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楔形股骨假体在Dorr C型髓腔病例中的应用
目的 探讨人工全髋关节置换术(artificial total hip replacement,THR)中楔形柄应用于Dorr C型髓腔的短期临床及放射学结果.方法 选取2014年1-12月北京积水潭医院矫形骨科行THR治疗并应用某一款楔形柄植入Dorr C型髓腔的57例(68髋)患者,年龄22~82岁,平均58岁;体质量指数(body mass index,BMI)16~31kg/m2,平均23kg/m2.所有患者的手术均经后外侧入路完成,临床评价指标包括术前、术后Harris髋关节评分(HHS),围手术期并发症,大腿痛发生情况等.影像学评价指标包括股骨假体力线有无明显下沉、位置改变等松动表现,同时判断有无透亮线、硬化线、骨溶解、异位骨化及应力遮挡等放射学改变.结果 所有患者均获得2.0~2.8年的临床及放射学随访资料,至近一次随访,均未发现股骨假体临床或放射学松动现象.HHS评分从术前的43分改善为术后的88分.围手术期并发症:术中股骨假体周围骨折2髋(2.9%),切口愈合不良1髋(1.4%),术后轻度大腿痛2髋(2.9%).股骨假体中置30髋(44.1%),不同程度股骨假体外翻38髋(55.9%),无股骨假体内翻者.术后X线片影像资料均未发现股骨假体位置改变.股骨假体周围硬化8髋(11.8%),均位于Gruen 4区,附近皮质骨均无形态改变.Brooker 1级异位骨化1髋(1.4%).结论 THR中楔形柄应用于Dorr C型股骨髓腔可以获得良好的短期临床疗效.
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小儿股骨近端骨髓炎23例分析
目的 探讨小儿股骨近端骨髓炎的临床特点、治疗方法和治疗结果.方法 回顾性分析2009年2月至2015年12月复旦大学附属儿科医院收治的23例股骨近端骨髓炎患儿的临床资料.男16例,女7例,年龄(26.2±8.3)个月(20 d~4岁).合并病理性髋关节脱位3例,合并髂骨骨髓炎1例.5例采用保守治疗,18例采用手术治疗.发病至初始治疗时间为(12.3±5.2)d(3 d~1个月).按发病至初始治疗时间将全部病例分为A和B两组,≤2周为A组(12例),>2周为B组(11例).采用Fisher确切概率法检测保守治疗与手术治疗的治愈率、A和B两组的治愈率.数据采用SPSS 13.0统计学软件包进行处理.结果 随访(38.3±11.1)(12~61)个月.末次随访髋关节功能良好16例;7例遗留并发症,包括4例股骨头坏死,2例关节僵硬和1例病理性髋关节脱位.23例患儿中5例接受保守治疗,其中4例(80%)治愈;18例接受手术治疗,其中12例(66.7%)治愈.二者差异无统计学意义(P=0.980).A组11例(91.7%)治愈, B组5例(45.5%)治愈,二者差异有统计学意义(P=0.027).结论 小儿股骨近端骨髓炎早期不易被发现,其预后与发病至初始治疗时间相关.早期诊断和早期干预可改善预后,减少关节僵硬和股骨头坏死等并发症.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线与超声诊断分析
色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种少见的、以滑膜高度增生伴棕黄色含铁血黄素沉着为特点的疾病.常为单关节受损,以膝关节多见[1],少数累及髋关节,其他关节罕见.目前报道的小年龄5岁.报道本组5例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线及B超表现,并结合文献分析,以提高对色素沉着绒毛结节滑膜炎的诊断水平.
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人工全髋关节置换术44例床护理体会
临床资料2005年6月～2008年8月人工全髋关节置换术患者44例,其中男24例,女20例,年龄50～65岁.股骨胫骨骨折30例,类风湿性关节炎8例,股骨头缺血坏死6例.
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微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展
软骨缺损是一种膝关节常见损伤且很难自愈[1,2],治疗方法包括微骨折术、自体软骨细胞移植、自体软骨移植、同种异体软骨移植、软骨成形术、关节置换术以及保守治疗等,目前还没有一种治疗的金标准.微骨折技术是一种利用骨面钻孔使得含有间质干细胞的骨髓血渗出从而修复软骨的技术.此技术一出现便很快应用于治疗膝关节软骨缺损.其费用低廉、创伤较小、操作简单、疗效可靠[3,4],经过近30年的不断探索和改良,已经广泛应用于治疗髋关节、踝关节、肘关节及肩关节的软骨缺损[5～8].在美国,微骨折手术一度成为治疗单纯膝关节软骨缺损的一线手术方法[9,10].现就将其在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展做一综述.
