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食管硬皮病误诊为食管癌1例
编者按硬皮病性食管病是全身性疾病的一种局部表现,虽然文献报道较少,但食管组织结构上变化显著,引起食管功能性紊乱的发病率可达60%以上,因此,食管功能检测是诊断上值得重视的一个重要手段.在治疗系统性硬皮病同时,对食管组织病变严重的病例是否给予外科治疗,值得进一步研究.
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伴锁骨上淋巴结转移的食管癌45例放疗分析
食管癌合并锁骨上淋巴结转移在临床上经常遇到.我科从1995年9月-1998年8月采用放疗或合并化疗的方法治疗锁骨上淋巴结转移的食管癌患者45例.现总结如下.1材料与方法本组45例患者均为首程治疗患者.其中14例淋巴结转移经病理证实.男性33例,女性12例.年龄37岁～68岁,中位年龄52.8岁.食管病变位于颈段2例,上段11例,中段27例,下段5例.锁骨上肿大淋巴结,左侧1 9例,右侧15例,两侧11例.
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Barrett氏食管、反流性食管炎、非糜烂性食管病患者反流的对比研究
现已明确Barrett氏食管(BE)与食管腺癌和部分贲门癌的发生密切相关,是一种癌前病变.BE在人群中发病率的增长已成为近年西方国家食管腺癌和贲门癌发病率大幅度增高的直接原因,因此近几十年来BE的研究在国外备受关注,在我国近年也有食管腺癌和贲门癌的发病率增高的报道.目前普遍认为胃食管反流是BE形成的主要原因,然而近年有学者提出,十二指肠液中的胆盐在BE的发生和发展中更重要.因此本实验采用24 h食管内pH和Bilitec同步监测技术,对BE、反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流性疾病(NERD)和对照组患者进行监测,比较各组患者的反流发生特点,并探讨影响BE黏膜长度的因素.
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喉咽癌累及颈段食管病人行管状胃代食管治疗的护理
喉咽部原发的恶性肿瘤较少见,仅占全身恶性肿瘤的0.15％～0.24％,占头颈部恶性肿瘤的2％[1].颈段食管癌起自第6颈椎水平的环咽肌,止于第1胸椎水平的胸廓入口处,长约5cm[2].喉咽与颈段食管毗邻,因此,喉咽癌常常会侵犯颈段食管.以手术为主的综合治疗是目前常用的治疗方法,随着医学模式的转变,病人的生存率、器官功能重建术后的生存质量,越来越受到关注.鉴于传统采取全喉、全下咽食管剥脱胃代食管术可引起胃液潴留及胃腔的扩张,使病人术后易出现胃液反流及胸胃压迫症状,我科对该术式进行了改良,采用管状胃代替食管进行移植修复,使管状胃移植入食管床,减少对心肺压迫、更符合重建消化道后生理解剖的要求、助于胸胃的排空、可减轻胸胃食管反流及吻合口溃疡发生,取得了较好效果.
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从肝论治食管胃肠病
食管疾病、胃肠疾病属于中医"脾胃病"范畴,然脾胃病的发生、发展与肝的关系非常密切,临床上通过调理肝的功能治疗食管胃肠病,常常可收到满意的效果,现就本人临证所得分述如下.
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浅谈寒热对药的临床应用
寒热对药是由寒凉性药与温热性药组成的阴阳对药,寒热对药是根据阴阳对立关系和阴阳对立病机理论提出的,一般适用于寒热错杂病变,或为反佐之用.寒热药共用,历代不少医家已有先例,但均为个人经验.至今还没有系统的总结,本文探讨寒热共同使用的机理,总结其疗效,研究其方法,从而找出其规律.
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预防食管癌的10项措施
近日,美国的"健康日"网站撰文指出,长期以来,由于人们对食管癌的病因及预防措施缺乏了解,该病的发病率正呈现急速攀升的趋势.据美国癌症协会的研究人员估计,2012年美国新增的食管癌患者约为1.75万人,因患此病而死亡的患者超过1.5万人.美国加州大学洛杉矶分校的研究人员指出,降低食管癌发病率的关键措施之一是积极防治胃食管反流病.该校食管疾病研究中心临床医学教授拉曼·穆萨米博士指出,肥胖症和饮食结构不良是导致胃食管反流病的重要因素.人们在罹患此病后若久拖不治,易因胃酸反复侵蚀食管,使食管内壁组织发生病变而诱发巴雷特食管病.与普通人相比,巴雷特食管病患者罹患食管癌的几率可增加40倍.
