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健康教育对老年糖尿病足的影响
糖尿病是老年人常见病之一,并发症较多,如感染、皮肤损害是常见的并发症,足坏疽是糖尿病后期血管、神经并发症之一,该病是由于糖尿病血管病变使肢端缺血,且合并周围神经病变而失去知觉继发感染而导致坏疽.我国糖尿病患者并发足坏疽者占2.8%～4.5%[1],60%为神经性,20%为缺血性,血管及神经性占20%[2].2007年1月～2008年6月,我们对30例老年糖尿病足患者实施健康教育,经临床观察,取得满意效果.报告如下.
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急性主动脉壁间血肿伴截瘫一例
患者男,42岁,因"胸背部疼痛10 h"于2010年3月10日入院.发病10 min后双下肢渐失去知觉,急诊CTA示Stanford B型壁间血肿(intramural haematoma,IMH),自无名动脉至右侧髂总动脉可见IMH,未见明显破口(图1A).无腹痛、少尿及大小便失禁.
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非营养性吸吮对新生儿的影响
口腔是新生儿知觉的"摇篮",是快乐的初来源,也是表达感情的工具.健康足月儿可有很多种口腔运动,其中吸吮可分为营养性吸吮(nutritive sucking, NS)和非营养性吸吮(nonnutritive sucking, NNS).不能接受经口喂养的新生儿在采用胃管喂养的同时,给其吸空的橡皮奶头,即称非营养性吸吮.早在19世纪60年代,Wollf即对NS和NNS进行了观察研究[1,2].
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感觉门控P50在精神分裂症研究中的应用
不少学者认为中枢性抑制功能障碍是精神分裂症的发病机制,即精神分裂症患者由于不能有效地门控(或抑制)感觉刺激信号的输入,从而使大脑被感觉刺激信号淹没或超载,导致知觉和注意功能异常[1,2].
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矛盾性失眠患者日间觉醒程度及与相关睡眠指标的关系
目的：探讨矛盾性失眠患者的日间觉醒程度及与相关睡眠指标的关系。方法对符合DSM-Ⅳ原发性失眠诊断标准的129例患者进行整夜多导睡眠监测（polysomnography，PSG）及日间多次睡眠潜伏期测试，并在次日晨起询问其主观睡眠情况。根据PSG及主观睡眠情况，将受试者分为矛盾性失眠组（55例）和非矛盾性失眠组（74例），运用t检验比较2组患者主客观睡眠质量及日间觉醒程度的差异。结果与非矛盾性失眠组比较，矛盾性失眠组患者睡眠知觉更低[(49.37±22.55)%比(60.86±37.13)%；t=3.91,P<0.01]，客观睡眠时间更长（t=-8.25, P<0.01）、快眼动睡眠潜伏期更短(t=3.19, P<0.01)、入睡后觉醒时间更短(t=8.90, P<0.01)、平均睡眠潜伏期更短[（10.97±5.22）min比(12.72±4.52) min；t=2.04, P=0.04]；矛盾性失眠组患者平均睡眠潜伏期与快眼动睡眠潜伏期呈正相关，与睡眠知觉呈负相关（r=0.36, P<0.01；r=-0.30, P<0.05）。结论与非矛盾性失眠患者相比，矛盾性失眠患者客观睡眠质量更好，不存在明显的日间高觉醒，其觉醒水平与睡眠知觉呈负相关。
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国际抗癫痫联盟和名词委员会推荐的癫痫发作的临床及脑电图分类
一、部分性发作(partial,focal,local seizures)部分性发作指的是:首发的临床和脑电图的变化表明初的神经元的活动限于一侧半球的限局范围内.主要根据有无意识障碍再分类:无意识障碍者是单纯部分性发作;有意识障碍者为复杂性发作.意识障碍可以是第一个出现的临床症状,或者可以从单纯部分性发作发展为复杂部分性发作.在意识发生障碍时可出现自动症,部分性发作可以发展为全身性运动发作.意识障碍的意义是:由于知觉和(或)反应能力的改变,使之不能对外界刺激作出正常的反应.
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适合考察听觉障碍者视觉注意的研究范式
1引言早在100多年前,注意作为人类行为的中枢和心理活动的调节机制就已经受到人们的重视[1].作为注意的一种形式,视觉注意在视觉知觉和视觉信息加工中起着重要的作用,对听力障碍儿童尤其重要[2].
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中老年人复视的临床特征
临床上以双眼复视首诊眼科的中老年患者虽然斜视角不大,但复视所造成的知觉紊乱干扰了双眼单视,严重影响患者的生活质量.本文对18例中老年患者进行了全面检查,并对其临床特征及检查方法进行讨论.
