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参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常随机平行对照研究
[目的]观察参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将47例住院及门诊患者按随机数字表法随机分为两组.对照组22例通脉养心丸,40丸/次,2次/d,口服.治疗组25例参仙升脉口服液,20mL/次,2次/d,口服.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、动态心电图、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效12例,有效12例,无效1例,总有效率96.00％.对照组显效8例,有效8例,无效6例,总有效率72.70％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).动态心电图改变治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常效果显著,值得推广.
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通脉养心丸治疗冠心病心绞痛临床研究
目的：观察通脉养心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法通脉养心丸组与复方丹参片组各30例。结果通脉养心丸组在改善心绞痛症状、中医症状方面均优于对照组。结论在治疗冠心病心绞痛气阴两虚兼血瘀证上通脉养心丸更优于复方丹参片，值得临床进一步推广。
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通脉养心丸和复方丹参片治疗气虚血瘀证慢性稳定性心绞痛54例临床观察
目的:探讨通脉养心丸和复方丹参片治疗慢性稳定性心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效及对生活质量的影响.方法:将108例患者随机按诊疗顺序分为对照组和观察组各54例.对照组服用阿司匹林片,100 mg/次,1次/d;美托洛尔片,100 mg/次,2次/d;辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d.观察组在对照组治疗的基础上加用通脉养心丸,40粒/次,2次/d;复方丹参片,4片/次,2次/d.两组必要时服用硝酸甘油片,半片或1片/次,舌下含服,5 min可重复1次.两组疗程均为12周.记录研究期间心绞痛发作情况;进行治疗前后气虚血瘀证评分;检测治疗前后心电图;记录硝酸甘油片停减情况;采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价生活质量.结果:经Ridit分析,观察组心电图疗效优于对照组(P＜0.05);经Ridit分析,观察组心绞痛疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后8,12周观察组气虚血瘀证评分低于对照组(P＜0.01),治疗后观察组气虚血瘀证评分下降幅度多于对照组(P＜0.01);治疗后观察组硝酸甘油片停减率为90.74％,高于对照组的74.07％ (P ＜0.05);治疗后观察组躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,加服通脉养心丸和复方丹参片能减少慢性稳定性心绞痛(气虚血瘀证)患者心绞痛的发作,减少硝酸甘油片的使用,改善气虚血瘀证和心电图,提高患者的生活质量.
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基于整合药理学分析通脉养心丸治疗冠心病心绞痛及心律不齐的分子机制
目的:预测通脉养心丸治疗冠心病心绞痛及心律不齐的分子机制,为通脉养心丸有效成分辨识、分子机制与临床应用提供科学依据.方法:通过整合药理学平台,进行通脉养心丸化学成分分析、疾病靶标预测、基因功能和通路富集分析,并建立“中药方剂-化学成分-作用靶标-疾病靶标”多维度关联的网络关系,对通脉养心丸治疗冠心病心绞痛及心律不齐的作用机制进行探讨.结果:通脉养心丸药物靶标与冠心病心绞痛及心律不齐疾病靶标基因功能分析结果显示有细胞质、胞外谷氨酸门控离子通道活性、离子型谷氨酸受体信号通路、线粒体、ATP结合、用于蛋白质翻译的tRNA氨酰化等条目.通路富集分析结果显示主要集中在谷氨酸能突触、神经系统、氨基酸代谢、丙氨酸,天冬氨酸和谷氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等信号通路.通脉养心丸作用于冠心病心绞痛心律不齐的中药中,生地黄、党参、阿胶、大枣的化学成分及预测靶标数居多.结论:通脉养心丸通过离子通道、线粒体途径、ATP能量代谢、神经系统等相关通路来达到对冠心病心绞痛及心律不齐的治疗作用.本研究还得到通脉养心丸发挥这一作用的主要药物可能是生地黄、党参、阿胶和大枣.
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通脉养心丸治疗冠心病室性早搏对心率变异性的影响
目的 观察通脉养心丸治疗冠心病室性早搏对心率变异性的影响.方法 选取50例冠心病室性早搏患者随机分为对照组和治疗组2组.对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用通脉养心丸.观察治疗前后24 h动态心电图.结果 (1)治疗前后相比,2组病人室早和HRV指标有明显改善,治疗后,通脉养心丸治疗组室早和HRV指标与对照组比较,改善显著,有明显差异(P＜0.05).结论 通脉养心丸可明显改善冠心病室性早搏和HRV指标,对改善冠心病病人预后有一定作用.
