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频繁腹泻可能是糖尿病
年过花甲的李大爷,近两年来经常解稀便,有时可自行缓解,时轻时重,助消化药、止泻药和消炎药也服过不少,总不见效.但奇怪的是,李大爷的饭量并不减,人却骨瘦如柴,四肢无力……近日,李大爷到我院就诊,经血糖及有关检查后才真相大白,原来李大爷频繁腹泻真正的病因竟然是糖尿病.与李大爷类似的患者并不少见.
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用药莫自作主张
肚子疼,是止痛、消炎还是止泻肚子疼是普通人都经历过的症状.突然发生腹痛时该吃什么药呢?有人认为该立即止痛,有人认为该消炎,也有人认为该止泻.实际上能引起腹痛的原因有很多,治疗方法也不尽相同,如果患者自诊不明就随便服用药物的话,不但有可能耽误治疗,更有可能因为服药掩盖了病情,给医生后续的诊断和治疗带来麻烦.如果遇到化脓性阑尾炎或宫外孕这样的急腹症,不及时治疗是会要命的.用药提示造成腹痛的原因有很多,普通患者如果突然出现疼痛症状,又不能明确自己的病因,千万不要乱吃止痛药或消炎药,一定要求助于专业人士.
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消炎抗菌药不可乱用
很多人习惯将抗菌药称为消炎药.严格讲,消炎药和抗菌药是两类不同的药物.消炎药(又称抗炎药)是指能抑制人体炎症反应如红、肿、热、痛的药物.抗炎药主要有两类,一类是非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等;另一类是甾体类抗炎药,就是我们常说的激素,如地塞米松、强的松等.
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咳嗽也有心因性
有一次到亲戚家做客,邻居一位老人听说我在医院工作后向我咨询,这段时间咳嗽得厉害,咳起来就止不住,呼吸系统检查、痰标本化验都没异常,但是输了好几天消炎药也不管用,不知怎么回事儿?我问他什么时间咳得厉害,他说睡觉时没事,白天一动就咳,说完就开始剧咳起来.
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调胃承气汤临床应用举隅
先师张仲景所创之调胃承气汤系由大黄、芒硝、甘草三味药组成,原方指征:不大便,蒸蒸发热,不吐不下心烦,吐后腹泻等.笔者以本方加味应用于临床,亦颇效验.现援引有关病例磋商于同道. 1 扁桃体炎张某,男,32岁,平素嗜食辛辣烟酒.1995年春,患咽部疾患至月余未瘥,屡用消炎药未愈.来诊时但见咽部充血,红肿疼痛,双侧扁桃体肿大,吞咽不适,大便干结,舌红,苔薄黄,脉小数.证属脾胃郁热,上循咽喉,治宜清热和胃,通便利咽.处方:生大黄(后下)9g,芒硝(分冲)、生甘草各6g,玄参12g,生地15g,牛蒡子、杏仁、瓜蒌仁各10g,芦根30g.4剂后遂愈.
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静脉滴注奥硝唑左氧氟沙星致周身剧麻一例原因分析
1病例资料
患者女38岁小学教师因牙疼口服消炎药未果,疼痛较剧烈,冷、热刺激等诱因致疼痛加剧,害怕咀嚼,可有搏动性疼痛及患牙有“浮起感”,面颊部肿胀,并伴有全身不适,严重影响休息、进食、工作,要求挂水,遂给予门诊静脉输注抗菌素,医嘱给予0.5%奥硝唑氯化钠100ml、0.2%左氧氟沙星100ml静脉滴注,输液过程中患者无不适主诉,直至输液结束拔针一切正常,患者起身回家,刚出医院门,患者自觉浑身发麻,而且感觉越来越严重,乏力、动弹不得似触电感、针刺一般、瘫软,家属见状,连忙掺扶,并呼救,医生护士闻声赶去,合力将患者抬到病床上,测血压90/60mmHg,脉搏细弱,呼吸急促,医嘱给予氧气吸入,静脉注射地塞米松5 mg,同时输入电介质,20分钟后患者平静,麻木缓解,两天后随访,患者无不适。 -
阴囊皮瓣转移修复包皮切除术后阴茎皮肤缺损一例
1 病例资料及治疗情况介绍1.1病例资料:患者,男,29岁,已婚,因"包皮环切术后阴茎水肿、糜烂1月",于2009年6月8日入住我院整形科.入院1个月前患者曾在当地某医院行"包皮环切术",术后阴茎肿胀明显,该医院予"静滴消炎药,会阴部理疗"处理后阴茎肿胀未减轻,并逐渐出现包皮糜烂、坏死.
