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桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退并伴有肌酶异常增高误诊1例
1病例介绍1.1 临床特点50岁女患,因乏力、畏寒、声音低沉入院.半年前无明显诱因出现全身乏力,畏寒、声音低沉,面部轻度浮肿.既往史无特殊病史.家族史:无糖尿病、甲亢、肿瘤家族史.入院查体:T36.8℃,P76次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg,身高167cm,体重51Kg,腰围81cm,臀围86cm.神志清楚,颜面部轻度水肿,全身皮肤稍干燥,浅表淋巴结不大.双眼球无突出,三颤征阴性,瞳孔圆形对称,对光反射灵敏,口腔无异常.甲状腺II度肿大,对称,质韧,无结节,无压痛,无血管杂音.
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伴肌酸磷酸激酶增高的低钾型周期性麻痹2例报告
发现2例低钾型周期性麻痹患者有血清肌酸磷酸激酶(CPK)为主的肌酶升高情况,且与病情好转呈负相关性、报告如下.
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推拿加腰背肌训练对非特异性下腰痛的疗效及其机制
目的探讨推拿加腰背肌训练治疗非特异性下腰痛的作用机理.方法 200例非特异性下腰痛(NLBP)患者分为4组:空白组、训练组、推拿组、推拿加训练组,各50例.在治疗开始和治疗4周后,对4组患者进行肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量的测定及目测类比定级法(VAS)评定.结果 4组患者的CK、LDH、SOD和MDA含量以及VAS指数均有不同程度的改善.组间比较,推拿加训练组的CK、LDH、SOD和MDA含量以及VAS指数均明显优于其他3组(均P<0.01).结论中医推拿技术结合主动功能训练治疗NLBP具有明显的康复疗效.
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非脊灰肠病毒瘫痪的临床与神经电生理研究
近年来,随着脊髓灰质炎被消灭,而非脊灰肠病毒所致瘫痪性疾病,越来越受到重视.目前,有关本病的神经电生理改变的文献报道极少.我科从2000年3月至2005年3月共收治非脊灰肠病毒瘫痪患儿38例,经病毒学等检查确诊22例.全部病例均作神经传导功能、运动神经电传导后反应测定、肌电图、肌酶等检查及半年至5年的随访.现就本病的临床特点及神经电生理改变报道如下.
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间质性肌炎的临床和病理特征
目的总结间质性肌炎(interstitial myositis,IM)临床特点及病理特征,探讨IM的诊断、治疗效果和预后. 方法综合分析作者医院23例IM的临床资料,并与93例多发性肌炎、34例皮肌炎进行比较. 结果 IM临床表现以肌无力、肌肉疼痛、血清酶谱增高、肌电图及病理学异常为特征,治疗以激素为主. 结论病理学检查对IM诊断及疗效判断有重要价值.
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急性吉兰-巴雷综合征合并肌炎六例的临床和病理变化
我们在诊治吉兰-巴雷综合征(GBS)患者中发现6例除周围神经损害外,尚合并有肌肉疾病,表现为肌肉疼痛、肌酶增高、肌电图肌源性改变及肌活检提示肌炎病理改变.现就6例病例的临床及病理报告讨论如下.
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第70例——胸闷、心悸、肌酶升高13年,伴四肢无力2年
病历摘要患者男性,26岁,因"胸闷、心悸、肌酶升高13年,伴四肢无力2年"于2010年7月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院.患者1996年12月因"发热、咳嗽、心前区不适"在当地医院检查发现肌酸激酶(CK)518 U/L(正常值25~175 U/L);心电图示"窦性心律不齐,左室高电压";胸片示心影略大,心胸比例1:2,两肺纹理增粗;超声心动图示室间隔厚度9mm(正常值4.9~6.5 mm),左室后壁10 mm(正常值4.8~6.4 mm),左心室舒张末内径48 mm(正常值40.6~44.6 mm),诊为"心肌炎",予改善心肌代谢及对症治疗后症状有所好转.
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第65例——肝大、乏力、肌酶升高
病历摘要患者女性,7岁,因"发现肝大4年"于2007年9月7日入我院.患儿于2003年7月底因感冒就诊时体检发现肝大,无其他不适.当地B超检查示肝脏、脾脏增大,胆囊蛔虫.
