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1003株鲍氏不动杆菌医院感染的分布与耐药性分析
目的 了解鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性变迁情况,为有效预防该菌的感染和指导临床用药提供依据.方法 对2001～2008年医院临床分离的鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药率进行回顾性分析.结果 2001～2008年共分离鲍氏不动杆菌1003株,其年检出细菌总数呈逐年上升趋势;分离的鲍氏不动杆菌除对亚胺培南有较高的敏感性外,对其他常用的12种抗菌药物均有较高的耐药性,近年来对环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明及妥布霉素耐药率>70%,对头孢菌素类抗菌药物耐药率均>50%,且多药耐药及全耐药菌株的检出数量及比率均呈逐年增加趋势.结论 动态监测鲍氏不动杆菌的耐药性变迁,有助于指导临床制定佳治疗方案,并采取有效措施控制鲍氏不动杆菌在医院内的定植和播散,同时尽量减少耐药菌株的产生.
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从全耐药恶臭假单胞菌检出一种氨基糖苷类修饰酶aac(6′)-Ⅰb基因的新变型基因
目的 研究全耐药恶臭假单胞菌(PPU)耐药机制.方法 应用法国生物梅里埃公司的API鉴定条/PSE5.0药敏条和美国BD公司的Phoenix NMIC/ID-109鉴定/药敏板鉴定和细菌药敏试验,应用PCR法检测1株全耐药PPU临床分离株6种氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因,并对阳性产物测序和同源性分析.结果 在该株菌两种方法药敏结果均为全耐药;4种AMEs基因(aac(6′)-Ⅰb、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ)PCR阳性, 测序和同源性分析证实为4种基因且aac(6′)-Ⅰb 为新变型,GenBank注册号为 EU 137667.结论 该株全耐药氨基糖苷类抗菌药物耐药机制主要与4种AMEs(aac(6′)-Ⅰb、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ)有关;从全耐药PPU检出一种AMEs基因aac(6′)-Ⅰb 的新变型基因,经检索中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)和Medline数据库,本研究是第1篇从PPU检出AMEs 基因aac(6′)-Ⅰb、aac(3)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ)及aac(6′)-Ⅰb新变型耐药基因的报道.
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M DR，XDR，PDR 细菌：国际专家关于获得性耐药暂行定义的提案
在现有医学文献中，对于多耐药（multidrug‐resistant ，MDR）、泛耐药（extensively drug‐resistant ，XDR）和全耐药（pandrug‐resistant ，PDR）细菌的定义不尽相同，这些定义分别用来表征医疗保健相关耐药菌的不同耐药模式。在欧洲疾病预防控制中心（ECDC ）和美国疾病预防控制中心（CDC ）联合倡议下，经国际专家小组成员的共同商讨，建立了一套标准化的国际术语，主要用来描述金黄色葡萄球菌、肠球菌属、肠杆菌科（不包括沙门氏菌和志贺氏菌）、铜绿假单胞菌和不动杆菌属等细菌的获得性耐药谱。上述细菌都会引起医疗保健相关感染，并易于产生多重耐药性。依据细菌种类确定了具有流行病学意义的抗菌药物类别。参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）、欧洲药敏试验委员会（EUCAST ）和美国食品药品监督管理局（FDA ）发布的文件及判定折点，确定了药敏试验中应选用的抗菌药物类别目录。MDR的定义：对三类或三类以上抗菌药物中的每一类抗菌药物至少一种药物获得性不敏感。XDR的定义：对至多两类之外的其他类抗菌药物中的每一类抗菌药物至少一种药物不敏感（即细菌分离株仅对一类或两类抗菌药物敏感）。PDR的定义：对所有类别抗菌药物中的任何一种药物均不敏感。为确保这些定义的准确使用，细菌分离株的药敏试验应对所有（或接近全部）抗菌药物类别中的代表性药物进行测试，同时，应避免出现具有选择性报告或隐瞒结果的情况。
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450例下呼吸道感染患者痰菌的临床检验分析
目的 分析下呼吸道感染患者病原性细菌的分布情况.方法 对我院自2010年9月～2011年9月收治的450例下呼吸道感染患者的临床检验资料进行分析,分析病原性细菌的种类及耐药性情况.结果 本组患者中病原菌检测结果450例痰液标本中常见感染菌株为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌及产气肠杆菌.药敏试验结果显示,G+杆菌耐药率十分高,只有复方新诺明呈现部分耐药,其余药物均表现为完全耐药;G-杆菌中氨苄西林、头孢唑林完全耐药,其余药物也呈现不同程度的耐药性;真菌耐药性较低,为部分耐药和敏感.结论 当前临床上耐药菌株较为常见,应加强抗菌药物的合理使用管理、提高临床用药水平,以缓解当前临床多重耐药性的危机.
