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垂体后叶素与子宫动脉下行支缝扎用于冷刀锥切的临床观察
目的:探讨宫颈冷刀锥切术前给予垂体后叶素宫颈局部注射并子宫动脉下行支"8"字缝扎的临床应用效果.方法:回顾分析47例宫颈冷刀锥切患者的临床资料,A组(20例):宫颈冷刀锥切术前给予垂体后叶素宫颈局部注射并双侧子宫动脉下行支"8"字缝扎;B组(27例)单纯宫颈冷刀锥切术.比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、宫颈愈合情况.结果:A、B组平均手术时间分别为32min、44min(P＜0.05);A、B组平均术中出血量分别为50.5ml、80.9ml(P＜0.05);术后A组无1例患者因阴道出血多行止血处理,B组3例患者因出血较多行阴道填纱或缝扎止血.两组患者均未出现术后感染、宫颈管狭窄等并发症.术后2个月复查宫颈愈合均好.结论:宫颈冷刀锥切术前给予垂体后叶素宫颈局部注射并子宫动脉下行支"8"字缝扎易操作,可减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后创面再出血的发生,不增加术后感染与宫颈管狭窄,宫颈愈合好,临床效果满意.
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冷刀锥切改良sturmdorf缝合术联合垂体后叶素治疗宫颈病变的研究
目的：探讨宫颈病变采用冷刀锥切改良sturmdorf缝合术与垂体后叶素联合治疗效果。方法选取宫颈病变80例，均为我院妇科2014年5月至2015年5月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规sturmdorf缝合术联合垂体后叶素治疗（对照组，n=40）与改良Sturmdorf缝合术联合垂体后叶素治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果观察组选取的宫颈病变患者手术用时、术中具体出血量、平均住院时间均少于对照组，有统计学差异（P﹤0.05）。术中锥高无差异（ P﹥0.05）。观察组无并发症发生，对照组宫颈粘连4例。结论宫颈病变采用冷刀锥切改良Sturmdorf缝合术与垂体后叶素联合治疗，操作简单，可有效止血，缩短手术时间，且具较高安全性，有广泛推广应用前景。
关键词： 冷刀锥切 改良Sturmdorf缝合术 垂体后叶素 宫颈病变 -
宫颈冷刀锥切术治疗高危型HPV感染宫颈上皮内瘤变疗效观察
目的：观察宫颈冷刀锥切术（ CKC）对高危型人乳头瘤病毒（ HPV）感染宫颈上皮内瘤变（ CIN）的疗效。方法选取2012年1月至2013年1月门诊行常规妇科检查、液基细胞学检查（TCT）和 HC2 HPV 定量检查发现异常，并进一步行电子阴道镜及镜下活组织病理检查诊断为 CIN 的患者193例，行 CKC 治疗术，观察其疗效。结果经 CKC 治疗的高危型 HPV 感染的 CIN 患者，术后高危型 HPV 感染得到清除（P <0.01），术后 CIN 复发率低，无一例发展成宫颈癌。结论有效的宫颈疾病筛查和及时的 CKC 术，是治疗高危型 HPV 感染 CIN 有效方案，能阻断 CIN 向宫颈癌发展，但需长期随访。
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阴道镜活检与LEEP诊断宫颈上皮内瘤变的符合率评价
随着宫颈液基细胞学和阴道镜的应用,宫颈癌前病变和宫颈癌得以早期诊断和早期治疗.然而阴道镜直视下活检诊断CIN的准确性尚有争议.宫颈环形电切术(LEEP)因为方便、价廉、手术时间短,很大程度上替代宫颈冷刀锥切用于宫颈癌前病变的诊断和治疗.全文回顾性分析2008年1月至2009年6月在湖北省妇幼保健院门诊经阴道镜活检诊断为CIN的患者453例,行LEEP治疗,评价阴道镜活检和LEEP病理检查结果符合率.
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冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级87例
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称.它包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反应了官颈癌连续发展的过程.不经过治疗的CINⅢ级衍变为宫颈癌需要8～10年,而对其有效的治疗,能够降低宫颈癌的发病率[1].由于CIN和早期宫颈癌的年轻化趋势明显,在重视生存质量的今天,观念的更新和技术的提高,冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在CIN的诊断和治疗中的价值愈来愈受到重视和肯定.本文对我院2004年1月-2008年12月间冷刀锥切治疗CINⅢ级87例进行回顾性疗效分析,认为冷刀锥切+术中快速病检是目前治疗CINⅢ级的主要手段,疗效肯定,值得推广.
