首页 > 文献资料
-
多囊卵巢综合征的遗传学病因研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌失调和排卵障碍性疾病,是排卵障碍性不孕的主要原因.临床表现包括月经稀发、闭经、高雄激素血症、无排卵、肥胖、多毛等[1～5],有文献报道女性多毛症患者中有超过80％被诊断患有PCOS[6].且随年龄的增长多伴有高脂血症、胰岛素抵抗及2型糖尿病等代谢异常[7,8],被认为是代谢综合征的一种.Chereau在1844年首先描述了这种卵巢的形态学改变[9].至1935年,Stein以及Leventhal将其描述为一组表现为卵巢囊性增大、不孕、肥胖和多毛的综合征,由于发病原因不清楚,故称为SteinLeventhal综合征[10].尽管有2003年的鹿特丹标准,还有2006年美国雄激素学会制定的标准,但目前对PCOS的临床诊断标准仍存在争议.有研究报道育龄妇女PCOS的患病率可达15 ％[11],近期的流行病学研究报告其在中国妇女中的发病率为5.61％[12].目前其确切的发病机制仍不清楚,但研究显示该病与遗传因素有关,其发生主要受遗传控制,并与营养平衡失调、睡眠功能障碍、环境内分泌干扰素、氧化应激等因素共同作用引起[13～16].本文主要对PCOS的遗传学病因研究进展作一综述.
-
血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌和代谢异常所致的病理状态,以偶发排卵或持续无排卵、临床和(或)生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要的临床特征.目前PCOS患者排卵障碍主要是卵泡发育停滞,成熟障碍,其机制尚不明确.
-
妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法:选取2017年1月-2017年12月本院确诊为妊娠期糖尿病的患者66例作为观察组,同期正常妊娠女性60例作为对照组,检测空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)以及总抗氧化能力(TAOC),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果;观察组的FBG、FINS、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平均高于对照组,SOD、GSH、TAOC水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平与HOMA-IR呈显著正相关(P＜0.05),SOD、GSH、TAOC水平与HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平与胰岛素抵抗紧密相关.
-
高雄激素血症多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平分析
目的:探讨以高雄激素血症为特征的育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内性激素及胰岛素水平的变化.方法:选择2011年9月-2014年8月本院收治的高雄激素血症PCOS患者200例为观察组,另选择同期本院健康妇女200例作为对照组.采用电化学发光法检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、空腹胰岛素(FINS)的含量,同时采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)的含量,通过稳态模式评估法计算胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果:观察组中81％的PCOS患者患有高胰岛素血症,85.4％患有胰岛素抵抗,42％患有高黄体生成素血症,PCOS患者血清T、E2、LH、LH/FSH、FINS和HOMA-IR高于对照组(P＜0.05).结论:以高雄激素血症为特征的PCOS患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高黄体生成素血症等激素紊乱征象,故及时监测患者激素水平,并给予针对性治疗,改善患者临床症状及内分泌环境,以期减少相关疾病的发生.
-
代偿期乙肝后肝硬化患者糖耐量的临床分析
目的:观察代偿期乙肝后肝硬化患者糖耐量状况和胰岛素抵抗水平,并进行相关危险因素分析.方法:对89例代偿期乙肝后肝硬化患者和25例正常人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、C肽及胰岛素释放试验测定,并检测患者的肝功能、血脂及乙肝DNA水平.结果:肝硬化组空腹血糖、C肽水平较正常对照组差异均没有显著性意义(P均＞0.05),OGTT 2h血糖、胰岛素、C肽水平均明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),且胰岛素抵抗指数高于正常对照组(P ＜0.01);89例肝硬化患者糖耐量分析显示:糖耐量正常51例,糖调节受损26例,糖尿病12例.肝硬化三组中体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及乙肝DNA水平均无显著差别(P均＞0.05).结论:代偿性乙肝后肝硬化患者存在一定程度胰岛素抵抗及糖代谢异常,但体重指数、血脂、肝酶、乙肝病毒载量与肝硬化糖代谢紊乱的发生率相关性不明显.
-
女性更年期格氏病及糖尿病Ⅱ型患者激素替代治疗的临床观察
甲状腺功能亢进症是内分泌疾病中常见病,以女性多见,男女患病之比为1:4,该病是由于甲状腺分泌甲状腺激素水平过高引起,累及多系统的高代谢症候群.多数患者起病缓慢,少数患者起病骤急,出现各系统诸多症状(心悸、潮热、出汗、烦躁、多虑、失眠、乏力、血压波动、消化功能紊乱等).糖尿病是以持续高血糖为生化特征的综合征,各种原因造成胰岛素相对或绝对缺乏以及胰岛素抵抗导致体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱,随病程延长累及多系统可出现广泛微血管及大血管病变,导致高血压、心梗、肾衰并发失明及糖尿病神经病变,临床上出现血压波动、心悸、血脂升高、烦躁、易怒、皮肤异常感、外阴骚痒、骨质疏松等,使生活质量下降,如果更年期妇女又同时并发格氏病或Ⅱ型糖尿病则症状必然加重,为此提高更年期妇女生活质量尤为重要,既是医疗问题又是社会问题,必须重视.
