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养胃汤治疗慢性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察养胃汤治疗慢性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将76例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组38例缺铁性贫血补充铁剂;Hp阳性予质子泵抑制剂或胶体铋剂加抗生素;上腹疼痛奥丙胺太林,15mg/次,1次/d;阿托品,0.3mg/次,3次/d;胆汁反流硫糖铝,0.25g/次,4次/d;考来烯胺,2～24g/次,3次/d,饭前口服;胃动力改变西沙比利,5mg/次,3次/d;多潘立酮,10mg/次,3次/d;甲氧氯普胺,5～10mg/次,3次/d.治疗组38例养胃汤(大枣6枚,白芍12g,白豆蔻6g,茯苓12g,柴胡、厚朴、党参、半夏、白术、生姜各10g;阴虚内热加玉竹、沙参、麦冬;气滞血癖加丹参、五灵脂、蒲黄;脾虚夹湿加泽泻、车前子、苍术;湿热偏胜加栀子、黄连、黄芩;胃寒加良附丸;疼痛剧烈加川楝子、元胡;泛吐清水加干姜、陈皮;大便溏泻加白扁豆、山药;果便加地榆炭、白及、伏龙肝;食欲不佳加麦芽、神曲、鸡内金;呃逆呕吐加代赭石、沉香),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、胃黏膜、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈18例,显效12例,有效7例,无效1例,总有效率97.37％.对照组痊愈9例,显效4例,有效19例,无效6例,总有效率84.21％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]养胃汤治疗慢性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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胆汁酸螯合剂类降血脂药研究进展
随着对高血脂发病机制的深入了解以及他汀类药物的广泛应用，胆汁酸螯合剂类药物在高血脂治疗中的临床地位明显下降，但这类药物具有独特的作用机制。本文对胆汁酸螯合剂类药物的作用、不良反应与进展进行综述，希望对这类药物的临床应用有所帮助。
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考来烯胺对2型糖尿病大鼠胆汁酸代谢的影响
目的:探讨考来烯胺对2型糖尿病大鼠肝胆汁酸代谢的影响.方法:高脂饲料和小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)注射成功诱导2型糖尿病后,SD♂大鼠随机分糖尿病组(diabetes mellitus group,DM组)和考来烯胺治疗组(cholestyramine treatment group,CT组)各10只,分别喂以高脂饲料和含2.5％考来烯胺的高脂饲料.另外10只正常SD♂大鼠作为对照组(control group,Con组),喂养标准饲料.继续饲养4 wk,各组大鼠麻醉后,股动脉采血并留取部分肝组织.RT-PCR检测胆汁酸代谢有关基因LXRα、FXR、SHP、CYP7A1、CYP27A1、ABCG5和ABCG8的mRNA表达,Western blot检测CYP7A1和CYP27A1的蛋白表达.结果:与Con组相比,DM组大鼠LXRα、CYP7A1、ABCG5和ABCG8的mRNA表达增加(均P＜0.05),而FXR和RXR的mRNA表达减少(均P＜0.05).与DM组相比,CT组LXRα和CYP7A1 mRNA表达进一步增加(均P＜0.05),FXR和SHP的mRNA进一步减少(均P＜0.05),ABCG5和ABCG8的mRNA表达不变.各组CYP27A1的mRNA表达没有差异.Westernblot表明Con组、DM组、CT组CYP7A1的蛋白表达依次增加(均P＜0.05),而各组CYP27A1蛋白表达均未改变.结论:2型糖尿病状态下,肝胆汁酸合成增加是CYP7A1表达增加的结果,而与CYP27A1无关,考来烯胺治疗进一步促进了CYP7A1表达.核受体LXRα的mRNA表达增加,FXR的mRNA表达减少与CYP7A1表达增加有关.
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辛伐他汀联合考来烯胺治疗混合性高脂血症的临床评价
高脂血症(hyperlipidemia)不仅是冠心病(comnaryheart disease,CHD)独立的、可变的危险因素,而且是预测冠心病发病危险的主要指标,金面调节血脂是预防CHD的主要措施[1].