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子宫颈鳞癌IA1期30例临床分析
背景与目的:宫颈鳞癌IA1期术前诊断和处理仍有争议,本研究旨在探讨IA1期宫颈鳞癌诊断和处理的恰当方式.方法:回顾分析我院1992～2001年收治的30例宫颈鳞癌IA1期患者的临床和病理资料.结果:30例患者中7例既无症状又无明显体征(23.3%).23例行细胞学检查,阳性率为86.9%(20/23);23例行阴道镜检查,准确率为78.2%(18/23);10例行宫颈管刮取术,4例阳性.30例患者中22例行广泛或次广泛全子宫切除术(73.3%),6例行全子宫切除术,2例行宫颈冷刀锥切术;28例子宫切除标本宫旁组织均未受侵,阴道残端均无癌残留,其中8例行盆腔淋巴结清扫术,平均切除淋巴结22枚,均为阴性,两例锥切标本切缘干净;术前诊断与后诊断符合率为56.7%(17/30).术后中位随访时间34个月(17～111个月),均无复发.结论:IA1期宫颈鳞癌术前阴道镜检查及宫颈多点活检诊断准确率低;冷刀锥切可提高诊断准确率,同时又可作为要求保留生育功能的IA1期宫颈鳞癌患者的治疗方式.
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宫颈冷刀锥切术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变治疗中疗效比较
目的:评价宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)或宫颈环形电切(loop eleetrosurgical excisional procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变(cervical inrtraepithelial neoplasia,CIN)治疗中的疗效.方法:回顾性分析CIN患者经CKC或IEEP治疗后的临床资料,依据患者年龄、孕产次、分娩方式、CIN分级等方面比较两种治疗方式术后阳性切缘的比例.结果:人选108例CIN患者,在两种治疗组中,阳性切缘总体所占比例差异无显著性(P>0.05).CIN分级、分娩方式、孕产次均不是阳性切缘的影响因素.在CKC治疗亚组中,年龄>50岁组阳性切缘发生率低,与LEEP治疗亚组比较具差异有显著性(分别为12.5%;50.0%,P<0.05).多元logistic血回归分析提示LEEP治疗是年龄>50岁组术后阳性切缘的独立危险因素.首次经CKC或LEEP治疗的CIN患者中,有11例在治疗后6个月内因切缘阳性再次治疗,其中5例(45.5%)宫颈残存CINⅡ,CINⅢ病灶.结论:在年龄>50岁的CIN患者中,CKC是首选的治疗方式.
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宫颈锥形切除术的术式探讨
现对我院2006年1月～2007年12月用3种不同方式行宫颈锥行切除术的操作过程,适应证及优缺点等进行比较.1 临床资料1.1 冷刀锥切是早传统的一种手术模式.当电切微创未使用于临床时.
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宫颈锥切术的指征
宫颈锥切术是指锥形切除部分宫颈组织,包括宫颈移形带,以及部分或全部宫颈管组织.宫颈锥切术包括诊断性宫颈锥切术(dtiagnostic conization)和治疗性宫颈锥切术(therapeutic conization),临床主要用于宫颈病变的明确诊断以及保守性治疗.宫颈锥切的具体起源时间目前很难判定,类似于宫颈冷刀锥切的手术可能应该追溯到19世纪早期,当时主要用于切除宫颈上的大块肿瘤组织.
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高频环形电切与冷刀锥切诊治子宫颈原位癌
目的 探讨在诊治子宫颈原位癌中高频环形电切术与冷刀锥切术的价值比较.方法 对2006年12月～2008年12月间在延边肿瘤医院妇瘤科门诊经阴道镜下多点活检诊断为子宫颈原位癌的患者38例随机分为两组,其中18例行高频环形电切术+全子宫切除术(高频环形电切术组),20例行冷刀锥切术+全子宫切除术(冷刀锥切术组),对两组的术中和术后情况进行比较.结果 ①高频环行电切术组平均手术时间为8.13±5.07分钟,术中出血量为10.50±5.25mL;冷刀锥切术组平均手术时间为22.50±10.18分钟,术中出血量为40.40±14.75mL,经比较差异有统计学意义(t分别为4.421、5.912,均P<0.05).两组术后病理分别出现微小浸润癌各1例(χ2=0.006,P=0.939);②高频环行电切术组和冷刀锥切术组切缘阳性率分别为22.22%和5.00%(χ2=2.459,P=0.117),切除子宫标本中残存子宫颈病灶分别为16.67%和5.00%(χ2=1.369,P=0.242).术后切缘阳性者残存子宫颈同级别病灶率分别为75.00%(3/4)和0(0/1).结论 对阴道镜检查诊断为子宫颈原位癌的患者进行诊断性锥切手术时高频环形电切术应作为首选,对年轻有生育要求、并有随访条件的子宫颈原位癌患者,两种术式均可作为治疗性手术,保留生育功能,保证生活质量,但应严密随访,监测病情变化.
