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多发性大动脉炎治疗中踝肱指数的临床观察
目的 评估多发性大动脉炎患者踝肱指数(ABI)与多发性大动脉炎患者活动度以及疗效的关系.方法 纳入44例活动期多发性大动脉炎(TA)患者.将44例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在基础治疗基础上给与中药补阳还五汤、活络效灵丹、当归芍药散合方加减口服、 对照组在基础治疗基础上给与康脉软胶囊口服.2组均以治疗15d为一个疗程,记录治疗前后的ABI指数,以及临床症状、体格检査、实验室结果.结果 两组组内治疗均具有显著差异(p<0.05),优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率:95.4%,对照组总有效率:86.3%.纳入标准ABI指数经统计学比较(p>0.05)无显著性差异且均低于0.9,经治疗后(p>0.05)无明显差异.结论 在本临床研究中显示ABI指数可以作为TA活动期的一个观察指标,ABI指数在本观察中与疗效无明显关联性.
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1例回肠造口回缩粪水性皮炎伴活动期肺结核的护理
回肠造口是将回肠未端拖出腹壁做一个造口,以达到排泄、转流肠内容物的目的,是某些结肠直肠疾病必须的手术[1]。肠造口是腹部外科急诊的治疗措施,它即是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证[2]。回肠造口术后并发症发生率高,国外肠造口并发症发生率为11.0%~60.0%[3、4],国内文献报道为16.3%~53.8%。回肠造口的患者常并发造口周围皮炎,据报道粪水性皮炎占造口周围皮炎的22%[5]。可因造口位置欠佳,造口回缩、皮肤不平、造口护理技术不当等原因而使粪水长时间接触造口周围皮肤所致[6]。肺结核是一种高消耗性疾病,影响术后患者伤口恢复及预后。我科以伤口湿性愈合理念为指导,合理运用各种造口及伤口产品,如造口护肤粉、水胶体敷料、防瘘膏、凸面底盘造口袋,并结合负压创面治疗技术,及时予以心理护理,营养支持成功治愈1例回肠造口回缩粪水性皮炎伴活动期肺结核的患者,现报道如下。
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慢性乙型肝炎活动期患者的辨证施护
目的:观察20例慢性乙型肝炎活动期患者的中医辨证护理效果.方法:从情志护理,饮食调理,生活关怀和指导,乙肝知识的宣教四方面展开中医辨证护理.结果:接受中医辨证护理后患者的症状减轻明显,康复进程加快.结论:中医辨证护理可以有效地提高慢性乙型肝炎活动期患者的治疗效果.
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裴正学教授治疗类风湿性关节炎经验
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,其发病原因虽未全明,但与变态反应有关,属Ⅲ型变态反应,即抗原抗体复合物反应.裴老认为此病以多发性、进行性、关节疼痛、关节变形、功能障碍为特征.活动期可见发热、血沉快、C反应蛋白增加、类风湿因子(RF)阳性[1],一部分患者可见晨僵.先累及腕关节及近端指关节[2].
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类风湿关节炎患者血清中肿瘤坏死因子-α的水平测定及临床意义
目的 探讨肿瘤坏死因子- α(TNF-α)与类风湿关节炎(RA)患者的关系.方法 选择临床活动期RA患者40例(活动期组)、稳定期RA患者35例(稳定期组)及健康体检者40例(正常对照组),采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组血清TNF-α的水平,并进行比较.结果 活动期组血清TNF-α水平为(42.6±10.8) ng/L,稳定期组为(18.7 +5.3) ng/L,正常对照组为(13.8±2.3) ng/L.活动期组血清TNF-α水平显著高于正常对照组及稳定期组,差异有高度统计意义(P<0.01).结论 TNF-α可作为RA疾病活动度的灵敏指标之一.
