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高血压长期随访,应监测什么
72岁的老刘患有高血压,社区医生告诉他需要长期随访.老刘糊涂了:为什么他需要做随访?随访都要做些什么检查呢?高血压是我国目前常见的慢性病,也是心脑血管疾病主要的危险因素,可损害机体大脑、心脏、肾脏等重要脏器,易并发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.
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易受高血压伤害的三个器官
高血压是我国常见的慢性疾病之一,也是心脑血管病如脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症的罪魁祸首,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重负担.很多人在高血压早期无明显自觉症状,但长期的高血压可促进全身动脉粥样硬化的形成,导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血,引起这些重要脏器发生严重的并发症.
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合理规避药物性肾损伤
近几年来,国家食品药品监督管理总局就伤肾问题提出警示的药物有:莲必治注射液、阿昔洛韦、阿莫西林、克林霉素、含羟乙基淀粉类药品等.再早,2004年,那些含马兜铃酸成分较多的中药直接被废掉,还有些相关的中成药被转为处方药严格管理.更早,上个世纪的80年代,非那西汀的片剂被禁用.由此可见,药物伤肾的问题由来已久.有数据显示,目前20％的急性肾损伤的病例由药物引起;对老年人、糖尿病患者、高血压患者等,由药物引起的急性肾损伤数例高达30％,病例的绝对数量也非常大.很多药物过敏或蓄积,可引起慢性肾脏病和急性肾损伤.
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肾康注射液治疗老年漫性肾脏病的疗效及安全性分析
目的 分析老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者使用肾康注射液的疗效和安全性.方法 对2007年10月～2009年2月在解放军总医院住院并使用肾康注射液的76例老年CKD患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者使用肾康注射液治疗前后的肝肾功能、血脂谱、凝血功能等指标的变化.结果 应用肾康注射液的老年CKD患者的平均年龄84.37±5.98岁,平均病程5.74±4.45年.采用肾康注射液治疗后,平均血肌酐下降18.42-±31.67 μmol/L,尿素氮下降1.35±2.74 mmol/L;治疗后63例(82.89%)血肌酐有下降,其中显效8例(10.53%),有效24例(31.58%),无效31例(40.79%),13例血肌酐有不同程度的升高(17.11%);治疗疗程0.5个月和1个月相比,血肌酐水平的降低差异无统计学意义(P>0.05);肾康注射液是否同时合用前列地尔注射液在治疗后两组间疗效和血肌酐降幅差异无统计学意义(P>0.05);CKD 5期疗效>4期>3期.治疗前后患者的血脂水平、凝血功能及肝功能指标差异均无统计学意义(P>0.05).76例患者在治疗期间均无明显不良反应记录.结论 老年CKD3～5期患者应用肾康注射液治疗可以显著降低血肌酐水平,且安全性较好.
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慢性肾脏病对高龄患者血栓弹力图检测的影响
目的 利用改良的血栓弹力图技术研究高龄慢性肾脏病(CKD)患者凝血功能变化.方法 选取我院南楼临床部住院的高龄非透析CKD患者32例为CKD组,选取同期住院的高龄非CKD患者38例为对照组.对比分析两组患者血栓弹力图及常规凝血指标变化.结果 与对照组比较,CKD组患者K 显著减少(1.38±0.29 vs 1.94±0.50 min),MA 综合凝血指数、Angle 、MA 和血浆纤维蛋白原显著增加(64.40±4.46 vs 58.53±4.15 mm)、(7.47±0.81vs6.68±0.84)、(62.95±6.29 vs54.60±8.00 deg)、(20.57±10.89 vs 11.15±4.50 mm)、(3.87±0.99 vs 3.24±0.68g/L),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 高龄CKD患者存在高凝状态,CKD是综合凝血指数升高的独立危险因素.
