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我院中成药退药处方的分析与对策
目的:分析中成药退药原因,提出对策.方法:收集中成药退药处方220张,按不同原因进行分类分析.结果:1年内共调配中成药处方5万余张,其中退药处方220张,占总处方量的0.42%;退药原因依次为:不良反应(ADR)、服药禁忌、处方错误、重复开药、治疗调整、大处方、其他.退药涉及科室依次为:西医内科(65张)、中医内科(75张)、骨科(36张)、外科(18张)、皮肤科(15张)、妇科(11张).结论:应采取有效措施加强管理,制定退药管理办法、提高服务质量,积极开展药学服务.
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精益管理在门诊药房流程优化中的应用
我院作为广东省大型中医院之一,每日门诊量很大,门诊药房日处方量达8 000~12 000张,其中简易门诊药房日处方量为1 000余张.我院门诊药房包括东区药房和西区药房,两区均设有收费处和中西药房.
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非甾体抗炎药不良反应的临床研究
非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)具有良好的镇痛、抗炎和解热作用,临床上广泛应用于急慢性疼痛的治疗和癌痛的阶梯治疗.NSAIDs是目前处方药和非处方药处方量大的二类药物之一,据不完全统计,全世界每天有3~4千万人次在使用NSAIDs.NSAIDs广泛使用的同时也出现了各种不良反应,尤其是消化道损伤和肾损害以及近年来环氧化酶-2(COX-2)抑制剂所发生的心血管事件.这些不良反应,严重者需要住院治疗,极其严重的可造成死亡.因此,预防和减少NSAIDs的不良反应已成为全世界医药工作者共同关注的问题.
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对罗格列酮心血管安全性争议的思考
噻唑烷二酮类降糖药(TZDs)是上世纪80年代研发的具胰岛素增敏作用的新一类降糖药,广泛用于糖尿病特别是2型糖尿病(T2DM)的治疗,首个用于临床的曲格列酮因严重的肝毒性于1999年停用,同年罗格列酮(Rosiglitazone, ROS)获FDA批准上市,尽管其价格不菲,但因其对肝脏影响小,上市后其处方量迅速上升.
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他汀类药物肝脏安全性问题
他汀类药物继1987年问世以来,已成为西方发达国家处方量大的药物之一,在心脑血管疾病的防治中起着重要作用.随着"早期干预、强化降脂、长期用药"理论的提出,他汀类药物的安全性问题备受关注,当前对他汀类药物肝脏毒性的过分担忧已影响到高脂血症的常规治疗,而对安全性的正确评价则有利于风险管理和心脑血管获益[1-7].为此,本文从肝脏病学的角度客观评估他汀类药物的安全性,并探讨与高脂血症密切相关的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)能否从他汀类药物治疗中获益.
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非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特点研究
非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drrigs,NSAIDs)是一类具有解热镇痛和抗炎、抗风湿等作用的药物,目前已成为处方药和非处方药处方量大的药物之一,然而该药引发的包括消化性溃疡并出血在内的消化道不良反应发生率也比较高.本文通过对凌海市中医院院消化内科NSAIDs相关性出血40例例住院病例进行回顾性分析,探讨其临床特点.
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"门店+门诊":向差异化要未来
为了从医院那里抢得一些处方量,连锁药店开诊所的消息屡有传来,但是大多是其中某个门店的试验之举,不能取得全局的优势.而有两家连锁药店,却以独特的"门店+门诊"的经营模式在当地的区域市场立住了脚跟,获得了生存优势.一是来自于云南昆明的老牌药店三九济民,另一个则是杭州土生土长的新晋平价大药房九洲.
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西乐葆又一颗可能坠地的"重磅炸弹"?
万络(vioxx)召回风波未息,全球处方量第一的抗炎镇痛类品牌药物西乐葆目前又麻烦缠身.2004年12月17日,美国食品药品监督管理局(FDA)和美国辉瑞公司(Pfizer)分别发表的声明证实:由美国国立癌症研究所发起的一项研究认为,少数患者在连续长期服用止痛药西乐葆(celebrex)后,发生心血管事件(如心绞痛、心肌梗死)的风险有所增加.
