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治疗帕金森病药物的研究进展
帕金森病(Parkinsons Disease,PD)又称震颤麻痹,是一种原发性慢性进行性运动障碍,属锥体外系疾患,绝大多数发生于老年人.临床主要症状为静止性震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势反射受损,严重者伴有记忆障碍和痴呆等症状,如不及时治疗,病情呈慢性进行性加重[1].在60岁以上的人群中,发病率约为1%.估计我国约有患者150万~200万人.帕金森病以中脑黑质致密部多巴胺(DA)能神经元进行性退变为主要病理特征,其主要病理变化是在黑质致密部等处DA神经元严重缺失,残留神经元胞浆内出现嗜酸性包涵体,称Lewy小体.PD是一个集生理退化、环境因素与病理损害等因素错综复杂、交互影响的改变过程.
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针刺治疗Meige综合征验案
Meige综合征又称特发性眼睑痉挛—口下颌肌张力障碍综合征,是由法国神经病学家Henry Meige首先描述的一组锥体外系疾患.主要表现为双眼睑痉挛,口下颌肌张力障碍,面部肌张力失调样不自主运动,或伴有颈部、躯干或中线部位肌肉痉挛性肌张力异常,多动不可控制.笔者随师用针刺治疗1例效果明显,现报道如下.
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氟哌利多用于硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告
目的 回顾分析硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例的原因.方法 单次硬膜外术后镇痛:氟哌利多2.5 mg加吗啡1.5 mg手术结束前15 min硬膜外注射;连续硬膜外术后镇痛,先给负荷量氟哌利多2.5 mg和吗啡1.5 mg,继续给氟哌利多5~7.5 mg和吗啡4~6 mg,用生理盐水稀释至100 ml,连续输注1 ml/h.结果 单次和连续硬膜外镇痛锥体外系反应发生率为0.07%(1/1 523);连续硬膜外术后镇痛发生率为0.45%(4/895).发生年龄16~34岁,发生时间在术后12~25h,氟哌利多用量为2.5~4.5 mg.结论 锥体外系反应与氟哌利多有关,即便小剂量用于硬膜外镇痛仍难以避免锥体外系反应,尤其是青少年.
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重度一氧化碳中毒迟发性脑病痊愈2例报道
一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体,机体短时间过量吸入可引发急性中毒,致机体多系统损害,以脑组织损害尤为严重。急性一氧化碳中毒急救治疗恢复后,经过数天至数周(2-60天)表现正常或基本正常的间歇期(假愈期),再次出现神经精神异常,症状表现以急性痴呆为主,有精神意识、大脑皮质局部、锥体及锥体外系功能障碍,临床上称为一氧化碳中毒迟发性脑病,占急性一氧化碳中毒的10%-30%,占重症一氧化碳中毒的50%。目前尚无特效治疗方法。一直是一氧化碳中毒治疗过程的棘手问题。治疗效果和预后较差。我科应用积极的、标准化治疗,取得了较好疗效。本文将治愈的2例报告如下。
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格拉司琼-曲马多-芬太尼复合液用于剖宫产术后镇痛
曲马多及芬太尼配伍氟哌利多用于术后镇痛可以取得满意的效果,但同时也可出现嗜睡、瘙痒及锥体外系等不良反应.现用格拉司琼代替氟哌利多,配伍曲马多及芬太尼复合液,在剖宫产术后静脉镇痛中取得了良好的效果.介绍如下.
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甲氧氯普胺致锥体外系反应50例分析
甲氧氯普胺具有强大的中枢镇吐,促进小肠蠕动和排气的作用,临床常用于止吐,但该药易致锥体外系反应.现将近5年来,我科门诊及住院病房收治的甲氧氯普胺致锥体外系反应50例分析报告如下:
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32例精神分裂症治疗结果的临床分析
目的 了解再普乐治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 对32例大样本再普乐开放性观察性临床试验的数据进行汇总.四项研究使用再普乐的剂量为5~30mg/d,疗程为6wk.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)以及简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效;采用副反应量表(TESS)和Simpson-Angus量表评定不良反应.结果 在32例患者中,有18例符合痊愈的标准,10例显著进步,3例进步,1例无变化.结论 再普乐在治疗精神分裂症的疗效良好,治疗发生锥体外系副作用较少,因而,提倡临床使用再普乐治疗精神分裂症.
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小剂量氯氮平致意识障碍
氯氮平为二苯氧氮平类抗精神病药,有效治疗量为200~400mg/d,大量600mg/d.氯氮平以疗效肯定,锥体外系副作用小,且对难治性精神分裂症有较好的疗效而广泛应用于临床.随着使用范围的扩大,有关其疗效及毒副反应的报告逐年增多,但小剂量氯氮平致意识障碍的报道较少.笔者将近期所遇见的4例报告如下:
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以锥体外系为主要表现的糖尿病性脑病1例及文献复习
临床资料 :患者因"下颌及双上肢不自主抖动 1 年余,加重 20 天"2016 年10 月 25 日入院.患者诉 2 年前无明显诱因夜间起床后出现行走不稳,有踩棉花感,白天可减轻.1 年前无明显诱因在家炒菜时出现左手不自主抖动,紧张时加剧,伴双手麻木,按摩后麻木好转.随后逐渐出现右手、唇部及下颌部不自主抖动,夹菜、持碗不稳,夜间睡眠及静止时不明显.近 20 天来上述症状加重,每日发作频率增加,并出现头部闷胀痛,持续约 10 分钟,经按摩可好转.每晚凌晨 3 点会出现全身大汗、惊醒.间断出现双下肢针刺样疼痛,每次持续几秒钟,按摩后好转.
关键词: 糖尿病性脑病 锥体外系 双侧基底节区、丘脑变性 -
连续服用“铋剂”不宜超过8周
近几十年来,铋剂已被广泛用于治疗消化性溃疡、根除幽门螺杆菌(Hp)、预防和治疗腹泻等,尤其在根除幽门螺杆菌的治疗中,铋剂作为“四联疗法”中的一员,在业界已达成共识.目前,临床上常用的铋剂主要为胶体铋剂,包括枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、次水杨酸铋和复方铝酸铋四种.长期用铋剂:须检测血铋浓度铋剂对胃黏膜具有保护作用.铋剂被人体吸收后,主要分布于肾、脑、肝、脾和骨骼,对这些器官有一定毒性作用,有潜在的用药风险.研究证实,大剂量、长期使用铋剂可引起神经毒性等严重不良反应.许多西方发达国家已明令禁止铋剂的临床应用.服用常规剂量的铋剂,体内的铋含量很低,出现毒性作用的可能性较小.大剂量、长期应用铋剂可引起不可逆的锥体外系损伤及肾衰竭.