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SvO2、P(v-a)CO2、LAC与APACHEⅡ评分、SOFA评分及病情的相关性研究
目的 探讨混合静脉血氧饱和度(SvO2)、静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO2]、血乳酸(LAC)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分的相关性;探讨SvO2、P(v-a)CO2、LAC对病情的评估价值.方法 收集成都市第三人民医院2011年12月至2015年3月行心脏手术患者104例,将纳入研究组的患者按预后分为存活组和死亡组.利用Pearman相关分析,分析SvO2、P(v-a)CO2、LAC与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性,分析SvO2、P(v-a) CO2、LAC与患者病情的相关性.应用受试者工作特征(ROC)曲线评估SvO2、P(v-a)CO2、LAC对预后评估的准确性.结果 与存活组比较,死亡组P (v-a) CO2、LAC、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).SOFA评分(11.22 vs.7.35,t=-3.433,P＜0.01)均明显升高,而SvO2 (0.65 vs.0.71,t=2.794,P＜0.05)明显降低.SvO2、LAC与SOFA评分系统有相关性(r=-0.268,P=0.006;r=0.200,P=0.041).但P(v-a) CO2与SOFA评分系统无相关性(r=0.190,P=0.054).SvO2、P(v-a) CO2、LAC与APACHEⅡ评分系统有相关性(r=-0.376,P=0.000;r=0.282,P=0.004;r=0.264,P=0.007).SvO2、P(v-a) CO2、LAC与预后有相关性(r=0.308,P=0.001;r=-0.248,P=0.011;r=-0.400,P=0.000).SvO2、P(v-a) CO2、LAC对应的实际病死率的ROC曲线下面积均小于0.70.结论 SvO2、P(v-a) CO2、LAC与APACHEⅡ评分、SOFA评分、病情严重程度有一定的相关性,但不能作为预后的评估指标.
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贞芪扶正颗粒对抗运动性疲劳作用研究
目的:探讨贞芪扶正颗粒抗疲劳作用.方法:对小鼠灌胃贞芪扶正颗粒21 d,以负重游泳为运动模型,测定力竭游泳时间、血红蛋白(HB)、定量负荷后血乳酸和血尿素氮(BUN)及缺氧耐受时间.结果:贞芪扶正颗粒能够增加机体HB的含量,延长小鼠力竭游泳时间和耐缺氧时间,降低定量负荷后血乳酸和BUN水平.结论:贞芪扶正颗粒具有消除疲劳,提高运动能力的作用.
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哈蟆油抗疲劳药理活性研究
目的 研究哈蟆油的抗疲劳作用.方法 选用雄性BALB/C小鼠,设高、中、低3个剂量组和空白对照组,给不同剂量的哈蟆油30d后.观察小鼠负重游泳时间、血清尿素氮含量、肝糖原含量以及游泳前后血乳酸含量的变化.结果 与对照组比较,实验组小鼠负重游泳时间的延长差异有统计学意义(P＜0.05),肝糖原含量的增加差异有统计学意义(P＜ 0.05和P＜0.01),血乳酸曲线下面积的减小差异有统计学意义(P＜0.01),血清尿素氮含量的降低差异无统计学意义(P＞0.05).结论 哈蟆油具有明显的抗疲劳作用.
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5'-核苷酸抗疲劳作用研究
[目的]研究5'-核苷酸抗疲劳作用. [方法]160只SPF级雄性ICR小鼠,随机分为4组,设立空白对照组、5'-核苷酸低、中、高剂量组(分别为0.04 s/kg.bw、0.16 g/kg.bw和0.64g/kg.bw).30d后,测定各组小鼠负重游泳时间、血清尿素氮、肝糖原、血乳酸等指标. [结果]5'-核苷酸中、高剂量组均可显著延长小鼠负重游泳时间(P<0.05),并减少小鼠不负重游泳前及游泳后0min和20min 3个时间点血乳酸测定曲线下的面积(P<0.05);5'-核苷酸各剂量组均可显著降低小鼠不负重游泳90min后血清尿素氮水平(P<0.05). [结论]5'-核苷酸具有缓解体力疲劳功能.
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大承气汤加减灌肠治疗脓毒症对血乳酸水平的影响
目的:观察大承气汤加减保留灌肠治疗脓毒症对血乳酸水平的影响.方法:本研究采用随机、对照的试验方法,将58例脓毒症患者随机分为两组,治疗组29例,对照组29例.治疗组采用西医脓毒症指南方案治疗和大承气汤加减保留灌肠治疗;对照组采用西医脓毒症指南方案治疗和清洁灌肠,观察两组病例治疗前治疗中、治疗后的血乳酸水平的变化以及中医疗效.结果:加减大承气汤能中医临床症状,并改善血乳酸水平.结论:大承气汤加减保留灌肠治疗具有改善脓毒症患者血乳酸水平的作用.