-
血清网膜素测定对丙型肝炎肝硬化患者的临床价值分析
目的：：测定丙型肝炎性肝硬化患者的血清网膜素水平，探讨其与胰岛素、Child-Pugh分级及肝脏生化指标及血脂间的关系。方法：本次研究测定了47例丙型肝炎性肝硬化患者( A级16例、B级18例、C级13例)和20例健康对照患者的血清网膜素及相关临床参数。结果：丙型肝炎性肝硬化患者的血清网膜素水平明显高于正常对照组(P<0.05)，丙型肝炎性肝硬化组内A、B、C三级间比较，无显著差异(P>0.05)，丙型肝炎肝硬化患者的网膜素水平与HOMA-IR、胰岛素水平无明显相关性。结论：丙型肝炎性肝硬化患者的血清网膜素水平升高，但不能作为肝功能严重程度的指标。
关键词： 肝硬化 丙型肝炎 网膜素 Child-Pugh分级 胰岛素抵抗 -
中老年代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的相关研究
目的:探讨中老年代谢综合征(MS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:选取MS患者136例,设为MS组；依据有无IR,又分为IR组(n=75)和无IR组(n=61).另选取同期健康体检者60例设为空白组.分别测定各组受检对象的血浆Hcy和HOMA-IR水平,分析MS患者血浆Hcy水平与IR的相关性.结果:MS组患者血Hcy、HOMA-IR水平均高于空白组对象相应的水平(P＜0.05或P＜0.01)；在MS组,IR组患者血Hcy、HOMA-IR水平均高于无IR组(P＜0.05).MS患者血Hcy与HOMA-IR之间呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论:MS血浆Hcy水平较高,合并IR时血浆Hcy水平更高,在中老年MS患者血浆Hcy与HOMA-IR具有正相关性.
-
二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并IR的疗效
目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者内分泌的影响.方法:收集68例PCOS合并IR的患者,在自然月经或者撤退性出血的第5天给予二甲双胍治疗12周,观察治疗前后血清胰岛素水平、血脂、血糖水平、血清生殖激素以及排卵功能的变化,并进行统计学分析结果.结果:经治疗,患者空腹和口服葡萄糖后60、120min后的INS由(18.6士9.5)、(124.2±56.6)、(102.6±43.9) mIU/L明显下降至(10.6±5.9)、(85.8±26.1)、(68.7士12.3)mlU/L(P＜0.05).血清HDL—C由(1.1±0.5) mmol/L明显升高到(2.2土0.2) mmol/L(P＜0.05),LDL—C由(2.5士0.8)mmol/L明显降低到(1.4±0.3)mmol/L(P＜0.05).血清黄体生成素(LH)、促黄体生成激素/促卵泡生成激素比值(LH/FSH)、睾酮(T)以及雄烯二酮(A)的水平由(14.6士2.3)IU/L、(5.6士1.7)IU/L、(2.6士1.0)、(11.5士3.0)nmol/L、(2.0±1.3) nmol/L明显下降至(4.3士1.6)IU/L、(4.7±1.7)IU/L、(0.7±0.3)、(5.6士2.4)nmol/L、(0.7士0.5)nmol/L(P＜0.05)；性激素结合蛋白(SHBG)的水平由(27.5土6.3)nmol/L明显升高至(85.5±8.0) nmol/L(P＜0.05)；治疗后使克罗米芬的促排卵成功率由25％明显升高至70％(P＜0.05).结论:二甲双胍能通过改善胰岛素抵抗的方式,降低血清胰岛素水平,明显改善患者异常的激素相、血脂相和排卵功能.
-
温州市不同心功能分级老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况调查分析
目的:调查分析温州市不同心功能分级老年慢性心力衰竭患者的胰岛素抵抗状况.方法:选择2015年6月至2017年2月就诊的慢性心力衰竭老年患者152例为研究组,并以同期进行体检的健康老年人120人为对照组,测定所有研究对象的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),对比分析不同心功能分级老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况.结果:研究组FPG、FINS水平以及Homa-IR均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者中,心功能Ⅱ级46例、Ⅲ级55例、Ⅳ级51例,不同心功能分级患者FPG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),FINS水平及Homa-IR比较具有显著差异(P＜0.05).与心功能Ⅱ级相比,Ⅲ级、Ⅳ级FINS、Homa-IR水平更高,且Ⅳ级升高更为明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗状况与心功能分级存在一定相关性,心衰程度越严重,胰岛素抵抗状况越明显.
