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大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的护理
探讨大剂量激素冲击治疗大疱性表皮松解症的临床护理效果。方法甲泼尼龙琥珀酸钠1g溶于5%葡萄糖注射液或生理盐水中,于3~12 h内静脉滴注,每天1次,连续3~5次为1个疗程,也可用氢化可的松琥珀酸钠2~6 g/d ,分3~4次静脉滴注,或地塞米松150~300 m g/d ,在冲击疗法结束后,可口服泼尼松40~60 m g/d或采用隔日疗法,逐渐减至维持量。结果11例均收到较好的临床疗效。结论大剂量激素冲击治疗可以大可能地减少激素的不良反应,提高患者生活质量。
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磷结合剂对骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响
目的 观察不同磷结合剂对骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响,比较碳酸镧和碳酸钙两种药物的疗效差异.方法 选择血液净化中心维持性血液透析患者68例,其中8例合并高钙血症,纳入碳酸镧治疗组(A组),其余60例按患者意愿分别纳入碳酸镧治疗组(A组,23例)和碳酸钙治疗组(B组,37例).治疗6个月,每月检测患者血清钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(iFrH)等生化指标.结果 两组患者基线iPTH、血磷水平均无明显差异,A组血钙水平较B组明显升高.治疗6个月后,两组iPTH、血磷水平无明显差异(P>0.05);B组血钙水平较治疗前明显升高(P<0.01),A组较治疗前明显降低(P<0.05),B组与A组相比血钙水平较高(P<0.05).B组有7例(18.92%)患者出现钙磷乘积(Ca ×P) >55 mg2/dL2,而A组无患者出现钙磷乘积明显升高.A组治疗前8例高钙血症患者治疗过程中未出现钙磷乘积明显升高.结论 与碳酸钙比较,碳酸镧在骨化三醇冲击治疗SHPT中不易导致血钙和钙磷乘积升高,可能降低患者异位钙化和心血管事件风险.
关键词: 磷结合剂 碳酸镧 继发性甲状旁腺功能亢进 冲击治疗 -
大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童严重过敏性紫癜肾炎疗效观察
目的:观察大剂量环磷酰胺( CTX)冲击治疗儿童严重过敏性紫癜肾炎( HSPN)的近期疗效及不良反应.方法:选择病理改变为Ⅱ b级、Ⅲ b级、Ⅵ级的 HSPN患儿 20例接受 CTX冲击治疗,冲击剂量按 20~ 25 mg/(kg·次 ),每 2周为 1个疗程, 3个疗程后改每月 1个疗程,连续 3次后改每 3个月 1个疗程,再连续 3次后改每半年 1个疗程, 1年累积剂量 < 150 mg/kg; CTX治疗同时联合使用泼尼松.结果: CTX治疗Ⅱ b级、Ⅲ b级 HSPN有效率分别为 100%, 92.31%, 66.67%,总有效率为 90%( 18/20),组间比较无显著性差异( P均 > 0.05);伴随不同肾小管-间质病变的 HSPN疗效无显著性差异( P > 0.05).结论: CTX治疗儿童 HSPN近期疗效确切,不良反应少,是临床治疗重症 HSPN的重要手段.
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甲基强的松龙冲击治疗重症药疹的疗效评价
目的:探讨甲基强的松龙冲击治疗重症药疹的临床效果.方法:将45例重症药疹病人随机分成甲基强的松龙治疗组和地塞米松对照组,治疗组20例给予甲基强的松龙冲击治疗,对照组25例给予地塞米松.结果:治疗组病人治疗时间明显短于对照组(P<0.05),而药物副作用无明显差异(P>0.05).结论:甲基强的松龙冲击疗法治疗重症药疹疗效好,病情在短时间内得到明显的控制,缩短了病程.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病35例疗效观察
目的:采用大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗35例儿童难治性肾病,对其疗效和副作用进行观察.方法:环磷酰胺每次650~950 mg/m2,每月静脉注射1次,共10~12次,总剂量不超过300 mg/kg,结合强的松0.5~1 mg.kg-1.d-1维持量治疗.结果:除2例放弃治疗外,余33例肾病中临床完全缓解达87.9%(29/33),尤其对微小病变及系膜增殖性肾小球肾炎疗效显著,局灶节段性肾炎有较好疗效.随访13~27月,平均20月,两例复发(2/33)占6.7%.副作用有轻度外周血白细胞计数偏低,恶心呕吐,脱发等,肝肾功能治疗前后无变化.结论:大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗儿童难治性肾病,具有提高其缓解率,减少和推迟复发等优点,虽有一定的副作用,但在临床仔细监护下仍是一种较为有效和安全的疗法.
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大剂量地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP)是一种常见的出血性疾病,以血小板减少所敛的皮肤黏膜出血为临床征.口服强的松是多数需要治疗的ITP患者的首选方案,而大剂量地塞米松(Dex)冲击常用于治疗复发/难治性ITP.本科自2006年4月至2007年10月应大剂量地塞米松冲击治疗初治的特发性血小板减少性紫癜32例,取得较好疗效,现报道如下.
