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硅胶导尿管与乳胶导尿管在尿路相关性感染中的调查分析
目的 探讨其尿道细菌感染及病原菌分布情况.方法 将需留置导尿管的患者随机分为观察组及对照组,每组各为40例,两组分别采用硅胶导尿管和乳胶导尿管,于拔管时分别进行尿道口周围皮肤、中段尿及导尿管尖端细菌培养.结果 观察组尿道口周围皮肤、中段尿及导尿管尖端细菌培养结果显示,上述部位尿路感染率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者细菌种类的分布相似,从多至少分别为:大肠埃希菌、克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、变形杆菌、绿脓杆菌.结论 使用硅胶导尿管可使患者发生尿路感染的几率降低；大肠埃希菌是留置导尿时常见的病原菌.
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留置乳胶导尿管发生意外32例原因分析及护理对策
为适应临床需要,减少手术感染的机会,乳胶导尿管广泛应用于不同疾病的患者.其优点是:比普通导尿管使用简便,刺激性小,不易脱出.但因其结构特殊,加之病人的一些病理生理原因,在使用和留置过程中易发生意外,给病人增加了痛苦.下面对我院2000年1月至2004年12月间收治并因留置乳胶导尿管发生意外的患者32例进行综合分析,总结如下:
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球囊导尿管球囊注水量介绍
球囊乳胶导尿管能有效地保持妇产科手术患者会阴部的干燥清洁,对产后尿潴留的产妇,能及时解除排尿困难,而对球囊内注水量却无明确规定.根据我院妇产科应用200例的经验,采用小剂量注水,能取得较好效果.
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导尿管在保护显微器械中的巧用
显微器械广泛运用于临床的脑外科、眼科、手术科、血管外科等.但常因使用或消毒过程中保护不当,导致锐利器械如剪刀、尖镊子等尖部受损而影响手术,也严重影响了贵重器械的使用寿命.我科经临床应用乳胶导尿管保护显微器械的尖部,使其不易受损,既提高了手术质量,又缩短了手术时间,且效果良好.现介绍如下.
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硅胶导尿管与乳胶导尿管预防泌尿系感染的调查分析
泌尿系感染是临床上常见的感染性疾病,国外报道医院尿路感染占医院感染的35％～50％[1],居医院感染的首位.国内报道尿路感染占医院感染第2位,为32％[2],仅次于呼吸道感染,其中2％～4％的患者发生菌血症和败血症,病死率高达13％ ～30％[3],而留置导尿管引起的泌尿系感染在院内感染中占有很大的比例.有报道表明,在有导尿管或接受过尿路器械操作的患者中20％～60％有尿路感染,其中约80％的医院泌尿系感染与导尿有关[3].有研究报道留置导尿管的患者72 h内细菌感染率为14％,留置17d时为90％[4].因此,预防由于留置尿管而致伴随性尿路感染是十分重要的.导尿管的材质不同对引发泌尿系感染的发生率会起到相应的影响.我们调查了使用硅胶导尿管与乳胶导尿管进行留置导尿对继发泌尿系感染的发生率的影响,现报道如下.
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一种鼻塞管的连接法
在临床护理工作中,部分需长时间给氧的患者适宜用鼻塞法,此法刺激小,患者感觉舒适,且使用方便.但现在使用的一次性鼻塞管,如尾端直接与橡胶管相连,由于橡胶管的直径较一次性鼻塞管尾端大,因此,连接处吻合不紧,容易漏气、脱落,需用胶布反复固定,且拆除不便;如尾端与橡胶管的玻璃接管相连,除上述缺点外,挂在患者耳后不舒适,也不利于头部活动.为解决这一问题,我们经过反复实践,在一次性鼻塞管与橡胶管之间,用一根14号乳胶导尿管相连.经患者临床应用,效果满意.现介绍如下.
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会阴穿刺解除佛雷氏尿管嵌顿1例
佛雷氏尿管又称双腔单囊乳胶导尿管.因其使用方便、易于固定而广泛应用于临床.但如使用或操作不当,也会出现意外,给病人造成不必要的痛苦.本文介绍因病人自行拔尿管而致佛雷氏尿管嵌顿的处理过程.
