自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的护理

早期股骨头缺血性坏死的手术治疗是防止发展为晚期病变而行人工关节置换的重要手段.早期治疗方法的选择与疗效预测对于预后十分重要,常见的传统治疗方法有:髋关节滑膜切除术,带血管蒂的骨移植、血管束植入,切开髓芯减压术等等,但这些治疗的同时股骨头周围的软组织以及股骨头本身的血供也遭到破坏,某种程度上可能减少了血供,修复并不完全.

髋关节翻修手术不利因素分析及对策

目的探讨髋关节翻修手术不利因素对患者的影响和对策.方法总结24 例髋关节翻修手术前后概况,分析不利因素对患者的影响,并提出对策.结果 24 例翻修手术前准备充分,使患者顺利度过围手术期,无并发症的发生.结论认真对待每一例翻修手术的病人,需要医护密切地配合,可防止或减少并发症的再次发生.

《髋关节外科学》（第2版）出版

三七散配合当归活血合剂治疗小儿髋关节滑膜炎疗效观察

目的：探讨三七散外敷配合当归活血合剂口服治疗小儿髋关节滑膜炎的临床疗效。方法：将60例小儿髋关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组患者均适当制动，病情较严重者皮肤牵引，绝对卧床休息。对照组给予常规布洛芬口服，治疗组给予三七散外敷及当归活血合剂口服。观察2组临床疗效。结果：治疗组显效25例，有效2例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效18例，有效5例，无效7例，总有效率为76.67%。2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。2组治疗期间均未发现不良反应。结论：三七散外敷配合当归活血合剂口服治疗小儿髋关节滑膜炎疗效确切，值得临床推广应用。

中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎临床观察

目的：观察中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法：将48例髋关节滑膜炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组24例。对照组给予卧床休息、磁热疗法及口服塞来昔布胶囊及小儿活血止痛颗粒治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药熏洗配合中药外敷，两组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，随访6个月观察其临床疗效及VAS评分。结果：治疗组临床痊愈18例，显效4例，好转2例，无效0例，总有效率为91.67%；对照组临床痊愈14例，显效3例，好转5例，无效1例，总有效率为70.83%。两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，两组VAS评分均有改善（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗后和随访6个月内，两组患者均未见明显不良反应，对照组随访期内复发4例，治疗组无复发。结论：中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎，安全可靠，疗程短，费用低廉，临床效果满意。

髋关节滑膜炎的中西医临床研究现状

成人慢性髋关节滑膜炎在临床中时有见到,但现代医学并未提出独立病名,仅以一种症状--髋关节滑膜炎症进行描述.中医学将其归属于"痹证"范畴,在治疗方面发挥着重要的作用.为求加深对该病的认识,笔者在导师的指导下对该病目前的研究现状做一综述.

钻孔减压自体腓骨支撑术治疗股骨头坏死40例54髋

目的：观察钻孔减压自体腓骨支撑术治疗股骨头坏死Ⅱ期及Ⅲ期（Ⅲa、Ⅲb）的疗效。方法：选取采用钻孔减压自体腓骨支撑术治疗的股骨头坏死患者40例54髋，术前行X线及MRI检查，根据国际骨循环研究学会分期，分别为Ⅱ期20例26髋，其中男16例21髋，女4例5髋，年龄35～53岁，平均（40.0±4.7）岁；Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期20例28髋，其中男15例23髋，女5例5髋，年龄29～52岁，平均（41.0±5.1）岁。观察采用Harris评分评估临床疗效，采用X线评估影像学疗效，以需要再次进行手术治疗为观察终点。结果：40例患者均获随访，随访时间12～38个月，平均18个月，股骨头1年存活率Ⅱ期组与Ⅲ期组分别为92.31%与71.43%。Harris评分两组分别由术前平均81.4分和76.3分提高到术后1个月平均93.2分和87.4分。影像学疗效评估显示（术后1年摄X线片）：Ⅱ期组术后塌陷未加重者24髋，Ⅲ期组术后塌陷纠正并未加重者17髋，塌陷未纠正但未继续加重者3髋。结论：对于股骨头坏死Ⅱ期患者，行钻孔减压自体腓骨支撑术治疗的疗效优于Ⅲ（Ⅲa、Ⅲb）期股骨头坏死患者。

