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女孩阑尾炎术后1月输卵管积水扭转误诊1例
报告1例女孩阑尾炎术后1月输卵管扭转积水误诊如下.1 病例介绍患者12岁,住院号219769,因阑尾炎术后1月右下腹部疼痛2d于2003年12月3日入院.1月前因"阑尾炎"行阑尾切除术,术后恢复尚可,曾经出现右下腹部疼痛一次,但自行缓解.
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卵巢移位术对残留卵巢综合征发生的影响
全子宫或次全子宫切除时保留一侧或两侧卵巢,术后少数患者出现持续性卵巢增大、下腹部疼痛等症状、体征称为残留卵巢综合征.
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自发性直肠破裂1例
患者 男,45岁.因大便干燥、用力排便、突然出现下腹部疼痛7 h入院.呈撕裂样持续剧痛,排出大便呈秘结硬块,并带有新鲜血迹.既往便秘病史3年,"着急上火"时加重.查体:T 36.5 ℃,P 65次/min,R 22次/min,Bp 127/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,表情淡漠痛苦,被迫双下肢屈曲体位,心肺正常,腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张、呈板状腹,尤以下腹为重,无移动性浊音,肠鸣音消失.
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嵌顿性股疝误诊手术造成的盆腔腹膜外血肿
笔者对临床遇到的2例嵌顿性股疝误诊手术造成的盆腔腹膜外血肿病例报告如下.1 临床资料例1,女,20岁,诊为化脓性淋巴结炎,蜂窝组织炎行手术切开.患者于1周前剧烈活动后,感觉左大腿内侧,腹股沟韧带下一指腹大肿物,疼痛.3天后疼痛加重,局部不敢触摸,肿物进一步增大,皮肤呈炎性表现,在本地医院行切开引流术,术中见有较多坏死组织,予以清除,当日下午即感下腹部疼痛影响行走,低烧,排尿障碍,给予导尿后数小时,又排不出尿,故行持续导尿,抗感染治疗,手术后3天左下腹部腹股沟韧带上方扪及10 cm×8 cm×8 cm包块,有压痛,B超检查:"左腹股沟韧带上盆腔壁有10 cm×7 cm×6 cm无回声区.”诊为盆腔腹膜外血肿,取腹股沟韧带上切口手术,术中见盆腔腹膜外大量暗红色血液及凝血块,予以血肿清除后,放置引流管,清洁换药,半月后痊愈出院.
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游走脾扭转
病历摘要患者 女,17岁,因下腹部疼痛10d、腹腔引流术后7d于2006年12月16日入我院普外科.10d前患者无诱因下出现突发性下腹部疼痛伴恶心,逐渐加重.腹泻7次,为水样便,无呕吐.在当地医院行超声检查,提示左侧盆腔包块,予以抗炎治疗,腹痛一度好转后再加重,于12月9日以"卵巢肿瘤伴蒂扭转"收入当地医院妇产科.
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腹胀 腹痛 腹水 停止排气排便
病历摘要患者,男,50岁,农民.因"腹胀、腹痛5 d,加重1 d",于1999年11月11日由外院转入我院,患者于入院前1周因饮食不当出现中下腹部疼痛,呈阵发性加剧,稀便数次.第2天出现全腹胀痛,恶心呕吐,伴肛门停止排气排便,以急性胰腺炎入外院住院治疗.
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儿童化脓性腹膜炎误诊为化脓性阑尾炎1例
1临床资料患儿,男,13岁,主因下腹部疼痛,加重1天入院.患儿在入院前3天无明显诱因,感下腹部疼痛,呈间断性发作,但只是休息在家,未做任何治疗,3天后腹部疼痛加重,呈持续性加重,并伴有发烧,特来医院进一步诊治.