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视觉-运动整合理论模型及其临床应用(续)
视觉失认症有统觉性失认症、颜色失认症、联想性失认症和面孔失认症[11].视觉失认症患者丧失知觉辨认,但其伸手抓握能力却仍然正常,当需要伸手拿取物体时,患者通过慢动作来调整目标的精确性,同样可以触及目标,若是快速动作,则很难触及目标.视觉失认症的患者的腹流被严重损伤或断开了,但是因为他们还有基于背流内的完整机制,他们有剩余视觉运动功能[10].
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斜视性弱视的空间扭曲和时间不稳定性
一、斜视性弱视的空间扭曲模式弱视是空间视觉的发育性缺陷,一般定义为眼睛没有器具性缺损,而单眼或双眼的视力降低.知觉扭曲可能发生于斜视性弱视患者中,另外其他知觉缺陷像立体视缺失、拥挤、弱视眼视锐度和对比敏感度的丧失、错误的空间定位和空间不确定性也会发生.
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飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜知觉与泪新月体积及泪液渗透压的相关性研究
目的 探讨飞秒激光制瓣的LASIK术后角膜知觉、泪新月体积、泪液渗透压的变化情况及其相关性.方法 前瞻性临床研究.对31例(62只眼)接受飞秒激光制瓣的LASIK手术的患者,在术前,术后1周、1个月、3个月利用眼前节OCT、TearLab渗透压测量仪、Cochet-Bonnet角膜知觉仪分别测量患者上下泪新月体积、泪液渗透压和中央角膜知觉.采用重复测量方差分析比较患者术前、术后泪新月体积、泪液渗透压、角膜知觉随时间的变化;采用Pearson相关分析比较3个参数之间的相关性.结果 泪液渗透压在术前、术后1周、1个月、3个月的均值分别为(310.03±16.48)、(323.51±15.92)、(319.93±14.27)、(314.97±12.91)mOsms/L.上、下泪新月体积在术前,术后1周、1个月、3个月的均值分别为(0.42±0.15)、(0.60±0.21)、(0.25±0.09)、(0.37±0.08)、(0.30±0.11)、(0.44±0.14)、(0.35±0.09)、(0.52±0.17)μl.泪液渗透压在术后1周、1个月较术前升高(P=0.001,0.004),术后3个月时基本恢复到术前水平(P=0.573).上、下泪新月体积和角膜知觉在术后各时间点和术前相比均下降差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示术前上泪新月体积和术后1周角膜知觉相关(r=0.356,P=0.005),术前下泪新月体积和术后1周、1个月、3个月角膜知觉的相关性有统计学意义(r=0.422,0.366,0.352;P＜0.01).术前泪液渗透压与术后泪新月体积、术后角膜知觉的相关性无统计学意义.结论 飞秒激光制瓣的LASIK导致角膜知觉、泪新月体积明显下降,泪液渗透压升高.术后角膜知觉与术前泪液体积正相关,术前泪液体积量越多可能提示LASIK术后早期角膜知觉恢复越快.
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原发性闭角型青光眼患者用药依从性及其与疾病感知和药物信念的关系研究
目的 探讨影响PACG患者用药依从性的主要因素及其与疾病感知、药物信念的关系.方法 横断面研究.采用Morisky用药依从性量表中文修订版、疾病感知问卷简版和药物信念特异性量表中文修订版对天津市眼科医院156例PACG患者进行问卷调查.采用χ2检验对依从性好和依从性差两组中的青光眼类型、性别构成、服药种类、有无其他疾病、病程和服药次数进行分析;用皮尔逊相关法对疾病感知、药物必要性信念、担忧信念和用药依从性之间的关系进行相关分析;用结构方程模型对药物信念在疾病感知和用药依从性间的中介作用进行分析.结果 156例PACG患者中,男性37例,女性119例;平均年龄为(61.3±8.3)岁.用药依从性好的患者83例(53.2%),依从性差的患者73例(46.8%).调查分析结果表明,患者的用药种类(χ2=13.64,P=0.009)和用药次数(χ2=11.31,P=0.010)对用药依从性有影响,差异有统计学意义(P<0.05);性别(χ2=1.02,P=0.311)、有无其他疾病(χ2=1.73,P=0.188)和病程(χ2=6.08,P=0.108)对用药依从性无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson积差相关分析结果表明,PACG患者疾病感知得分与对药物的必要性信念、担忧信念得分呈正相关(r=0.18,0.45,均P<0.05),与用药依从性得分呈负相关(r=-0.22,P<0.01);担忧信念得分与用药依从性得分呈负相关(r=-0.47,P<0.01);结构方程模型分析表明,PACG患者对药物的担忧信念完全中介了疾病感知和用药依从性的关系[卡方/自由度(χ2/df)=1.73,近似误差均方根(RMSEA)=0.069,非范拟合指数(NNFI)=0.98,相对拟合指数(CFI)=0.98,递增拟合指数(IFI)=0.98].结论 PACG患者的用药种类和次数对用药依从性有显著影响.疾病感知水平越高,对药物的担忧信念越高,用药依从性越低.