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双腔气囊乳胶导尿管治疗自发性气胸20例报告
自发性气胸是内科危重症之一,处理不当易造成心肺功能衰竭.我们采用双腔气囊乳胶导尿管治疗自发性气胸20例,取得良好效果,现报告如下.
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膀胱冲洗的一种连接方法
膀胱冲洗是预防和治疗泌尿系统疾病的一种措施.由于药物或冲洗液直接作用于膀胱,效果良好.目前,不管是单纯的导尿,还是膀胱冲洗,均使用球囊乳胶导尿管.因为它刺激性小,易于固定.
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改进的膀胱冲洗法在ICU的应用
我科ICU中大多数是留置导尿管的患者,为此每日需进行膀胱冲洗2次.以往在为患者进膀胱冲洗时,先将尿袋引流管与导尿管分离,再将冲洗液用输液器连接后与导尿管连接.由于产品不配套,如输液管末端太粗连接困难,易造成污染,太细则药液外溢,污染手及被褥,均会增加逆行感染的机会.为此笔者根据双腔气囊乳胶导尿管弹性好的优点,对膀胱冲洗的物品和方法进行了改进,经临床观察效果理想.
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11例术后患者石蜡油致乳胶导尿管脱出原因分析
总结11例术后乳胶导尿管脱出的原因及预防措施.通过手术种类分析和体外实验,寻找出乳胶导尿管脱出原因为:11例患者均应用了大剂量的石蜡油润滑,大量残留的亲油性润滑剂致使乳胶导尿管气囊变质破裂脱出.认为使用乳胶导尿管时除严格掌握球囊注水量外,还应注意应用正确的润滑剂,石蜡油对乳胶尿管腐蚀作用明显,尤其对气囊部分极易腐蚀破裂导致脱管,改用硅胶导尿管或二甲基硅油润滑剂可预防同类不良事件发生.
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全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床比较
目的探讨不同材料导尿管留置导尿对尿道黏膜的影响,以其指导临床合理选择导尿管.方法将需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,每组各为30例,分别检测尿常规、记录留置导尿管期间病人的感觉.结果插管初期硅橡胶导尿管比乳胶导尿管镜下血尿发生率低,插管期间硅橡胶导尿管组病人不适感觉少见.结论插管过程中内固定囊压迫膀胱黏膜或者病人活动牵拉导管可能是造成尿道或膀胱损伤的原因之一.全硅橡胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的全硅橡胶导尿管.
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留置导尿管引起导管相关感染的调查
目的探讨不同材料导尿管留置导尿医院泌尿系感染情况,以其指导临床选择导尿管,并采取积极有效预防感染的措施.方法对60例需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及临床常用硅化乳胶导尿管两组,分别进行中段尿培养、拔管后导尿管尖端细菌培养.结果对照组与实验组菌均随插管时间延长,菌尿发生率增高,两组菌尿发生率没有显著性差异;拔管后导尿管尖端细菌培养的阳性率,对照组阳性率为36.67%,实验组阳性率为40%,两组没有显著性差异.结论两类导管均不能减少导管相关感染的发生以及细菌的生物膜的形成,提示是否发生导管相关感染与导管材料的性质无关,导尿管腔外逆行感染是细菌侵入尿路的主要方式.
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应用乳胶导尿管做改良胸腔闭式引流术治疗气胸的研究
目的 应用乳胶导尿管做改良胸腔闭式引流术治疗气胸的临床研究.方法 丰都县中医院急诊科45例患者为治疗组,外科及内科45例患者为对照组.治疗组采用乳胶导尿管(16F)作为引流导管行胸腔闭式引流术.对照组外科采用传统大口径胸腔引流导管,内科采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术.分别观察两组治愈率、置管留置及拔管时间、切口愈合时间,置管后对呼吸、咳嗽、自理生活和活动的影响、患者的耐受、皮下气肿、引流管堵塞等并发症发生情况.结果 治疗组总有效率97.7%,治愈率93.3%;对照组总有效率95.5%,治愈率93.3%.两组治愈率、有效率、置管留置时间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组并发症发生较对照组少,拔管后伤口愈合时间短,尤其在置管后对呼吸、咳嗽、自理生活和活动的影响、患者的耐受、皮下气肿、引流管堵塞等并发症发生均较对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用乳胶导尿管(16F)作为引流导管行胸腔闭式引流术治疗气胸,具有手术操作简单,易掌握,疗效确切等优点.
