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白色萎缩2例及皮肤镜表现
例1.患者女,16岁.主诉:双小腿、足部反复瘀点、瘀斑、溃疡伴疼痛半年.现病史:半年前患者双小腿及足部开始出现瘀点、瘀斑,伴双踝关节肿胀,皮疹反复发作,逐渐增多,并出现坏死、溃疡,伴疼痛不适,部分溃疡愈合后遗留白色萎缩性瘢痕.既往史及家族史:既往身体健康,家族成员中无类似病史.体格检查:系统检查未见明显异常.皮肤科检查:双小腿、足踝及足背见点片状紫红色瘀点、瘀斑及网状色素沉着斑,可见较多不规则小溃疡、结痂,部分溃疡面愈合后遗留星状或条索状白色萎缩性瘢痕(图1A).皮肤镜检查:表现为棕-红色背景,中央见不规则白色无结构区,上覆棕褐色痂壳,周围可见点状、线状、环状血管呈放射状排列,及网状和鹅卵石样褐色色素沉着(图1 B).
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手术切口愈合处硬化萎缩性苔藓一例
患者女,55岁.因躯干、四肢散在淡黄、白色萎缩斑片1年就诊.患者4年前曾行子宫肌瘤摘除术,于下腹部正中遗留一15 cm愈合良好的纵行切口,无感染.1年前,无明显诱因,切口愈合处皮肤发白,脱屑,微痒.自涂皮炎平软膏后,脱皮现象减轻.6个月前发现腹部、双前臂、手背、双下肢皮肤出现散在的粟粒至绿豆大淡红色、白色斑丘疹及大小不等的淡黄、白色萎缩性硬化斑片,无明显自觉症状.皮损逐渐增多,遂来我院就诊.曾患有高血压、糖尿病,经药物治疗,现血压、血糖均在正常范围内.于4年前绝经,无其他妇科疾病.家族成员中无类似疾病.体检:各系统检查未见异常.
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恶性萎缩性丘疹病一例
患者男,14岁,因全身多发红丘疹、白色萎缩斑6个月伴腹痛1个月于2002年11月来我院就诊.患者半年前无明显诱因出现颈、躯干、四肢及臀部散在红丘疹,部分丘疹表面渐出现白色萎缩斑,1个月前出现全腹痛,无恶心、呕吐、腹泻等,当地医院以"急性阑尾炎?肠蛔虫?坏死性肠炎?"行手术切除阑尾,术后诊断为"阑尾炎并坏死性结肠炎",未行病理检查.出院后仍感阵发性腹部隐痛,且皮疹仍渐增多,半月前出现持续发热,持续约1周后肖退,体温高达39℃,无明显畏寒、寒战.起病以来,体重减轻十余斤.
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白色萎缩一例
患者女 , 56岁 , 因左腰带状分布白色萎缩斑伴疼痛 5年就诊 . 开始先于左腰部起少许红色小丘疹 , 半年左右可自然消退 , 遗留牙白色的萎缩斑 , 起红色小丘疹时疼痛加重 . 此后 , 皮损逐渐向腹部和背部发展成线状 , 并出现浅表溃疡伴疼痛 . 曾在当地医院就诊 , 2次行病理检查 , 均诊断为慢性皮炎 , 给予外用皮炎平软膏、乐肤液等药物治疗无明显效果 , 遂来本院皮肤科就诊 .
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11例青斑血管炎患者皮损免疫组织化学分析
青斑血管炎(livedo vasculitis),又称节段性透明性血管炎(segmental hyalinizing vasculitis)或白色萎缩(atrophie blanche),是一种以慢性反复性小腿疼痛性小溃疡,愈后留白色萎缩,周围有色素沉着和毛细血管扩张为特征的疾病;组织学表现为真皮节段透明性血管炎.我们从常规病理学及免疫组化入手,探索青斑血管炎的发病机制.
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17例白色萎缩临床病理分析并治疗探讨
目的：提高对白色萎缩早期诊断能力和发病机制的认识，探讨有效的治疗方法。方法对第二军医大学附属长海医院2005－2014年诊治的白色萎缩17例的临床资料进行回顾性分析，包括临床、病理及不同的治疗方法与效果。结果多见于青年女性，皮损好发于下肢；15例血管腔内有透明血栓形成（占88．2％）；双嘧达莫及达那唑、利伐沙班治疗效果较好；早期误诊9例（占52．9％）。结论临床特点及早期的组织病理学检查为诊断本病的依据，医务人员应加强对早期白色萎缩的认识，利伐沙班可能有助于该病的治疗和减少复发。
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白色萎缩从脉痹治验个案报道
白色萎缩为临床非常少见的慢性、复发性、疼痛性皮肤病,具有较高的误诊率.西医治疗主要采用血管扩张剂、抗凝药和激素等疗法,治疗手段及疗效均不显著,而且容易复发.临床诊治一例白色萎缩患者,辨证归属于中医学脉痹,采用活血化瘀、清热解毒、祛风止痛治则,处方用药,终取得满意疗效.
