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中药健脾补肾法治疗慢性肾脏病气阴两虚证临床研究
目的：探讨分析采用中药健脾补肾法治疗慢性肾脏病气阴两虚证的临床疗效。方法：2007年9月-2012年9月收治慢性肾脏疾病患者100例，证型分类主证气阴两虚证，兼证为湿浊、水湿。回顾性分析其临床诊治经过，评价其疗效。结果：100例临床病例，显效9例，有效56例，稳定32例，无效3例，总有效率97%。结论：中药健脾补肾法可有效减轻慢性肾功能衰竭患者气阴两虚主要症候。
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加强慢性肾脏病的防治
慢性肾脏病现已成为严重危害人类健康的世界性公共卫生问题.慢性肾脏病起病时常无明显症状,但病变可持续进展,若不及时发现和治疗,易发展至尿毒症.目前,我国成年人中慢性肾脏病的患病率,城市人口为10.8％,农村人口达15.0％左右,其中慢性肾脏病3期以上患者平均年龄为63.6岁.而早期发现和早期干预可以明显延缓慢性肾脏病的进展,显著降低慢性肾脏病患者的并发症发生率,明显提高生存率.因此,加强慢性肾脏病的早期防治非常重要.
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慢性肾脏病防治行动——慢性肾脏病筛查诊断及防治指南
慢性肾脏病是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后,又一严重危害人类健康的疾病,具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点.近年来,随着我国人口老龄化、糖尿病和高血压等疾病的发病率逐年增高,该病患病率逐年上升,全球一般人群患病率已高达14.3％.慢性肾脏病如能早发现、早治疗,病情可以得到良好的控制,甚至可以逆转,所以筛查的意义很大.
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康肾颗粒治疗慢性肾功能衰竭34例临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,其主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以至于不能维持体内环境的稳定,预后较差.虽然近年来透析疗法与肾移植技术发展较快,但其费用昂贵,也不宜用来治疗早、中期慢性肾衰.因此,积极寻找有效的治疗方法和方药来延缓CRF的进展,显得尤为重要.我们应用康肾颗粒治疗CRF34例,并设对照组34例,取得良好效果,现报告如下.
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慢性肾脏病临床常用经验药对举隅
目的:通过对临床治疗慢性肾脏病(CKD)的常用药对总结,阐述治疗CKD配伍形式创新应用.现将运用药对之经验,略作整理,以就正于读者.
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α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者营养状况及残余肾功能影响的临床研究
目的：观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者营养状况及残余肾功能(RRF)的影响。方法：随访兰州大学第一医院肾病科结肠透析中心结肠透析患者48例1年，随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组，18例)、低蛋白组(15例)、常规蛋白组(15例)。检测治疗前、后血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肱三头肌处皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)和体重指数(BMI)营养状态指标，动态观察残存肾功能(RRF)、肌酐清除率(Ccr)及残存尿量的变化，并进行血清氨基酸谱的测定。结果：比较3组的营养指标，酮酸组、常规蛋白组均显著高于低蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义；其中酮酸组的 BMI、TSF、MAMC、Alb、TC 及 TG 均高于常规蛋白组，但 P＞0.05差异无统计学意义；比较3组的缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)水平，酮酸组均高于低蛋白组及常规蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义；比较3组的 Ccr、RRF、残存尿量，酮酸组与低蛋白组的均高于常规蛋白组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：α-酮酸配伍低蛋白饮食对结肠透析患者的营养不良具有一定的改善作用，且能够起到保护 RRF 的作用，并能使血浆支链氨基酸(BCAA)水平显著提高。
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慢性肾脏病基础上急性肾损伤的分析76例
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)基础上的急性肾损伤(AKI)的病因及影响因素.方法:对2005年8月～2010年8月收治76例慢性肾脏病基础上急性肾损伤(A/C)患者的临床资料进行回顾性分析并对其相关因素进行探讨.结果:导致慢性肾脏病基础上急性肾损伤的常见原因老年人以血容量不足、严重感染、肾毒性药物为主,青壮年则以恶性高血压、原发疾病复发或者加重为主.结论:血容量不足、严重感染、恶性高血压、肾毒性药物是慢性肾脏病基础上急性肾损伤的主要诱发因素.