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鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
鲍曼不动杆菌(Ab)具有强大的获得耐药性和克隆传播的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行[1],已成为我国院内感染重要的病原菌之一.鲍曼不动杆菌感染危险因素包括:长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等[2].鲍曼不动杆菌感染常见于危重患者,常伴有其他细菌和/或真菌的感染[3],其耐药机制非常复杂,近年关于这方面的研究方面也有许多新的发现.本文就其各类耐药机制进行综述.
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我院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药情况分析
鲍曼不动杆菌是医院内感染的重要病原菌,其常对多种抗菌药物耐药,尤其是多重耐药及全耐药鲍曼不动杆菌检出率的不断增高,给临床抗感染治疗带来挑战.本文就2008年7月至2009年6月我院分离检出的52株鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药情况进行回顾性分析,旨在为临床抗生素的合理应用提供依据.
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全耐药铜绿假单胞菌中多药外排泵mRNA表达的定量RT-PCR检测
目的分析4种重要的药物外排泵系统在临床分离的全耐药铜绿假单胞菌与全敏感铜绿假单胞菌中表达的差异.方法用SYBR Green I实时定量RT-PCR方法检测临床分离鉴定的全耐药和全敏感铜绿假单胞菌中4种外排泵MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexEF-OprN、MexXY-OprM的mRNA.结果全耐药菌株较全敏感菌株多药外排泵MexAB、MexXY、MexCD、Mex-EF的mRNA表达明显增高(P＜0.01).以敏感菌株拷贝平均数×4判定明显高表达,则全耐药菌MexAB高表达率为18.9%;MexXY高表达率为13.5%;MexCD高表达率为56.8%;MexEF高表达率为35.1%.37株全耐药菌有1种外排泵高表达的8株;2种外排泵高表达的10株;3种外排泵高表达的4株;4种外排泵同时高表达的2株,4种外排泵表达均未增高的有13株.结论药物外排泵系统在临床全耐药铜绿假单胞菌耐药机制中起着重要作用,研究结果提示可能还存在其他耐药机制或存在外排泵功能与其表达量存在差异的情况.
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232株结核分枝杆菌起始耐药分析
目的 分析本院结核分枝杆菌对各种药物起始耐药情况.方法 采用WHO推荐的药敏比例法对577株结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药物敏感试验,分析各类型结核菌的起始耐药情况.结果 577株结核分枝杆菌起始耐药232株(40.2％),复治耐药345株(59.8％).起始耐药232株:单耐药57株(24.6％)、多耐药40株(17.3％)、耐多药114株(49.1％)、广泛耐多药18株(7.8％)、全耐药3株(1.3％).结论 结核分枝杆菌患者的起始耐药率日益趋高,须重视近年来结核分枝杆菌感染的特殊性和难治性,加强防治工作,减少获得性耐药菌株感染的机率.