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青斑样血管病2例
青斑样血管病,以往称之为"青斑样血管炎"、"白色萎缩",是一种慢性、复发性、疼痛性皮肤病,以小腿和踝部紫癜、坏死、象牙色萎缩为特征,皮损夏重冬轻.病理上呈节段性透明性血管炎表现.该病不同于白细胞碎裂性血管炎,单纯糖皮质激素治疗无效,并可能加重病情,故临床上需仔细鉴别.现报道2例曾误诊的青斑样血管病.临床资料例1女,16岁.双下肢紫癜、丘疹、坏死8个月.患者8个月前双胫前无明显诱因出现数个紫癜,无自觉症状,当地医院拟"湿疹"予外用药物治疗(具体不详),未见好转.4个月前,双胫前皮损增多,部分融合,呈环状,中央见甲盖大水疱,疱液浑浊,直行刺破后呈糜烂面,双踝及足侧缘、足背起红色丘疹、紫癜,偶有小溃疡,伴红肿、触痛,就诊于当地医院,拟过敏性紫癜予以泼尼松(30 mg/d)等药物治疗(其他药物不详),皮损无明显改善.患者入院后系统检查未见明显异常.皮肤科检查:双胫前、足侧缘及足背见红斑、丘疹,部分呈环状,表面有坏死、黑痂,中央可见干涸水疱壁,皮损间散在白色萎缩性瘢痕(图1).实验室检查:血、尿、粪常规及肝肾功能未见异常.
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静脉曲张综合征合并白色萎缩与鲜红斑痣1例
临床资料患者,女,57岁,双下肢浅表静脉曲张10年,双小腿萎缩皮疹5年,左足溃疡1月.患者10年前开始出现双下肢浅表静脉曲张,未予重视.5年前开始在双小腿下部出现红丘疹,伴轻度疼痛,瘙痒.红丘疹逐渐发展转变为牙白色斑,有轻度萎缩,萎缩后症状消失.5年来双小腿反复起红丘疹,遗留白色萎缩瘢痕.伴有双小腿肿胀,以站立久及傍晚时为重,卧床休息后可减轻.1月前患者因左足内侧瘙痒,搔抓后出现破溃,溃疡逐渐扩大并迁延不愈,遂到我院就诊.既往史:患者自出生时即在左下肢有红斑片,压之退色,无症状.随生长发育逐渐扩大.1年前诊断糖尿病.
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儿童白色萎缩1例
报告1例儿童白色萎缩.患者,女,12 岁.因双侧踝内侧反复出现红斑、瘀斑、溃疡、疼痛5个月就诊.组织病理检查:真皮浅层小血管增生,管腔狭窄,管腔内有透明血栓形成,少量红细胞外溢,血管壁有纤维蛋白样物质沉积.诊断:白色萎缩.
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白色萎缩10例临床分析
目的：提高对白色萎缩的认识，探讨其诊断依据和有效的治疗方法。方法：对2000年以来我院住院的10例白色萎缩患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本病发病以中年以上女性居多，皮损好发于下肢；6例患者血管腔内有透明血栓形成（占60％）；达那唑、小剂量阿司匹林、双嘧达莫片治疗效果较好。结论：临床特点及组织病理学检查为诊断本病的依据。
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白色萎缩6例误诊分析
目的:探讨白色萎缩的误诊原因,提出正确的诊断方法.方法:回顾性分析1990年1月至2012年3月间收治入我院的6例白色萎缩患者临床资料.结果:通过对6例患者病史、体格检查、实验室和特殊检查及病理活检的分析得到确诊,并给予相应治疗,治愈出院.但有2例分别于5个月和5年后复发再次入院.结论:白色萎缩在临床中较为少见,诊断存在一定难度,详细询问病史,完善检查,必要时行病理活检,有助于确诊.
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血浆置换治疗白色萎缩1例
白色萎缩又称网状青斑样血管炎或节段性透明性血管炎,病因尚不清楚,常规治疗效果较差.本院收治1例,采用血浆置换术(plasma exchange,PE)治疗[1],取得了较好效果,现报告如下.