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探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在慢性肾脏疾病中的应用
本文探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在治疗慢性肾脏疾病中的正性作用与负性作用、用法,以及不良反应的监测,更好地治疗或延缓糖尿病肾病及其它慢性肾脏病的进展.
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老年人应如何进行肾脏保健?
老年人是罹患肾脏疾病的高危人群.北京市的一项人群调查发现,70岁以上老年人,超过30％存在慢性肾脏病.慢性肾脏病是导致老年人肾衰竭的主要原因.那么,老年人如何进行肾脏保健呢?进行尿液检查随着年龄的增大,肾功能也会出现生理性减退.因此,对于健康的老年人来说,每年也至少要进行一次尿常规检查.送检的尿液,应该留取清洁中段尿,否则尿液有可能被尿道口细菌和分泌物污染,导致假阳性结果.
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1,25-(OH)2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响
目的:探讨1,25-(OH)2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚的影响.方法:随访42例3-5期慢性肾功能不全伴继发性甲状旁腺功能亢进患者,1,25-(OH)2D3,0.25-0.5 ug/d口服1 a,观察治疗前后PTH水平及左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,计算左室心肌质量及左室心肌质量指数.结果:治疗前后PTH水平明显下降(P<0.05),左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度,及左室心肌质量指数均明显下降(P<0.05).结论:1,25-(OH)2D3对慢性肾脏病患者左心室肥厚有明显的逆转作用.
关键词： 1 25-(OH)2D3 慢性肾脏病 -
院外健康教育对慢性肾衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响
目的:探讨院外健康教育对慢性肾衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:将180例慢性肾衰竭患者按是否参加健康教育将其分为实验组及对照组,对实验组进行院外健康教育,采用Morisky问卷对患者治疗依从性进行评价,采用WHO生存质量测定量表简表对患者生活质量进行调查.结果:干预后实验组依从性高于对照组(P＜0.05),两组干预前生活质量各领域的评分及依从性比较均无统计学意义(P＞0.05),实验组干预1年后生活质量各领域评分较干预前均有显著提高(P＜0.05).结论:实施院外健康教育能显著提高肾衰竭患者院外治疗依从性及生活质量.
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利用中医肾病辨证方法诊治慢性肾脏病合并症的探讨
慢性肾脏病(CKD)终末期,无论是否接受替代治疗,各种并发症都将导致CKD患者预后不良和过早死亡,其中心脑血管并发症是重要原因.CKD并发症的发生时间可能较预想的要早,对其早期发现、积极干预、定期监测并及时调整治疗方案,同时注意个体化治疗,可以提高患者存活率、改善生活质量,使之更好地回归社会.中医对肾脏的认识有助于临床早期发现、积极干预、定期监测并及时调整治疗方案,同时注意个体化治疗,是探索、尝试多种途径防治CKD并发症的方法.
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复肾降浊汤在CKD2～3期中的应用体会
慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏病或其他继发性肾脏病发展到后阶段出现的一种临床综合征.缓慢地出现肾功能减退而至衰竭,一般在临床上按肾功能损害的程度分为四期:①肾贮备能力下降:相当于CKD 2是慢性肾功能衰竭的开始.此时患者血肌酐多正常,无症状;②氮质血症期:相当于CKD 3期,是CRF早期,血肌酐高于正常,但＜442mmol/L;③肾衰竭期:相当于CKD 4期,血肌酐442～707mmol/L,贫血,夜尿多,出现胃肠炎,心血管、神经系统症状;④尿毒症期:相当于CKD 5期,肾衰竭期,血肌酐＞707mmol/L.
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结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭临床观察
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏病(CKD)发展的终阶段,结肠透析是在传统的灌肠方法上发展起来的一种有效的治疗方法,对早中期慢性肾衰竭有很好的实用价值.用中药进行结肠透析治疗CRF,取得了较显著效果,现报告如下.资料与方法本组患者60例,均符合慢性肾功能不全诊断标准[1],且为美国肾脏基金会制定的慢性肾脏疾病(CKD)指南中CKD2～4期的非透析患者[2].
