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浅谈“大血藤”与“鸡血藤”在应用中存在问题
笔者从事十几年中药调剂工作,现就中药名称在应用中存“同名异物”的问题--大血藤与鸡血藤在临床应用中混为同一药物.浅谈个人的看法. 中药的“同名异物”问题,在日常的调剂中经常遇到,应当引起有关人员的高度重视.如红藤名叫“大血藤”,鸡血藤也称“大血藤”.名称虽然相似,但药物来源截然不同.但功效与主治,有相同之处和不相同地方.2000年版《中国药典》收载大血藤为木通科植物大血藤 Sargentcdoxa Cuneata (oliv) Rehd-et wils的干燥藤茎,功效与主治:清热解毒、活血、祛风.用于腹痛经痛,风湿(疒)/( 卑) 痛,跌朴肿痛.鸡血藤为豆科植物蜜花豆spatholobus suberectus Dann的干燥藤茎.功效与主治:补血、活血、通络.用于月经不调,血虚萎黄,麻木瘫痪,风湿 (疒)/( 卑) 痛.所以,有的药物虽同一名称,实际是两种不同的药物,而在我们的应中却混淆为同一药物.例如:在调配狗脊汤时,因药房没有大血藤这一味药,而从医生到调剂工作者都用鸡血藤代替使用,笔者认为这是错误的代替.因为,狗脊汤是治疗妇件炎的验方, 大血藤在方中的配伍作用是清热解毒,消痈散结.它是一味治疗肠痈腹痛的要药.鸡血藤则没有这一功效,而我们仅凭药物同名,就互相代替使用,这显然是不对的.
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我院门诊药房改革的几点措施
门诊药房调剂工作是药品从药学工作人员传送到患者手中的终端服务过程,在"以病人为中心,以质量为核心"的服务宗旨下,我院门诊药房进行了一系列的改革.自2003年起成人门诊西药房的工作从"窗口型"向"服务型"转变,采用敞开柜台式发药,完善了"预配候取"的发药体制,增设了语音系统.广大患者的好评,证明了"三合一"的发展潜力,现总结如下.
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药品调剂过程中发药交待的若干要点
调剂工作是医院药学的中心工作之一,关系到患者用药的安全、有效.发药交待作为调剂工作的后一环,对患者的正确用药有极其重要的作用,是杜绝差错出门的关键环节[1].
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医院调剂质量管理初探
2007年2月,卫生部发布新的《处方管理办法》,对调剂工作提出了更高的要求.《处方管理办法》规定具有药师以上任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导,药士从事处方调配工作,向患者交付药品时,按照药品说明书或者处方用法,进行用药交待与指导.随后河南省卫生厅及河南省中医管理局制定了《河南省处方管理办法实施细则》明确处方调配、审核、核对、发药岗位不得少于两人操作,特殊情况单人值班时,应按两人调剂岗位的程序操作.
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门诊药房新型调剂模式的探讨
在新形势下,医院药房的工作重点已从保障药品供应向技术型服务转变.门诊调剂工作,重点是为患者提供正确的用药指导,保证患者合理、有效、安全地用药,实现对患者的药学监护[1].因此,要求门诊药房从封闭式的小窗口改为开放式的大窗口或敞开式柜台的呼声越来越高.现就我院门诊药房建立的新型调剂模式进行探讨.
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药品说明书中"服药时间"项的调查分析
口服给药的时间有空腹服用、餐前服用、餐时服用、餐后服用、清(早)晨服用、睡前(晚间)服用等几种类型,它是根据药物在体内的吸收、药物的生物利用度、药物与食物的关系以及药物不良反应等多种因素来决定的.掌握正确的服药时间是保证药物治疗效果的要素之一,而指导患者正确服药的重要的依据是药品说明书.为了规范调剂工作中的发药交待环节,笔者对口服药物药品说明书中的"服药时间"项进行了调查、分析.
