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大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性脑病1例
患者男,34岁.因双下肢水肿伴腰痛5月余,于1997年11月17日入院.患者于半年前开始出现双下肢凹陷性水肿,伴双膝、双手指间关节肿痛及双侧腰痛,无畏寒、发热.当地医院检查尿常规:蛋白(+++),隐血试验(BLD)(++),WBC(++),血沉、抗溶血性链球菌素O升高,诊断"急性肾炎",对症治疗无好转.近3个月出现面部、背部红色皮疹,肾功能损害,心脏奔马律,至入院前病情进一步恶化.
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环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病的临床分析
目的 探讨大剂量环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)冲击治疗儿童难治性肾病(refractory nephrotic syndrome,RNS)的临床疗效及不良反应.方法 选取2006年8月至2016年8月期间收治的采用大剂量CTX冲击治疗RNS患儿102例,对其临床资料及随访情况进行回顾性统计分析.结果 治疗后各项生化指标均较前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);完全缓解56例,部分缓解21例,总体有效率为75.5%,不良反应发生率为19.6%;不同临床分型的缓解率无明显差异.结论 大剂量CTX冲击治疗儿童难治性肾病疗效肯定,不良反应较少.
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甲泼尼龙治疗多发性硬化症的研究现状及进展
1引言多发性硬化症是主要由T细胞介导的、以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病.目前对多发性硬化症的治疗方式多样,包括免疫干预治疗、细胞因子治疗、金属蛋白内切酶抑制药治疗、干细胞移植等.
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难治性肾病综合征强的松联合环磷酰胺疗效观察
难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,或不能耐受激素副作用而难以继续治疗的原发性肾病综合征[1].我科自2003年5月至2007年6月在强的松治疗基础上加环磷酰胺冲击治疗方案,治疗36例难治性肾病综合征,疗效理想,现报道如下.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗多发性硬化22例的护理
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以免疫介导特定性攻击中枢系统白质的慢性、非外伤性的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病[1].有效地预防复发,阻止病情进展是目前临床治疗的关键.2006年1月至2008年11月我科收治多发性硬化22例,应用甲基强的松龙冲击治疗获得良好疗效,现将护理体会报道如下.
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骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析
目的 系统评价骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 利用计算机检索中文万方数据库、CNKI中国知网、维普等数据库近十年以骨化三醇冲击治疗和常规剂量治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效比较的随机对照试验(RCTs)资料,对纳入文献进行评价,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共8篇RCTs研究论文被纳入Meta分析,包括实验组(骨化三醇冲击治疗组)患者272例、对照组(常规剂量组)患者272例;观察指标包括血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷及钙磷乘积.分析结果显示,与对照组相比,实验组患者PTH降低(MD=-337.47,95%CI为-628.10 ~-46.83)、血钙升高(MD =0.15,95%CI为0.02 ~0.29)、钙磷乘积升高(MD =0.24,95%CI为0.08 ~0.21)、血磷改变无统计学意义.结论 与常规剂量治疗比较,骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,使PTH下降更明显,可减少并发症的发生发展.
关键词: 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 骨化三醇 冲击治疗 -
环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理体会
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病[1].临床表现为多系统损害,肾脏受损是SLE常见的临床表现,危害也大,狼疮性肾炎(LN)发生率与SLE病程长短有关,SLE患者如不在早期死于肾外疾患,绝大多数终都会发生LN.传统治疗LN的药物是激素,但近年的临床实践表明,用细胞毒药物治疗为主,特别是用环磷酰胺(CTX)作间歇冲击治疗较单纯用激素者疗效好得多[2].我科2002年1月至2003年12月成功地为22例LN患者完成了8~13个疗程的CTX冲击治疗并使病情得到缓解.现将我们护理的体会总结如下.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种急骤或缓慢发病,侵犯多系统多器官,症状复杂多变,具有多种自身抗体的比较典型的自身免疫性疾病.约75%以上的患者有肾损害,其发生率随病程延长而递增(1).
