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首诊乳腺癌筛查发现未知晓糖尿病一例
1临床资料
女,54岁,因“左乳包块2周”入院。体检:左乳2点钟方向扪及一约3 cm ×2 cm包块,质硬,边界不清,活动度差,无压痛。乳腺彩超:左乳实性占位性病变,血流信号丰富,乳腺癌不能除外。左侧腋窝较大异常回声,转移性淋巴结不能除外。乳腺钼靶:左乳肿块伴多枚细小呈簇状钙化,左腋淋巴结增大,密度增高,乳腺癌可能。既往体健,否认糖尿病( diabetes mellitus ,DM)、高血压等病史。入院后行核心穿刺活检确诊左乳腺癌,免疫组化:雌激素受体( estrogen recep-tors,ER)(-)、孕激素受体(progesterone receptors,PR)(-)、人类表皮生长因子受体( human epidermal growth factor recep-tor,C-erbB-2)(++)、P5330%(+)、Ki6710%(+)。 -
乳腺癌的X射线检查
乳腺X射线摄影,以前称“钼靶检查”,是目前诊断乳腺疾病首选的简便的检测手段,目前已作为乳腺癌筛查的常规方法,可以检测出一些触摸不到的乳腺小肿块,对于大乳房和脂肪型乳房而言,病灶检出的敏感性可高达95%,对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床门诊阴性),乳腺X射线检查是好的检测方法.
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乳腺密度有助于更好地预测乳腺癌风险
据美国《科技日报》12月16日报道,美国弗吉尼亚大学癌症中心的学者在2014年圣安东尼奥乳腺癌专题研讨会上宣读的一项研究成果表明:测量乳腺密度能更好的预测女性患上乳腺癌的风险.医学家正在把越来越多的兴趣放在开发个性化的乳腺癌筛查策略上,而不单单是基于女性的年龄来指引乳腺癌筛查.
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美国新临床肿瘤学进展
12月10日,美国临床肿瘤学会在《临床肿瘤学杂志》上在线发布了《美国临床肿瘤学会年度报告:2013临床肿瘤学进展》.今年美国临床肿瘤学会评选的临床肿瘤学进展共包括76项研究,本文摘选了其中重大进展与读者分享.癌症预防与筛查NLST研究证实,与胸部X线相比,低剂量螺旋CT (LDCT)用于肺癌筛查可降低约15%~20%的肺癌死亡风险.基于此,美国预防服务工作组推荐LDCT用于肺癌高危人群的筛查.
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体表可疑灶不能忽视
理论上说,早期发现能降低黑色素瘤的病残率和死亡率.但目前尚无随机临床试验来验证这个结论.澳大利亚黑色素瘤的发病率曾经高,但经过多年的人群皮肤癌筛查计划后,已取得了惊人的成就.一个在英国爱丁堡进行的观察性研究报道,经过全国范围的健康宣教,筛查增加了浅表肿瘤的检出率,同时也增加了5年生存率.
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关爱女性——乳腺癌的防治与康复
乳腺癌筛查的定义、目的以及分类肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称作诊断.乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断以及早期治疗.其终目的是要降低乳腺癌的死亡率.筛查分为机会性筛查和群体普查2种.机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查.
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肺癌早发现
随着人口的日益老龄化,以及城市化、工业化水平的提高,肺癌的发病率和死亡率逐年增长,目前均居恶性肿瘤的第一位.早期肺癌缺乏特异性的症状,很难被发现;肺癌的临床症状、特征出现得晚,而且表现复杂多样,临床上确诊的病例中50%以上为晚期肺癌.因此,早期主动参与肺癌筛查,是遏制肺癌“萌芽”的关键,而开展社区“肺癌早发现”体检,可以将更多的早期肺癌筛出来,使患者得到及时治疗,显著降低肺癌的死亡率
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对付肝癌:战术多样战略有度
早期发现:获得较好疗效的关键肝癌早期没有症状,若已出现症状而去就诊,多数已处于中晚期,治疗难度大,预后(预测疾病的可能病程和结局)比较差.早期发现肝癌,是取得较好治疗效果的主要途径.乙肝、丙肝、肝硬化患者,以及有肝癌家族史的高危人群,应定期进行肝癌筛查:每半年进行一次腹部超声检查和血清甲胎蛋白(AFP)检测.一旦发现异常,应进一步进行CT和磁共振检查,以便明确诊断.随着医学影像学的发展,可被发现的肝癌病灶越来越小.与传统造影剂相比,使用新的磁共振肝细胞特异性造影剂,可检测出1厘米以下的微小病灶,更有利于肝癌的早期诊断.