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体外膜肺氧合过程中心脏顿抑的动物实验
随着医学和科学技术的进展，体外膜肺氧合（ECMO）成为治疗的有效手段之一。ECMO大量应用的过程中发现不少问题需探讨，心脏顿抑（cardiac stun）就是其中之一〔1，2〕。我们的实验拟探讨心脏顿抑的可能机制。 材料和方法杂种犬13条(解放军总医院动物中心提供)，体重13～26?kg。2.5%硫贲妥钠静脉麻醉，气管插管，呼吸机辅助呼吸。随机分3组：A组为ECMO加冠状动脉(冠脉)结扎再灌注组，犬7条，正中切口，建立右心房-主动脉径路ECMO转流，流量每分钟100?ml/kg，灌注平均压97.5mm?Hg(1?mm?Hg=0.133?kPa)，平稳后结扎冠状动脉左前降支主干及第一对角支15?min，松开造成泵衰再灌注损伤模型，行ECMO辅助。B组为ECMO组，犬3条，ECMO转流指标同A组，对心脏不进行任何损伤。C组为冠脉结扎再灌注组，犬3条与A组同样结扎，造成泵衰再灌注损伤模型。 实验中测左室压，心电图，动脉、冠状静脉窦、膜肺出口处血气，用硫代巴比妥酸显色法测血浆丙二醛(MDA)含量，描记压力曲线。 所得数据均以**±S**表示，采用自身前后对照，以每组初始状态为对照，两时点间比较用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义，P＜0.01为差异有极显著性意义。 结果实验犬实验过程中无术中死亡犬。 1.心电图改变 A组结扎冠脉10?min出现ST段弓背抬高的特征性缺血改变，ECMO辅助120?min ST段恢复正常。B组未出现特征性缺血改变。ECMO 240?min心率与对照值相比明显减慢，差异有显著性意义（P＜0.05）。C组结扎冠脉10?min左右ST段抬高，再灌注30、60?min心率与对照值相比明显减慢，差异有极显著性意义（P＜0.01）。 结扎冠脉后出现的室颤、T波倒置、QRS波加宽，ECMO辅助后均可恢复。 2.A、B组膜肺出口处与动脉血氧分压的差值的变化 A组ECMO 10?min时该差值为(331±40)?mm?Hg，随ECMO延长，逐渐减小，ECMO 120?min为(37±10)?mm?Hg，与对照值相比差异有极显著意义（P＜0.01）。B组ECMO 10?min时(307±26)?mm?Hg，120?min为(66±20)?mm?Hg，与对照值相比差异有显著意义（P＜0.05）。C组结扎冠状动脉15?min时动脉氧分压降至(88±7)?mm?Hg，与对照值相比差异无显著意义（P＞0.05）。 3.冠状窦内氧分压变化 A组结扎冠脉10?min为(29±4)mm?Hg，ECMO180?min时增至(46±5)mm?Hg。B、C组未测本指标。 4.血浆丙二醛（MDA）含量的变化 A、C组血浆丙二醛在再灌注1?h后与对照值相比差异有显著意义（P＜0.05），松开冠脉即刻与对照值相比差异无显著意义。B组各时点与对照值相比差异无显著意义（P＞0.05）。 5.血流动力学变化 A组在ECMO辅助1.5?h时，股动脉压力波形近乎直线，左心室极少射血入主动脉，一般3～4个心动周期左室才有少量排血，ECMO流量增加，主动脉压(AP)明显增加，心脏胀，左室壁活动弱(图1)；ECMO辅助3.5?h，AP波形曲线恢复，左室有较多血射入主动脉。B组在ECMO期间AP波形变化不大。C组在结扎冠脉10?min后AP波形稍降低，再灌注60?min恢复术前水平。 超声心动示A组在ECMO 1.5?h左右主动脉瓣开放受限，3～4次心动周期中仅有一次主动脉瓣开放，其余心动周期主动脉瓣完全关闭或开放受限，左室射血极少，左室扩大，心脏指数由0.40降到0.21，每搏输出量由14?ml降到5?ml；B、C组未出现类似现象。
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肉苁蓉总苷对大鼠心肌缺血的保护作用
采用结扎冠状动脉造成大鼠心肌缺血模型,研究了肉苁蓉总苷(GC)对缺血心肌的保护作用.结扎冠状动脉后,心肌中SOD、CPK活性降低,MDA含量升高,心电图表现为S-T段升高,大鼠静脉给予GC,5 min后再结扎冠脉,结果GC能明显改善缺血心电图,减小心肌梗死面积,提高心肌组织中的CPK活力,但对SOD和MDA无显著影响,提示GC具有保护缺血心肌作用.
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银杏叶提取物Egb 761改善大鼠心梗后心肌纤维化的作用和机制
目的：探讨银杏叶提取物Egb 761对大鼠心梗后心肌纤维化的作用和可能机制。方法：结扎冠脉左前降支复制大鼠心梗后心肌纤维化模型，Masson染色观察心肌纤维化病理改变。免疫组化法检测心肌α－平滑肌肌动蛋白和磷酸化细胞外信号调节激酶1／2（extracellular signal－regulated kinase 1／2，ERK1／2）蛋白的表达。结果：假手术组心肌纤维排列规则，界限清楚；模型组梗死心肌为大量结构紊乱的纤维组织替代，纤维化明显；Egb 761组心肌纤维化减轻。α－平滑肌肌动蛋白和p－ERK1／2蛋白在假手术组有微弱表达；在模型组表达明显增加，而Egb 761可抑制上述表达的增加。结论：银杏叶提取物可改善大鼠心梗后心肌纤维化，其机制可能与调节α－平滑肌肌动蛋白和p－ERK1／2的表达有关。
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苦豆子八种生物碱抗心律失常作用研究概况
自20世纪三十年代开始研究苦豆子以来,已发现25种生物碱.其中八种生物碱研究较多,它们是:苦参碱(matrine,MT)、氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)、槐果碱(sophocarpine SC)、氧化槐果碱(oxysoplocarpine OSC)、槐胺碱(sophoramine SA)、槐定碱(sophoridine SRI)、莱曼碱(lehmannine LEH)、苦豆碱(aloperine ALO).现将它们的抗心律失常心血管药理作用研究结果综述如下.1 苦参碱抗心律失常作用1.1 苦参碱对实验性心律失常的影响 MT能明显对抗乌头碱(Ac)、BaCl2、结扎冠脉等多种原因引起的心律失常.大鼠iv MT 10.0和18.5mg/kg 5min后,恒速舌iv Ac,可显著增加Ac诱发室早(VP)、室速(Vr)和室颤(VF)的Ac用量,并具有剂量-效应依赖关系,说明MT具抗Ac引起的大鼠心律失常作用[1].大鼠舌iv MT后也可明显缩短快速iv BaCl2引起的双相性心律失常、室速、室性二联律等.iv MT还可明显减弱结扎冠脉诱发的早期缺血性心律失常,其抑制心律失常开始出现的时间、室性心律数和VT持续时间与苯妥英钠作用相似.
