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外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术的临床疗效
目的 探讨外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术的临床疗效.方法 选取2014年8月至2015年8月来医院治疗的单侧人工全髋置换患者82例,随机分为试验组与对照组,每组41例.试验组采用外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术,对照组采用后外侧入路方法.观察并比较两组的临床疗效.结果 试验组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1个月髋关节评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比较后外侧入路,外侧小切口髋关节前入路行全髋关节置换术其具有术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,术后早期髋关节评分优异的优点,值得临床推广.
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全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的疗效
目的 探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折患者中的疗效差异.方法 收集股骨颈骨折的老年患者40例,根据治疗方法的不同分为试验组(接受全髋关节置换术)和对照组(接受半髋关节置换术).对比两组手术时间、输血量及住院时间;对比两组术后1年Harris评分.结果 试验组和对照组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组输血量及住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组手术后1年Harris评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,术后患者功能恢复好.
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关于医生收受回扣罪与非罪的理性思考
近,社会公众对"红包"、"回扣"及"开单提成"等现象特别关注."瑞安人民医院百万回扣案"、"安庆市立医院使用假髋关节事件"、"江西省丰城市人民医院密码处方事件"的媒体报导,成为了人们近期谈论的热门话题.社会公众讨论的重点,已经从医生收受回扣是否为行业不正之风,转移到这种行为是否构成刑事犯罪,而后者将关乎中国许多医生的人身自由及执业生涯.正因为此,本文将就医生收受回扣的罪与非罪问题进行初步的分析.
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康复护理程序对老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复及并发症的影响
目的 探究康复护理程序对老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复及并发症的影响.方法 选取我院2015年2月至2016年11月收治的股骨颈骨折老年患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例,两组均采用人工髋关节置换术进行治疗.对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施康复护理程序.比较两组髋关节功能恢复及并发症总发生率.结果 术后6个月,对照组关节活动范围评分及总分均低于观察组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 康复护理程序能有效改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能,并降低并发症发生率,提高患者临床康复水平.
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髋、膝关节结核外科治疗后复发的影响因素分析
目的 分析髋、膝关节结核外科治疗后复发的影响因素.方法 采用回顾性研究的方法,收集解放军第三○九医院全军骨科中心关节外科2008年1月至2015年12月收治的89例经外科治疗后复发的髋、膝关节结核患者,其中男61例、女28例,中位年龄45岁.对研究对象初次手术前诊断是否明确、是否行抗结核药物治疗、初次手术方法等信息进行分析.结果 89例复发患者中45例(50.6％)术前诊断错误而未进行抗结核药物治疗,32例(36.0％)抗结核药物治疗不规范.复发患者中,行切开引流或有限病灶清理术者50例(56.2％),行关节镜下病灶清除术者29例(32.5％),微创引流术8例(9.0％),关节融合术2例(2.3％).结论 术前诊断不明确、未进行正规有效抗结核药物化疗是髋、膝关节结核外科治疗后复发的主要原因.
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髋骨关节结核的CT表现
目的 探讨髋骨关节结核的CT表现.方法 收集确诊的髋骨关节结核的患者41例,分析其CT表现并比较儿童和成人的影像差别.结果 髋骨关节结核的主要CT表现为骨质破坏(90.3%),患侧臀肌及下肢肌肉萎缩(87.7%),软组织肿胀及脓肿(75.6%),关节间隙增宽或狭窄(73.1%),关节腔积液(63.5%),关节周围骨质疏松(46.3%).儿童出现关节腔积液的比例明显高于成人.结论 CT对髋关节结核的诊断具有重要的价值.
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全髋置换在临床应用的体会
目的:总结6例7髋全髋置换的经验教训.方法:通过对6例7髋全髋置换方法结果比较分析、总结,结合文献复习进一步提高治疗水平.结果:6例7髋病人(其中1人为双侧)无1例感染,伤口均为Ⅰ期愈合.按照Harris评分[1],2例3髋术后活动自如正常生活90分;3例病人术前卧床不起为0分,术后可以拄拐行走80分:1例病人术后恢复良好82分.但1年后发生脱位行二次手术.总优良率为84%.结论:全髋置换可以较好地治疗由各种不同原因引起的髋关节功能障碍的病人,且达到较好的效果.
