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米安色林与SSRI治疗对男性抑郁症引起的性功能障碍影响程度的差异
目的:考察米安色林与SSRI治疗对男性抑郁症引起性功能障碍的差异.方法:选择2010年2月至2013年4月本院精神科门诊治疗的男性抑郁症患者95例,随机分为两个组别,45例米安色林组,50例SSRI治疗组,治疗2个疗程,收集两个组别治疗前后的HAMD和IIEF-5评分.结果:两个组别的疗效无显著差异(P>0.05).两个组别治疗前和治疗2w的HAMD与治疗前的IIEF-5评分无显著差异(P>0.05).与米安色林组比,SSRI组治疗6~10w的HAMD和治疗2~10w的IIEF-5评分有显著差异(P<0.05).结论:米安色林与SSRI类抗抑郁药有着同样肯定的疗效,能够改善性功能障碍.
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西酞普兰治疗抑郁症(一)
积近10年已发表的研究资料显示,西酞普兰在治疗抑郁症时,其优于安慰剂;其与三环、四环及其他SSRI类抗抑郁药物疗效相当;在20~60mg/d的治疗剂量范围内,它的安全性与耐受性均较好.与同类的其他药物相比,西酞普兰的药物代谢特点呈直线型,且很少与其他药物发生相互作用.这些特点显示,西酞普兰在治疗抑郁症,特别是在治疗老年患者及其他合并有躯体疾病的患者时有着更多的优越性.
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浅谈SSRI类抗抑郁药与新型抗精神病药的联合应用
药物是防治疾病的基础,在疾病的治疗中有约3/4的疗效是通过药物的治疗取得的,因此如何保证药物治疗的安全性、有效性,如何降低药物的副作用,提高疗效,药物的合理使用就显得尤为重要,药物不但能治疗疾病还能导致疾病,药物间相互作用的潜在风险往往被低估,临床上一种药物的安全性,有效性经常被另一种物质所改变,产生意想不到的不良反应,在美国药物不良反应可导致每年140,000人死亡,而所有不良事件的1/3来自于药物的相互作用,为此美国FDA曾经发布了<药物基因组学资料呈递(Pharmacogenomic Data Submissions)行业指南>,指出了药物代谢动力学方面的很多变化,那些药物相互作用,可出现诱导药物代谢,导致清除率加快,血药浓度降低,降低药效,或抑制药物代谢出现长时间的高血药浓度改变,增加药物的副作用.
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文拉法新治疗躯体形式障碍的临床研究
躯体形式障碍是神经症的分类之一,各种不同形式的躯体不适症状给病人带来极大的痛苦,也给医生的治疗带来了挑战.目前,SSRI类药物广泛用于此类疾病的治疗,取得一定疗效.
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老年焦虑症与恶劣心境药物干预的护理观察分析
目的 观察老年焦虑症与恶劣心境应用药物干预的效果.方法 将老年焦虑症与恶劣环境患者92例随机分为5-HF再摄取抑制剂(SSRI)组和三环类抗抑郁药(TCA)组,分别进行SSRI类和TCA类药物治疗.结果 SSRI类和TCA类药物治疗干预效果肯定,总有效率分别为89%和83%,但TCA类不良反应大,患者依从性差.结论 老年焦虑症与恶劣心境的药物干预应选用新型SSRI类药物,并应密切观察药物的不良反应,提高药物的依从性,以有利于老年患者的康复.
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西酞普兰联合利培酮与西酞普兰联合齐拉西酮治疗伴精神病性症状的抑郁临床对照研究
西酞普兰是一种高选择性的5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)用于治疗抑郁情绪[1],利培酮、齐拉西酮均为新型抗精神病药物用于控制精神症状,对西酞普兰联合利培酮与西酞普兰联合齐拉西酮在治疗伴精神病性症状的抑郁疗效及不良反应的比较报告如下.
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SSRI类抗抑郁剂在痴呆患者中的应用进展
随着人口的老龄化,痴呆日益增多,至今全球大约有3500万患者,极大地增加了家庭和社会疾病负担,给患者和家庭带来痛苦.除智能下降外,60%~98%的患者在疾病过程中都会出现各种精神行为症状(Behavior and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD),包括激越、淡漠、抑郁、幻觉妄想、睡眠障碍等,也是造成患者入院的主要原因[1].既往抗精神病药物常被用来处理BPSD,但由于会增加痴呆患者死亡率等安全性问题而受到限制[2].因此,近年来人们把目光转向了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI)抗抑郁剂.本文拟对近年来的有关SSRI在痴呆患者中的应用进展作一综述.
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精神医学中的生物统计学(7):治疗效应的异质性
In many clinical studies it is important to examine whether or not the effect of the treatment varies across patient subgroups[1].For example, does the effect of treatment for depression with a specific SSRI vary by gender? In other words, is there ‘heterogeneity of treatment effects' (HTE)? This information is important for clinical decision-making; clinicians can target a specific treatment to patients who are expected to benefit most from the treatment and seek alternative treatments for patients who are expected to benefit least from the treatment.
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艾司西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状疗效观察
精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病,其疾病负担排名为全球前十位,随着抗精神病药物的不断发展,许多精神疾病患者症状得以控制,但抗精神病药物治疗往往很难有效改善精神分裂症患者的阴性症状.艾司西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),临床常用于抑郁症的治疗.笔者对慢性精神分裂症患者进行艾司西酞普兰辅助治疗,观察其临床疗效,现报道如下.