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糖皮质激素和环磷酰胺冲击治疗狼疮脑病的护理
狼疮性脑病多发生于系统性红斑狼疮(SLE)活动期,是病情危重的一个标志,死亡率极高.我们通过糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)冲击治疗和全面护理,收到良好的效果,现报道如下.
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环磷酰胺静脉冲击治疗小儿难治性肾病综合征
近年环磷酰胺(CTX)冲击疗法用于小儿难治性肾病综合征(RNS)治疗已取得较好的疗效.我院自1993年后开始采用CTX冲击、泼尼松治疗35例RNS患者,与1990年至1994年采用CXT、泼尼松口服治疗的10例RNS患者,作为对照组,回顾性对两者的疗效及复发率、副作用进行比较,现报告如下.
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环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮心脏损害疗效观察
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甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜的临床观察
目的:探讨甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜的疗效.方法:将86例重症过敏性紫癜患儿随机分成甲基强的松龙冲击治疗组和地塞米松治疗对照组,46例治疗组患儿用甲基强的松龙15~30mg@kg-1@d-1,加入10%葡萄糖液100~200ml中,1h内滴入,3d为1个疗程,此后改为强的松1mg@kg-1@d-1口服,逐渐减药至停用.40例对照组给予地塞米松0.3~0.5mg@kg-1@d-1静脉滴注,病情明显改善后改用相同剂量的强的松口服,逐渐减量至停用.结果:治疗组皮疹消退、腹痛消退、消化道症状完全消退、关节症状消退及肾损害恢复时间明显短于对照组(P<0.01或0.05),紫癜复发率(6.52%)明显低于对照组(27.5%),P<0.01.结论:甲基强的松龙冲击治疗重症过敏性紫癜安全有效,是防止复发、减轻肾脏损害较好的治疗措施.
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地塞米松冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症临床观察
目的 观察地塞米松(Dex)冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症的疗效.方法 9例继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症患者给予Dex冲击治疗,具体为:Dex剂量为0.3~0.45 mg/(kg·d),0.9%氯化钠液稀释后静脉推注,连用3天,第4天减量至10 mg,第5天改为泼尼松1 mg/(kg·d),每日晨顿服,血小板计数(PLT)正常后逐渐减量至停用.结果 治疗14天,9例患者中完全反应(CR)4例,有效(R)4例,无效(NR)1例,总有效率为88.9%;其中4例PLT< 10×109/L者CR 2例,5例PLT≥10×109/L者CR 2例,两者疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).9例患者治疗第2天PLT开始迅速上升但差异无统计学意义(P>0.05),到第4天差异有统计学意义(P<0.01);第7天达峰值(P<0.01);治疗2周仍显著高于治疗前(P<0.01).患者主要不良反应为胃酸过多及血压轻度升高,经对症治疗可恢复.结论 Dex冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症提升血小板迅速,疗效肯定,不良反应小,既经济又实用,值得基层推广验证.
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大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病致严重毒副反应的护理
应用大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)可明显提高其长期无病生存率[1].HD-MTX常见的副作用是骨髓抑制,而严重毒副反应少见.我院2004年3月至2004年11月对35例ALL患儿进行HD-MTX冲击治疗,有5例发生严重毒副反应,病情危重,护理问题复杂,经过积极治疗并配合有效的护理措施,收到满意效果,5例患儿终能顺利渡过高危时期.