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欧洲仿制药协会呼吁改善仿制药批准程序
仿制药占欧洲药物处方量的50%,每年可节省费用300亿欧元,已经成为欧洲卫生保健体系持续发展的基石.但仿制药进人市场仍面临巨大障碍.欧洲仿制药协会(EGA)在其"2015年远景规划"(以下简称"远景规划")中呼吁欧盟修订药品审评体系,以利于仿制药企业的发展,改善医疗保健服务的可负担性.
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建立和实施"医院药品二次分装质量管理规范"
医院药品调配工作中,药师要事先将有些药品按常用量或协定处方量分装好,这种药品在医院被拆去原来的包装后重新分装的工作被称为医院药品二次分装.药品进行二次分装是医院药剂科的一项常规工作,长期以来该项工作存在许多不规范之处.
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加强医药结合推动合理用药
处方分析工作是医院临床药学的一个重要工作形式,在提高医疗服务质量, 保证临床用药安全有效方面所发挥的作用越来越受到人们的重视和肯定.由于医院门诊处方量大,工作任务繁重,且该项工作主要针对处方中出现的不合理用药进行分析和批评.因此 ,处方分析要发挥其纠正不合理用药的作用,重要的是得到医生的理解、支持和配合.我院的处方分析工作在全面开展处方用药监察的同时,特别在加强医药沟通方面作了一些尝试和改进,对促进合理用药收到了很好的效果.
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实行分组成本核算加强门诊药房管理
长期以来,药剂科收入占医院收入的比重较大,药剂科的成本核算历来是医院财务管理的重点之一.而门诊药房由于每日病人多、处方量大;核算方法存在误差;发药人多难以监控等等原因,其成本核算难免出现亏损.所谓亏损,系指一个盘点周期内,从药库领出的药品金额大于门诊药房的销售金额,出现了药品账面流失.为此,从2002年5月起,我们借助电脑管理,进行成本核算改革,基本上控制住了药品账面流失.
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HPLC测定金菊五花茶冲剂中芦丁的含量
金菊五花茶冲剂为棕褐色颗粒剂,从配方知道其中槐花的处方量相对较大,槐花有时会搀杂槐角或以槐角代替作为生产提取药.芦丁是槐花和槐角的主要活性成分,因分子中含有邻二酚羟基,性质不太稳定,暴露空气中在光的作用下能缓慢分解,变为暗褐色,在碱性的条件下更易被氧化分解.故有必要对芦丁的含量做出测定.对成药使用HPLC法测定芦丁含量的报道不多, 2005中国药典以HPLC法作为测定槐花及槐角中芦丁含量标准,而取代了以往用分光光度法和薄层扫描的方法,所以使用HPLC测定金菊五花茶冲剂中芦丁的含量显得很有必要,既可以验证该法的实用性,也可以作为测定成药中芦丁含量的参考.
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非甾体抗炎镇痛药的过去、现在和未来
非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)是临床应用广泛的一类药物,据估计,1986年全球处方量己达1亿张,非处方用量更为普遍;其中昔布类虽然1999年才问市,但迅速跃升为美国处方用药排名前十位的第六位,,年销售额达47亿美金[1].在我国,虽缺乏类似统计,但据保守估计患病率为0.32%~0.36%,即每年至少有420万人患类风湿性关节炎(RA),5 000万人患骨关节炎(OA).WHO鉴于RA和OA所带来的5D:痛苦(discomfort)、残疾(disabilit)、死亡(death)、经济损失(dollar lost)以及不良反应(drug reactions)极为严重,故启动一项为期十年计划(2000~2010年),总目标是减少患者的痛苦,使关节破坏减少25%,增强全球肌肉与骨骼疾病患者的健康,改善生活质量,从而降低对国民经济的负担[2].
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浅谈如何做好医疗机构中药新制剂的工艺研究
通过对近年来,本市医疗机构申请中药新制剂注册时制剂剂量、剂型、处方量书写、工艺优选、原始记录等方面存在的问题进行简要分析,有助于本市医疗机构新制剂申请人明确相关要求,进一步做好制剂研发工作,从根本上保证本市医疗机构新制剂安全、有效和质量可控.
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加强特殊药品管理的做法与体会
特殊药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品, 这些药品之所以特殊是因为它们特殊的药理和毒理作用以及在种植、提取、合成以及原料、制剂的采购、供应、保管、使用、处方量、处方管理等方面与普通药品有着严格的区别, 若管理使用得当, 对防治疾病便能起到积极作用; 反之, 会危害人民群众的身心健康, 带来严重的社会的问题. 自特殊药品管理法颁布以来, 我院采取了以下做法.