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围绝经期功能性子宫出血的治疗体会
我们自2003年3月~2005年12月,应用妇康片治疗功能性子宫出血81例,取得良好疗效.现总结如下:1资料与方法1.1资料本组81例患者中,年龄41~56岁,出血时间短15天,长4个月.临床上以月经紊乱、阴道不规则出血为主要表现.出血期间伴下腹部疼痛或其它不适,有的有贫血症状.检查子宫大小在正常范畴,全部经B超检查未发现有器质性病变.B超报告子宫内膜厚0.8cm~2.7cm,均经诊刮后,病理报告为简单性增生47%.复杂性增生53%.
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子宫肌瘤栓塞术后疼痛的治疗
子宫肌瘤是女性常见的良性盆腔肿瘤,自法国学者Ravina等于1995年首次报道将子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)用于治疗子宫肌瘤,取得了与手术切除相当的效果.下腹部疼痛是栓塞治疗术中术后突出的反应,发生率90%~100%[1],严重影响手术的顺利进行,给患者造成了痛苦,其机理是栓塞后子宫的缺血、痉挛所致.我们应用消炎痛栓联合多瑞吉镇痛,取得了满意的疗效,报道如下.
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丁卡因对膀胱灌注丝裂霉素止痛作用的探讨
膀胱灌注丝裂霉素常用于预防膀胱肿瘤术后复发,也用于治疗膀胱肿瘤.然而,在膀胱灌注丝裂霉素过程中,部分病人出现不同程度的下腹部疼痛及尿频、尿急、尿道灼痛,尤以膀胱肿瘤晚期不能手术的病人和术后第一次灌注的病人更为明显.为了减轻病人的痛苦,灌注前用0.5%丁卡因作膀胱粘膜表面麻醉,收到了较好的治疗效果,现报告如下.
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单侧巨大卵巢巧克力囊肿1例
患者,女,40岁,已婚未育,因下腹部疼痛半月入院.体检:BP:130/70mmHg,P:80/ 次min,腹软、膨隆.右下腹可触及一包块,边界清,上界脐上二横指,移动性浊音(-).
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深谈小儿常见肛肠疾病的理论体系
肛肠病是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔疮占所有肛肠病中的87.2%,男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%,以女性的发病率为高。由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗,故部分临床治疗痔疮的统计数据显示,男性痔疮患者多于女性。肛肠病常见症状有肛门或下腹部疼痛、便血、肛门有肿物脱出,肛门部流粘液或脓血,肛门部肿块突起,肛门直肠下坠感,肛门瘙痒、腹泻、便秘、粘液血便、里急后重、排便困难、大便形状改变、发热、腹胀、腹部包块、贫血等。肛肠病的发生是由多种因素造成的,其久坐、久站、久行或负重过度,根据调查,久站工作的理发员、售货员、久坐的干部、司机、长期负重的搬运工患痔疮者多,这与血液淤积于下、气血不.有关;饮食不节、便秘或腹泻,大量饮酒嗜食辛辣及芥末、胡椒、大蒜等易使肠胃产生湿热,浊气淤血下注于肛门发生痔疮,习惯性便秘或喜欢在厕所看书报的人,因用力排便或下蹲过久,也容易使直肠肛门发生淤血而添发痔疮;妇女妊娠后随胎儿一天天长大,直肠肛门部位易受到胎儿的压迫而血行瘀滞,大便排出困难,再加上分娩时用力,致妊娠后患痔疮、肛裂的特别多;湿、热、风、燥等邪气致气血凝滞于肛肠肌肉之间,经络阻塞不通,可引起痔疮;郁久化热,热壅肉腐,肉腐则成脓,会形成肛门直肠周围脓肿;如热结成痈致肛门皮肤发生溃疡或形成瘘管,加上粪便刺激,则又易形成肛裂。