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我院药房调剂工作的质量管理与绩效考核
目的:建立医院调剂部门质量管理与考核体系,为全面、正确评估药房的调剂工作提供依据.方法:通过依托人力资源管理平台,对药品调剂工作的流程和岗位职责进行梳理,建立了"调剂工作质量管理规范和业绩考核体系"并加以实施.结果:调剂工作质量管理有据可循,管理人员管理水平显著提高,58.3%的部门组长是经过科室聘任和考评后上岗的40岁以下的管理人员.结论:调剂工作质量管理规范与业绩考核体系是保证药房的调剂工作质量,保证药品使用环节的安全、有效的综合需要,是调剂工作管理规范化、科学化的体现.
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我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施
药品质量是医疗质量的综合反映指标之一,而药品调剂工作是药品质量体系的终端环节,是医疗机构保证药品质量不容忽视的重要因素,是预防型质量管理本质的体现.长期以来,我国医院药房一直缺乏具有指导性的科学、规范、符合工作实际的质量标准来规范调剂工作,而加强对药品使用环节的关注,对药品调剂工作实行全面质量监控,是确保使用环节的药品质量的关键措施之一.我院在对药品调剂硬件环境实施全面监控的基础上,建立了"药品调剂质量管理规范",并予以全面实施.此举保证了药房的调剂工作质量,保证了药品使用环节的安全、有效,为医院药房工作的标准化管理奠定了基础.
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医院门诊药房采用柜台型调剂模式的尝试
长期以来,我国各级医院门诊药房普遍采用窗口型调剂模式,单纯以完成配方发药工作为中心,忽视了药品调配中和调配后服务,药师极少与患者交流,医院药房的社会服务性难以得到体现.随着时代的进步,这一落后模式已越来越难以满足广大患者求医问药的迫切要求,面向社会拓展服务内容,已成为21世纪医院门诊药房改革努力的方向.近年来,已有个别中小型医院对门诊药房进行了大刀阔斧的改革,引入社会零售药房的管理模式,并收到了很好的成效[1].我院是一所大型三级甲等医院,门诊药房日均调配处方近2400张,高峰时日处方量在3000张以上.1999年,我院本着"方便患者,促进交流"的原则,在合并中西药房的基础上大胆引入柜台型调剂模式,力求在保证完成日常调剂工作的同时,逐步摸索出一种既能满足广大患者要求又能适应改革潮流的新型调剂方式.该模式经过近2年的运行,收到了一定的预期效果,但也发现了不少问题.
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论调剂工作中的审方与合理用药
如果调剂学是医院药房工作中的永恒主题,药学监护是主题的灵魂,那么,处方调配中的审方就是药学监护的具体举措。所谓审方,按照新修订的《药品管理法》第二十七条的规定,即在调配处方的过程中,对处方存在的配伍禁忌或者超剂量的处方应拒绝调配。但在调配处方的过程中,仅上述两项指标是远远不够的。实践表明,审方还应包括处方中的其他一些相关内容,如处方的书写质量等[1,2]。所以,审方是指在调配处方过程中,发现处方药名、剂型、剂量、用法、用量错误;或处方书写格式不规范或暂时缺药;或处方用药存在配伍禁忌、超剂量用药;或处方用药存在潜在的用药疑问,并可能对患者的康复产生不良影响,甚至造成严重的医疗缺陷等,致使处方无法调配,从而根据处方调配管理制度的规定,将处方反馈给医师进行修改或更正的行为而言。为此,笔者认为很有必要对调剂工作中的审方与合理用药给予评价及探讨。
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医院门诊药房工作探讨
目的 提高药学服务水平和患者满意度,建立和谐的医患关系.方法 根据门诊药房受到的患者投诉及登记在册的调剂差错,分析药房工作中存在的问题.结果 2005年1月至2006年6月共发生患者投诉6例,调剂差错31例,需加以重视并寻求切实可行的解决方法.结论 通过改善服务态度,开展用药咨询,加强药房药品管理,防止药品调配差错,使药房工作制度不断的健全、完善和提高.