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内科疾病处方用药解析(16)
5血脂异常[处方4]考来烯胺5g 每天3次饭后口服适应证:高胆固醇血症.分析:考来烯胺又名消胆胺,为胆酸结合树脂类调脂药,也可称胆酸螯合剂.本品口服不被消化道吸收,在肠道内与胆酸不可逆的结合,从而减少胆酸重吸收,促使肝中胆固醇向胆酸转化,也影响肠道胆固醇吸收.
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辛伐他汀对冠心病患者血浆氧化还原态的影响
氧化应激与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)密切相关~[1],冠心病患者血浆氧化还原态向氧化方向发生偏移~[2].辛伐他汀除具有调脂功能以外,还具有抗动脉粥样硬化的功能,但有关其对冠心病患者血浆氧化还原态的影响尚少见报道.本研究对比观察了辛伐他汀和降胆固醇药物考来烯胺对冠心病患者调脂作用及对血管内皮功能、氧化还原态的影响,报告如下.
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考来烯胺治疗胆汁酸性腹泻研究进展
胆汁酸不仅能抑制结肠对水和电解质的吸收，还能促进结肠分泌。当回肠胆汁酸吸收发生障碍时，大量胆汁酸会到达结肠，从而引起腹泻，这种腹泻称作胆汁酸性腹泻。而引起该类腹泻的原因众多，主要原因包括胆囊切除术后、回肠功能不全、肠易激综合征、克罗恩病等等，而应用考来烯胺散治疗此型腹泻效果显著。
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妊娠期肝内胆汁淤积症两种治疗方法比较
目的:评估治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的两种方案:腺苷蛋氮酸(思美泰)联合多烯磷脂酞胆碱(易善复)对比熊去氧胆酸联合考来烯胺(消胆胺)的临床疗效.方法:将100例ICP患者随机分为两组,易善复组56例,联合应用易善复和思美泰治疗;消胆胺组44例,联合应用消胆胺和熊去氧胆酸治疗.疗程均为2周.追踪治疗前后的血胆汁酸及肝转氨酶水平,及其妊娠结局.比较两种治疗方案的效果.结果:两组患者治疗后的血胆汁酸(TBA)及肝转氨酶(ALT和AST)水平均低于治疗前,易善复组改善TBA,ALT和AST的疗效显著优于消胆胺组,差异具有统计学意义(P<0.05);易善复组妊娠早产率低、新生儿窒息率低、产后出血量少.结论:思美泰与易善复联合治疗比熊去氧胆酸联合消胆胺治疗可以明显改善妊娠期肝内胆汁淤积症的生化指标和妊娠结局,提高围生儿的生存质量.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 腺苷蛋氨酸 多烯磷脂酸胆碱 考来烯胺 熊去氧胆酸 -
血胆固醇与脑胆固醇关系的研究
目的研究血胆固醇(TC)对脑TC及脑β-淀粉样蛋白(Aβ)生成的影响.方法给高TC血症的Wistar大鼠饲喂考来烯胺和邻苯二甲酸二异辛酯(diethylhexyl phthalate,DEHP)促进胆汁酸的合成,降低其血TC后,测定其脑TC及Aβ的含量;以测定脑羟甲基戊二酰辅酶A还原酶HMG-COAR)和脑TC 24S-羟化酶(CYP46)的mRNA表达水平,反映脑TC的合成水平和转出水平.结果高TC血症大鼠脑Aβ含量明显增高(P＜0.05),脑TC以及脑HMG-COAR和CYP46的mRNA表达水平未变;考来烯胺饮食组大鼠血TC水平明显降低(P＜0.01),脑中Aβ含量和对照组一样保持在低水平,脑TC的含量有增高趋势,HMG-COAR mRNA表达增加(P＜0.05),CYP46 mRNA表达无变化;DEHP饮食组血TC及脑中的Aβ无显著变化,脑TC的含量明显增高(P＜0.05),脑HMG-COAR mRNA表达增加(P＜0.05),CYP46 mRNA表达降低(P＜0.01).结论脑TC的含量不受血TC的直接影响,而与其自身代谢有关;整体动物脑Aβ生成量增加与脑TC浓度无关.