-
高血压病非糖尿病伴腔隙性脑梗死者的胰岛素抵抗特征分析
目的:应用Bergman的微小模型方法分析高血压病非糖尿病伴腔隙性脑梗死者的胰岛素抵抗特征.方法:应用改良的Bergman的减少样本数(n=12)微小模型方法评价高血压病非糖尿病伴腔梗患者的胰岛素敏感性,分析高血压病非糖尿病伴腔隙性脑梗死者胰岛素抵抗伴有的代谢紊乱.结果:①高血压病非糖尿病伴腔隙性脑梗死者胰岛素抵抗组腰臀比明显大于无胰岛素抵抗组(0.88±4.95×1O2vs O.85±6.4×102,P＜O.05).②胰岛素抵抗组甘油三酯(TG)也明显高于无胰岛素抵抗组(2.41±0.06vs 1.48±0.03,P＜O.05).③胰岛素抵抗组的胰岛素敏感性(4.01±0.55 vs 4.82±0.61,P＜O.05)和葡萄糖利用率(2.12±0.17 vs 2.61±O.18,P＜O.05)明显低于无胰岛素抵抗组.结论:高血压病非糖尿病伴腔隙性脑梗死的胰岛素抵抗患者同时伴有腹部肥胖和高甘油三酯.
-
游离脂肪酸在胰岛素抵抗高血压发病机制中的作用研究进展
胰岛素抵抗在高血压发病机制中的作用日益得到重视,但其具体意义尚不完全清楚.有人提出血胰岛素水平增高有升高血压的作用,但有局限性.本文旨在对在胰岛素抵抗状态下血游离脂肪酸浓度升高对高血压的作用及其机制的研究进展作一概述和探讨.
-
尿毒症患者心功能与胰岛素抵抗的关系研究
目的:探讨尿毒症患者胰岛素抵抗(IR)与左心室功能的关系.方法:25例尿毒症患者行75g葡萄糖耐量试验,测0、120min血糖、胰岛素、C肽水平.彩色多普勒行左心功能检查.与30例健康对照者比较.结果:尿毒症空腹C肽、餐后2h血糖及胰岛素、血压、左室收缩末容积、A峰速度比正常组显著升高,左心射血分数(LVEF)、胰岛素敏感指数(ISI)较健康对照组显著下降(LVEF43.9±12.7%vs 57.4±7.8%P＜0.001,ISI-4.1±0.3 vs-3.7±0.3 P＜0.001).餐后2h胰岛素与SCr、SBP、收缩末容积显著正相关,与LVEF显著负相关(r=-0.66,P＜0.001).Hb、SCr、BP与LVEF无相关.结论:尿毒症患者存在IR及左室收缩功能下降,IR可能是损害尿毒症心功能的一个重要因素,其确切机制有待进一步研究.
-
高脂饮食诱导肥胖大鼠的胰岛素敏感性与Leptin变化的关系
目的观察正常大鼠在高脂饮食诱导下形成肥胖后,胰岛素敏感性及其Leptin的变化.方法9周龄健康雄性Wistar大鼠16只,随机分为正常饲养组(NC,n=8)和高脂饲养组(HF,n=8).喂养10周,比较两组大鼠体重、HOMA-IR、以及Leptin等的变化.结果经10周高脂喂养,HF组与NC组比较,体重和内脏脂肪组织显著增加(HF组大鼠体重较NC组增加了11.4%,P＜0.05;HF组大鼠内脏脂肪组织较NC组增加了20.7%,P＜0.01),并出现胰岛素抵抗(HOMA-IR;HF组8.88±4.25 vsNC组3.92±2.26,P＜0.05),空腹Leptin水平显著上升,较NC组增加了52.8%(P＜0.05),但两组空腹血糖差异无显著性(HF组:7.89±1.46mol/L vs NC组8.70±1.59mmol/L,P＞0.05).结论高脂饮食可诱导大鼠肥胖伴胰岛素抵抗,其肥胖和胰岛素抵抗的形成可能与Leptin增高、脂肪-胰岛内分泌轴失调有关.
-
青年2型糖尿病影响因子分析
本文调查了2001年9月-2003年12月期间225例青年(＜40岁)2型糖尿病(DM)患者初诊时的患病影响因子,他们的共同特点是肥胖、高血糖、高血脂、高血压、脂肪肝,是典型的代谢综合征,和一些相关影响因子如遗传、多食、体力活动减少等,结果表明患者的年龄有减低的趋势,因而可为我们通过干预DM的环境因素来达到早期防治青年2型DM提供依据.