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节段性透明性血管炎1例报道
1 病例介绍患者,女,38岁.因"双踝、小腿反复瘀点10年,加重伴坏死、疼痛1年"于2006年5月11日入住我科.患者10年前于双踝和小腿散在红色瘀点,无痒痛.1年前,上述部位出现绿豆至黄豆大小的溃疡,部分溃疡面见黄色脓液,疼痛剧烈.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:双小腿、双踝散在分布大小不一的溃疡,上覆黑色厚痂,部分溃疡面见少许黄色脓液,边缘红肿,压痛明显.双踝及足背散在象牙白色星状萎缩斑,周围有毛细血管扩张(见图1).实验室检查:血、尿、大便常规及肝肾功能未见异常.免疫球蛋白:IgG、IgA、IgM和补体C4正常,C3 0.48g/L(正常值:0.8～1.6 g/L).皮损组织病理检查:表皮棘层轻度增生,真皮内见部分血管壁增生,管腔狭窄、闭锁,部分管壁呈纤维素样改变,管壁内有少量慢性炎细胞浸润(见图2).病理诊断符合节段性透明性血管炎.后诊断:白色萎缩.
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当归四逆汤治疗原发性白色萎缩验案举隅
原发性白色萎缩是较少见的血管性皮肤病,目前其发病机制尚不明确.西医治疗以抗凝、扩血管为主,中医辨证论治有一定优势及特色,临床运用经方治疗白色萎缩,疗效确切,现举验案1则,以供同道参考.
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白色萎缩3例
1 临床资料 例1,女,21岁,服务行业人员.双小腿红斑、溃疡反复半年余,疼痛剧烈.当地医院以"变应性血管炎"予激素、抗感染等治疗,红斑消退,溃疡渐愈合,但易反复.皮肤科情况:双小腿见鲜红或陈旧性红斑、紫癜,其上有黄豆至甲盖大小不规则溃疡,表面干燥或覆盖血痂,痂皮不易剥离,溃疡边缘略红肿,压痛明显,双踝部或双小腿下部点状或片状似象牙白色萎缩斑,周边色素沉着伴毛细血管扩张.例2,女,39岁,公务员.
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白色萎缩2例
1 临床资料 例1女,34岁.1年前双下肢出现皮疹,皮疹初发时发红,随后破溃,结痂,自觉疼痛,脱落后形成萎缩性瘢痕,不痒.逐渐增多,变为褐色.夏季加重,其余时间缓解.患者自幼手足多汗.既往史无特殊.体检:系统检查未见异常.皮肤科情况:双小腿下1/2散在数处褐色斑片,形状不规则,部分中心可见白色萎缩(图1).上肢,足背足跖可见青紫色树枝状斑纹,斑纹间皮肤正常.实验室检查未见异常.皮损组织病理:表皮轻度萎缩,真皮浅层血管内皮细胞肿胀,管周淋巴细胞浸润,血管壁可能纤维蛋白样沉积,并可见红细胞外渗.血管周围可见较多淋巴细胞浸润,并可见少量嗜中性粒细胞及核尘.诊断为:白色萎缩.给予雷公腾多甙60 mg/d,目前正在随访中.
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白色萎缩1例
患者男,18岁.双小腿、踝部、足跟部反复出现瘀点、瘀斑、水疱、溃疡及象牙白色萎缩斑,伴疼痛.皮损组织病理为真皮血管增生、充血,血管内有透明血栓形成,管壁增厚,管腔闭塞,血管周围有少数淋巴细胞浸润,伴红细胞外渗.本例通过抑制血栓形成,改善微循环,局部中药蒸发罨包痊愈.
关键词： 白色萎缩 -
青斑样血管炎18例临床分析
目的 了解青斑样血管炎的临床特点及治疗等.方法 回顾性分析本科收治的18例青斑样血管炎患者的临床资料.结果 18例患者均经过皮损病检而确诊,其中皮损局限在内外踝6例,蔓延至足背及足趾部4例,双小腿及足背泛发8例.10例炎症明显,坏死、瘀点及瘀斑新鲜,疼痛剧烈.予激素+抗凝治疗后,8例皮损局限,且炎症不明显,非急性期仅予抗凝治疗.结论 本组病例均无渐进病史、静脉曲张或脂肪皮肤硬化症,且无伴随疾病,是特发性青斑样血管炎.予小剂量激素+抗凝治疗或单纯抗凝治疗有效,但需要监测远期疗效.