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活动期与非活动期类风湿关节炎患者血脂变化及心血管风险分析
目的:通过测定及比较类风湿关节炎(RA)活动期与非活动期患者的血脂水平,探讨RA患者血脂异常的特点及炎症对血脂的影响,为临床早期干预RA患者血脂紊乱及心血管并发症提供理论依据。方法研究对象共100例,其中活动期与非活动期患者各50例。测定各组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-Al)、载脂蛋白B (Apo-B)、脂蛋白a (Lpa)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸抗体(ACCP),计算血浆致动脉粥样硬化指数(AIP),应用疾病活动性评分(DAS28)评定患者的疾病活动性。结果活动期RA与非活动期相比, Lpa、AIP高于非活动期, Apo-Al低于非活动期(P<0.01或P<0.05),差异有统计学意义;经Pearson相关分析显示:活动期RA患者ESR、CRP、DAS28分别与Lpa及AIP呈正相关, ACCP与AIP呈正相关,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论活动期RA与心血管风险存在一定的相关性,ACCP具有预测心血管风险的意义。
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中藏药十味猛鹏散治疗类风湿性关节炎30例临床观察
治疗类风湿性关节炎(RA)目前尚无特殊的有效方法.非甾体类抗炎药是当前应用广的药物,但不能阻止其病情发展,长期应用还可导致严重胃肠道副作用;皮质激素在控制RA症状上尚无药可媲美,但其终不能阻止RA的破坏性病变,且长期使用副作用超过其治疗作用.为了取得RA标本兼治且副作用小的治疗药物,笔者在临床以中藏药十味猛鹏散[1]治疗活动期RA,获得显著疗效,现报道如下.
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益生菌加康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的效果观察
目的:观察益生菌加康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎的效果.方法:选取2016年7月-2017年7月我院收治的21例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组10例和康复新液组11例,对照组采用益生菌治疗,康复新液组在对照组治疗的基础上加用康复新液治疗,对两组治疗总有效率、不良反应发生率进行观察比较.结果:将两组患者的治疗总有效率进行统计比较,康复新液组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);将两组患者的不良反应发生率进行比较,康复新液组与对照组间无统计学差异(P>0.05);将两组治疗前结肠病变活动性评分比较,差异无显著性(P>0.05),治疗后组间比较,康复新液组显著低于对照组(P<0.05).结论:活动期轻中度溃疡性结肠炎采用益生菌加康复新液治疗具有效果显著、安全性高等优势.
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冷冻联合中药紫蓝方治疗扁平疣21例分析
扁平疣是人类乳头瘤病毒引起的,机体在免疫功能低下时易患此病.临床使用抗病毒治疗效果不甚理想,单纯使用中药治疗则疗程较长,单独使用液氮冷冻治疗皮损少、稳定期效果明显,但对活动期则易复发.
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清热祛湿协定方保留灌肠对溃疡性结肠炎(胃肠湿热)活动期疗效及血清炎性因子的影响
目的 自拟清热祛湿协定方保留灌肠对溃疡性结肠炎(胃肠湿热)活动期及血清炎性因子的影响,以期为临床治疗溃疡性结肠炎(胃肠湿热)活动期提供有效治法.方法 将71例溃疡性结肠炎(胃肠湿热型)活动期患者分为治疗组与对照组.2组患者均给予美沙拉嗪口服,其中对照组给予康复新液保留灌肠,治疗组给予清热祛湿协定方保留灌肠,1次/2 d,治疗14 d.观察2组患者治疗前后症状与体征缓解率、溃疡性结肠炎活动期改良的Mayo评分、血清炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-10)水平、不良反应等.结果 治疗组患者临床症状与体征总缓解率为62.8%,对照组为40.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后炎症性肠炎生活质量评分(IBDQ)比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血清炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-10)水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热祛湿协定方保留灌肠相比康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎活动期确有良好疗效,值得临床推广应用.