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通脉养心丸提取物对大鼠离体肠系膜动脉的舒张作用研究
为研究通脉养心丸提取物(TMYX)对大鼠离体肠系膜动脉的舒张作用并探讨其作用机制,采用在大鼠离体肠系膜动脉血管上观察累积浓度TMYX对基础状态血管、苯肾上腺素(PE,1 ×10-5 mol·L-1)和氯化钾(KCl,60 mmol· L-1)预收缩的血管环的作用,并观察去除血管内皮细胞对TMYX舒张作用的影响.进一步采用一氧化氮合酶抑制剂L-硝基-精氨酸甲酯(L-NAME)和环氧合酶抑制剂吲哚美辛预孵育观察TMYX的舒血管效果.同时在人脐静脉内皮细胞上观察TMYX对细胞NO释放和一氧化氮合酶eNOS磷酸化的影响.结果发现,TMYX在1～750 mg·L-1对基础状态的内皮完整血管张力无明显影响,对KCl预收缩的内皮完整血管也无明显舒缩作用.但TMYX能有效舒张苯肾上腺素收缩的大鼠肠系膜动脉,大舒张率为(64.71±10.03)％.用一氧化氮合酶抑制剂(L-NAME,1×10-4 mol· L-1)预孵育或去除肠系膜动脉血管内皮后,TMYX的大舒张率分别降为(35.77±8.93)％,(25.85±10.84)％,与未加L-NAME组和内皮完整组比较有显著差异(P＜0.01).但吲哚美辛对TMYX的舒张作用没有影响.此外TMYX 50 mg· L-1可以显著增加人脐静脉内皮细胞P-eNOS的蛋白表达,促进NO释放,而L-NAME处理后则下调细胞P-eNOS蛋白表达水平,抑制NO的释放.结果说明TMYX具有内皮依赖性的血管舒张作用,其对苯肾上腺素预收缩的大鼠离体肠系膜动脉的舒张作用与一氧化氮-环磷酸鸟苷(NO-cGMP)通路有关.
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通脉养心丸对缺氧诱导心肌细胞损伤炎症因子及氧化应激的影响
目的 从氧化应激以及炎症角度观察通脉养心丸对缺氧损伤的心肌细胞的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 采用大鼠心肌细胞原代培养技术并建立心肌细胞缺氧损伤模型,取成功培养的单层心肌细胞培养48h后分为空白对照组、缺氧损伤组、通脉养心丸组,通脉养心丸组分别给予通脉养心丸含药血清1g/kg、2g/kg、4g/kg、8g/kg,每组9孔.检测细胞上清液中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽酶(GSH)活性以及丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)含量.结果 与缺氧损伤组比较,通脉养心丸含药血清各剂量组能够显著升高SOD、GSH活性,降低MDA浓度(P<0.05或P<0.01);通脉养心丸含药血清4g/kg组能降低缺氧损伤引起的心肌细胞炎性因子IL-6、IL-1β浓度(P<0.05或P<0.01).结论 通脉养心丸具有抗心肌细胞缺氧损伤作用,抗氧化、抗炎可能是其作用机制之一.
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潜在恶性心律失常治疗进展及中医药防治特点与前景
心律失常是临床常见疾病,潜在恶性心律失常是其常见类型,目前治疗手段多样.从治疗方式即手术、药物、基因三个方面综述现阶段西医治疗潜在恶性心律失常进展,发现其治疗的局限性;进而对比并总结中医药防治潜在恶性心律失常整体平衡、治病求本、系统整合等优势特点;同时以常用中成药稳心颗粒、参松养心胶囊、通脉养心丸为例,介绍中医药治疗现状及作用机制,说明中医药疗法在防治潜在恶性心律失常西药尚未能解决的临床问题上有广阔应用前景.
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益气养阴活血法改善心功能的临床与实验研究概况
益气养阴活血法在临床应用广泛,益气养阴以治本,活血化瘀以治标,共成气血津液并治之功,如通脉养心丸、益心舒胶囊等都是以该法为组方依据的中成药.从益气养阴活血法对冠心病心肌缺氧损伤、急性心肌梗死后心肌修复、病毒性心肌炎心肌修复的影响以及益气养阴活血法治疗慢性心功能不全、糖尿病心脏病的研究等方面,对该法药理学基础和临床应用范围及疗效作一综述.
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通脉养心丸对冠心病合并糖尿病PCI术后患者心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126影响的研究
目的 探究通脉养心丸对冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126的影响.方法 随机挑选60例冠心病合并糖尿病PCI术后患者,随机分成对照组及试验组,每组各30例,试验组在规范化西药治疗的基础上给予通脉养心丸进行干预.治疗4周后,通过一般疗效性心绞痛疼指标观察、心肌核素显影对患者进行预后程度判断及血浆中分子标志物miR-126检测.结果 临床试验后,试验组患者在心绞痛发作次数及持续时间评分方面显著性低于对照组;心肌核素显影SSS评分结果显示治疗后两组病变均有改善,但试验组效果更为明显;试验组血浆中miR-126表达显著性上调.结论 相比常规西药,联合使用通脉养心丸对冠心病合并糖尿病PCI术后患者的治疗效果更为显著,且通脉养心丸中的有效成分可以显著减少微血管病变程度.