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髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征是髋关节骨性关节炎常见的病因,因发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群,主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛,在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重,伴髋关节活动受限.部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁.
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人工髋关节置换术后病人早期并发症预防及护理
目的:从护理角度探讨髋关节置换术后,早期并发症的预防.方法:28例人工髋关节置换术后病人通过营养支持,充分引流,感染相关体征的观察及处理,加快静脉血流速度,注意观察深静脉血栓形成的体征、症状,正确卧位,妥善搬动,指导早期功能锻炼和日常生活技巧等护理措施,早期预防并发症.结果:通过28例中,肺部感染1例,应激性溃疡1例.结论:有效的护理支持能减少人工髋关节置换术后病人早期并发症的发生.
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全髋关节置换术后并发症的预防
目的 探讨全髋关节置换术治疗的临床效果即术后并发症预防护理.方法 回顾性分析该院自2009年5月-2012年4月收治THR患者40例,观察术后髋关节功能恢复情况即术后并发症发生情况.结果 本案例中无一例患者出现严重并发症的复发,仅有3例患者出现了轻微咳嗽与感冒,2例患者发生轻微下肢深静脉血栓.结论 人工全髋关节置换术对多种髋关节疾病是一种良好的选择,而髋关节置换术后加强护理,能够有效提升手术成功率以及并发症的发生率,是保证病人痊愈的重要环节.
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儿童髋关节滑膜炎在磁共振成像中的表现
目的 探讨磁共振在儿童髋关节滑膜炎中的应用效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院收治的疑似髋关节滑膜炎患儿临床资料,分别通过磁共振检查.结果 60例髋关节滑膜炎均经过临床诊断和磁共振诊断确诊,其中单侧髋关节滑膜炎58例,双侧髋关节滑膜炎2例,髋关节腔积液59例,滑膜囊增厚56例,关节囊周围滑膜炎症渗出20例.磁共振特征性表现主要为T1WI为常T1低信号,T2WI为常T2高信号,且信号较均匀.结论 磁共振对儿童髋关节滑膜炎的诊断是安全、直接、有价值的检查方法,值得临床推广应用.
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术中器械遗留患者体内的法律责任
案例背景
2011年12月24日，患者姜某跌倒，致右股骨转子间骨折，当日患者因“跌倒致右髋关节疼痛功能障碍30分钟”入上海某区医院。据该院住院病历记载，当时患者右髋关节疼痛，功能障碍，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无大小便失禁，急呼“120”接至医院，门诊查右髋关节X线片、CT显示：右转子间骨折，遂以“转子间骨折”为诊断收入院。患者既往有丙肝史，有结肠全切手术及脾肾分流手术史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹无异常，右髋关节处皮肤完整无破损，右下肢外旋缩短畸形，髋关节疼痛性功能障碍，股动脉搏动可，皮肤痛、温觉无异常，余无异常。初步诊断：右转子间骨折等。诊疗计划：入院后完善相关检查，患肢牵引，择期手术治疗。 -
婴儿髋关节发育异常超声诊断价值
目的:分析婴儿髋关节发育异常超声诊断价值.方法:在2015年11月~2016年12月期间选取100例疑似髋关节发育异常患儿为实验对象,对所有患儿实施超声诊断,且分析超声检查的漏诊率、误诊率、特异性、敏感性.结果:100例疑似髋关节发育异常患儿中,90例患儿已确诊,超声检查对髋关节发育不良诊断正确率为97.44%(38/39),对髋关节半脱位诊断正确率为96.30%(26/27),髋关节完全脱位诊断正确率为95.65%(22/23).同时超声诊断对髋关节发育异常患儿特异性、敏感性、漏诊率、误诊率分别为90.00%、96.67%、3.33%、10.00%,其诊断结果和确诊结果无差异性(P>0.05).结论:超声诊断对婴儿髋关节发育异常患儿诊断正确率较高,且利用价值性较高.