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四妙勇安汤加减治疗急性类风湿性关节炎60例体会
中国中医研究院的西苑医院原院长房定亚教授,根据世界风湿病大会提出的类风湿性关节炎的病理变化是一种全身坏死性血管炎的新观点,根据类风湿性关节炎急性期发病急、病程进展快、多表现关节红肿热痛发热等症状,提出用中医治疗脱疽(脉管炎)的验方四妙勇安汤为基础方,治疗活动期类风湿性关节炎.笔者运用四妙勇安汤加减治疗急性类风湿关节炎60例,取得满意疗效.报道如下.
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药罐治疗风湿类风湿性关节炎
1 资料与方法1.1 病例组关节炎患者100例,男29例,女71例;年龄17~70岁,平均(43±5)岁.血清阴性关节炎病29例,强直性关节炎39例,反应性关节炎2例,类风湿关节炎56例,以上均为活动期患者.
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穴位埋线联合西药对活动期类风湿关节炎患者的临床观察
目的 观察穴位埋线联合西药对活动期类风湿关节炎患者的临床疗效及对血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及抗-CCP抗体的影响.方法 将100例类风湿关节炎(RA)患者随机分为治疗组和对照组,每组患者各50例.两组患者均予以甲氨蝶呤片15 mg/w、醋酸泼尼松片5 mg/d,两组患者共服药8 w,治疗组在此基础上,予以穴位埋线治疗.观察并比较两组患者治疗前后关节疼痛个数和肿胀数、患者晨僵时间、中医症状积分、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及抗-CCP抗体及类风湿关节炎疾病活动度.结果 (1)治疗1个月时,两组患者临床症状及中医症状积分均较同组治疗前有明显改善( P<0.05).治疗组患者在中医症状积分和关节疼痛数改善方面优于对照组( P<0.05),但关节肿胀数及晨僵时间两组差异无统计学意义( P>0.05),两组临床症状改善相当.在治疗2个月时,两组患者临床症状及中医症状积分均较同组治疗1个月时改善明显( P<0.05).治疗组患者在关节肿胀数、中医症状积分及关节疼痛数等方面均优于对照组( P<0.05),治疗组与对照组患者在晨僵时间改善方面,差异无统计学意义( P>0.05);(2)两组患者在治疗2个月时,各实验室指标均较同组治疗前有明显改善( P<0.05).治疗组与对照组组间比较发现,两组患者血沉(ESR)、类风湿因子(RF)及C-反应蛋白(C-CRP)差异无统计学意义( P>0.05),但两组患者抗CCP抗体水平差异具有统计学意义( P<0.05),治疗组改善优于对照组;(3)治疗结束时,治疗组有40例患者RA疾病活动度处于缓解期,对照组有34例,治疗组患者临床疾病活动度缓解率优于对照组( P<0.05).结论 穴位埋线联合西药治疗相比单纯西药治疗RA,能够较快地控制患者的疾病活动,缓解患者病变关节疼痛和肿胀,降低血清抗CCP抗体含量,改善患者生活质量.今后应加强对于本病的远期临床观察,更加规范临床研究设计,以期为临床治疗本病提供更多选择.
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成人晚期全膝关节结核的治疗进展
膝关节结核是常见的骨关节结核,居四肢关节结核发病率的第二位[1]。膝关节结核是一种继发性结核病,原发灶为肺结核及消化道结核,我国以肺结核多见[2]。儿童及青少年多发,但随着人口平均寿命的延长,老年患者发病率也有所提升。其发病率高,可发生在原发病灶活动期、静止期,甚至原发病灶痊愈数年后。早期以滑膜结核多见,起病缓慢,虽然化疗药物的出现提高了治愈率,但早期临床症状缺乏特异性,加上耐药菌群的出现、漏诊、误诊[3],很容易发展为骨结核及全关节结核,对关节的破坏性大,致残率高[4]。目前,有关膝关节结核诊治的研究很多,治疗方案各异,较多的研究结果证明关节镜手术联合全身支持、化疗诊治单纯滑膜、骨结核以及早期全关节结核可以得到较高的治愈率[5-6]。晚期全关节结核的治疗常采用病灶清除关节融合术,以牺牲关节功能为代价,降低了患者的生活质量。本文希望通过对现阶段一些关于膝关节结核文献的总结,能起到启发作用,特别是对成人活动期全膝关节结核的治疗提供一个思路。
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乙肝病毒相关性肾损害——附1例典型病例
一、病例摘要:患者女性,17岁,学生,以"颜面及双下肢浮肿20天"于2004-11-8入院.患者于8月份体检发现乙型肝炎,HBV-DNA提示属于活动期.