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导致脑病及心肌病的原发性肉碱吸收障碍二例
例1 女,1月22天,第1胎.因反复抽搐20 d于2009年5月21日入院,出生后1月反复抽搐,表现为意识丧失、双眼凝视,持续10 s左右,共发作6次.有出生前缺氧史,否认家族及遗传病史.查体:体重5 kg,神清,精神可,心肺及腹部无异常发现,神经系统检查阴性.辅助检查:脑电图及头颅核磁共振正常.实验室检查血糖1.9 mmol/L,血红蛋白97 g/L,血乳酸2.5 mmol/L(正常参考值:0.5～1,6 mmol/L).
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脓毒血症患者降钙素原与血乳酸水平的改变及临床意义
目的：观察脓毒症患者降钙素原（ PCT）和血乳酸水平的变化。方法脓毒症患者65例，根据预后分为生存组45例和死亡组20例，同时选取50例健康人群作对照组，比较各组血浆中PCT和血乳酸的水平。结果与对照组比较，脓毒症组血清PCT和血乳酸水平均明显升高（ P＜0.01）；PCT、血乳酸水平、急性生理与慢性健康评分（ APACHEII ）评分三者之间均呈正相关。与生存组比较，死亡组的血清PCT和血乳酸水平均明显升高（均P＜0.01）。 PCT和血乳酸预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.904（95％CI：0.821～0.998），0.748（95％CI：0.625～0.903）。结论脓毒症患者血浆中PCT和血乳酸表达水平升高，在预测患者病情严重程度及生存状况方面具有重要价值。
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动态监测重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的临床意义
目的 回顾性分析重症肺炎患者动态检测动脉血乳酸,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及D-二聚体的变化.方法 68例重症肺炎患者中,52例存活(存活组)及16例死亡(死亡组),分析比较两组动脉血乳酸、6h内乳酸清除率、ScvO2及D-二聚体的变化；结合急性生理学、年龄及既往疾病评估预后系统(APACHEⅡ)评分,分析其在疾病转归与预后的价值.结果 存活组血乳酸水平明显低于死亡组,其血乳酸在入院治疗12 ～24 h迅速降低到正常水平,而死亡组血乳酸呈持续高水平状态；存活组患者的ScvO2明显高于死亡组,且维持在正常水平,而死亡组ScvO2低于正常且持续下降.死亡组D-二聚体水平72 h内无明显下降,较存活组明显升高(P＜0.05).APACHE评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.656,P＜ 0.05).结论 重症肺炎患者动态监测血乳酸、ScvO2及D-二聚体水平在评估疗效,判断预后中具有重要意义.
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氧代谢指标检测对有创-无创序贯机械通气的指导价值
目的 探讨临床检测氧代谢指标在机械通气患者呼吸机撤离时机把握中的应用价值,为指导临床撤机时机提供依据.方法 32例慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发呼吸衰竭患者给予有创机械通气治疗后准备转无创机械通气,依据撤机成功或失败分为序贯成功组22例和序贯失败组10例.全程监测血乳酸、中心静脉血氧饱和度( SevO2),并进行急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ).结果 序贯成功组血乳酸和ScvO2均在正常范围内,序贯失败组血乳酸高于正常,ScvO2<70%;序贯成功组撤机前血乳酸水平与APACHEⅡ呈正相关,ScvO2与APACHEⅡ呈负相关.结论 COPD患者在肺部感染控制窗出现的同时监测氧代谢指标有助于指导有创-无创序贯机械通气,提高患者脱机成功率,减低再插管率.
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影响术后患者血乳酸水平及清除的因素
目的 探讨影响术后患者血乳酸水平及清除的因素.方法 收集乳酸正常204例,乳酸升高254例.结果 影响乳酸的主要因素:低血压时间,APACHEⅡ评分,手术部位.低血压时间影响大.影响乳酸清除的主要因素:APACHEⅡ评分,手术部位.心外科手术影响大.结论 低血压时间对乳酸影响大.心外科手术对乳酸清除影响大.
