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西咪替丁致精神症状1例
患儿女性,10岁1个月,体重为25.5 kg.2008年9月22日因"无明显诱因出现发热,进食呕吐,在外院接受西咪替丁治疗致精神症状"后转入本院.病史采集:9月20日,无明显诱因出现发热,体温39.8℃,头胀痛,予"抗病毒冲剂"口服,无好转.
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川崎病并血小板减少性紫癜一例
病例:患儿男,2岁7个月,因发热11天,手足背硬肿4天,鼻衄4小时入院,入院前11天无明显诱因出现发热,呈持续性高热,体温39.5℃,无昼夜差别,伴流涕,咳嗽.次日出现皮疹,为红色小丘疹,胸背部多见.在当地医院输"青霉素",服"抗病毒冲剂"一周,热未退,皮疹约2天消退,后出现结膜充血.入院前4天手足背硬肿,仍发热.
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甲型H1N1流感病毒性脑膜脑炎一例
临床资料 患者男,20岁,主因"发热伴头痛4d,加重1d"于2009年11月1日至烟台市烟台山医院神经内科住院治疗.患者于2009年10月无明显诱因出现发热,体温高达38.5℃,伴轻微头痛头胀,自服"对乙酰氨基酚及抗病毒冲剂(具体药名及剂量不清)",无明显缓解.2d后就诊于外院门诊,行血常规及胸部透视检查,未见明显异常,口服"清开灵滴丸每次20粒,每日3次",静点"川琥宁及地塞米松(具体剂量不详,共2d)",体温稍下降.2d后头痛加剧,伴呕吐1次,为非喷射状胃内容物,约200 ml,体温升高至39℃,于当地住院治疗,入院时体检:扁桃体Ⅰ°肿大,咽部充血,颈抵抗(+),余未见异常.头颅CT未见明显异常.
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儿童药物性血尿的临床分析及预防对策
对33例药物性血尿患儿的临床资料进行回顾性分析.结果示,在引起药物性血尿的药品中,解热镇痛药15例(45.5%),先锋霉素7例(21.2%),氨基糖甙类抗生素5例(15.1%),另外磺胺药2例,苯唑西林1例,氟哌酸1例,中药抗病毒冲剂2例;药物性血尿可能与药物剂量有关,也可能与剂量无关.提示引起药物性血尿的常见原因与不合理用药有关,临床医生应注意药物性血尿发生的危险因素.
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中药治疗轻症甲型H1N1流感的临床观察
甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段[1].截止2009年12月22日中国内地报告甲型H1N1流感确诊病例12.3万例,死亡714例,患者中以轻症病例为多.为了解中药治疗轻症甲型H1N1流感的疗效,我们对山西省太原市第四人民医院2009年9月24日-12月30日收治的37例轻症甲型H1N1流感患者应用连花清瘟胶囊及抗病毒冲剂临床治疗效果进行了观察,现将结果报告如下.
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激素补钙配合治疗干燥综合征1例
1 病例患者,女,62岁,5年前因长时间站立出现双下肢紫癜来我校附属医院就诊.5年前,患者经常出现发热、眼睑红肿、眼睛干涩、口腔牙龈肿痛、吞咽不适、流涕咳嗽、膝关节及手指关节疼痛、无食欲纳差、疲乏无力等不适,经自己服用退热剂扑热息痛、抗生索阿莫西林、抹红霉素眼药膏、抗病毒冲剂板蓝根等药稍见缓解,但效果不佳,两天前因长时间连续站立5小时出现双下肢紫癜来我校附属医院就诊.查体:双睑结膜充血,无结节,嘴唇干燥如鱼鳞状,牙龈充血,牙齿多处龋洞,双下肢紫癜,其他(—).化验检查,血常规检查:红细胞数3.5×1012/L,白细胞数3.2× 109/L,血小板70×109/L,血红蛋白8.5g/dl,血沉45mm/h,免疫检查抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体均明显高于正常,泪腺功能检测Schirmer试验、唾液腺检测唾液分泌量测定均减少,终确诊为干燥综合征.
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军团菌肺炎1例
1 病案摘要患者男,66岁,因受凉后发热、全身无力2天于2005年6月19入院.体温37.2～38.5℃,有轻度咳嗽,无痰.患有高血压、冠心病、糖尿病.门诊检查:WBC 9.0×109/L、N 0.72、L 0.28,初诊为病毒性感冒,给予三九感冒胶囊2粒、抗病毒冲剂1包和头孢他啶胶囊0.5g,均每日3次口服,体温未降而入院诊治.查体:体温38.5℃,呼吸16次/分, 脉搏106次/分, 血压140/86mmHg;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性口罗音;心率104次/分、律齐,未闻及病理性杂音;腹软,肝脾未触及.入院初诊为上呼吸道感染,肺炎待排.予哌拉西林4g静滴每日2次和头孢曲松2g静滴每日1次.6月20日患者体温升至39.5℃,X线胸片示右下肺小斑片影,肺部听诊右下有散在湿口罗音.
