理
2000年以来,我科对62例经评估Ⅲ0重度疼痛的癌症患者用美施康定(硫酸吗啡控释片)配合非药物止痛,取得满意效果,现将应用护理体会报告如下:
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美施康定治疗晚期癌痛临床观察
目的 观察美施康定(硫酸吗啡缓释片)对中晚期癌症患者治疗的疗效及毒副反应.方法 采用开放试验方法对128例不同类型的中、重度癌痛患者进行常规剂量口服美施康定治疗,观察疼痛指标、生活质量,以确定美施康定的镇痛疗效.结果 总有效率达92.7%;美施康定属于阿片受体激动剂,无"天花板"效应,通过给患者适当的剂量,结合对不良反应的对症治疗,其镇痛疗效满意.结论 美施康定给药方便,镇痛效果好,能维持平稳的血药浓度,是晚期癌痛患者的首选药物.
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美施康定治疗癌性疼痛43例临床观察
中重度癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的重要原因之一,世界卫生组织(WHO)推荐"三级止痛法"治疗癌性疼痛,美施康定(硫酸吗啡缓释片)是中国卫生部和世界卫生组织联合推荐的治疗中重度癌性疼痛的一线镇痛药,主要适用于晚期癌症病人的镇痛.本文观察了美施康定治疗癌性疼痛的疗效,现报告如下.
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美施康定治疗重度癌痛的临床观察及护理
目前,癌痛和姑息治疗被认为是一个重要的国际健康问题,晚期癌症患者疼痛高达60%～90%,约有30%的患者临终前严重的疼痛没有得到缓解[1].为此,选择有效的镇痛药物缓解癌痛,是提高患者生存质量的有效手段.2000年以来,我科对62例经评估Ⅲ°重度疼痛的癌症患者用美施康定(硫酸吗啡控释片)配合非药物止痛,取得满意效果,现将应用护理体会报告如下:
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芬太尼透皮贴与美施康定治疗癌痛疗效对比观察
我科采用美施康定和芬太尼透皮贴(多瑞吉)治疗重度癌痛各38例,现报告如下:1材料与方法1.1一般资料自2001年12月至2003年9月,共收治各种重度癌痛患者76例,其中男51例,女25例,年龄39～77岁,中位年龄61岁,均为经病理和/或细胞学确诊的恶性肿瘤患者;随机分为多瑞吉组和美施康定组各38例.