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超高度近视眼准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后角膜知觉恢复的研究
目的 比较超高度近视眼进行乙醇法上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术(LASEK)和微型角膜刀法上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术(Epi-LASIK)术后角膜知觉的恢复.方法 选择矫治近视度数在-9.50～-12.50 DS的患者37例(37只眼),分别行LASEK和Epi-LASIK,并按手术方式进行分组.术后观察角膜上皮瓣水肿情况,并将其分为明显水肿和无明显水肿两亚组.术后2周及1、2、3、6个月分别检查角膜知觉,并比较两种手术方式和术后上皮水肿对角膜知觉恢复的影响.结果 LASEK组6只眼术后角膜上皮水肿明显,其中3只眼术中发生角膜上皮瓣破碎,Epi-LASIK组术后角膜上皮无明显水肿.术后2周及1、2、3、6个月Epi-LASIK组角膜知觉的恢复分别到达术前的79.31%、84.49%、87.92%、92.24%和93.98%;LASEK组分别达到69.64%、78.57%、83.21%、85.70%和87.86%,与Epi-LASIK组相比在术后2周时差异有统计学意义(P＜0.05);在LASEK组中角膜上皮明显水肿的6只眼与无明显水肿者相比,角膜知觉恢复明显减慢.术后2周至6个月差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超高度近视眼Epi-LASIK、LASEK术后,角膜知觉在术后3个月内恢复较为迅速,此后逐渐转入恢复平台期,Epi-LASIK术后角膜知觉的恢复快于LASEK;角膜上皮瓣的明显水肿可影响角膜知觉的恢复.
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飞秒激光角膜基质透镜切除术临床效果及角膜神经修复情况的初步评价
目的 比较研究飞秒激光角膜基质透镜切除术(FLEx)在矫治近视眼及近视散光方面的临床效果、角膜知觉、干眼指标及对角膜神经修复的影响.方法 前瞻性非随机对照研究.将符合FLEx入选标准的近视眼及近视散光患者49例(98只眼)根据志愿分为两组.FLEx组应用VisuMax飞秒激光仪行FLEx,角膜瓣厚120 μm.LASIK组使用Allegretto Wave准分子激光系统,Moria M2角膜刀(90D刀头)制作约120 pm角膜瓣.常规术前及术后10d、1个月、3个月、6个月进行裸眼视力、佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、裂隙灯显微镜前置镜、Pentacm眼前节分析、BUT、泪液分泌试验、角膜知觉、共焦显微镜等检查.两组间的均值比较采用两个独立样本t检验,两组性别构成比采用卡方检验,各组内不同时间的比较采用单因素方差分析.结果 有44例(88只眼)患者完成6个月的随访.术后第1天FLEx组佳矫正视力为0.89±0.14,小于LASIK组的0.98±0.08,10 d后FLEx组、LASIK组的佳矫正视力接近分别为0.98±0.09、1.02±0.09.至随访期末FLEx组、LASIK组有效指数分别为1.09、1.07,安全指数为1.12、1.07;角膜知觉分别为(56.46±4.49)和(51.38±8.16)mm (t=3.519,P=0.001).泪液分泌试验结果分别为(16.92±7.58)和(15.03±5.89)mm(t=1.316,P=0.192).BUT分别为(8.94±2.57)和(8.00±2.39)s (t=1.759,P=0.082).角膜共焦显微镜显示FLEx组飞秒激光制瓣与LASIK组机械刀制瓣相比,切口边缘整齐、光滑.术后10d,LASIK组角膜中央区上皮下浅基质层仍未见神经纤维,而FLEx组可见部分未掀瓣区域角膜神经爬越过角膜瓣缘,部分切削区保留角膜上皮下神经.至术后6个月,角膜瓣中央区神经纤维数目FLEx组明显多于LASIK组.结论 FLEx矫治屈光不正可预测性好,但术后早期视力恢复较LASIK稍慢,10 d以后两者效果相近.术后在泪膜稳定性、角膜知觉方面比LASIK更具优势.FLEx采用飞秒激光制瓣减少了对角膜组织、角膜神经的损伤,有利于术后角膜切口及角膜神经的修复.