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通脉养心丸与酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床观察
目的 探讨通脉养心丸与酒石酸美托洛尔联合治疗冠心病性室性早搏的效果.方法 选取2013年8月～2015年9月我院收治的冠心病性室性早博患者100例,随机分为对照组和联合治疗组,联合治疗组患者给予通脉养心丸的同时服用酒石酸美托洛尔治疗.治疗组患者则单纯给予酒石酸美托洛尔治疗,观察两组患者的临床实际情况.结果 联合治疗组的治疗有效率优于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病性心脏病的效果要好于单纯应用酒石酸美托洛尔治疗方案,值得临床推广使用.
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通脉养心丸联合复方丹参滴丸治疗无症状缺血性ST-T改变疗效观察
目的：探讨通过通脉养心丸和复方丹参滴丸联合治疗无症状缺血性ST-T改变的效果。方法选择我科近三年来常规十二导联动态心电图检查发现的无症状缺血性患者120例，随机平均分为治疗组和对照组。治疗组口服通脉养心丸和复方丹参滴丸；对照组仅口服复方丹参滴丸。所有患者于服药30天后复查十二导联动态心电图观察ST-T改变的恢复情况。结果治疗组中ST-T改变恢复51例，恢复率85%；对照组中ST-T改变恢复44例，恢复率73%，两组有显著差异（P＜0.05）。结论通脉养心丸联合复方丹参滴丸治疗无症状缺血性 ST-T 改变效果优于单纯使用复方丹参滴丸治疗无症状缺血性ST-T改变。
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通脉养心丸联合阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的:探讨通脉养心丸联合阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔等西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:选取2017年潜江市中心医院收治的冠心病心绞痛患者90例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者使用阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用通脉养心丸.比较两组患者治疗后的临床疗效、心电图改善情况、血脂水平、心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间、硝酸甘油用量及不良反应发生情况.结果:观察组患者的治疗总有效率、心电图改善总有效率分别为95.56％(43/45)、95.56％(43/45),明显高于对照组的71.11％(32/45)、75.56％(34/45),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等血脂指标水平,心绞痛发作频率,心绞痛发作持续时间和硝酸甘油用量均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生明显不良反应.结论:通脉养心丸联合阿司匹林、阿托伐他汀及美托洛尔等西药治疗冠心病心绞痛,能改善治疗效果,控制患者的血脂水平,有效缓解心绞痛症状.
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通脉养心丸对冠心病合并糖尿病经PCI术后的 影响分析
目的 探究通脉养心丸对冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126的影响.方法 将本院2015年1月至2017年4月收治的90例冠心病合并糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各45例.对照组予以常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上增加通脉养心丸治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的心绞痛发作次数显著少于对照组,心绞痛持续时间显著短于对照组,心肌核素显影SSS评分显著低于对照组,血浆标志miRNA-126显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通脉养心丸对冠心病合并糖尿病PCI术后患者治疗效果显著优于单用西药治疗,可有效改善患者的心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126.
关键词： 通脉养心丸 冠心病 糖尿病 PCI 心肌核素显影SSS评分 血浆标志miRNA-126 -
通脉养心丸对异丙肾上腺素所致大鼠心肌肥厚的影响
[目的]观察通脉养心丸对异丙肾上腺素（ISO）所致大鼠心肌肥厚的影响。[方法]健康雄性 Wistar 大鼠随机分为6组：空白对照组，心肌肥厚模型组、通脉养心丸2.0、1.0、0.5 g/kg 组和倍他乐克组。ISO 5 mg/（kg·d）连续皮下注射7 d 建立大鼠心肌肥厚模型。造模的第2天起灌胃给药通脉养心丸2.1、1.0、0.5 g/（kg·d），连续给药4周。超声心动检测大鼠心脏功能和结构的变化，测量大鼠心脏和左心室系数、血清丙二醛（MDA）及脂质过氧化物（LPO）含量、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性来判断通脉养心丸对 ISO 所致大鼠心肌肥厚的保护作用。[结果]模型组大鼠室间隔厚度（IVID）和左室内径（IVS）值均不同程度增大，模型组射血分数（EF%）和短轴缩窄率（FS%）显著降低，心脏和左心室系数显著增加，血清 SOD 和 GSH-Px 的活性显著降低，血清 MDA 和 LPO 含量显著升高。通脉养心丸治疗4周后，大鼠心脏 EF%、FS%值和血清 SOD 活性不同程度升高，MDA 和 LPO 含量不同程度降低，通脉养心丸2.0、1.0 g/kg 不同程度升高 GSH-Px 活性。[结论]通脉养心丸对 ISO 诱导的大鼠心肌肥厚具有保护作用，其作用机制可能与提高大鼠的抗氧化能力有关，提高大鼠的抗氧化功能可能是通脉养心丸抗心肌肥厚的机制之一。