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氨曲南致肌酶水平升高
1例47岁女性患者因盆腔炎给予氨曲南1.0 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注2次/d,替硝唑0.4 g静脉滴注2次/d,保妇康栓1粒/d(阴道给药).用药第4天患者出现乏力,实验室检查示肌酸激酶(CK) 764 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)357 U/L,α-羟丁酸脱酸酶(α-HBDH) 293 U/L.次日停用氨曲南,其他药物未变.停用氨曲南第5天乏力缓解,CK 257 U/L,LDH 351 U/L,α-HBDH 162 U/L;第9天乏力消失,CK 166 U/L,LDH 331 U/L,α-HBDH 156 U/L,均在正常范围内.
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伴肌酸磷酸激酶增高的低钾性周期性麻痹2例报告
作者发现2例低钾患者有血清肌酸磷酸激酶(CPK)为主的肌酶增高的现象,且随着肌力的恢复很快下降至或接近正常,现报告如下.
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恶性综合征10例临床分析
目的:分析恶性综合征的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊率。方法回顾性分析确诊的10例恶性综合征患者的临床资料,并复习相关文献。结果10例患者中,8例有抗精神病药物服用史,2例不规律服用美多芭,临床表现为发热、肌强直、肌酶增高、意识障碍及自主神经功能障碍,影像学等检查排除其他疾病,综合治疗有效。结论恶性综合征临床少见,多有抗精神病药物服药史,主要与药物影响脑内递质有关,临床表现及肌酶增高为主要的诊断依据,及时治疗大多预后良好。
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以转氨酶升高为主要临床表现的隐匿性肌肉病分析
目的持续的转氨酶升高常被认为是肝脏疾病所致,由于其他系统损伤所导致的转氨酶升高却较少引起重视.我们拟通过对6例以持续转氨酶升高为主要临床表现的儿童肌肉病患者的回顾,探讨转氨酶升高与隐匿性肌肉病的关系.方法对6例肌肉病患儿的病因、临床表现、实验室特点、肌肉病理检查结果进行分析.结果 6例患者(男5例,女1例),4例在幼儿园或学校常规体检发现肝功能异常,2例因其他疾病就诊时发现肝功能异常,ALT和 AST 水平分别为58~760U/L、128~560 U/L,被诊断为肝病并接受保肝治疗无效.6例患者来院后均除外了肝脏疾病,4例患者曾有双下肢乏力,四肢肌力略差,2例无异常症状与体征.6例患者血清肌酶水平显著升高(7021~30531 U/L),肌电图显示为肌源性损害,其中4例患者行肌肉病理检查.6例患者中5例为进行性肌营养不良,1例为多发性肌炎.结论持续的转氨酶升高可能是隐匿性肌肉病主要或惟一的早期临床表现.详细的病史调查及血清肌酶测定有助于鉴别诊断,必要时应进行肌肉病理检查.
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老年人他汀类药物治疗肌酶异常病例的诊治思路
患者,男,72岁,主因“胸痛6年,加重2天”入院。
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躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例
患者男,53岁.因性格异常1个月,多饮多尿4 d,神志不清1 d,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷(HNKC)收入住院.患者入院前1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗,当时查空腹血糖6.65 mmol/L,肌酶均正常,监测锂浓度正常范围.入院前4 d多饮多尿消瘦明显,昏迷1 d,在当地医院查血糖70.6 mmol/L,尿糖(++++),尿酮(-).
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中毒性肌病
中毒性肌病是指某些化学物质中毒时以及滥用药物或某些药物的非治疗作用对横纹肌毒性引起的非特异性肌肉疾病,其严重表现为横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM),即以全身或局部横纹肌发生横纹消失、变性、程度不等的肌浆溶解,并出现以肌无力、疼痛、肿胀,肌酶增高、电解质紊乱及肌红蛋白尿等为特点的一组临床综合征.这里所指中毒性肌病也是相对于免疫性、感染性以及有剧烈活动等引起的非外伤性横纹肌溶解征而言.