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加强社区医生对慢性肾脏病患者的个体化生活指导
慢性肾脏病(CKD)的饮食与营养医生首先根据肾功能损害和肾小球滤过率下降(GFR)程度来评价CKD病人的肾功能水平.通常以血肌酐(Scr)为基础推测GFR的计算方程,作为CKD分期标准:Cockcroft-Gault 方程Ccr(ml/分)=[(140-年龄)×体重×(0.85女性)]/(72×Scr).GFR≥90ml/分为CKD 1期,GFR 60～89ml/分为CKD 2期,GFR 30～59ml/分为CKD 3期,GFR 15～29ml/分为CKD 4期,GFR＜15ml/分为CKD 5期.根据CKD的不同分期,调整病人的饮食及生活习惯.
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基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关标志物在慢性肾病中的临床应用评价
目的：探讨基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关的肾脏功能标志物在评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程中的临床应用价值。方法采用增强透射免疫比浊法测定血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin c,cyc)，酶法测定血清肌酐(crea)、免疫比浊法测定血清β2微球蛋白(β2-mg)；应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率( eGFR )，并对患者进行分组(eGFR>=120、90-119、60-89、30~59、15~29及<15。单位mL/min/1.73m2,分别对应为I、II、III、IV、V及VI组)，对比组间cyc、crea及β2-mg水平、阳性率及升高水平，进行统计学分析。结果②按照eGFR逐渐降低的趋势，各分组cyc、crea及β2-mg水平均逐步上升，cyc、cre及β2-mg组间比较均F值分别为226.36、142.88及256.56，p值分别为1.27×10-102、3.37×10-79及1.83×10-109，差异均有统计学意义；②各组前述指标的阳性率呈上升趋势，<60 mL/min/1.73m2后均达到或接近全部阳性；③各组前述指标水平的升高倍数逐步上升，cyc及crea的升高倍数为显著。结论综合eGFR计算值、血清中cyc及crea、β2-mg水平对评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程有较高的临床价值。
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对非透析慢性肾脏病患者心律失常的临床研究
目的 分析非透析慢性肾脏疾病(CKD)患者发生心律失常的情况、临床特点以及相关因素.方法 收集我院收治的非透析CKD患者202例,回顾分析其临床资料.结果:CKD分期、高血压、糖尿病、左心室肥大以及高钾血症均为CKD患者发生严重心律失常的危险因素(P＜0.05).结论 CKD较易发生严重心律失常,且分期越高、合并高钾血症、左心室肥大、高血压、糖尿病者更易发生严重心律失常.
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农村维吾尔族围绝经期妇女高血压、糖尿病、慢性肾脏病患病率调查
目的：了解墨玉县农村维吾尔族40~65岁围绝经期妇女高血压，糖尿病，慢性肾脏病（CKD）等的患病率情况。方法从“新疆墨玉县农村维吾尔族成年人慢性肾脏病(CKD)及其危险因素流行病学调查”数据库中的抽取40~65岁围绝经期妇女完整资料，使用SPSS 15.0软件进行分析。结果高血压患病率：56.57%，糖尿病患病率：5.84%，CKD患病率：11.31%，代谢综合征患病率：21.90%，肥胖患病率：18.61%。高血压人群的CKD患病率高于非高血压人群。回归分析发现年龄大于60岁（OR=3.15,95%CI：1.29~7.70），高血压（OR=2.95,95%CI：1.15~7.34）是围绝经期妇女CKD的独立危险因素。结论应重视围绝经期妇女高血压等慢性病患病情况，制定早期防控策略，改善预后。
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慢性肾脏病并发症治疗现状及思考
慢性肾脏病是并发症发生率较高的一种病症,加强对并发症的治疗,可减缓病情进展速度,改善治疗效果,并降低临床死亡率.本文首先对慢性肾脏病的相关并发症作了概述,然后对各种并发症的当前治疗现状作了总结分析,并进而对慢性肾脏病相关并发症的治疗情况作了思考.
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慢性肾脏病与血管内皮功能障碍
血管内皮是人体的重要组成部分,血管内皮功能障碍在慢性肾脏病发挥作用.这与其病理生理机制相关.而慢性肾脏病中的常见致病因素,如高血压,糖尿病,脂肪相关因子等又作用于血管内皮,加速其损害作用.本文结合新国内外研究进展,在复习血管内皮的正常生理功能和异常机制的基础上进行讨论,归纳并综述其要点.