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高尿酸血症肾损害社区流行病学调查及其危险因素分析
目的 通过社区人群筛查了解国内现阶段城市原住居民中高尿酸血症及其相关肾损害患病现状,并探讨相关危险因素在国内社区人群发生高尿酸血症肾损害中的意义.方法 选择桂林市城区原住居民集中的象山社区,对年龄在18~75岁之间居民4 075人进行横断面筛查.结果 社区人群高尿酸血症总患病率为19.1%,其中男性高尿酸血症患病率(22.9%)显著高于女性(15.9%),P<0.001.高尿酸血症人群中慢性肾脏病(CKD)患病率(30.5%)显著高于尿酸正常人群(19.0%),P<0.001.男性高尿酸血症人群CKD患病率(34.3%)显著高于同性别正常血尿酸人群(21.2%),P<0.001,发病风险为正常尿酸人群的1.516倍;也显著高于女性高尿酸血症人群(25.9%),P<0.001,CKD发病风险为女性高尿酸血症人群的1.496倍.高尿酸血症合并CKD人群中38.4%仅为微量白蛋白尿,34.6%为微量白蛋白尿+GFR下降,27.0%为单纯GFR下降.结论 高尿酸血症是CKD重要危险因素,高尿酸血症患病率显著增加是CKD患病率增高的重要原因,且轻度增高的血尿酸即增加CKD患病率.男性比女性更易受尿酸损害而发生CKD.微量白蛋白尿是单纯高尿酸血症发生肾损害的早期诊断标志和干预靶点.
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评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究
目的 同时检测血清胱抑素C(Cystatin C,Cyst C)与内生肌酐清除率(Ccr)并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨Cyst C评估肾小球滤过率(GFR)的临床实用价值.方法 选择在肾脏病科住院的231例慢性肾脏病患者,其中男126例,女105例.年龄18～82岁,平均年龄48.75±18岁.应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定Cyst C,并同时检测Ccr.结果 231例慢性肾脏病患者的Cyst C与Ccr呈显著负相关(r=-0.386,P<0.01),Cyst C随着Ccr的下降而升高,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Cyst C 可以单独作为评价GFR 的敏感指标,比Ccr 更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能.为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价高龄慢性肾脏病患者肾小球滤过功能中的作用
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)对高龄慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾小球滤过率(glomemlar filtration rate,GFR)的评估价值.方法 选择年龄大干75岁高龄男性CKD患者39例,肾图检测患者肾小球滤过率(GFR),检测血清肌酐(SCr)、Cys-C浓度,根据SCr水平使用CG公式、中国改良简化MDRD公式计算估计的GFR(eGFR),同时使用Hoek、Le Briton公式利用Cys-C浓度计算eGFR.各组数据进行统计学分析.结果 39例患者依肾图结果分别为CKD 3、4、5期,Cys-C浓度在高龄患者中不受年龄、体重、身高等影响(P>0.05),其平均值在CKD 3、4、5期分别为1.50±0.42、1.95±0.65、2.98±0.73mg/L,与肾图相关性在CKD 5期高(r=-0.8976、P<0.05).在CKD 3、4期,Scr、CC及中国改良简化MDRD公式与肾图相关性稍高于Cys-C、Hoek及Le Bficon公式,在CKD 5期则低于后者.结论 Cys-C在高龄CKD患者不同期评估GFR的准确率存在一定的差异,在CKD 5期与GFR相关性高,优于SCr.Cys-C能否优于SCr更好地反映患者GFR有待于进一步的研究.
关键词： 慢性肾脏病 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 肾小球滤过率 高龄 -
秦皇岛市军队离退休老干部慢性肾脏病调查
目的 了解军队离退休老干部慢性肾脏病(CKD)的患病率及相关危险因素情况.方法 对秦皇岛市军队离退休老干部106人进行尿常规、血尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、胆固醇、甘油三酯、血白蛋白等检查.结果 秦皇岛市军队离退休老干部CKD的患病率为17.0%,相关危险因素中高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症的患病率分别为40.6%、18.9%、34.0%及11.3%.结论 军队离退休老干部CKD患病率较高,应对危险因素给予干预和治疗.
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内皮素及其受体拮抗剂对慢性肾脏病的影响
内皮素(endothelin,ET)是主要由血管内皮产生的一组内皮源性血管收缩因子,具有强大的收缩肾脏血管的作用,与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发生、进展有紧密联系.ET受体拮抗剂可改善肾脏血流动力学,减少尿蛋白含量,对肾脏有保护作用.