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丙种球蛋白联合甲强龙冲击治疗30例多发性硬化的护理
多发性硬化是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特征的自身免疫疾病,病变可累及大脑半球、视神经、脊髓和小脑,以白质受累为主,病程中以复发一缓解为特点[1],病灶散在,症状体征多变,常为病变部位不同组合构成临床症状谱.以往该病多采取单纯甲强龙冲击治疗或丙种球蛋白治疗,本院在2003~2007年收治30例患者采用两者联用,疗效显著,不良作用小,现将护理体会介绍如下.
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膀胱镜逆行插管加液体冲击治疗输尿管下段结石
输尿管下段结石经反复体外震波碎石术(ESWL)治疗无效或ESWL应用受限,钬激光及气压弹道碎石费用高昂,基层医院开展困难;开放手术创伤较大,且易导致输尿管狭窄,漏尿等术后并发症.
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环磷酰胺冲击治疗肾小球疾病不良反应的中医治疗
环磷酰胺冲击治疗肾小球疾病常能起强力免疫抑制以达到缓解、控制病情的作用,目前广泛应用于临床,但同时可产生骨髓抑制、闭经、出血性膀胱炎等较常见不良反应.通过辨病与辨证结合,中医药可有效减轻环磷酰胺冲击治疗的不良反应.从而为该疗法的顺利进行提供了保证.
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原发性肾病综合征一家系三例
例1 先证者,男,5岁,因浮肿、尿少5天入院.查体:血压130/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),营养发育一般.颈软,双眼睑浮肿,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脏右肋下2 cm,剑突下3 cm,脾未触及,腹水征阳性,双下肢呈凹陷性浮肿,神经反射无异常.实验室检查:尿蛋白++,尿红细胞++,24小时尿蛋白定量2.6 g/L;肝功正常,血总蛋白38 g/L(正常值60~80 g/L),白蛋白20.2 g/L(正常值32~54 g/L),胆固醇7.8 mmol/L(正常值3.2~5.6 mmol/L),尿素氮8.9 mmol/L(正常值2.5~5.4 mmol/L),肌酐48 μmol/L(正常值44~132 μmol/L),血沉56 mm/h(正常值0~15 mm/h),抗O及补体正常,肝胆胰脾及双肾B超均无异常.入院诊断为原发性肾病综合征(肾炎性),肾活检病理诊断为微小病变.经激素及对症治疗4周,浮肿消退,尿蛋白仍未转阴,后加用环磷酰胺冲击治疗后尿蛋白转阴,经维持治疗8个月,现已停药.
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地塞米松与环磷酰胺冲击治疗儿童过敏性紫癜肾炎91例
过敏性紫癜肾炎(HSPN)为儿科常见的继发性肾小球疾病,现认为过敏性紫癜(HSP)是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎.作为HSP器官损伤的一部分,HSPN也属免疫性复合物性肾炎.目前对HSPN尚缺乏理想的治疗方法,且复发率较高,对单独用激素和环磷酰胺(CTX)治疗不满意.我们采用地塞米松和CTX冲击治疗儿童HSPN91例,收到较好疗效,报道如下.
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环磷酰胺冲击治疗28例肾病综合征的观察和护理
肾病综合征是指多种肾脏病理损害所致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为表现的临床综合征.对于某些原发性肾病综合征,经肾上腺皮质激素治疗后,出现反复发作,对激素部分敏感或不敏感,对激素依赖者;或继发性肾小球病变如狼疮性肾病,都有使用免疫抑制剂环磷酰胺的指征.我院自1996~2000年以来应用免疫抑制剂治疗肾病综合征28例,通过用药前后的观察和护理,减少了并发症的发生,取得了较好的疗效.现将护理体会介绍如下.
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甲基强的松龙冲击治疗原发性肾病综合征临床观察
目的 探讨甲基强的松龙(MP)冲击治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性.方法 15例原发性肾病综合征患者均采用MP冲击疗法,MP 0.5~1.0 g加入5%葡萄糖250 ml内静脉滴注,连续3天,第4~7天口服强的松.结果 冲击治疗后,血浆白蛋白和尿量有不同程度的升高,24小时尿蛋白、血胆固醇、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)明显降低(P<0.01).结论 MP冲击疗法可以使原发性肾病综合征达到稳定的缓解,对保护患者肾功能及减少激素不良反应起到良好作用.