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医院临床药师的培养与临床实践
药学保健是未来医院药学的主要模式,也是医院药师的主要任务.随着电子计算机、健康保健(Health care)系统的不断完善,以及自动遥控药物配发机等在传统调剂工作方面逐步取代药师,药师所面对的问题不是是否要改变目前的局面,而是怎样改变自己以适应目前以及将来健康服务体系的变化.如何培养新一代临床药师,如何参加临床实践活动,是摆在广大医院药学工作者面前的急迫问题.
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中药处方配伍禁忌的计算机管理
中药处方的审核是中药调剂工作的首要环节,是提高配方质量,保证患者用药安全有效的关键[1],而配伍禁忌的审核更是处方审核的重点.
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加强门诊药房管理的体会
近年来,由于药物而引发的医疗事故与纠纷呈上升的趋势[1],药剂科作为医院一个重要科室面临新的挑战,如何加强药剂科全面质量管理和人才培养成为重要的研讨课题.现就我院门诊药房目前存在的一些问题及对策进行分析,探讨如何在紧张繁忙的调剂工作中确保药学服务质量.
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浅谈中药调剂与临床疗效
方剂的实施是通过调剂工作来完成的.因此,调剂与方剂的关系是祖国医学理、法、方、药的理论和实践的辨证统一关系.方剂组成有法度严谨、配方固密、制法精当、剂量准确的特点,它的效果除医师的正确处方外,就是调剂者是否按处方准确地调配,所以调剂质量的好坏直接影响临床疗效,笔者在多年的工作中有以下几点体会.
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门诊药房发药时交待的重要性
门诊药房是医院药剂科的重要组成部分之一,负有监督和指导医生和门诊病人安全、有效、合理使用药物的责任.维护人民的健康是调剂工作的终目的,而发药交代则是门诊调剂工作的重要部分和终端环节.门诊病人取药不同于病区摆药,病区摆药是护士根据医嘱到服药时间将药品发放到病人手中服?用,而门诊病人看病后,是将处方单上的所有药品取回去后自己服用,因此药师在发药时,其交代工作尤显重要,它关系到能否合理用药及准确执行医嘱.
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浅谈口服药品服药时间
药物口服是临床常用的给药途径之一,安全、方便、经济,口服给药的时间有空腹服用、餐前服用、餐后服用、清晨服用、睡前服用等几种类型.药物的服药时间是根据药物的药效学、药动学的不同及药物与食物的关系等多种因素决定的.掌握正确的服药时间是保证药物治疗效果的要素之一,为了规范调剂工作中的发药交待环节,笔者对指导患者服药的说明书进行调查分析.
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浅谈药剂科工作体会
为了使医院能够适应市场经济的需要,医院管理也必须相应地改变.其中,药房管理对医院的经济效益和社会效益起着举足轻重的作用,如何做好医院调剂工作也成为重要的研讨课题.
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浅谈临床护理调剂工作中差错事故的种类、原因及预防措施
药物是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品,有时小剂量即可引起较大的病理生理反应,对人体能有很大的调节作用,一旦配制时发生差错事故,轻者延误病人治疗,重者给病人带来不应有的生理和心理创伤,甚至造成严重后果或至死亡,因此,预防差错事故的发生,降低医疗差错事故发生率,是护理工作的重要内容之一.
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某院门诊处方用药适宜性调查及典型案例分析
药师应当对处方用药适宜性进行审核[1]。实际调剂工作中,虽然药师按照处方用药适宜性审核的7项内容[1],对医师处方进行了调配前审核,但在处方点评(每月的回顾性处方评价)中,仍发现一些处方存在较突出的用药不适宜问题,可能与药师在审方调配过程中把关不严,短时间内审方思路不周全等有关,为患者用药安全带来隐患,同时存在医疗纠纷隐患。通过调查门诊处方用药适宜性情况并评价典型用药不适宜处方,可以为药师审方思路提供参考。