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2010肺癌研究进展
随机对照研究首次证实低剂量螺旋CT筛查获益,但争议仍存过去的一年里,肺癌的早期诊断技术进展主要集中在痰液细胞学检查、螺旋CT筛查方面.痰液标本检查提倡采用液基细胞学技术,以提高肺癌的检出率.低剂量螺旋CT筛查肺癌有较大进展.2010年11月,美国国立癌症研究所公布了全美范围内进行的大型随机肺癌筛查研究(NLST研究)8年的初步结果,与X线筛查相比,低剂量螺旋CT扫描可降低肺癌病死率达20%.该研究始于2002年,共入组了54000多例55~74岁的目前或既往重度吸烟者.受试者在前3年随机接受每年一次CT或X线检查,之后再随访5年.
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IARC乳腺癌筛查指南更新
6月3日世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)在新英格兰杂志刊登其新版乳腺癌筛查指南,此次指南更新由16国专家汇聚一堂评估而产生。
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积极筛查远离大肠癌
56岁的英女士去年刚刚办理了退休手续,为自己安排了充实的退休后生活.不想“痔疮”总是时好时坏,反复出血乏力,用了很多药效果不明显.其在天津市人民医院工作的亲属动员她做了肠镜检查,检查结果在距离肛缘10厘米的位置有一枚肿瘤.虽然做了手术,今年3月份,英女士还是被晚期直肠癌肝转移夺去了生命.医生惋惜其发现的时间太晚了,同时动员英女士的兄弟姐妹等直系亲属都积极参与大肠癌筛查,因为该病有一定的遗传性,早期筛查可以早发现早治疗,不致发展到晚期.
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美国《时代》周刊评出2009年十大医学突破
1.乳房X线造影检查新规定2009年11月,一个美国政府医疗顾问小组对乳腺癌筛查规定所进行的例行信息更新在美国公众中间引发了轩然大波.基于对例行筛查风险和益处的新估计,美国预防服务工作组的新指导意见认为,美国女性没必要从40岁开始做乳房X线检查,而应该在50岁后开始检查,两年一次,甚至还建议女性不用再做乳房自检.
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肝癌筛查对象心理反应的原因分析及对策
肝癌好发于40~50岁,男高于女,分别为男性和女性恶性肿瘤死亡率的第三位和第四位[1].早期肝癌缺乏特异性症状,早发现、早诊断原发性肝癌关键在于对一些高危人群长期随访,定期检查[2].广西是我国肝癌高发省之一,自2004年10月以来,李嘉诚医疗扶贫救助基金资助我院定期到肝癌高发区进行肝癌防治普查.
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飞利浦乳腺超声成像整体解决方案
乳腺癌的治疗效果与早期诊断、及时治疗等密切相关.早期乳腺癌筛查已被国际上列为提高患者生存率和降低死亡率的有效防控措施.
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支气管镜下经肺实质结节取样术:首次用于人体的一种孤立性肺结节取样的新方法
在CT扫描肺癌筛查中,约有25%的被筛查者显示有孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule ,SPN),但大部分肺结节的性质为良性,需要接受外科手术才能确诊,大大降低了CT 筛查的价值。作者研发了一种经肺实质对SPN进行取样的新方法,利用患者的CT影像数据,计算出佳气道壁进入点(point of entry , POE),以及经肺组织从POE到SPN间的无血管路径。在融合透视检查的引导下,采用一套以导管为基础的工具,创建连接PO E和结节间的通道。术中无不良事件,获得的活检标本与手术切除标本的组织学检查结果一致。研究证明,支气管镜下经肺实质对SPN取样是安全的、可行的。经本文作者同意,将此文翻译成中文,供国内同道参考。
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刷拭活检在口腔癌筛查中的应用
无论在发达国家还是发展中国家,口腔癌的发病率都较高,而且口腔癌的死亡率是全球关注的问题.大多数口腔癌在晚期才被发现,需要复杂的,昂贵的治疗[1].早期发现和诊断口腔癌及其癌前病变可以明显降低口腔癌的发病率和死亡率.刷拭活检(brush biopsy)是在所检查部位用小刷子对有疑问的组织或损害擦拭以获得细胞或组织进行活检的一种方法.