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直15例

目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的方法及疗效.方法:对15 例(20髋)强直性脊柱炎并发髋关节强直患者行全髋关节置换术治疗.结果:平均随访5 年,所有患者术前术后根据Harris 评分系统行临床效果评定,优12 髋,良2 髋,中1 髋,优良率93.30%.无血管、神经损伤,无切口感染,假体无脱位、松动;髋关节屈曲畸形矫正,20 个髋关节总活动度(屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6 个方向活动总和)由术前平均14°增加为术后平均168°;术后髋痛消失,膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常,生活能自理,髋关节功能明显改善,Harris 评分由术前平均31.8 分提高到术后平均82.0 分.结论:全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直可明显改善患者关节活动度,提高生活质量.

活血通络法治疗老年髋痹的临床疗效分析

目的:观察活血通络法治疗老年髋痹的临床疗效.方法:将137例老年髋痹患者随机分为两组.治疗组72例,男40例,女32例；年龄为49～76岁,平均62.3岁.对照组65例,男37例,女28例；年龄50 ～75岁,平均60.1岁.两组患者均以4周为1个疗程,所有患者均于治疗后6个月进行随访.结果:两组患者治疗后患髋Harris评分及VAS评分较治疗前均有不同程度的改善,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟活血通络汤治疗中老年髋痹疗效确切,无明显副作用,安全有效.

治疗大面积深度烧伤后瘢痕挛缩致膝髋关节严重畸形15例

目的回顾性分析躯干、下肢大面积深度烧伤患者增生性瘢痕挛缩致膝、髋关节屈曲畸形的治疗方法,并总结其经验.方法笔者将1960年12月-1995年12月收治的15例躯干及下肢深度烧伤后瘢痕挛缩患者屈曲畸形的膝、髋关节(共21个)按畸形程度分为A、B、C 3组.A组瘢痕切除后关节能直接复位,立即用大张自体皮覆盖创面,缝合后包扎固定.B组瘢痕切除后关节不能立即恢复到伸直位,根据供区条件选择大张自体皮或小片头皮覆盖创面,再用踝套进行牵引治疗(力量逐渐加大),直至关节恢复到伸直位.C组关节瘢痕挛缩伴残余肉芽创面,创面较大者先用异体皮覆盖,待其成活后再切除瘢痕,并按B组方法治疗;肉芽创面较小者在无菌条件下直接与瘢痕一起切除,再按B组方法治疗.结果14例患者膝、髋关节屈曲畸形均被矫正至伸直位,关节功能恢复良好,仅1例患者关节未完全复位.结论瘢痕松解术及踝套牵引的治疗方法可在较短时间内大限度地矫正关节畸形,恢复患者下肢功能,减少局部溃疡形成,并且较节省皮源.

躯干巨大瘢痕癌合并淋巴结转移类白血病反应一例

患者男,23岁,4岁时被热液烫伤腹部,伤后在当地医院治疗,方法不详.创面愈合后瘢痕增生, 15个月前因腰带摩擦致瘢痕中心发生溃烂,在当地外贴膏药 (药名不详 )治疗,溃烂逐渐增大导致右髋关节屈曲畸形,卧床8个月后转入笔者单位.

双侧人工髋关节同期置换围手术期的护理

人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性,有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善患者的生活质量,对双侧髋关节病变的患者尤为重要.我院从2008年1月至2009年12月共收治双侧人工髋关节同期置换术患者5例,针对患者术前准备、术后并发症的预防及早期功能锻炼进行积极监测和指导,取得良好的效果,现报告如下.

全髋关节置换术患者围手术期的健康教育

全髋关节置换术后康复时间长,康复期如不保持正确的体位,即可能发生较多的并发症,如下肢静脉血栓、髋关节脱位、肺部感染等.针对病人个体情况,住院期间加强对患者及家属的健康教育,能提高患者疗效,防止发生并发症,缩短住院时间.现将2006年至2007年54例全髋关节置换术患者围手术期的健康教育报告如下.