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MSCT诊断髋关节创伤的价值
目的:探讨MSCT在髋关节创伤诊断中的价值.材料和方法:分析39例创伤患者的44个髋关节的MSCT影像,比较MPR和VR重建技术对髋关节创伤显示的差异.结果:MSCT共发现44个关节78处骨折,59处骨折有移位;30+髋臼关节面和11个股骨头关节面塌陷或碎裂,32个关节内存在骨碎片.其中MPR显示骨折的细节明显优于VR,显示了40(90.9%)个关节骨折,其中55(93.2%)处骨折移位;39个关节面(95.1%)碎裂或塌陷,29个关节(90.6%)内存在骨碎片;VR对于骨折线的走行和骨折移位情况显示较好,对骨碎片显示不佳.MSCT对于骨折分类的确定优于X线平片.结论:对于髋关节创伤的诊断,MPR对于确定骨折类型和显示骨折细节非常有价值,应该常规应用.
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惰性生物陶瓷在人工髋关节的应用
磨损和骨溶解的问题一直影响着人工髋关节置换手术的远期效果.使用惰性生物陶瓷作为界面材料在一定程度上解决了这些问题.本文介绍了陶瓷人工髋关节的发展历史,使用现状和有待今后解决的问题.
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陶瓷对金属人工髋关节的研究进展
近些时候,关于新型陶瓷对金属人工髋关节的临床使用和实验室研究结果经常进入我们的视野.就目前的结果来看,其效果不亚于陶瓷对陶瓷界面和金属对金属界面的人工髋关节,且具有潜在的优势.
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谨防股骨头坏死的隐形杀手
股骨头坏死是常见的骨关节疾病,使患者的生活和健康受到很大影响.股骨头坏死的症状和体征多种多样,常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿内侧,可放射至膝部.可表现为持续痛,静息痛.髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行.股骨头坏死是临床一种病因比较复杂的骨科疾病,治疗起来也相对比较困难,因此要做好股骨头坏死的防治工作.
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“双拐”在股骨头坏死修复中的作用
股骨头坏死后,一般其力学性质和结构发生明显变化.骨小梁网架断裂、卷曲、重叠、变性、间隙改变及骨架吸收溶解成变异,直至囊变、崩解、硬化、增生肥大等.由于固有结构破坏,对变形吸收能力也相对减少,因而,降低了其承载能力.又因无论坏死股骨头的刚度减小或增大,在坏死局部边缘都将出现应力集中现象,更进一步降低了其负荷能力.股骨头的变形及间隙的改变,也会是髋关节受力异常.
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转转脚腕好处多
转脚腕这一简单的动作不仅利于运动前的热身,还有着不错的保健效果.好处1:矫正骨盆.转脚腕能间接活动放松髋关节,有利矫正骨盆.好处2:瘦腿美容.转脚腕还能间接活动放松膝关节,有利矫正小腿骨骼不正,消除小腿肚多余赘肉,起到瘦腿效果.好处3:改善脚冷.很多人一到冬天就会腿脚发冷,这往往是腿脚末梢血液循环不佳所致.多转脚腕可以改善脚冷症状.
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关节养生有法可循
骨关节炎是临床上的常见病、多发病,又叫老年性关节炎、退行性关节炎,实际上并非炎症,主要为退行性变化,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化.它威胁着全球约1/3成年人的正常生活.随着人类进入老龄化社会,骨关节炎的发病率还将上升.有些患者因为关节疾病非常严重,不得不动手术换上人造膝关节或人造髋关节,其中相当一部分是因为骨性关节炎.目前世界各国都在致力研究骨关节炎的发病机理,希望能攻克这一困扰全人类的疾病,但仍没有一个满意的治愈方法.因此,如何延缓关节的衰老就是目前好的治疗方法.
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步态变化可提示特定疾病
每个人都有不同的走路姿势,这是因为人在肌肉力量、肌腱和骨骼长度、骨骼密度、视觉灵敏性、身体协调能力,以及体重、肌肉或骨骼受损程度等方面都存在细微的差异.正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和脚趾的一系列活动完成的.通俗地讲,人的下肢有3个关节,即髋关节、膝关节和踝关节.这3个关节的中心应在一条直线上,一旦这些关节出现问题,原有的步态就会发生变化.有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义,通过望诊即可作出诊断.
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我院开展远程医疗的成效
我院于1997年8月成立远程会诊中心.自开展工作以来先后有500多个教授为全国各地疑难患者进行远程会诊,从会诊例数看,每年网上会诊的人数逐年增加.会诊专家大部分是教授、副教授,具有丰富的临床经验.疾病种类包括:心血管内科、外科、妇产科、运动医学等25个科室,适用范围广.从会诊例数看,骨科占80%,这是因为我院骨科在颈椎病的诊断治疗方面驰名全国,疗效显著;同时在脊柱创伤、肿瘤、畸形、髋关节矫形、人工关节置换等治疗方面多居国内领先地位.