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螺旋CT三维多平面重建在髋关节骨折治疗中的应用
目的:探讨螺旋CT三维多平面重建技术在髋关节骨折诊断和治疗中的应用价值.方法:选取2005年1月-2010年1月余杭区第一人民医院收治的118例髋关节骨折患者,术前均行普通X线检查及薄层CT扫描,并将CT扫描原始数据上传至工作站进行表面遮盖三维重建(surface shaded display,SSD)及多平面重建(multi—planar reconstruction,MPR),分析髋关节骨折的二维、三维表现,制定适宜的治疗方案.结果:根据术前螺旋CT三维多平面重建技术,对患者复杂髋关节骨折分型正确,手术优良率90.7％.结论:螺旋CT三维多平面重建技术相对于传统X线检查及CT平扫能更清晰地呈现骨骼的立体形态,有助于骨折的分型和定位,可为治疗方案的选择提供科学依据,提高髋关节骨折的预后水平.
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MRI在髋关节病滑膜炎期的诊断效果评价
目的:研究在诊断髋关节病患者滑膜炎期病变中采取MRI检查的临床价值.方法:选取2017年7月至2018年7月收住的100例髋关节病滑膜炎期患者为研究对象,对相关资料进行回顾性分析.所有患者均开展MRI检查,且予以CT检查和X线检查,分析不同检查方式下髋关节病滑膜炎期患者病变检查情况.结果:髋关节病滑膜炎期患者中:MRI对关节软骨变化、周围组织病变、骨质破坏、骨髓水肿、关节囊积液等病变检出率对比X线检出率更高(P<0.05),差异显著;MRI对关节软骨变化检出率比CT高(P<0.05),差异显著;但MRI检查和CT检查对骨髓水肿、骨质破坏、关节间隙异常、关节囊积液、周围组织病变等检出率无显著差异(P>0.05).结论:MRI检查在髋关节病患者滑膜炎期病变中具有临床诊断价值.
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全髋关节置换术对强直性脊柱炎累及髋关节患者的临床疗效观察
目的:探讨全髋关节置换术对强直性脊柱炎累及髋关节患者的临床疗效.方法:收治强直性脊柱炎累及髋关节患者56例,采用全髋关节置换术进行治疗.在术前及术后分别对其进行分析,比较Harris评分及屈曲和外展角度的变化情况.结果:与术前相比,术后的Harris评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);屈曲和外展角度也呈明显上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采取全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎累及髋关节病方面有明显的优势,能够有效缓解功能性疼痛临床症状.
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髋关节嵌顿(7例报告)
髋关节嵌顿为髋关节脱位的一种特殊情况,其发生原因与软组织嵌入、髋臼内骨折片、髋关节周围韧带卡压及髋臼边缘骨折附着韧带形成活瓣有关,我院对7例髋关节嵌顿病人行手术治疗,效果满意,现报告如下:
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髋关节表面置换
人工全髋关节置换术是20世纪医学领域的革命性进步,全髋关节假体失效后要进行翻修手术,翻修手术难度大,并发症多,效果差.髋关节表面置换术与人工全髋关节置换术同属于髋关节成形术的范畴,其设计初衷是为了尽可能多保留骨组织,以期在假体失效再行人工全髋关节置换术时达到初次人工全髋关节置换术的效果.此术式曾在2000年前后风靡欧洲、澳洲,因10年生存率低于人工全髋关节置换术标准,而被相关部门限制.因其在年轻、活动量多的男性患者中效果极佳而仍可实施.该文就髋关节表面置换的现状、适应证和禁忌症、技术要点、并发症及展望进行综述.
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防旋髓内钉与锁定钢板置入修复高龄股骨转子间不稳定骨折对髋关节功能的影响
目的：研究股骨转子间不稳定骨折高龄患者采用防旋髓内钉以及锁定钢板置入对髋关节功能的影响。方法：收治股骨转子间不稳定骨折高龄患者92例，分两组，各46例。对照组采用股骨近端解剖锁定钢板置入内固定治疗，观察组采用股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片置入内固定治疗。观察两组手术情况及术后髋关节功能情况。结果：观察组优良率高于对照组(P＜0.05)。结论：防旋髓内钉对高龄股骨转子间不稳定骨折效果良好，术后髋关节功能恢复好。
关键词： 锁定钢板 股骨转子间不稳定骨折 防旋髓内钉 髋关节 -
股骨头缺血坏死的CT及MRI影像比较
目的:探讨CT及MRI在股骨头缺血坏死诊断中的应用价值.方法:收治股骨头缺血坏死的患者51例,均行髋关节CT及MRI扫描.结果:51例71个髋关节,CT上表现为轻度局限性骨质疏松5例,表现为广泛骨质疏松6例,并见小囊状低密度区,可见骨质增生硬化11例,股骨头正常或轻度变扁,部分见新月形死骨14例;MRI上均有不同程度的异常改变,包括线样征,股骨头内片状长T1长T2信号影,骨质硬化、纤维化和关节腔积液等.结论:CT对于早期股骨头缺血坏死的显示能力较局限,MRI由于良好的组织分辨率,使其能够更早、更清楚地显示病变的部位及范围,而且能够通过信号差异推断其病理学改变,对病变的分期至关重要.