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新型隐球菌脑膜炎1例报告
1 病例报告患者女,54岁.以发热、头痛46d,意识不清16d为代诉入院.患者于46d前无明显诱因出现发热、头痛、咽痛,体温在37.5℃左右波动.先后按"上感"、"支气管炎"给予"抗病毒冲剂、利迈先、甲硝唑、青霉素"等药治疗2周,体温无降低.遂来我院,以"发热待查"收入呼吸科,行胸部正位片示:两下肺纹理粗重、紊乱.
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谈药品包装及说明书不规范现象
药品管理法中明确规定药品包装必须按照规定贴有标签，并附有说明书，标签或说明书上必须注明规定的项目。笔者根据十几年来的实际工作，谈谈药品的包装和说明书存在的不规范现象和自己的一点体会。1 药品的包装和说明书存在的不规范现象1.1 “禁忌说明”不规范 一些包装精美的合资药品，外包装上没有注明禁忌说明，只有拆开药盒的不干胶封口才能看到里面的说明；而一些国产药则更干脆，说明书里根本找不到禁忌说明，如抗病毒冲剂、复方胃友、感康等，给患者带来了许多麻烦。如一位顾客买了某公司生产的“儿童泰诺”，其外包装盒上没有任何禁忌说明，可回家打开一看，说明书上写着“哮喘者禁用”，而恰巧该顾客的女儿患有哮喘，给顾客和销售者带来了不少麻烦。1.2 “不良反应”不规范 一位患者买了3瓶某药业公司研制的“钻山风糖浆”，哪知喝了一瓶，便手脚肿得不能动弹，在家躺了一个多月，而且花去了1000余元的医疗费，到药店去论理，营业员也不知所措，经与药厂联系才知道这种情况属该药的不良反应，而在说明书上没有指明。1.3 药名不规范 眼下药品名称五花八门，洋名、怪名屡见不鲜，甚至有的药名生涩、难懂、拗口、不伦不类，另外还有同名异药的现象。如某厂生产的氨氯地平片的商品名为“舒血宁”，与中成药舒血宁片同名；再如西安某药业公司生产的痛宁片和贵州某药业公司生产的痛宁片，虽然名字一样，但是其成分和主治不同，前者属中成药，用于(类)风湿性关节炎、肩周炎等，后者属西药，用于头痛、发烧、疲倦、消炎。
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三维彩超诊断胎儿软骨发育不全1例
患者20岁.孕23周、G1P0.孕期曾患感冒和尖锐湿疣,有猴耳环及抗病毒冲剂和外用米可定等用药史,无家族遗传史.二维超声常规检查所见:胎儿颅骨光环完整,头颅较大而圆,双顶径约为8.4 cm,头围约为28 cm.脊柱排列规整,胎心搏动规律为136次/min.股骨长度约为2.5 cm,肱骨长约为1.5cm,明显小于孕周,胎儿肢体短而弯曲,宛如"海豹"(图1,图2).腹围增大,约为29 cm,胸腔窄.胎儿的胃、肝、双肾、膀胱、肠道器官未见明显异常.胎盘位于宫体后壁,Ⅰ级,厚约3.0cm.羊水指数为27cm.胎儿脐动脉血流频谱S/D为4.5,RI为0.78,PI为1.29.
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2例肾病综合征患儿合并哮喘治疗分析
1病例介绍例1:患儿,男,10岁,因"反复颜面,眼睑水肿1月,加重1天"入我院.入院前1月,患儿无明显诱因出现颜面,眼睑水肿,无发热、无头昏、无呕吐、无咳嗽、无血尿等,在当地医院尿常规示:尿蛋白++,服强的松(量不详)及青霉素治疗后患儿水肿消退,尿蛋白转阴.入院前1天,患儿又出现颜面,眼睑水肿及双下肢轻度水肿,当地医院尿常规示:尿蛋白++++,无头昏,无血尿,无发热等.患儿既往有哮喘病史.入院时查体:T 36.4℃,P70次/次,R 23次/分.神清,反应可,颜面,眼睑轻度水肿,咽充血,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心音有力律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未及.双下肢轻度凹陷性水肿.辅助检查:血常规:WBC 153×109/L,淋巴细胞18.5%,中性粒细胞74.4%,尿常规蛋白(++),血沉27.0 mm/h.肝功:总蛋白40 g/L,白蛋白20.2 g/L.24小时尿量800 ml,24尿蛋白定量5.296 g/d.血脂:总胆固醇8.61 mmol/L.肺通气功能轻度减退,支气管舒张试验阳性.入院后第四天患儿出现双侧耳根部呈马蹄形肿大,有压痛,咀嚼时疼痛,且额下腺逐渐肿大.故加用青黛外敷及抗病毒冲剂口服.肿大腮腺逐渐消退.考虑为非特异性腮腺肿大.