关键词： 胆固醇 考来烯胺 邻苯二甲酸二异辛酯 过氧化物酶体 TC-24S-羟化酶 -
考来烯胺对胆汁酸合成的基因调节作用
目的 研究考来烯胺促进肝内胆汁酸合成的基因调节机制.方法 20只新西兰白兔分为考来烯胺组(考来烯胺每天1 g/kg,灌胃2周)和对照组,每组10只.测定两组2周后的血清胆固醇水平、总胆汁酸水平、肝组织胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)活性及其mRNA、法尼酯衍生物X受体(FXR)的靶基因短异源二聚体伴侣受体(SHP)mRNA和胆盐输出泵(BSEP)mRNA、低密度脂蛋白受体(LDL-R)mRNA表达.结果 考来烯胺组血清胆固醇水平较对照组下降10.25%,而血清总胆汁酸水平无明显改变;肝脏CYP7A1活性及其mRNA表达较对照组显著升高(P<0.05),FXR靶基因SHP mRNA和BSEP mRNA表达较对照组显著降低(P<0.05),LDL-R mRNA表达较对照组显著升高(P<0.05).结论 考来烯胺通过抑制回肠胆汁酸重吸收,减少回流入肝脏的胆汁酸(FXR配体),从而抑制肝内FXR,激活CYP7A1,促进肝内胆固醇转化为胆汁酸,继而维持体内胆汁酸池稳定,降低血清胆固醇水平.
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高脂饮食诱导高胆汁酸通过下调干细胞功能损伤肠黏膜
背景：高脂饮食可破坏肠道黏膜屏障功能，但机制未明。高脂饮食可诱导胆汁酸产生增加。目的：探讨高脂饮食诱导的高胆汁酸通过下调小肠干细胞功能损伤肠黏膜。方法：将24只大鼠分为3组，分别给予常规饮食、高脂饮食、高脂饮食+考来烯胺，连续2周。采用 ELISA 法测定血清胆汁酸浓度，测量小肠直径，行 HE 染色观察小肠黏膜组织学表现，以 RT-qPCR 检测 Lgr5基因表达。体外研究将常规饮食大鼠的回肠组织与脱氧胆酸（DCA）或 DCA+考来烯胺共培养24 h，以 RT-qPCR 检测 Lgr5基因表达。结果：与对照组相比，高脂饮食组血清胆汁酸浓度明显升高（P <0.05），肠管直径明显降低（P <0.05），肠道绒毛+隐窝长度明显降低（P <0.05），Lgr5基因表达明显降低（P <0.01）；给予考来烯胺后，上述指标均明显改善（P <0.05）。DCA 组 Lgr5基因表达显著降低（P <0.01），而考来烯胺可明显上调 Lgr5表达（P <0.05）。结论：高脂饮食引起的循环高胆汁酸通过下调小肠干细胞功能破坏肠道黏膜，而考来烯胺可改善此病理过程。
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考来烯胺与其他类型降脂药联用的临床价值
考来烯胺是临床使用多年的降脂药物,但单独使用有局限性,近年临床实践已经发现,当将其与其他降脂药物联用时降血脂作用更好,并能避免一些副作用.综述有关考来烯胺与其他类型的降血脂药,如"他汀类"及"贝特类"药物联用的临床实例,以供临床用药参考.
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考来烯胺在高胆固醇血症患者中的应用效果
目的 探讨考来烯胺对高胆固醇血症患者的临床疗效.方法 选取2013年10月～2015年10月浙江中医药大学附属宁波中医院诊断为高胆固醇血症收入院的患者120例,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组各60例.对照组予临床常规治疗;实验组在常规治疗基础上加用考来烯胺.观察2组患者血脂各指标水平、临床疗效和不良反应情况.结果 经8周治疗后,实验组患者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)水平明显低于对照组,血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 考来烯胺能有效改善高胆固醇血症患者血脂水平,具有较好的临床疗效.