中医认为人体是一个不可分割的整体,肛肠局部病变可以影响到整体,而内在的气血运行紊乱,脏腑功能失调也能引起肛肠病的发生,即“有诸内必行诸外”。所以要预防肛肠病,首先应从饮食上加以注意,对于辣椒、芥末、烈酒及油腻、煎炸、海鲜、生冷的食品尽量少食,多吃蔬菜、水果、粗粮等清淡食品;其次纠正不良的生活习惯也是预防肛肠疾病的重要手段。由此可见,在日常生活中要劳逸结合,避免过度疲劳,纠正不良生活习惯,要调整自己的情绪,保持心情平和,避免过度激动、忧伤和紧张,纠正不良排便习惯,及时预防便秘,并保持肛门部清洁卫生,这样才能预防肛肠疾病的发生。
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超声误诊回盲部结肠粘液腺癌为阑尾周围囊肿1例
1病例资料
患者,男,36岁,右下腹持续轻度疼痛5个月,压痛明显,无发烧、恶心、胸闷等症状。在外院门诊就诊以阑尾炎为诊断,抗炎治疗1周,效果欠佳。3个月前下腹部疼痛明显加重,后转移至右下腹疼痛,伴恶心,无呕吐。外院以阑尾周围脓肿为诊断经抗炎对症治疗后,症状有所缓解,患者为求进一步治疗来本院就诊,门诊B超显示:右下腹阑尾区探及10.2 cm×5.9 cm混合性占位包块,其内可见数个强回声光团间杂,超声诊断:①阑尾周围脓肿形成;②炎性包块可能。门诊医生结合患者既往病史及体征初步诊断为阑尾周围脓肿收住,入院查体:体温(T):36.2℃,脉搏(P):76次/min,呼吸(R):20次/min 血压(Bp):110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下腹压痛(+),反跳痛(+-),腰大肌试验(+),结肠充气试验(-)。入院检查:肠镜示:左侧卧位,回盲部黏膜光滑,阑尾开口为粪便附着观察不清。横结肠近脾曲见一约0.6 cm大小球形带蒂息肉,表面光滑[1,2]。镜下诊断:结肠息肉;结肠炎。CT显示:右下腹见局部肠管呈椭圆形包块样改变,大小约9.9 cm×6.2 cm×9.4 cm,其内密度不均匀,周围有少量渗出物影,临近腰大肌略显受压。诊断:阑尾炎并周围脓肿形成(周围有少量渗出表现)。住院复查B超显示:阑尾区见约9.8 cm×6.3 cm的混合性回声团,境界尚清,内部回声不均,其内可见强回声光团间杂。CDFI:占位周边及其内可见少许血流信号。超声提示:阑尾区混合性回声团(见图1),考虑:①阑尾周围脓肿形成。②炎性包块。临床完善各项相关检查之后,决定手术治疗,术前诊断:阑尾周围脓肿形成[3,4]。同时术前给予西药抗炎治疗1周,包块大小未见明显吸收缩小。术中未见阑尾明显肿大及脓肿形成,可见回盲部一大小约10 cm×6 cm的肿块,未见渗出液,无水肿、无充血及坏死。主刀医生考虑:回盲部结肠肿瘤可能,行右半结肠切除吻合术。术后病检结果所示:回盲部(结肠)腺癌(粘液腺癌),中度分化(见图2),癌组织浸及黏膜下层,癌组织内及其周边组织见形成粘液池。手术上、下切缘未见癌浸及,淋巴结19枚,反应性增生肿块,癌转移0/19枚。 -
美克尔氏憩室致粘连性肠梗阻1例诊治体会
1 临床资料患儿,男,8岁.因转性性右下腹部疼痛2 d入院.患者于前天下午无明显诱因出现脐周疼痛,呈间歇性疼痛,因能忍受,未作治疗.今晨腹痛加重并转移至右下腹部,伴恶心,呕吐一次,解大便一次,无腹胀,伴畏寒,到外院就诊,诊断为急性阑尾炎,下午碾转至本院,要求手术入院.既往有多次脐周腹痛病史,治疗情况不详.查体:T:36.5℃,P:76次/min.轻度肥胖体型,神志清,痛苦面容.心肺未闻及明显异常.腹部平坦,无明显腹胀,叩为浊音,腹肌软,未触及包块,右下腹部明显压痛,并有轻微反跳痛,肠鸣音4~5次/min.查血:WBC:130×109/L,N:0.82.