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LEEP刀与冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析
目的 探讨子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者采用环形高频电波刀与冷刀锥切治疗的临床效果.方法 选取我院CINⅢ级伴高危型人乳头瘤病毒感染患者98例,按患者门诊号单双数分为两组,单号为观察组,双号为对照组,每组49例.观察组采用LEEP刀治疗,对照组采用CKC治疗.观察两组患者手术情况,采用日常生活评分评估两组患者术后生活质量情况.随访1年,观察患者预后情况和HPV阴转情况.结果 观察组患者手术时间、出血量、创面愈合时间上均优于对照组(P<0.05).两组患者治疗前生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组ADL评分高于对照组(P<0.05).随访患者1年,观察组与对照组好转率,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组并发症发生率为4.08％,低于对照组16.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组LEEP治疗后6个月HPV阳性率16.33％,低于观察组22.45％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP治疗CINⅢ效果与CKC相似,但手术操作更简便,创伤更小,术后不良反应更小,恢复更佳,值得临床应用及推广.
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改良普通电刀宫颈锥形切除术210例临床分析
目的：探讨改良式普通电刀宫颈锥形切除手术的操作要点及其临床效果。方法：从我院2013年10月至2015年10月间收治的妇科肿瘤患者中随机抽取80例，将其中应用电刀锥切的42例患者设为研究组，另外38例采取冷刀锥切手术的患者设为对照组，统计两组的基本临床资料，回顾并比较两组的手术实施路径、手术效果和相关并发症情况。结果：研究组的手术用时明显要短于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；两组的术中出血量对比存在显著差异(P<0.05)，研究组要低于对照组；研究组（5.0%）术后发热、大出血以及宫颈管粘连等并发症的发生率要低于对照组（22.5%），其对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：改良式电刀宫颈锥切手术操作相对简便，且手术损伤较小，能够明显缩短手术时间，降低手术相关并发症，是治疗宫颈病变的成功手术范例。
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利普刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察
目的 观察利普刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效.方法 回顾性分析我院从2013年6月至2017年6月期间收治的68例宫颈上皮内瘤变患者,根据术式分组,分别是对照组与观察组,均为34例患者.两组患者在年龄、病情等方面不存在明显差异,具有可比性.对照组行宫颈冷刀锥切术.观察组行宫颈环形电切除术.结果 观察组的治愈率与复发率明显低于对照组,观察组在手术时间、术中出血量、住院天数以及治疗开支方面明显低于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变具有较好的临床效果,是目前较理想的治疗方法,值得进一步推广应用.
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宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级63例临床治疗探讨
目的：探讨宫颈癌前病变CINⅢ级正确而适宜的治疗方案。方法：对2011年1月至2012年6月在我院诊疗的CINⅢ患者63例进行回顾性分析，均行子宫全切术或仅行宫颈冷刀锥切术。结果：其中行子宫全切术21例，术后病理报告CINⅢ15例，3例降级为CINⅠ-Ⅱ，1例为慢性宫颈炎，2例切缘阳性并升级为浸润癌Ⅰa期。42例行宫颈冷刀锥切术，术中快速冰冻及术后病理结果提示CINⅢ29例，降为CINⅠ-Ⅱ级7例，慢性宫颈炎伴HPV感染者6例，切缘均为阴性，术后均无复发。结论：全子宫切除术可作为宫颈CINⅢ级较理想的治疗方法，对于有生育要求及提高术后生活质量方面而言宫颈冷刀锥切术不失为一种恰当、安全有效的治疗手段。二者术后均应加强定期严密随访,以防复发。
关键词： 宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级 子宫全切术 冷刀锥切