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子宫内膜脱落细胞形态学观察与组织病理学诊断对比
子宫内膜癌发病率逐年上升,了解子宫内膜情况经典的方法是诊刮作组织病理学检查,因为是有创性操作,不宜普及,用于内膜癌筛查.子宫内膜细胞采集器的出现,为子宫内膜癌的筛查提供了一种好方法.因受传统取材困难的影响,子宫内膜脱落细胞形态诊断一直是一个难点,在新的情况下,研究子宫内膜脱落细胞形态,为子宫内膜癌筛查的开展提供支持,显得尤其重要.
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卵巢癌筛查显著降低疾病死亡率
英国伦敦大学学院发表报告说,该校研究人员领导的一项针对卵巢癌筛查效果的试验显示,基于血液检测的筛查可显著降低这类疾病的死亡率。
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请您收藏--乳腺癌和宫颈癌的筛查建议
乳腺癌的筛查建议:(1)对40~49岁、无特异性发病风险的女性,告知、讨论个体乳房 X线筛查的获益和危害;对告知后仍要求筛查者,行两年一次的乳房X线检查。(2)对50~74岁女性,鼓励行两年一次的乳房 X射线检查。(3)对<40岁或≥75岁的女性,或健康状态欠佳、预期寿命少于10年的女性,不鼓励行乳腺癌筛查。(4)对任何年龄的、无特异风险的女性,不使用MRI或层析成像进行筛查,取消每年一次的乳房X线检查。
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请您收藏--肺癌和肝癌的筛查建议
1肺癌的筛查建议
肺癌是危害人类健康的重要疾病,无论发病率还是病死率,均在恶性肿瘤中位居榜首。对于肺癌,早发现、早诊断、早治疗的意义重大。不过,目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查,因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。筛查肺癌可靠的方法是低剂量螺旋CT ( LDCT),与X线检查比较,其能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌病死率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。美国癌症学会( ACS)推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量CT检查。高危人群包括有吸烟史(至少30年·包,年·包=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。在中国的筛查方案中,对高危人群的定义稍有不同,具体情况请向医生咨询。 -
请您收藏--乳腺癌和宫颈癌的筛查建议
乳腺癌的筛查建议:(1)对40~49岁、无特异性发病风险的女性,告知、讨论个体乳房 X 线筛查的获益和危害;对告知后仍要求筛查者,行两年一次的乳房 X 线检查。(2)对50~74岁女性,鼓励行两年一次的乳房 X 射线检查。(3)对<40岁或≥75岁的女性,或健康状态欠佳、预期寿命少于10年的女性,不鼓励行乳腺癌筛查。(4)对任何年龄的、无特异风险的女性,不使用 MRI 或层析成像进行筛查,取消每年一次的乳房 X 线检查。
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请您收藏--肺癌和肝癌的筛查建议
1肺癌的筛查建议
肺癌是危害人类健康的重要疾病,无论发病率还是病死率,均在恶性肿瘤中位居榜首。对于肺癌,早发现、早诊断、早治疗的意义重大。不过,目前的研究数据不支持在整体人群中进行大范围的肺癌筛查,因此相关机构一般只建议对特定的高危人群进行定期检查。筛查肺癌可靠的方法是低剂量螺旋 CT(LDCT),与 X 线检查比较,其能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌病死率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。美国癌症学会(ACS)推荐55~74岁的高危人群每年定期接受低剂量 CT 检查。高危人群包括有吸烟史(至少30年·包,年·包=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。在中国的筛查方案中,对高危人群的定义稍有不同,具体情况请向医生咨询。 -
WONCA研究论文摘要汇编--与预防保健服务收入相关的初级医疗属性:一项全国性研究