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劲力康口服液对小鼠血中乳酸脱氢酶活力的影响
观察了劲力康口服液对小白鼠血中乳酸脱氢酶(LDH)、血中乳酸含量及游泳时间的影响,从分子生物学角度阐述了劲力康口服液抗疲劳的部分机理.结果表明:劲力康口服液能明显增强小鼠血中LDH活性,降低血中乳酸含量,并能延长游泳时间(P＜0.05),从而显示有抗疲劳的作用.
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血乳酸测定对新生儿肺炎预后的评估
目的：评价乳酸(LA)测定对新生儿肺炎预后的判断价值。方法：分析64例新生儿肺炎患者入院首次血LA与血气的测定结果。结果：患者血LA值与治愈率有密切关系，LA浓度越高治愈率越低。血LA大于4mmol／L，存活率为11.5％；2～4mmol／L时存活率为30％；1～2mmol／L时为84％。治愈组与死亡组血LA差异有显著意义(P＜0.05)。结论：血LA测定对新生儿肺炎患者病情严重程度及预后评估有意义。
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快速序贯器官衰竭评分对脓毒症休克早期预测能力评价
目的 评估快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)用于成人脓毒症休克早期预测的可行性,探讨进一步提高其预测效力的可能途径.方法 纳入2015年7月-2016年6月于急诊科就诊的成人脓毒症患者.根据患者72 h内是否发生休克分为休克组和非休克组.采用多因素logistic回归分析筛选脓毒症休克发生的独立危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析分别对独立危险因素、qSOFA以及其他常用评分系统[改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)、急诊科脓毒症相关病死率评分(Mortality in Emergency Department Sepsis Score,MEDS)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic HealthEvaluation,APACHE)Ⅱ评分]对脓毒症休克的评估能力进行比较.通过分析qSOFA与筛选出的危险因素的关系,探讨可能提高其预测效力的途径.结果 共纳入821例患者,其中休克组108例,非休克组713例.多因素logistic回归分析结果表明,呼吸频率、收缩压、pH值、氧合指数、血清乳酸、白蛋白、格拉斯哥昏迷评分和降钙素原均为脓毒症休克的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析发现,pH值、乳酸和降钙素原的曲线下面积(areaunder curve,AUC)较高,分别为0.695、0.678和0.694,且乳酸的特异度(0.868)、阳性预测值(0.356)和阳性似然比(3.644)高,而降钙素原的灵敏度(0.889)和阴性预测值(0.961)高.将患者的MEWS、MEDS、SOFA、APACHEⅡ及qSOFA的评分情况进行ROC曲线分析,SOFA的AUC、灵敏度(0.833)和特异度(0.835)、阳性预测值(0.435)、阴性预测值(0.971)和阳性似然比高(5.048),而MEWS的阴性似然比高(0.581).qSOFA评分的上述指标均非优.结论 qSOFA评分对成人脓毒症休克的早期预测能力有限,若将pH值、乳酸和降钙素原与之联合,可能进一步提高qSOFA的预测效力.
关键词： 脓毒症 脓毒症休克 血乳酸 降钙素原 快速序贯器官衰竭评分 -
乌司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度及D-二聚体的影响
目的 观察鸟司他丁对重症肺炎患者血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和D-二聚体的影响.方法 比较重症肺炎乌司他丁干预组和常规治疗组入院时、治疗后6、24、72、120h动脉血乳酸、ScvO2和D-二聚体水平,以及治疗前、治疗120h后APACHEⅡ评分变化.结果 治疗前两组患者血SevO2均低于理想水平(75%),治疗后两组患者ScvO2水平均较治疗前明显升高(P<0.05).乌司他丁干预组ScvO2在治疗后6h后达到理想水平,明显早于常规治疗的组(P<0.05),且 ScvO2维持>75%,明显高于常规治疗组(P<0.05).乌司他丁干预组患者血乳酸水平在治疗6、24、72h和120h后明显低于常规治疗组(P<0.05).两组患者D-二聚体在治疗前明显升高,鸟司他丁干预组D-二聚体在治疗24h开始下降(P<0.01),72h显著下降,120h基本恢复正常,常规治疗组D-二聚体在治疗72h开始下降,至120h仍高于正常.两组患者治疗120h后,APACHE Ⅱ评分均减低,乌司他丁干预组APACHEⅡ评分显著低于常规治疗组(P<0.05).结论 重症肺炎患者早期应用乌司他丁可以明显改善组织缺氧程度,减少微血栓形成,改善组织灌注,有效提高患者预后.
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NOVA SP-M酶电极法对全血乳酸、尿素测定的使用评价
我们根据美国国家临床实验室标准委员会NC-CLS发表的EP5-T文件[1],结合方法学对NOVA SP-M的酶电极使用评价如下.