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通脉养心丸对小型猪心肌缺血再灌注损伤后期气阴两虚证的干预作用
目的 观察通脉养心丸对小型猪心肌缺血再灌注损伤后期气阴两虚证的干预作用.方法 将24只小型猪随机分为假手术组、心肌缺血气阴两虚证模型组、通脉养心丸(0.36 g/kg)组和生脉胶囊(0.14 g/kg)组,每组6只.除假手术组外,其他各组采用介入技术球囊封堵冠状动脉左前降支30 min后撤出球囊进行再灌注损伤.术后给药4周,检测各组动物无创血流动力学改变;根据症状分级评分方法,分析各组动物冠心病气阴两虚证舌象和脉象评分的变化;数码拍照方法检测各组动物舌面色泽变化;采用伊文思蓝和TTC染色分析心肌缺血和梗死面积.结果 与假手术组比较,模型组小型猪心脏缺血区和梗死区的面积明显增加,心输出量(CO)、每搏输出量(SV)均明显降低,而血管外周阻力(SVR)和左室做功(LCW)上升,同时舌面色泽出现异常,相应的舌象和脉象评分明显增加(P＜0.05、0.01);与模型组比较,通脉养心丸和生脉胶囊可明显降低小型猪心肌梗死和缺血面积,增加CO和LCW,同时舌面色泽变化接近正常,相应的舌象和脉象评分明显降低;通脉养心丸还可降低SVR(P＜0.01).结论 小型猪心肌缺血再灌注损伤后期表现出部分气阴两虚证的特点,通脉养心丸能够改善冠心病气阴两虚证小型猪舌和脉象的变化,保护心肌组织,恢复心脏血流动力学的异常状态.
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通脉养心丸质量控制研究
目的:建立通脉养心丸质量控制方法.方法:采用TLC法鉴别制何首乌、甘草；采用HPLC法测定通脉养心丸中甘草酸的量.结果:制何首乌和甘草的TLC鉴别效果良好、专属性强、分离度高,且阴性对照无干扰；甘草酸进样量在0.1336～3.0069μg与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=1.0000)；平均回收率为97.7%,RSD为0.78%(n=6).结论:所建立的质量分析方法稳定可靠,可用于通脉养心丸的质量控制.
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通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床观察
目的：观察通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床疗效。方法选择2013年7月-2014年6月济南市第三人民医院收治的冠心病患者110例，随机分为对照组（54例）和治疗组（56例）。在常规治疗基础上，对照组口服酒石酸美托洛尔片，25 mg/次，2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服通脉养心丸，40粒/次，2次/d。两组均连续治疗4周。对患者治疗前后的平均心室率、动态心电图及临床疗效进行比较。结果治疗后，治疗组的平均心室率低于对照组，但差异无统计学意义；对照组和治疗组室性早搏数目减少的总有效率分别为72.2%、91.1%，治疗组显著优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和治疗组临床疗效的总有效率分别为74.0%、89.3%，治疗组显著优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片可明显减少室性早搏的发作，并能够有效改善患者症状，提高生存质量。
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HPLC法检测通脉养心丸中甘草酸铵的含量
目的:建立HPLC法测定通脉养心丸中甘草酸铵的含量方法.方法:采用Symmetry(r)C18柱(4.6 mm×150nm,5 μm)流动相为:甲醇-0.2 mol/L醋酸铵溶液-冰铵醋酸(67:33:1),检测波长为250 nm.结果:甘草酸铵在0.085 28～0.852 8 μg范围内具有良好的线性关系.回收率平均值为96.78%,r=0.999 9,RSD为1.44%.结论:该方法简便、可靠,重现性良好,可有效控制通脉养心丸的质量.
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通脉养心丸抗肾上腺素急性心律失常作用
[目的] 观察通脉养心丸在整体水平下目的抗肾上腺素急性心律失常作用.[方法] 采用舌下静注盐酸肾上腺素复制大鼠急性心律失常模型,观察通脉养心丸对心律失常潜伏期(min)、持续时间(min)、心律失常发生率(%)以及注射肾上腺素后30 min后血清超氧化物歧化酶(sOD)活力(KU/L)、丙二醛(MDA)(μmol/L)含量目的影响.[结果] 静注肾上腺素可由自律性增高致室性心律失常.通脉养心丸能显著缩短盐酸肾上腺素所致心律失常潜伏期及持续时间,降低心律失常发生率,并能提高血清SOD活力,降低MDA含量.[结论] 通脉养心丸具有抗.肾上腺素所致大鼠急性心律失常目的作用.