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儿童胸外监护病房感染全耐药鲍曼不动杆菌分析
鲍曼不动杆菌是一类非发酵菌,其生存能力强,目前成为医院感染的重要病原菌,尤其在重症监护病房极易爆发流行.由于广谱抗生素的应用,该细菌产生多重耐药.主要引起呼吸道感染、泌尿系统感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、肺炎、菌血症等.
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临床药师参与治疗全耐药阴沟肠杆菌尿路感染的探讨
目的:探讨治疗全耐药阴沟肠杆菌尿路感染的方法.方法:临床药师参加会诊2006年4月-2008年8月28例全耐药阴沟肠杆菌尿路感染的住院患者,建议采用磷霉素4 g+5%葡萄糖250mL,静脉滴注,每天3次,第一次给予磷霉素完毕后30 min,立即给予左氧氟沙星0.6 g静脉滴注,每天一次.结果:痊愈18例(64.28%),有效5例(17.86%),好转3例(10.71%),无效2例(7.14%),总有效率92.86%.结论:采用左氧氟沙星与磷霉素联合应用治疗全耐药阴沟肠杆菌尿路感染有效,也为治疗全耐药阴沟肠杆菌尿路感染提供新的治疗途径.
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2012年2月-2013年2月某院50例铜绿假单胞菌和不动杆菌泛耐药、全耐药患者的治疗分析
目的:分析某院铜绿假单胞菌和不动杆菌泛耐药、全耐药患者的抗菌药物治疗效果.方法:对2012年2月-2013年2月该院收治的50例铜绿假单胞菌和不动杆菌的泛耐药、全耐药患者的病历进行统计,回顾性分析铜绿假单胞菌和不动杆菌的特点、治疗原则及共识、耐药性、临床治疗抗菌药物的选择及治疗效果等.结果与结论:泛耐药、全耐药不动杆菌属单药治疗时头孢哌酮/舒巴坦为首选;泛耐药、全耐药铜绿假单胞菌单药治疗时以碳青霉烯类药物为首选.当有联合指征时泛耐药、全耐药不动杆菌属可选哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗;泛耐药、全耐药铜绿假单胞菌可选用头孢哌酮/舒巴坦与左氧氟沙星或依替沙星联合治疗.
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2010年至2013年我院鲍曼不动杆菌耐药趋势分析
目的：了解医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药现状，为规范临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对医院2010年至2013年临床各科室送检标本中分离的580株鲍曼不动杆菌药物敏感性试验结果进行统计和分析。结果4年来，微生物送检标本共计88715例，检出鲍曼不动杆菌580株，占致病菌总数的1.63%；检出鲍曼不动杆菌的标本83.10%来源于痰液；215株鲍曼不动杆菌来自重症监护病房（ICU），占所有感染病区的37.07%，其次是神经内科76株（13.10%）；对抗菌药物敏感（S）、多重耐药（NDR）、广泛耐药（XDR）菌株、全耐药（PDR）的菌株分别占检出鲍曼不动杆菌总数的19.83%，8.45%，16.90%，54.83%；ICU 全耐药菌株占全耐药菌株总数的47.16%；鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率高。结论鲍曼不动杆菌的耐药现象非常严重，且耐药率呈逐年上升趋势，需加强鲍曼不动杆菌耐药监测和临床合理应用抗菌药物管理，重视医院环境、工作人员消毒，遏制鲍曼不动杆菌在医院内的传播和流行。
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耐药肠杆菌医院获得性肺炎的抗菌治疗进展
多重耐药(MDR)、广泛耐药(XDR)及全耐药(PDR)的革兰阴性肠杆菌科细菌引起的医院获得性肺炎(HAP)是医院内感染常见的原因,与社区获得性肺炎(CAP)相比,住院时间更长,治疗花费更大,具有较高的发病率和死亡率.本文对由MDR、XDR及PDR肠杆菌科细菌感染所致的HAP和呼吸机相关肺炎(VAP)的抗菌治疗进展进行综述,以指导临床上抗生素的应用.