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文拉法辛与SSRI治疗抑郁症痊愈率的循证医学研究
目的比较文拉法辛与SSRI治疗抑郁症临床痊愈率的差异.方法应用循证医学的Meta分析,采用固定效应模型法(fixed effects model,FEM)对符合标准的15项对照研究文献进行评价.结果文拉法辛与SSRI治疗抑郁症的临床痊愈率不同,差异有显著性(47.0%v39.3%,χ2=6.09,df=1,P<0.01);综合的ORs=1.43,95%CI为1.08~1.89.提示文拉法辛治疗抑郁症的临床痊愈率是SSRI的1.43倍.结论在治疗抑郁症中,文拉法辛比SSRI有更高的临床痊愈率.
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SSRI治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍临床观察
目的 观察SSRI选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物强化治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍有效率,为SSRI类药物用于临床治疗神经系统疾病伴发抑郁障碍提供更充分的依据.方法 按标准选取患者120例,随机分成对照组和治疗组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用SSRI强化治疗.治疗前后比较2组患者HAMD评分的变化.结果 治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组完全缓解率差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经系统疾病伴发抑郁障碍强化SSRI治疗后可有助于患者恢复.
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SSRI/SNRI的不良反应
SSRI/SNRI已成为目前治疗抑郁症的一线药物,同时还扩大到了焦虑症、强迫症、适应性障碍等的治疗.虽然认为SSRI/SNRI等新一代抗抑郁剂较传统三环类抗抑郁剂(TCA)服用方便,不良反应更小,但事实上SSRI/SNRI的不良反应研究迄今并不充分.本文就SSRI/SNRI类报告较多的帕罗西汀,氟伏沙明,milnacipran的酶代谢特点及常见不良反应加以综合介绍.
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抗抑郁药的研究进展
抑郁症目前已成为世界第四大疾患,到2020年抑郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病,抑郁症正成为一个严重的全球问题[1].研究认为抑郁与中枢去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、单氨氧化酶(MAO)等的含量过低及其受体功能低下有关.抗抑郁药自从20世纪50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年来许多新型抗抑郁药层出不穷,Stahl[2]将抗抑郁药分为7类,本文对这7类抗抑郁药的药理作用、临床应用和进展作一综述.
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文拉法辛与选择性五羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症转换策略疗效的Meta分析
目的 系统评价文拉法辛(venlafaxine)与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI)对抑郁症转换策略疗效的差异.方法 检索1990 ~ 2010年的MEDLINE和中文文献,纳入文拉法辛与SSRI对抑郁症转换策略治疗效果的随机对照试验并进行Meta分析.结果 8个随机对照试验符合纳入标准,共5350例抑郁症患者.Meta分析结果显示,文拉法辛的临床治愈率是52.5%,SSRI的临床治愈率是43.3%,二者的差异有统计学意义(OR = 1.38,95%CI:1.20 ~ 1.58,P < 0.01);文拉法辛的有效率是67.8%,SSRI的有效率是59.6%,二者的差异有统计学意义(OR = 1.33,95%CI:1.15 ~ 1.53,P < 0.01).结论 文拉法辛较SSRI对抑郁症转换策略有更高的临床治愈率与有效率.
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社区2型糖尿病患者心理干预疗效观察
目的:了解糖尿病患者心理干预药物治疗疗效.方法:我们对深圳社区居民患糖尿病的60例患者进行Zung量表评分问卷调查,对高于40分的42例糖尿患者在原有治疗的基础上选择21例加用心理干预与百优解治疗.结果:可以有效地降低空腹血糖、餐后血糖、HbAlc.结论:对2型糖尿病患者进行心理干预及药物治疗可以明显提高糖尿病治疗效果,使其生活质量大大提高.
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简述氟西汀与抗精神病药的相互作用
氟西汀(fluoxetlne)是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI).1988年在美国上市,经2年的临床应用,已成为抗抑郁药的一线药,1995年在国内上市后,临床上广泛应用,常用于成人抑郁症、强迫症、神经性贪食症、惊恐症等,还应用于精神分裂症伴抑郁或强迫症状、精神分裂症的阴性症状等,随着其临床应用的日趋广泛,与抗精神病药物联用的机率越来越高,他们之间的药物相互作用应引起临床工作者的高度重视.现简述于后.
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心理应激引起糖尿病大鼠模型的生化改变及SSRI类药物的干预
目的:(1)在标准糖尿病模型中观察心理应激的影响及引起的内分泌改变,(2)探讨帕罗西汀在心理应激中的作用.方法: 将60只大鼠随机分为①对照组,②糖尿病模型组,③心理应激组,④糖尿病模型+心理应激组,⑤糖尿病模型组+心理应激+帕罗西汀组,用链脲佐菌素造糖尿病标准模型,用心理应激方法进行应激,并用帕罗西汀干预,观察几组大鼠间的血糖,胰岛素,血脂,皮质醇的区别.结果: 第三组与第一组的血糖有差异,但未达到糖尿病诊断标准,余胰岛素,血脂,皮质醇也有差异;第四组与第二组的血糖,胰岛素,血脂,皮质醇也有显著性差异,第五组与第四组的上述指标亦然.结论:心理应激能加重糖尿病病情的改变,而SSRI类药物有助于减轻心理应激所引起的糖尿病病情的进展.