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准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后角膜知觉恢复的研究
目的比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)后角膜知觉的恢复情况. 方法本研究观察在我院行LASIK或LASEK近视矫正的患者59例(59只眼),包括低、中度近视行LASEK者20只眼,高度近视行LASEK者30只眼,以及低、中度近视行LASIK 者9只眼.分别在术前、术后2周、1、3、6个月时测量角膜中央知觉,并和切削深度进行相关性检验.结果 LASIK和LASEK术后角膜知觉均下降,但LASIK术后下降更明显.在各观察时间点,LASEK术后的角膜知觉均好于LASIK术后2周、1个月和3个月时差异均有统计学意义(P<0.01),6个月时P=0.031.低、中度近视LASIK术后6个月时角膜知觉仍未恢复(P=0.023);而LASEK术后3个月时角膜知觉已恢复(P>0.05).高度近视LASEK术后6个月时角膜知觉基本恢复(P>0.05).LASEK术后1、3及6个月的角膜知觉和切削深度有相关性(r=0.419,0.433,0.413;P<0.05),其余观察时间点两者无相关性.LASIK术后各时间点的角膜知觉和切削深度无相关性(P>0.05).结论 LASEK术后角膜知觉的恢复较LASIK术后快,LASEK术后角膜知觉的恢复和切削深度有关.(中华眼科杂志,2005,41:972-976)
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精神病合并肿瘤晚期患者的护理
精神病合并晚期癌症患者,除了在躯体上承受极大的痛苦外,还会出现与原精神症状不同的表现.由于患者情感、知觉的不协调,对治疗护理不合作,以及对护士的抵触,给护理工作增加了难度.通过对我院5例精神病合并晚期癌症患者的调查和临床护理.笔者观察到这些患者均出现了不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、悲哀,并针对患者出现的特殊心理问题,给予相应的心理支持,取得了满意的效果.
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注射吸毒致股动脉假性动脉瘤破裂1例
谭某,男,39岁,汉族,湖南人,小学文化,未婚,无业.因吸毒成瘾16年于2009年3月7日强制入所.93年首以烫吸方式吸食海洛因,97年改为静脉注射,03年采用双侧腹股沟血管注射,05年发现右侧腹股沟处有一小包,近年常加安定1支同时用,毒品用量0.3-1.0g/天、频数1-10次/日,有时在注射间隔时间针具不从血管拔出,躺位吸只烟后仅更换注射器继续注射毒品,注射毒品时常出现注射则下肢短时的麻木无知觉,注射后多需按压局部数分钟才不会有血液渗出.吸毒过程中曾强制戒毒数次.
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海洛因中毒7例报道
我院曾成功抢救7例海洛因中毒患者,其中有4例女性是被强制戒毒两周,出院后3-5 d,被海洛因强烈的精神欣快感及毒友所引诱,再次静脉注射0.5-0.7 g海洛因,约5-10 min后,即出现头晕、胸闷、心慌气急、窒息感等症状,又过5 min患者失去知觉,同伴用掐人中、抽耳光、按太阳穴等措施仍未使其清醒,1 h后被急送入我院.体检示:深昏迷、面色苍白、口唇紫绀、针尖样瞳孔、对光反射迟钝、脉搏细弱、呼吸浅,呼吸每分钟7-10次,心率每分钟30-50次,律齐,血压30-50/15-30 mmHg,双肺可闻及少量湿罗音.
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新生儿心理特点的观察与护理
大多数人认为新生儿不会说话,谈何心理呢?其实语言并不是心理活动的唯一表现人的心理是客观世界在人脑中的主观映象,脑是心理的器官,而客观现实是产生心理的源泉.人的心理现象包括心理过程,如感觉、知觉、模式识别、记忆、思维、想象、情绪、意志等和个性心理特征如能力、气质性格[1]等.
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认知电位冲突性负波-N270的发现及大脑认知冲突处理系统的皮层同定
人脑是由上千亿个神经元组成的复杂的巨大系统.它负责人类知觉、运动、注意、学习、记忆、思维、语言、情感、意识等重要的高级脑功能和认知行为.脑-认知-行为的关系是人类在认识自身的过程中必须解决的核心问题.随着人类基因组测序的完成,本世纪生命科学的走向必将是:基因组→脑→认知→行为.认识脑从而认识人类自身已成为本世纪具挑战性和活跃的科学前沿,已经成为全球性的研究热点.