120例小儿急性髋关节暂时性滑膜炎治疗体会

小儿急性髋关节暂时性滑膜炎病程短,经休息后症状减轻,很少引起家长注意,常延误治疗.作者将近年来收治的120例小儿急性髋关节暂时胜滑膜炎患儿治疗体会报道如下.

双髋关节脱位合并多发性骨折1例报告

外伤性髋关节前脱位,发病率较低,双侧髋关节脱位合并多处骨折,更是少见.我院于2000收治1例双髋关节脱位合并骨盆、左股骨干粉碎性骨折、左胫腓骨开放性粉碎性骨折的病人,报告如下.

重庆市沙坪坝区婴儿发育性髋关节异常的早期筛查数据分析

目的 分析重庆市沙坪坝区婴儿发育性髋关节异常早期筛查的数据和筛查现状,探索提高该区发育性髋关节异常早期筛查率的方法. 方法 对2 066例沙坪坝区妇幼保健院体检的6月龄以下婴儿按知情同意和自愿原则进行髋关节临床和超声检查并随访. 结果 对2014年沙坪坝区出生6 475例婴儿中的2 066例进行髋关节临床和超声检查,筛查出髋关节异常患儿6例,女孩多于男孩,左侧多于右侧. 筛查率低,筛查医疗机构少且分布不均衡、家长对检查手法的误解和对疾病认识的欠缺是影响筛查率的主要因素. 结论 依托三级妇幼保健网络,从影响因素入手,采取积极措施可提高沙坪坝区髋关节发育异常的早期筛查率.

髋关节的横断层影像解剖学

目的为髋关节疾患的影像学诊断提供横断层解剖学基础资料.方法用成年男尸右下肢髋部标本6例(新鲜4例,经福尔马林固定2例),先作髋关节横断层CT及MR扫描,然后冰冻髋部标本,每具髋部标本再切制成6个横断层标本.结果观察每一横断层标本内髋臼、股骨头、关节囊、关节腔、髂股韧带、股骨头韧带及滑膜皱襞结构的形态特征、毗邻关系及其在连续断层上的变化规律,并匹配同一断层CT及MR扫描图像.讨论了其形态结构与影像学诊断的意义.结论其解剖形态、结构,对医学影像学诊断提供了可靠的解剖学基础.

髋关节置换术后伤口感染的预防及护理

伤口感染是人工髋关节置换术的严重并发症之一,也是造成关节置换失败的重要因素.所以做好髋关节置换术后伤口感染的预防,是取得人工髋关节置换术成功的重要环节.我科2008年1月至2008年12月共收治人工髋关节置换病人97例,主要针对引起感染的因素进行积极预防,取得满意效果.现报告如下.

髋关节融合术治疗晚期髋关节结核的疗效评估

目的 应用克氏针与重建钢板行髋关节融合术对晚期全髋关节结核的可行性及临床疗效评估.方法 选取2014年3月至2016年4月我院收治的30例髋关节结核患者,根据手术方式的不同将其分为克氏针组和重建钢板组,每组15例.通过观察2组患者手术时间、手术出血量(术中、术后)、融合时间、术后并发症进行髋关节融合术疗效的比较.结果 2组患者均达到骨性融合,与重建钢板组比较,克氏针组患者的术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,融合时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克氏针和重建钢板内固定术行髋关节融合均是治疗晚期全髋关节结核的有效方法,但应用克氏针内固定术行髋关节融合的临床疗效明显优于重建钢板内固定术.

加长柄全髋关节置换治疗双侧股骨头坏死并双侧转子间骨折

本文通过对3例双侧股骨头坏死合并双侧转子间骨折患者行加长柄生物型全髋关节置换手术，探讨双侧股骨头缺血性坏死并股骨转子间骨折的手术治疗方法及疗效。经随访效果良好。此类患者手术难度大，行加长柄全髋关节置换安全可靠，由于多合并其他部位损伤，双侧手术宜分次进行。