背景初级医疗属性( PCAs)是以患者为中心的医疗之家的组成部分,可以增加预防保健服务收入,但目前与其相关的全国性研究较少。方法从2007—2010年美国医药费用委员会的调查数据中,选取成年人自我报告数据(n=50457),进行横断面调整。以个人为单位进行PCAs评分,其主要内容包括综合性(对新出现或现有问题的治疗来源、预防保健及转诊情况)、以患者为中心性(决策分享)、加强随访性(夜间和周末时间)。预防保健措施包括乳腺X线摄影、流感疫苗接种、年度体检、结直肠癌筛查、前列腺特异性抗原检测及胆固醇监测。结果 PCAs评分与各项预防保健措施收入间均呈正相关。结直肠癌筛查(18.5%)和前列腺特异性抗原检测(20.7%)的PCAs四分位数增长高。PCAs中的综合性和以患者为中心性均与各项预防保健措施收入呈正相关;加强渠道性与年度体检收入呈负相关〔OR(95%CI)=0.83(0.77,0.91)〕。结论在全国代表性样本中,除加强渠道性外,其他关键PCAs均可增加预防保健收入。该结论有利于基层医疗机构实现预防保健服务交付量的大化。
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WONCA研究论文摘要汇编--社会心理因素对结直肠癌筛查的影响:随机对照试验
目的:针对健康行为相关的社会心理因素制定的干预措施有可能减少结直肠癌筛查的差异,但对多民族人群影响的研究有限。本研究就为增强健康理念模式社会心理因素而定制的交互多媒体计算机项目能否促进多民族样本结直肠癌筛查进行检验。方法本研究为随机对照试验,就结直肠癌筛查的自我效能、知识、障碍、准备状态、检查偏好及经历,将IMCP项目与非定制信息项目进行了比较,两者均在患者就诊前给予。主要结果为12个月的随访中做结直癌的筛查记录。次要结果包括就诊后社会心理因素状态及讨论,也包括就诊时临床医生的筛查建议。研究者根据民族和语种将来自5个医疗中心(加利福尼亚的萨克拉曼多市;纽<的罗切斯特和布朗克斯区;科罗拉多州的丹佛;得克萨斯的圣安东尼奥)26家诊所的1164例患者(非西班牙人占49.3%,西班牙人/英语占27.2%,西班牙人/西班牙语占23.4%)纳入研究。结果校正民族/语言、研究中心及就诊前因变量值后,IMCP组的结直肠癌筛查知识、自我效能、准备状态、检查偏好特异性、讨论和建议明显好于对照组。随访期间,IMCP组132例(23%)与对照组的123例(22%)患者接受了筛查〔调整差异越0.5%,95%CI(4.3,5.3)〕。IMCP的民族/语种效应之间无统计学意义。结论虽然加强了社会心理因素及就诊行为与筛查的联系,但是在多民族样本中鼓励做结直肠癌筛查方面,社会心理因素定制项目并不比非定制项目有效;其在陈述筛查差别方面的实用性尚不明确。
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请您收藏--2016 USPSTF 乳腺癌筛查指南关键点
在2015年公布了新的乳腺癌筛查指南草案并广泛征求意见后,USPSTF 近期公布了乳腺癌筛查指南的终版本。指南的关键点(依照年龄分层)为:
(1)40~49岁:推荐在充分告知的情况下基于女性的经济水平,个人喜好和健康史进行个体化决策(C 级推荐);
(2)50~74岁:推荐每两年行一次乳房 X 线筛查(B 级推荐);
(3)≥75岁:需要更多的研究。目前科学上的证据不足以支持推荐或是反对(对于证据不足的Ⅰ级声明)。 -
防癌体检成新宠
随着人们健康意识不断提高,加上北京市政府大力推行免费"两癌筛查",百姓对癌症的预防观念越来越强,很多专业体检机构也针对性地设计了防癌筛查的项目产品.
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乳腺X线摄影技术和摆位
乳腺X线摄影作为一项成熟的检查手段,可以明显降低乳腺癌筛查患者的病死率。随着乳腺X线摄影的日趋成熟,其可作为乳腺疾病的筛查及诊断方法;乳腺超声及磁共振检查广泛应用于乳腺疾病的进一步定性评估;逐渐多样化的乳腺有创检查方法也可用于乳腺疾病的诊断。尽管乳腺外科手术及放疗技术不断发展,乳腺癌的病死率仍旧居高不下,因此尽早发现乳腺癌成为至关重要的因素,而乳腺X线摄影则可以通过检出早期乳腺癌而使其治愈率大大提升。
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新版乳腺超声影像报告和数据系统分类在乳腺癌筛查中的应用价值
近年来乳腺癌的发病率不断升高,严重威胁女性健康。目前国内超声仪器普及率较高,且超声检查具有无创、便捷、经济、灵敏度高等优点,已成为乳腺癌筛查首选的检查方式。现将我所应用2013年新版超声乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS)分类对流动人口妇女乳腺癌筛查的情况汇报如下,以探讨其应用价值。