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翼腭窝异物致颌内动脉破裂1例
患者男，47岁，因使用自制猎枪爆炸，伤及右眼、右面颊部及右手拇指于1999年10月31日下午急诊入院。检查：神志清楚，血压正常，全身体检无特殊发现，右眼视力0分，角巩膜纵行裂伤至赤道部，眼球内容物脱出，泪小管离断，下眼睑皮肤部分缺损，上颌窦前、上壁开放性粉碎性骨折，窦腔内积满鲜血并不断外渗，窦腔内见小块手指皮肤，右手拇指末节离断。X线摄片示右上颌窦后方相当于翼腭窝位置有金属异物影，CT检查异物为圆柱形，向后外下方向斜插在翼腭窝内，直径14mm，高30mm，即在强化局麻下摘除右眼球，从上颌窦探取异物未成功，且出血不止，遂于右颧弓下缘咬肌前缘作约3cm长横切口，向深部钝性分离，在翼腭窝探及金属异物，稍松动异物即有大量鲜血涌出，迅速塞入纱条压迫。结扎颈外动脉。观察心电监护无异常，去除压迫纱条，取出钢条一根，血已止，探查出血部位为颌内动脉，动脉壁见小裂口，双道缝扎颌内动脉，冲洗术腔，置引流条，缝合创口，加压包扎。骨科医生处理右拇指。术中出血约500ml,输血400ml，术后予抗感染治疗，二周后痊愈出院。
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陈旧性泪小管离断的修复
目的探讨陈旧性泪小管离断的手术方法和效果.方法陈旧性外伤性下泪小管断裂15例,于外伤后半月至6月进行吻合手术,采用直视法、弯针法和泪囊切开法寻找泪小管鼻侧断端.结果吻合成功13例,成功率达86.6%.随访观察3月至2年,患者无溢泪,冲洗泪道通畅10例,占76.9%.患者轻微溢泪,冲洗通畅3例.结论直视法是实用的寻找泪小管鼻侧断裂的方法,如不成功,则采用弯针法或泪囊切开法.
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新型泪道引流装置治疗泪道狭窄及泪小管离断临床探析
目的 探析新型泪道引流装置治疗泪道狭窄和泪小管断裂在临床上取得的疗效,为以后临床上泪道狭窄和泪小管离断的治疗提供参考.方法 对于该院于近期收治的泪道狭窄和泪小管离断患者110例,使用新型泪道引流装置进行治疗,观察取得的疗效及引发的并发症.结果 对新型泪道引流装置的治疗泪道狭窄和泪小管断裂的效果进行评价结果显示,治疗的总有效率达到96.36％,且无1例复发.结论 采取新型泪道引流装置治疗泪道狭窄和泪小管断裂,在临床上取得显著疗效,治愈率高,引发的并发症少,且具有创伤小,恢复时间短等优点,值得在临床上进行推广.
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综合治疗陈旧性外伤性下泪道断裂20例
本组20例为2001-01～2006-02笔者所在医院门诊和住院患者.男16例16眼;女4例4眼.年龄大52岁,小16岁.平均32.6岁.其中右下泪小管离断11例,左下泪小管离断9例.18例行门诊治疗.2例因瘢痕组织较大行住院治疗.患者受伤时间短1个月,长6年.患者受伤后均末行泪小管吻合术,6例靠自行愈合,14例仅给予清创缝合术.其中10例出现眼睑外翻畸形.泪点位置异常;患者离断部位均为内眦部皮肤.皮肤及皮下均有明显的瘢痕组织.冲洗泪道不通.探针不能探通.
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外伤性泪小管离断环形硅胶管植入术后长期疗效观察
目的:观察环形硅胶管置入在外伤性泪小管应用中的长期疗效.方法:对外伤性泪小管断裂155例(156眼)施行泪小管吻合联合术中环形置入泪道引流管,留置3～,6个月.拔管后随访3个月至半年,评价手术效果.结果:155例均在手术显微镜直视下一期行泪小管吻合联合环形硅胶管置入,手术过程顺利;随访过程中5例置管部分脱出.拔管后155例中治愈140例,无溢泪,冲洗泪道通畅,治愈率为91.6％.有8例患者泪道冲洗不完全通畅,但无明显泪溢,予观察病情;2例拔管后随访泪道不通畅.结论:泪道引流管环形置入能安全有效地治疗外伤性泪小管离断,手术成功率高,既能减轻患者痛苦,又能保证眼睑的正常解剖结构,值得推广.
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应用表面麻醉行下泪小管离断吻合术24例
下泪小管离断是眼外伤中常见的疾病.如处理不当将遗留永久性溢泪等并发症.下泪小管离断吻合技术的关键是准确掌握其解剖位置,2000-01/2002-12我们对24例下泪小管离断患者应用表面麻醉方法行下泪小管离断吻合术如下.