-
诺和龙和文迪亚治疗肥胖型2型糖尿病的疗效观察
本文通过28例肥胖型2型糖尿病的临床治疗观察、结果评价,提示作为速效口服降糖药诺和龙,具有提高2型糖尿病患者胰岛素早期分泌及改善胰岛素的后期分泌作用,从而达到模拟恢复生理性胰岛素分泌,即降低血糖,又不产生低血糖,而文迪亚因其是唯一可以直接针对胰岛素抵抗,提高外周组织胰岛素敏感性的制剂,从而达到长期稳定的血糖控制,并改善心血管并发症的危险因素.本文还观察到,二药联合治疗血糖控制后,单用文迪亚也有能保证相关长时期血糖控制.
-
胰岛素增敏剂罗格列酮治疗2型糖尿病的临床观察
目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮的降血糖疗效及安全性.方法应用治疗前后自身对照的方法,36例经双胍类及磺脲类加双胍类治疗血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者加用罗格列酮4mg口服,1次/日,观察治疗前和治疗12周后空腹、餐后2h血糖(FBG、PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹、餐后2h胰岛素(FINS、PINS)以及胰岛素抵抗指数(IRI),监测血尿常规、肝肾功能、血脂、心电图等.结果治疗12周后与治疗前相比较,FBG、PBG、FINS、PINS、HbA1c下降,IRI降低,差异有显著性,副作用轻微,肝肾功能无损害.结论罗格列酮明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,联合其他类型降糖药物治疗疗效确切,临床应用安全性好.
-
妊娠期胰岛素抵抗的发生机理及生理意义
妊娠胰岛素抵抗(IR)是一种生理性适应性变化,妊娠期胰岛素抵抗是出现于妊娠晚期的代谢变化,胰岛素结合和结合后事件可能是妊娠期IR的机制,在妊娠期体内激素改变、血游离脂肪酸(FFA)和血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)水平升高在妊娠期胰岛素抵抗(IR)中起一定作用.妊娠期IR对妊娠妇女的三大营养物质代谢都有明显的影响.主要表现为对葡萄糖摄取和氧化减少、脂肪的分解和氧化增加、蛋白质的分解利用减少.
-
Ⅱ型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性分析
目的:研究Ⅱ型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性分析.方法:按中医辨证分型将Ⅱ型糖尿病分为肝郁脾虚证、湿热困脾证、阴虚燥热证和阴阳两虚证四种证型,随机选取2013年1月至2015年1月入住我院接受治疗的以上四种证型患者各35例,共计选取Ⅱ型糖尿病140例,再选取35例健康人作为健康对照组,分别抽取175例研究对象的血液,检测他们的空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素的敏感性,分析研究胰岛素敏感性与中医辨证分型的相关性.结果:Ⅱ型糖尿病各种证型患者空腹血糖、空腹胰岛素以及胰岛素敏感性均低于健康对照组,组间比较差异显著具有统计学意义(P<0.05);肝郁脾虚证和阴虚燥热证患者的空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素敏感性比较差异不显著(P>0.05);肝郁脾虚证阴虚燥热症患者的空腹血糖高于阴阳两虚患者(P<0.05),低于湿热困脾患者(P<0.05);肝郁脾虚证阴虚燥热症患者的空腹胰岛素高于阴阳两虚患者(P<0.05),低于湿热困脾患者(P<0.05);湿热困脾患者的胰岛素敏感性低于阴阳两虚患者(P<0.05),阴阳两虚患者胰岛素敏感性低于肝郁脾虚证阴虚燥热证(P<0.05).结论:不同中医辨证分型的Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗情况不同,湿热困脾证Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗能力强,肝郁脾虚证和阴虚燥热症患者胰岛素抵抗能力间无差异弱,Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与中医辨证分型密切相关,为中医治疗Ⅱ型糖尿病提供理论依据.
-
一贯煎对2型糖尿病患者自我效能及胰岛素抵抗的影响研究
目的:探讨疏肝养阴经典名方一贯煎对2型糖尿病患者自我效能及胰岛素抵抗的影响.方法:用自我效能量表评估2型糖尿病患者的自我效能,在一般常规治疗基础上并给予一贯煎,然后比较其前后自我效能评分及胰岛素抵抗指数的变化.结果:60例2型糖尿病患者给予一贯煎治疗后自我效能评分显著提升(P＜0.05),胰岛素抵抗指数IRI减小,敏感指数ISI增大(P＜0.05);且自我效能评分与IRI呈负相关,与ISI呈正相关(P＜0.05).结论:应用疏肝养阴经典名方“一贯煎”,能提高2型糖尿病患者的自我效能,减少应激激素的释放,降低胰岛素抵抗,有助于糖尿病控制各项指标达标,减少并发症,延缓糖尿病的恶性进展,达到糖尿病的良好控制.