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食管癌内镜分型与浸润及转移间关系的探讨
作者回顾总结本院1980年1月至2000年10月间经内镜诊断并由手术病理证实的280例食管癌的内镜、手术和病理资料,按日本食管病学会(JSED)标准进行分型,探讨不同型别食管癌的内镜特点与浸润、转移和手术间的关系.
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带状疱疹并发症要及时治疗
河北李水银:去年12月份我曾经患过带状疱疹,经过一段时间的抗病毒治疗病情减轻一些了,由于工作忙也没再顾得上吃药.可今年春节过后,感到面部肌肉僵硬口角歪斜,到医院检查,医生说是由于带状疱疹没有完全痊愈造成的并发症.请问带状疱疹也会有并发症吗?您听说过Barrett食管病吗?
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从肝论治食管胃肠病
食管、胃肠疾病属于中医脾胃病的范围,然脾胃病的发生、发展与肝的关系非常密切,临床上通过调理肝的功能治疗食管、胃肠病,常可收到满意的效果,现就笔者所得报告如下.
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胃食管反流病的诊断与治疗
胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠的内容物反流入食管,引起反酸、烧心等症状,是一种严重影响患者生活质量的常见、多发病.传统认为GERD的发展过程是:非糜烂性食管病(NERD)→反流性食管炎(RE)→Barrett食管(BE)→食管腺癌[1],目前这一观点受到挑战.晚近Fass等[2]提出RE、NERD、和BE为GERD发病的3个独立类型,三者的病理生理机制不同,较少发生相互转变.这一概念的提出以及新一代质子泵抑制剂(PPI)的问世,对深入研究GERD的诊断和采取个体化治疗皆有重要意义.
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冠状动脉疾病和胃食管反流病
胸痛是常见的症状,尤其多见于冠心病患者,但很多以胸痛为主诉入院的患者后诊断没有冠状动脉疾病.美国费城一份多个医院的报道显示,以急性胸痛送到急诊的患者,81%～86%后诊断是非心源性胸痛,即有心绞痛类似疼痛但没有结果显示冠状动脉病变[1].食管疾病是常见的引起非心源性胸痛的病因,而胃食管反流病比其他食管病更易引起胸痛.食管反流引起的胸痛,多表现为胸骨后或剑突下疼痛,严重时可放射至后背、肩部及颈部,酷似心绞痛,容易误诊为冠心病[2].
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食管癌CT扫描55例临床分析
食管癌是我国常见的肿瘤之一,在全国性各种恶性肿瘤死亡率统计中居前.它也是食管常见的疾病,占食管各种疾病的70-90%.目前食管病的检查方法较多,各有特点.传统的检查方法有食管拉网细胞学检查、X线双对比检查及食管内窥镜等,它们在食管癌的诊断中起了重要的作用.但这些检查方法不能对食管癌的管壁外肿瘤侵犯的范抖围、程度、肿瘤与周围脏器的关系上进行准确判断,也不能对食管癌进行准确的分期.我们收集本院1999年7月至2003年6月食管癌的CT扫描病例,就资料完整的55例进行回顾性分析,以探讨食管癌CT扫描的临床价值.
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青年女性Barrett食管2例
例1,女,18岁.以剑突下疼痛伴呃气1月入院.体检:心肺未见异常,剑下压痛,无反跳痛,查大便隐血阳性,胃镜下见食管中下段充血,近贲门约4cm长粘膜呈红色柔软类似胃粘膜样改变,齿状线上2cm有0.3cm×2.0cm之溃疡,表面平坦,附黑苔,全胃粘膜充血,胆汁返流(++),取溃疡周围组织行病理检查示腺上皮化生.诊断:Barrett食管病,返流性食道炎,胆汁返流性胃炎.给予洛赛克,阿莫西林等治疗,好转出院.2月后门诊随访,复查胃镜示食管轻度充血,溃疡消失.