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29卷9期疑难病案
患者,19岁.因慢性肾功能衰竭伴反复阴道流血3+月,加重3天,于2011年8月30日入院.患者6年前因四肢、眼睑水肿,在院外诊断为肾病综合征,至我院儿科给予环磷酰胺冲击治疗后改为泼尼松治疗.5年前因"慢性肾功不全、肾性贫血、肾性高血压"转入四川大学华西医院给予输血、降肌酐、降压等治疗(具体不详),病情好转后转入当地医院规律透析,长期服用倍他乐克及波依定控制血压.3月前,患者无明显诱因开始出现不规则阴道流血,量多于平素月经量,伴血块,感心慌、乏力,于当地医院查Hb 59 g/L,予止血治疗(具体不详),病情无明显缓解,遂转上级医院,予纠正贫血、止血、抗感染等治疗后好转出院.
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奥氮平冲击治疗躁狂症2例报告
1 病例报告例1 男性,35岁.患者于10多年前起病,表现为话多,易激惹,曾两次住院,用氯丙嗪和碳酸锂治疗,此次再次复发而被送来住院.精神检查:话多,思维联想加快,自我感觉良好,情感高涨,自控能力下降,有冲动毁物行为.PANSS兴奋因子(兴奋、敌对性、紧张、不合作、冲动,0~6级评分)评分为15分,躁狂量表(BRMS)评分总分为17分,诊断为心境障碍,躁狂发作.入院后给予奥氮平10mg/日,次日加至20mg/日,同时用碳酸锂0.75/日,到第4天有显著好转,使用一周后基本恢复到正常状态;PANSS兴奋因子评分为0,BRMS评分总分为1,CGI评分为1.14天后减奥氮平为15mg/日.病情稳定无变化.
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甲基强的松龙冲击治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效研究
目的 探讨甲基强的松龙冲击治疗活动期甲状腺相关性眼病的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年5月本院收治的中重度活动期甲状腺相关性眼病患者58例作为研究对象,在相关基础治疗基础上连续给予甲基强的松龙(1000mg/d)静脉滴注治疗5天,然后给予醋酸泼尼松口服并逐渐减量至小维持量,治疗6个月后停药,观察疗效.结果 治疗结束后,患者CAS评分及NOSPECS分级均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗总有效率达84.5%.结论 甲基强的松龙冲击治疗活动期甲状腺相关性眼病的临床效果显著,值得推广.
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环磷酰胺冲击治疗与常规治疗对狼疮性肾炎疗效的对照研究
目的探讨环磷酰胺(CTX)冲击治疗与常规口服治疗对狼疮性肾炎(LN)的治疗效果.方法对LN患者146例按年龄、性别、病程、尿蛋白定量/24h、肾功能、免疫学改变随机分两组:冲击治疗组76例,常规口服组70例,并进行随访.对其临床疗效、肾功能变化、免疫学变化进行统计处理.结果 CTX冲击治疗的疗效优于常规口服治疗(x2=7.14,p<0.05);肾功能生化指标明显改善(t=1.86,p<0.05);抗核抗体转阴率高(x2=20.13,p<0.01);C3恢复正常率高(x2=5.98,p<0.05).结论CTX冲击治疗优于常规口服治疗.
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大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及多系统的自身免疫性疾病,血清中出现多种自身抗体,并有明显免疫紊乱.SLE以年轻女性多见,育龄妇女病人占90%-95%,临床表现多有面部碟形红斑,多脏器受累,反复发作,常迁延不愈,约半数患者合并狼疮性肾炎(LN)[1].病程进展不同,一旦发展为尿毒症,常为狼疮性肾炎的结局,是患者死亡常见原因.环磷酰胺(CTX)冲击治疗是治疗活动性LN的主要治疗手段,对大剂量环磷酰胺冲击治疗LN患者的护理至关重要.为此,本文总结了1999年1月-2003年4月57例次大剂量环磷酰胺冲击治疗LN患者的护理体会,报告如下:
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大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险
目的研究大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时的闭经危险。方法前瞻性对比研究51例接受大剂量环磷酰胺冲击治疗的生育期女性患者与22例接受甲基强的松龙治疗的生育期女性患者的闭经发生率及其规律。结果大剂量环磷酰胺冲击治疗组闭经率19.6%,比甲基强的松龙治疗组的闭经率明显增高(P=0.025);大剂量环磷酰胺冲击治疗组中,年龄大于30岁组比30岁及30岁以下组闭经率高(P=0.0018)。结论大剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮时,生育期女性患者闭经率升高。年龄愈大,闭经的危险愈高。
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地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫癜29例临床分析
目的:观察地塞米松冲击和常规泼尼松口服治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效.方法:将57例慢性特发性血小板减少性紫癜患者随机分为治疗组和对照组,治疗组29例采用地塞米松冲击治疗,对照组28例用泼尼松常规治疗,观察两组疗效及不良反应.结果:治疗组和对照组总反应率分别为86.2%和78.5%,差异无统计学意义(P>0.05);长期反应率分别为60.0%和32.0%,治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组比对照组耐受性好,不良反应少.结论:大剂量地塞米松冲击治疗慢性特发性血小板减少性紫疲具有长期反应好,用药时间短,耐受性好,不良反应少等优点.
关键词: 慢性特发性血小板减少性紫疲 地塞米松 冲击治疗