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妇科急腹症误诊为急性阑尾炎35例
妇科急腹症表现为急性下腹部疼痛,特别是发生部位在右侧时与阑尾炎临床表现类似,基层医院误诊率较高.笔者 2001年1月至2008年3月对我院收治的妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的 35例临床资料进行了回顾性分析,现报道如下:
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绝育术后宫内妊娠合并输卵管妊娠1例报告
患者33岁,孕2产2.因绝育术后7年,停经62天,腹痛7天,腹痛加剧伴头昏、眼花4小时,于2003年9月5日入院.末月经2003年7月4日,经期正常,停经后无明显早孕反应,7天前无诱因感下腹部疼痛,无恶心、呕吐及肛门坠胀史,在院抗炎治疗,输液3天无好转,4小时前因下腹疼痛加剧伴头昏、眼花来本院就诊.以往月经周期正常,无痛经史.1996年行双侧输卵管结扎术.
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混合型过敏性紫癜误诊1例
1病历资料患者,男性,15岁.于2002年4月10日因突然出现血尿伴左侧腰痛1天入院.病人在入院前1天无明显诱因出现全程肉眼血尿,洗肉水样;同时出现左侧腰部及下腹部疼痛不适,无剧痛及放射痛;稍加活动后出现心悸,无恶心呕吐、发热,无尿频、尿急、尿痛及水肿.无外伤及服药史,无特殊饮食史.发病后家长未予重视,后血尿越来越浓,左侧腰痛及下腹痛亦有所加重入院.
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异位妊娠误诊1例分析
患者,女,23岁,已婚.因下腹部疼痛4小时来院.4小时前,感下腹部持续性疼痛,向腰骶部放射.无发热、呕吐及腹泻,无尿路刺激症状.白带呈脓性,量较多.10天前曾予"药物流产".入院体检:体温37.1℃,脉搏94次/分,呼吸22次/分,血压110/70mmHg.神志清,急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无异常.腹平坦,下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,双肾区无叩击痛.
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右侧输卵管结核误诊1例
患者,女,35岁,下腹部疼痛3年,经期前后加重,伴经期低热、畏寒,夜间盗汗.曾在上级医院诊治,诊断为"盆腔炎",治疗后无明显好转.再度求治,拟诊"阑尾炎",建议住院,剖腹探查.患者因顾虑手术,住院前来咨询.经详细询问病史,知其父现患肺结核;患者幼小时亦曾患"肺结核".查体:T 36.7℃,消瘦,心率96次/分,律齐,右下腹压痛,轻度肌卫.实验室检查提示:血沉119mm/1h,胸部X线摄片示:两肺有结核病灶(陈旧性),PPD皮试:强阳性.
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妇科常见疾病
妇科常见的临床症状有哪些?答:妇科常见的临床症状有白带异常(如白带变为黄色、洗肉水样、豆渣样、脓性或带血、有臭味者)、月经异常(指闭经、月经周期短于20天或超过40天、或经量过多过少、或呈现阴道不规律出血等)、下腹包块(指腹部正中或两侧出现包块,可能为子宫或卵巢疾病所致)、下腹部疼痛(指脐以下隐痛或突发的剧烈疼痛时,应考虑某些妇科的重症、急症,如宫外孕、流产、卵巢囊肿蒂扭转等)、性生活困难或疼痛(可能为先天性无阴道、处女膜异常或阴道炎、子宫内膜异位症等引起)、外阴道异常(指阴道内脱出物、外阴部赘生物、外阴部白斑、瘙痒等)、不孕症(指夫妻同居二年未孕者).