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老年慢性肾脏病患者衰弱的研究进展
随着社会的发展,人口老龄化现象日益明显,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在老年人群中的发病率逐渐增高. 同时,衰弱作为一种老年综合征已成为老年医学领域研究热点的之一,但关于老年CKD与衰弱之间联系的研究尚较少,基于此,本文就衰弱的概念及发生率,衰弱在老年CKD患者中的诊断、发生机制及防治方法等相关研究的进展进行综述.
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慢性肾脏病(CKD)现状、争议与研究前景
慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)及分期于2002年在美国肾脏病基金会(NKF)组织撰写的肾脏病/透析的临床实践指南(KDOQI)(AJKD,2002,39:51～226)中正式提出,并于2004年、2006年经过提高全球肾脏病预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)国际组织的再次修改及确认已在全球肾脏病界取代了"慢性肾衰竭(CRF)""慢性肾损伤(CRI)"等名称,成为对于各种原因引起的慢性肾脏疾病(病程在3个月以上)的统称,普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊,并已被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,从而成为正式疾病分类名词.
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老年人肾功能的评估:问题与挑战
我国目前已进入老龄化社会,尤其是近10年来,老年人口激增,预计至2020年老年人将占全国总人口的17%以上.由于受到衰老和各种疾病的多重影响,老年人通常需要长期服用各种药物,药物的剂量需要依据肾功能进行调整.
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慢性肾病专病管理模式的探讨与体会
慢性肾脏病是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(病程超过3个月),后期会出现肾功能减退、代谢废物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及内分泌功能减退等一系列代谢紊乱综合征.由北京大学第一医院肾内科牵头的“中国CKD患病率的横断面调查”数据显示,中国成人CKD患病率为10.8％,患病率与发达国家相近[1-2].在慢性肾脏病一体化治疗中,饮食疗法至关重要,与药物干预具有同等重要位置[3].我院率先在国内成立慢性肾病管理中心,建立慢性肾病的专病管理模式,取得了一定的效果.
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慢性肾脏病高血压患者服用降压药治疗的的观察及护理
慢性肾脏病(CKD)患者多伴有高血压,并且血压升高程度与持续时间可直接影响肾衰的进程.因此积极有效地控制血压对CKD的预后十分重要.
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老年慢性肾功能不全(二)
10 慢性肾衰竭是不可逆性的还是可逆性的?20年前慢性肾功能衰竭定义为各种原因引起肾脏损害和进行性恶化不可逆的综合征.当时Mitch等提出慢性肾功能减退有进行性加重现象,血肌酐浓度倒数(1/SCr)与时间呈负相关,随时间推移,该值呈线形相关性下降.人们认为一旦肾功能减退,每年以一定速度恶化,多持悲观态度.
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老年慢性肾功能不全(一)
1 慢性肾衰竭定义?慢性肾衰竭(chronie renal failure,CRF)是指由各种原因导致的慢性肾脏疾病所引起肾组织损伤和肾小球滤过率(GFR)下降,以及由此产生一系列临床症状和代谢紊乱的综合征.
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氯沙坦治疗慢性肾功能不全合并高尿酸血症的疗效观察
美国国家肾脏基金会工作组的资料表明,在肾脏病的各个阶段中,心血管疾病都是患者死亡的首要原因,在血肌酐≥17 mg/L的慢性肾脏病患者中有58%死于心血管疾病,其病死率是普通人群的15倍以上.
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磷酸盐结合剂降低慢性肾脏病病死率的研究
慢性肾功能衰竭（CKD ）患者在透析过程中会出现矿物质代谢紊乱、肾性骨营养不良和血管钙化，如果不加以干预就会导致患者的病死率上升。本研究探讨目前常用的磷酸盐结合剂对CKD患者生存率的影响。
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益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床研究
慢性肾小球肾炎是临床常见疾病,其表现主要为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害,病程迁延,是导致终末期肾病的主要原因[1,2].研究表明,蛋白尿既是各种慢性肾脏病的主要临床症状,又是慢性肾脏病进展的独立危险因素之一[3].因而,积极寻找降低蛋白尿,延缓肾功能进展的治疗手段具有重要意义.本研究观察益肾汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿显示出一定的优势,现报告如下.