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阿昔洛韦滴眼液联合抗病毒冲剂治疗病毒性角膜炎36例
笔者近年来采用阿昔洛韦滴眼液联合抗病毒冲剂治疗病毒性角膜炎36例,疗效满意.现道如下:1 资料与方法1.1 病例选择:36例病毒性角膜炎患者均为我院眼科门诊病例,其中男21例,女15例;年龄12～65岁.发病前1周眼部或面部均有患疱疹病史.眼部检查:患眼睫状肌充血明显,角膜上皮缺损,荧光素染色(+),角膜知觉丧失(用棉絮丝触角膜).
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长期服用丙基硫氧嘧啶突发粒细胞缺乏1例
病员,女,19岁,因多食,颈部增粗、突眼2年,右眼红、痛半月、低热、畏寒1W入院,入院前2年,病员因多食,颈部增粗,突眼等于门诊查甲功后,诊断为"甲状腺功能亢进症、Graves病",予他巴唑10mgTid、Vit-B1 20mgTid治疗约1月后,出现突眼加重,背部出现红色丘疹伴瘙痒,于门诊检查,查血Rt:WBc:4.6×109/L、N:64%:16%,遵医嘱停服他巴唑,予口服丙基硫氧嘧啶(PTU)50mgTid,分别于1w、2w、1月、3月、6月、1年、2年时复查WBC均在正常范围,病员多食明显减少,体重增加,背部皮疹消失,半月前,(口服PTU约近2年时),病员突然出现眼痛、畏光、流泪,于门诊诊断为"急性结膜炎",经0.4%丁卡眼液滴眼等治疗后无好转,眼痛加重,1w前,病员出现头昏、畏寒、发热(T39℃),经服抗病毒冲剂后无好转,出现明显乏力、纳差、心慌、气促、咽痛不适,急查血-Rt:WBC:1.5×109/L、N:0.39、L:0.52;立即予以头孢噻肟钠抗感染、对症补液同时,停服一切口服药等治疗后,次日T40.8℃,查血-Rt:WBC:1.2×109/L、N:32%、L:2%、e:62%、单粒:1%,PLT:202×109/L、RBC:4.16×1012/L、HGB:105g/L,同时查肝、肾功,胸片、腹部B超均未见异常,急诊骨穿未见异常,5小时后,再次复查血-Rt:WBC:1.04×109/L、N:10/50、L:38/50,立即给特尔立:75μgiHqd×2d后,病员T37.5℃,乏力、咽痛明显好转,复查血-Rt:WBC:5.73×109/L、N:73%、L:3%、E:24%,停用特尔立,继续给予抗感染、对症局部用0.4%丁卡眼液滴眼等治疗5天后,病员体温正常,未述不适,复查血-Rt:WBc:5.10×109/L、N:74%、L:6.0%、E:25%、PLT:196×109/L、RBC:4.20×1012/L、HGB:110g/L,复查甲功、FT3↑、FT4↑、TSH↓病员休息半月后,考虑131I治疗甲亢、Graves病.
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非典型肾综合征出血热误诊为心肌病1例
1 病例资料 女,27岁,因心悸伴左胸疼痛18 h入院.7 d前骑摩托受凉后出现恶寒、发热,体温38.9℃,在私人诊所诊断为上感,口服抗病毒冲剂、利君沙、速效伤风胶囊,肌注退热药(具体不详)发热减退之后监测3 d体温37.9℃左右,未再诊治,当晚突发左胸疼痛,呼吸及转侧身体后疼痛加剧,急送县医院诊治.X线胸片示:普大型心影伴左心功能不全,心脏改变符合扩张性心肌病.心脏超示:心内结构大致正常,左心功能减低(SV=31ml,CO=2.7L/min,EF=44%,FS=21%),血白细胞10.7×109/L,血小板80×109/L,尿蛋白2+,尿素氮11.7mmol/L,心电图示:窦型心动过速、心肌损伤.诊断为心肌炎、心衰Ⅱ级.