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美国FDA对抗抑郁药物可能导致自杀倾向增加的警告为何引发争议?
摘译:2004年底美国FDA决定:“在抗抑郁药物的包装上必须醒目提示青少年人群使用这类药物有增加自杀倾向的风险。”从此关于这一警告的质疑不断,到2007年达高峰,有论文发表了两组数据,一组数据显示全美抗抑郁药物的使用量逐年递增,2005年抗抑郁药物处方量突然下降;另一组数据显示美国青少年自杀率逐年降低,2004年突然增加。有人会认为两组数据是有关联的,为反对FDA的决定提供了有力的依据(译者注:反对者认为该警告会导致抑郁症患者拒绝服用药物,使患者不能及时治疗,自杀率反而增加,2004年自杀率上升可能与药物警告有关)。事实上,美国青少年自杀率在2004年短暂升高,而在2005年后的数年内青少年自杀率一直呈下降趋势,这种数据的变化很可能是随机的自然波动,很难证实与药物警告有关,而且抗抑郁症药物的处方量至2005年才开始减少,而青少年自杀率在2004年就已升高,且高峰仅维持了1年。近十年来关于FDA药物警告的是与非一直争论不休,2014年有作者(见上文)把抗抑郁药物的处方总量与精神类药物中毒病例数进行了比较,并把精神类药物中毒武断地视为自杀倾向的替代指标,而不管精神类药物中毒是意外中毒还是有意自杀,实际数据显示属于精神类药物意外中毒病例数远高于服药自杀。一些人始终纠缠于某些问题,除增加对某些不可能发生的事情担忧外,不会有任何意义。
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美国FDA发出抗抑郁药物可能导致自杀倾向增加的警告后使用该类药物者自杀行为变化
摘译:自2003年以来美国食品药品监管局( FDA)发布了抗抑郁药物可能增加青少年自杀风险的警告,但该警告对抑郁症患者抗抑郁药物的使用及对自杀倾向或自杀的影响有哪些?本项目基于美国精神健康研究网络2000—2010年收集的数据进行了研究,其中青少年约110万例、青年人约140万例、成年人约500万例。主要研究指标为抗抑郁药物的处方总量、精神类药物中毒病例数、自杀死亡数。自从该警告发出后,抗抑郁药物处方量和精神类药物中毒病例数发生了明显变化,青少年组抗抑郁药物的使用率下降31.0%,青年组下降24.3%,成年组下降14.5%,同时上述3组人群精神类药物中毒病例数分别上升了21.7%、33.7%、5.2%,统计显示3组人群自杀死亡数无明显变化,但青少年组和青年组抗抑郁药物使用率明显降低、精神类药物中毒病例数明显增加(差异均有统计学意义)。假如把精神类药物中毒视为自杀倾向的间接指标,本研究结论是:自FDA发出抗抑郁药物可能导致自杀倾向增加的警告发出后,抑郁症患者抗抑郁药物使用率明显降低,并导致青少年和青年患者自杀倾向增加。
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医院门诊药房药品差错投诉事件发生的原因及对策分析
门诊药房是医院直接面对患者、开放性的对外服务窗口,担负着门诊患者处方的调配与发放任务,几乎是患者门诊就医活动中的后一站.门诊药师要在短时间内解决患者用药的相关问题,容易发生差错,这不仅会直接影响患者的身心康复,而且常常引起投诉,并直接影响到医院的医疗质量和社会声誉.面对门诊处方量不断攀升、新药不断增加的现状,为了进一步降低药事纠纷发生率,更好地体现服务水平与服务特色,提升医院竞争实力[1],笔者对门诊药房药品差错投诉事件的原因与对策进行分析阐述如下.
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上海市某医院2009-2011年特殊使用抗菌药物应用分析
特殊使用抗菌药物是指不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征,经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后,由经培训合格的高级专业技术职务任职资格的医师方能开具特殊使用级抗菌药物的处方.紧急情况下,临床医师可以越级使用抗菌药物,单处方量应当限于1 d用量.本着规范抗菌药物临床应用行为,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,笔者对本院2009-2011年特殊使用抗菌药物的使用情况进行统计分析,以期为临床安全、有效、经济、合理的用药提供参考.