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伊洛前列素对缺氧性肺动脉高压自由基代谢的影响
目的 研究雾化吸入伊洛前列素对缺氧性肺动脉高压(HPH)患者自由基代谢的影响.方法 在海拔3700 m、4300 m、5200 m和5380 m高原,对56例HPH患者采用雾化吸入伊洛前列素5 μg 1次,吸药前、吸入后即刻采血检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸(BLA)、一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的含量.结果 吸入后较吸入前,在海拔3700 m,SOD(90.50±7.13)U/ml vs(73.00±10.51)U/ml、NO(73.64±13.42)μmol/L vs(49.60±11.31)μmol/L、NOS(90.50±7.13)U/ml vs(73.00±10.51)U/ml增高,MDA(4.23±0.71)nmol/ml vs(5.61±1.13)nmol/ml、BLA(1.27±0.25)mmol/L vs(1.79±0.62)mmol/L降低,有非常显著差异(P＜0.01);在海拔4300 m,SOD(86.78±5.12)U/ml vs(69.39±4.59)U/ml、NO(73.51±6.37)μmol/L vs(48.79±3.76)μmol/L、NOS(44.60±2.64)U/ml vs(40.23±2.31)U/ml增高,MDA(4.24±0.80)nmol/ml vs(6.44±1.51)nmol/ml、BLA(1.46±0.28)mmol/L vs(1.89±0.28)mmol/L降低,有显著差异(P＜0.05或P＜0.01);在海拔5000 m以上,SOD(86.46±9.05)U/ml vs(66.00±9.95)U/ml、NO(65.50±8.32)μmol/L vs(47.62±11.38)μmol/L、NOS(37.06±2.22)U/ml vs(33.18±2.99)U/ml增高,MDA(6.42±1.59)nmol/ml vs(8.24±2.09)nmol/ml和BLA(2.46±1.24)mmol/L vs(5.18±1.48)mmol/L降低,有非常显著差异(P＜0.01).结论 伊洛前列素可改善HPH患者肺氧合效应,增强机体抗氧化酶活性和乳酸清除能力.
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三康胶囊对高原移居者运动后NO乳酸及血氨的影响
目的:探讨三康胶囊对高原人体运动后一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)、乳酸(BLA)、血氨(Ammo)的影响.方法:选择进驻海拔3 700 m高原1年的10名健康青年,口服三康胶囊15 d,在服药前后分别采用功量自行车进行渐增负荷运动,测定其血清 NO、NOS、BLA及Ammo含量.结果:服药后较服药前运动后NO水平[(101.02±6.49) Vs (77.10±8.11)]和NOS活性[(71.40±7.23) Vs (56.29±6.28)]均增高, BLA[(7.58±0.79)Vs (6.13±0.74)]和Ammo[(80.11±9.44)Vs (69.38±8.86)]降低,有非常显著性差异(P＜0.01).结论: 三康胶囊能增强高原移居者运动后NOS活性,加速乳酸清除,减缓运动疲劳的发生.
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三康胶囊对高原人体运动自由基代谢和血乳酸的影响
目的:探讨三康胶囊对高原人体运动自由基代谢和血乳酸(BLA)的影响.方法:对进驻海拔3 700 m高原1年的10名健康青年在服药前和服药第15 d, 分别采用自行车功量计进行渐增负荷运动, 测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、BLA含量.结果:服药后较服药前运动后SOD[(121.2±16.9) Vs (99.6±14.0)]增高, 而MDA[(3.97±0.17) Vs (4.31±0.18)]和BLA[(5.11±0.31) Vs (6.22±0.46)]降低, 有非常显著差异(P＜0.01).结论:三康胶囊能明显抑制高原运动造成的自由基损伤, 具有提高运动能力, 延缓运动性疲劳发生的作用, 是一种很有前景的抗缺氧、抗疲劳、抗幅射纯中药制剂.
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血乳酸的评估价值及与APACHEⅢ的相关性分析
本文论述血乳酸水平监测对于ICU重患者预后判断、治疗评估价值.并与APACHEⅢ评价结论比较,结果表明血乳酸水平可作为相对独立的诊断危重患者预后的参考指标,动态演变对指导治疗和评估治疗有一定效果,并与APACHEⅢ有良好的相关性.
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咪唑安定与硫贲妥钠影响应激反应的比较
为了选择较为合适的麻醉诱导方法,本组比较了成年择期手术患者静注咪唑安定、硫贲妥钠后HR、MAP、SPO2、EKG及EtCO2、血糖、血乳酸的变化,现报告如下.