关键词： 磁共振(MRI) 髋关节 股骨头缺血坏死 多平面重建(MPR) -
发育性髋关节发育不良筛查1917例结果分析
目的:回顾近3年发育性髋关节发育不良的筛查情况,总结经验,完善科内筛查流程.方法:0～12月龄儿童通过发现皮纹不对称、臀部不等宽、双下肢不等长、外展试验阳性、关节弹响等可疑征象,以及儿童独立行走后通过观察儿童走路姿势进行筛查.有阳性体征者转诊到专科医院进行明确诊断.结果:共筛查1917例,阳性体征转诊219例,共确诊发育性髋关节发育不良4例.结论:社区筛查发育性髋关节发育不良十分必要,可以早发现、早诊断,有效减少残疾发生.
关键词： 发育性髋关节发育不良 髋关节 发育性 -
改良Gibson后外侧切口在全镜置换术中的应用
目的:报告改良Gibson切口会髋置换术的治疗效果.方法:自2001年2月至2001年12月应用改良Gibson切口为10位患者施行10例全髋置换术.结果:手术切口长约9～12cm,术中无需切断臀中肌,出血约200～400ml,术后24小时引流量为150～250ml,随访平均4周后患髋可扶拐负重行走.结论:改良Gibson切口行全髋置换术,创伤小,出血少,术后恢复快,但应根据具体情况选择切口.
关键词： 髋关节 改良Gibson切口 关节置换 应用 -
先天性髋关节脱位术后再脱位原因分析
目的：探讨先天性髋关节脱位术后再脱位的原因及其解决措施。方法：2008年1月-2014年1月收治先天性髋关节脱位术后再脱位患者60例，分析患者出现再脱位的原因并针对性选择二次手术方式。结果：60例先天性髋关节脱位术后再脱位患者经过二次手术后均实现了完全复位，并且通过术后的康复训练，患者的关节功能恢复良好，随访半年时间内，没有患者出现股骨头坏死的情况，治疗效果较好。结论：先天性髋关节脱位术后再脱位患者的再脱位原因有多种，具体可总结为对导致髋关节脱位的病理分析不够全面、手术方法的选择不够恰当、手术操作规范与熟练性的欠缺、植骨量不够及植骨位置不当等原因。因此，在手术前应该全面了解患者的病理改变，结合患者的年龄以及身体状况等对病理改变进行正确恰当处理。
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人工髋、膝关节置换术后隐性失血的机制及影响因素研究进展
人工髋、膝关节置换术是治疗髋膝关节终末期疾病的有效方式，但术后常出现血红蛋白下降程度与显性失血不符的现象，这是由于隐性失血所导致的。隐性失血是髋、膝关节置换术后贫血的主要原因，可严重影响临床疗效，且易被忽视。目前对于其机制尚不十分清楚。本文就全髋关节置换及全膝关节置换术后隐性失血的发生机制、影响因素进行综述，以期为髋、膝关节置换术后的治疗和预防提供一定的帮助。
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人工髋关节置换术后病人早期并发症预防及护理
目的:从护理角度探讨髋关节置换术后,早期并发症的预防.方法:28例人工髋关节置换术后病人通过营养支持,充分引流,感染相关体征的观察及处理,加快静脉血流速度,注意观察深静脉血栓形成的体征、症状,正确卧位,妥善搬动,指导早期功能锻炼和日常生活技巧等护理措施,早期预防并发症.结果:通过28例中,肺部感染1例,应激性溃疡1例.结论:有效的护理支持能减少人工髋关节置换术后病人早期并发症的发生.
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髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线分析
目的:探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床X线特点,提高对本病的认识.方法:对经手术病理证实的24例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线表现进行回顾性分析.结果:X线表现可分为两型:Ⅰ型滑膜增生型和Ⅱ型关节破坏型,Ⅰ型表现为关节积液、软组织肿胀或结节,关节面毛糙,关节面下或股骨颈处骨质吸收、破坏,无关节间隙狭窄和破坏;Ⅱ型主要表现为关节间隙狭、关节面破坏,或关节面及其下方囊状透光区,常伴有不同程度的骨质增生.结论:认识本病的X线特点,可对本病作出初步诊断.