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免疫球蛋白联合甲基强的松龙治疗格林-巴利综合征疗效观察
目的 观察静脉注射免疫球蛋白(IVIG)联合大剂量甲基强的松龙(MP)冲击治疗格林-巴利综合征(GBS)的临床疗效.方法 于1998年5月~2005年6月使用IVIG联合MP冲击疗法治疗GBS共38例,应用IVIG 0.2g/d.bw,连用6d,MP剂量为1 000mg/d溶于5%GS 500ml中静脉滴注,维持4~6h,1次/d,3d后改为强的松口服.另设对照组29例,用地塞米松20mg/d,7~10d后改用强的松口服.强的松用法均为开始40~60mg/d早晨顿服,此后每周递减10mg,减至10mg/d后1wk,改为5mg/d维持治疗.治疗前及治疗开始后21d进行临床评价.结果 IVIG联合大剂量MP治疗GBS的病人,四肢肌力及呼吸肌麻痹等恢复显著,按功能评定的临床分级、临床见效时间、临床治愈率及总显效率方面等均显著优于对照组(P<0.05).治疗过程中未发现明显的不良反应.结论 GBS是一种由某些病毒感染触发的、免疫介导的炎性脱髓鞘性周围神经病.应用IVIG联合大剂量MP冲击治疗GBS,可降低病人的病理性免疫反应、减少自身抗体的产生、减轻急性脱髓鞘病变的组织炎症和水肿,减少脱髓鞘程度,促进髓鞘的修复,改善脱髓鞘区的传导功能.具有安全可靠、疗效快而显著的优点,值得在基层医院中推广应用.
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低钙透析联合骨化三醇冲击治疗在维持性血液透析患者继发性甲旁亢中的应用
目的 观察骨化三醇冲击联合低钙透析治疗不同程度血液透析患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效.方法 选择我院42例维持性血液透析患者,按甲状旁腺素(iPTH)水平不同分为三组:A组300 pg/ml<iPTH<600.pg/ml,B组600 pg/ml≤iPTH<1 000 pg/ml,C组iPTH≥1 000 pg/ml,分别给予骨化三醇口服2~3μg,2次/周;3~4 μg,2次/周;4~5 μg,2次/周,透析液钙浓度均为1.25 mmol/L,治疗过程中,每2周检测一次iPTH、血清钙(SCa)、血清磷(SP)、碱性磷酸酶(ALP).结果 与治疗前比较,A组和B组患者治疗8周后,ALP、iPTH明显下降(P<0.05),SCa、SP变化不大(P>0.05),骨痛、乏力、皮肤瘙痒等症状亦获得全部或部分缓解,C组患者对骨化三醇冲击治疗效果不明显.结论 骨化三醇冲击治疗对中度SHPT疗效较显著,起效较快.
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环磷酰胺冲击治疗42例难治性紫癜性肾炎疗效分析
过敏性紫癜性肾炎是小儿常见的继发性肾小球疾病之一,部分患儿对激素耐药或表现为激素依赖,我采用环磷酰胺(CTX)冲击治疗法治疗42例难治性紫癜性肾炎,现将结果报告如下:
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静脉输注人血丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜疗效观察
原发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿科常见的出血性疾病,目前一般认为本病是一种免疫性疾病,我院1995年1月-1997年2月对住院ITP病例用静脉注射人血丙种蛋白(ⅣIG)治疗26例,并与同期用地塞米松冲击治疗病例进行对比,现报告如下.
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环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎并发狼疮脑的临床疗效
近年来,文献报道环磷酰胺(CTX)冲击疗法可明显改善狼疮性肾炎(LN)的预后,但对LN并发狼疮脑的治疗未见类似报道,本文总结了近年来我院收治的15例LN并发狼疮脑的临床资料,并对这类病人的临床特点及两种治疗方法的疗效对比做了初步探讨.
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大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理干预
目的 探讨大剂量激素冲击治疗重症多形红斑的护理方法.方法 对重症多形红斑患者采用大剂量皮质类固醇激素和大剂量丙种球蛋白冲击治疗,提出冲击治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策.结果 18例患者用药19-27 d,皮疹均完全消退、症状消失获痊愈.结论 大剂量激素和丙种球蛋白冲击治疗重症多形红斑可迅速控制病情;合理的护理干预避免了因大剂量使用糖皮质激素引起的副作用,改善其预后.