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全程马拉松赛对赛后无症状运动员 横纹肌和肾功能的影响
目的:探讨全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能的影响。方法采用前瞻性自身配对设计方法,以自愿报名的方式从参加2012年厦门国际马拉松全程比赛的业余选手中选择赛后1周内无明显机体不适,无血尿、棕色尿,无持续性肌肉疼痛等症状者作为研究对象。于赛前1周静息状态下和赛后即刻(完成赛程后10min内)留取外周静脉血和随机尿液标本,检测肾功能、横纹肌损伤标志物等指标。结果共入选61名完成42.195km全程马拉松赛的业余选手,完成比赛时间平均(297.05±55.60)min。与赛前比较,赛后受试者尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶〔NAG(U/L):64.00(54.50,85.50)比9.50(8.10,11.50)〕、尿β2-微球蛋白〔β2-MG(μg/L):261.00(128.50,1608.00)比66.60(33.75,123.00)〕、随机尿肌酐〔随机UCr(μmol/L):19066.56±10938.31比5872.52±4363.20〕和血肌酐〔SCr(μmol/L):129.97±25.84比97.39±14.51〕等肾功能指标均显著升高(均P<0.01);肌酸激酶〔CK(U/L):864.00(504.00,1644.00)比164.00(128.00,256.00)〕、乳酸脱氢酶〔LDH(U/L):383.26±141.69比182.23±41.12〕、肌红蛋白〔Mb(mg/L):1880.00(1080.00,3300.00)比42.00(36.00,54.50)〕、丙氨酸转氨酶〔ALT(U/L):27.0(19.5,38.0)比24.0(15.0,29.5)〕和天冬氨酸转氨酶〔AST (U/L):52.07±25.13比28.28±11.86〕等横纹肌损伤标志物也明显升高(均P<0.01),且以CK、Mb、LDH升高更为显著。相关性分析显示:赛后CK与年龄(r=-0.352,P=0.005)、体重指数(r=-0.271,P=0.035)呈显著负相关,与比赛时间(r=0.387,P=0.002)、赛后尿β2-MG(r=0.364,P=0.004)呈显著正相关;赛后Mb与体重指数呈显著负相关(r=-0.331,P=0.009),与赛后尿β2-MG呈显著正相关(r=0.315,P=0.013);赛后LDH与年龄(r=-0.275,P=0.032)、体重指数(r=-0.377,P=0.003)呈显著负相关,与赛后尿β2-MG呈显著正相关(r=0.424,P=0.001)。结论全程马拉松赛对赛后无症状运动员横纹肌和肾功能有显著影响。
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原发性甲状腺功能减退与肌酶谱的相关性研究
目的 探讨不同程度原发性甲状腺功能减退(甲减)对肌酶谱的影响,观察甲减患者激素替代治疗后肌酶谱的动态变化.方法 收集原发性甲减患者68例,其中亚临床甲减组21例,中度甲减组15例,重度甲减组32例,另选取39例健康体检者作为对照组.分别在初诊和激素替代治疗后1个月、2个月检测各组血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肌酸激酶(CK)、CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBD)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌钙蛋白(anTL)水平.结果 原发性甲减患者的CK、CK-MB、LDH、HBD、AST水平均高于对照组,以CK升高明显,各酶均与FT3、FT4呈负相关,与TSH呈正相关.不同程度甲减对肌酶的影响不同,中度甲减组与亚甲减组之间比较有增高趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05),重度甲减组与前两组相比,除CK-MB、HBD外,其他肌酶均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).甲减患者经激素替代治疗后4~6周肌酶恢复正常.结论 甲减时肌酶水平随甲减程度加重而升高,经激素替代治疗后肌酶逐渐恢复.
关键词: 原发性甲状腺功能减退 肌酶 甲状腺激素 -
多发性肌炎、皮肌炎中医辨治临床研究
多发性肌炎(polymyositis,PM)、皮肌炎(dermatomyositis,DM)是横纹肌非化脓性炎性肌病,主要表现为对称性的肌肉无力、肌肉疼痛,尤其是肢体近端肌肉受累明显,肌酶明显增高,皮肌炎病人尚合并皮肤损害.
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低钾型周期性麻痹患者血清肌酶的改变
目的 探讨低钾型周期性麻痹(HOPP)患者血清肌酶学的改变及其与低血钾的关系.方法 回顾性分析我院收治的56例低钾型周期性麻痹患者的临床和实验室检查资料,观察其血清肌酶改变与血钾降低程度的关系.结果 56例HOPP患者肌酶学各项指标均有不同程度的升高,其中以肌酸激酶升高为多见且显著.升高时间稍迟于血钾的降低,恢复亦迟于血钾的恢复.结论 血清肌酶增高是HOPP患者的重要特征之一,并且可以作为判断病情及估计预后的指标.
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低钾型周期性麻痹伴肌痛、肌酶升高22例
低钾型周期性麻痹(HOPP)是一种以反复发作的突发骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的常见疾病,发病时伴有血钾降低,但伴肌痛、肌酶升高者鲜有报道.我院1999年12月-2003年12月收治低钾型周期性麻痹住院患者78例,出现肌痛、肌酶升高22例,现分析报告如下.