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类风湿关节炎的心血管疾病风险因素
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵犯关节滑膜为主并具有多种关节外表现的慢性自身免疫性疾病.RA患者的寿命与普通人群相比缩短,其中因心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)引起的死亡占总死亡数的50%~60%[1-3].研究表明,RA患者发生CVD的风险较普通人群升高,甚至病程小于2年的早期RA 患者,动脉硬化的进展速度也远高于正常人群[4,5].传统的CVD风险因素,如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、可能与RA患者CVD的发生有关,但在调整上述相关传统CVD风险因素后,RA患者CVD的发生率仍高于普通人群约3倍,并且RA疾病活动期CVD的风险比病情缓解患者升高[4,6,7],说明RA的炎症状态[8]可能也在CVD的发生中起着重要的作用.
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小剂量短疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌为一种微需氧的革兰阴性杆菌,在显微镜下的形态呈螺旋形,人体的胃黏膜上皮细胞为幽门螺杆菌主要的定植位置,并可以在人体的酸性胃液中存活,幽门螺杆菌有高活性尿素酶,可分解成为尿素而产生氨,所以会在菌体的周围形成一层保护,会导致在临床药物治疗时阻碍治疗药物的作用,目前临床所采用三联治疗方法是一种公认的可以根治幽门螺杆菌阳性胃溃疡的方法[1].本文选取选取本院2011年5月~ 2011年10月期间收治的39例存在幽门螺杆菌阳性并且活动期的胃溃疡患者,采用小剂量短疗程三联疗法方案进行临床治疗,对这99例患者的临床疗效进行观察,现报告如下.
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多发性肌炎误诊为低钾血症1例
一、病例简介:患者,女性,65岁.既往有慢性胃炎病史,因间断性关节疼痛9个月,四肢无力、腹胀一周为主诉入院.9个月前患者因指关节疼痛、肿胀,在新疆石河子医学院住院治疗20余天好转,诊断为类风湿性关节炎(活动期).出院后自行停服糖皮质激素.入院前一周因受凉后出现呕吐、进食少、渐感腹胀、四肢无力.
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中药灌肠加西药内服治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性结肠炎症,目前病因尚不十分明确,其病程长,易反复发作,治愈困难.对于活动期UC尽快控制炎症、缓解症状是治疗目标.本院近年采用中药灌肠加西药内服治疗活动期UC取得较好疗效,报告如下.
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类风湿关节炎痰瘀积分与VEGF、VEGFR-2等因子表达量的相关性研究
目的:研究类风湿关节炎(RA)痰瘀证候积分、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)等临床指标相关性.方法:选取符合纳入标准的RA患者58例为RA组,29例健康体检者为正常组,运用ELISA法检测血清VEGF及VEGFR-2表达量.观察2组抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、关节肿胀数、关节压痛数,并计算DAS28评分.探讨活动期RA患者痰瘀积分与血清VEGF、VEGFR-2、抗CCP抗体、CRP、ESR、DAS28评分等临床指标的相关性.结果:RA患者痰瘀积分与VEGF、VEGFR-2、CRP、ESR、关节压痛数呈正相关,相关系数r分别为0.026,0.310,0.416,0.308,0.259(P<0.05).RA组患者VEGF与VEGFR-2、CRP、ESR、DAS28评分、关节压痛数呈正相关,相关系数r分别为0.301,0.414,0.420,0.284,0.400(P<0.05).结论:痰瘀证候与VEGF、VEGFR-2介导的微血管增生可能存在密切联系.