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山青之片对大鼠血脂影响的实验研究
医学研究表明,高脂血症是引发动脉粥样硬化的主要原因之一,特别是血清总胆固醇水平增高是致动脉粥样硬化的危险指标.目前降血脂药物主要有:降低胆固醇和甘油三脂的他汀类药物、胆酸结合树脂如考来烯胺及贝丁酸类、烟酸类等,但以上药物均有一定副作用.有文献报道赤芍注射液穴位注射有调节血脂水平的作用,亦有报道党参有降血脂作用.因此我们对山青之片的降血脂药理作用进行了观察,结果如下.
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药物性腹泻
应用药物后导致大便水分增多及次数增加,粪便呈稀薄状或水样、血水样,甚至带粘液或(和)脓血,或含脂肪等,称为药物性腹泻.据报道,有700多种药物可以引起腹泻,常见的有:①导泻剂;②胆碱能药物或胆碱酯酶抑制剂;③洋地黄类药物、奎尼丁、利尿剂;④抗肿瘤化疗药物;⑤抗生素类药物;⑥促胃肠动力药物;⑦肾上腺素能神经阻滞药物;⑧双胍类降糖药物;⑨含镁抗酸剂;10其他:如抗凝剂、乙醇类、人工增甜剂、依米丁、考来烯胺、前列腺素制剂等.
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瑞舒伐他汀与考来烯胺治疗血脂异常的疗效观察
目的 观察瑞舒伐他汀与考来烯胺治疗血脂异常的疗效及安全性.方法 80例血脂异常患者随机分为瑞舒伐他汀组40例和考来烯胺组40例,治疗12周.分别测定治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等.结果 治疗12周后瑞舒伐他汀组TC、LDL-C、TG水平与治疗前比较有明显降低,HDL-C升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).考来烯胺组TC、LDL-C下降,HDL-C增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),TG无明显变化.结论 瑞舒伐他汀和考来烯胺均可有效调脂.
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阿托伐他汀联合考来烯胺治疗高胆固醇血症疗效观察
目的 观察阿托伐他汀联合考来烯胺治疗高胆固醇血症的疗效及安全性.方法 70例血脂异常患者随机分为观察组(阿托伐他汀联合考来烯胺)35例和对照组(阿托伐他汀)35例,治疗8周.分别测定治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等.结果 治疗8周后观察组TC、LDL-C水平与治疗前比较有明显降低,HDL-C升高,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05),明显优于对照组.结论 阿托伐他汀联合考来烯胺治疗高胆固醇血症疗效可靠且安全,值得临床应用推广.
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考来烯胺对Graves病的辅助治疗作用
目的:评价考来烯胺对Graves病的辅助疗效.方法:采用单盲、随机分组对照的设计方法,40例病人分成3组:①对照组用甲巯咪唑、普萘洛尔4周;②治疗1组用考来烯胺、甲巯咪唑、普萘洛尔4周;③治疗2组用考来烯胺、甲巯咪唑、普萘洛尔2周,后两周停用考来烯胺.结果:第2周末治疗1组较对照组总甲状腺素(TT4)和游离甲状腺素(FT4)下降明显,治疗2组与治疗1组相似,第4周末,TT4、FT4、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)在治疗1组较对照组下降显著,治疗2组与对照组相近.终治疗1组62%甲状腺功能正常,对照组只有8%.结论:考来烯胺在Graves病时可协同甲巯咪唑的疗效.
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碘化壳聚糖季铵盐的急性毒性及降脂作用实验研究
目的:研究碘化壳聚糖季铵盐(TMCI)对小鼠的急性毒性作用和对大鼠的降脂作用.方法:分别给予小鼠小、大刺量(2.25、4.50 g·kg~(-1)·d~(-1))的TMCI 7 d,记录小鼠体质量;将大鼠随机分为空白组、高脂模型组、考来烯胺(CLST)组和TMCI组,后3组建立高脂模型3周,再分别给予相应药物,给药前及给药后2、4周取血测定各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及体质量.结果:小、大剂量的TMCI对小鼠生长无明显影响;与给药前比较,大鼠TMCI组HDL-C水平升高,TG、TC、LDL-C降低(P＜0.05或P＜0.01),但作用不如CLST明显.结论:TMCI对小鼠具有良好的生物安全性,经口服给药后对高血脂模型大鼠具有一定的改善作用.