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小阴唇皮脂腺腺瘤1例
1 临床资料 患者女,48岁.右侧小阴唇出现3个绿豆大小硬结,伴外阴瘙痒1年.1年前无明显诱因右侧小阴唇出现一硬结,绿豆大小,伴外阴瘙痒,当地医院以"小阴唇硬结并外阴瘙痒"予以输液治疗(具体用药不详),期间自行口服消炎药及局部外用药,未见好转,硬结较前增多.
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Kaposi水痘样疹1例
1 临床资料 患儿男,5个月,面部皮疹3月余加重5天就诊.患儿生后40余天面部开始出现针尖大小的红色小丘疹,当地诊为"婴儿湿疹",5天前患儿突然出现发热且面部皮损加重,于当地诊所肌注退烧针及消炎药(具体药物不详)后热退而皮疹无好转.皮肤科情况:面部多个密集水疱,疱项有脐窝状凹陷,基底红肿,大部分水疱融合成片,表面有渗液及结痂(图1),全身其他部位未见皮疹.实验室检查:血尿常规无异常.追问接触史,患儿此次皮损加重前数天其母曾患口唇单纯疱疹.诊断:Kaposi水痘样疹.治疗:阿昔洛韦25 mg加入250 ml生理盐水中静滴,1次/d,滴注时间维持在2 h以上,皮损外用喷昔洛韦软膏.3天后无新发水疱,原有皮损全部干燥结痂 ,7天后痂皮脱落.
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非甾体类消炎药预防糖尿病患者白内障术后黄斑水肿
目的:探讨在行超声乳化白内障吸除术的糖尿病患者,双氯芬酸钠滴眼液对于术后黄斑水肿的预防效果.方法:本研究采用前瞻性、随机对照临床试验.将行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术而且无视网膜病变的糖尿病患者随机分成两组,A组(n=104)术前1d和术后4wk使用10g/L双氯芬酸钠滴眼液4次/d,联合术后4wk使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d;B组(n=113)术后4wk只使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d.观察佳矫正视力、黄斑水肿的发病率和黄斑中央区视网膜厚度.结果:临床检查发现,A组黄斑水肿4眼(3.8%),B组黄斑水肿10眼(8.8%).光学断层扫描检查发现,A组6眼(5.8%)发生黄斑水肿,B组12眼(10.6%)发生黄斑水肿.A组的黄斑中央区厚度小于B组(P<0.01).结论:本研究提示对于需要行白内障手术的糖尿病患者,术前和术后使用双氯芬酸钠滴眼液,并联合术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液,与术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液相比,前者可以明显降低黄斑水肿的发病率.
关键词: 超声乳化白内障吸除术 黄斑水肿 糖尿病 消炎药 非甾体类 -
碘制剂引起固定药疹1例
患者,女,35 岁,右下后牙疼痛数天,近日加重,影响咀嚼.口腔检查见8 牙龈充血红肿严重,8 前倾、低位,龈沟有少许脓液,扪右颌下淋巴结压痛.诊断,8 智齿冠周炎.当日常规治疗,30 ml/L过氧化氢液,生理盐水交替冲洗,上碘甘油,辅助消炎药甲哨唑,乙酰螺旋霉素.
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6 慢性尖周炎引起偏头痛1例
1 病例报告患者,女,56 岁.右侧偏头痛2 年余,近月余加重,于2004-05 -20来我院就诊.患者曾于2002 年下半年开始出现右侧头痛,并到市内医院就诊,经诊断按"神经性偏头痛"处理,服药治疗后病情不见好转,后经"CT"和"脑血流"检查,未见异常,口腔检查亦未发现明显病灶.此间,患者自述一直服用"消炎药"和"止痛药",但病情却时轻时重,非常痛苦,故于2004-05到我院就诊.
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牙源性皮肤窦道治愈1例
女,35岁,2000年6月就诊时诉:左上颌前牙因疼痛治疗过,后左鼻翼旁出现窦口,时断时续溢脓1年余,经全身和局部使用消炎药后,未见好转.检查:左鼻翼旁有一小米粒大小丘疹,压之溢脓,21色暗,近中邻面洞有光固化复合树脂充填,叩(-),X线片示21根充恰填合适,根尖周区直径0.5cm稀疏区.治疗:去除原充填物,取出牙胶尖,重新预备根管并扩通根尖孔,以氢氧化钙糊剂轻轻加压稍超填出根尖孔,牙胶尖侧方加压插入封闭根管.次日诉根充当天夜里,患牙稍感胀痛,窦口溢脓较往日多,后逐日减少,1周后窦口愈合.随访2年无复发,X线片示根尖周稀疏区消失.
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心源性牙痛2例
2003-05-2005-08我们遇心源性牙痛2例,现报道如下:汪某,男,73岁.诉牙38阵发性疼痛1周.夜间加剧,自服消炎药和牙痛安无明显效果,3 d前在附近医院口腔科行"静滴头孢唑啉钠4 g,1次/d,共3 d",疼痛不仅无缓解而且加重,转诊我科,要求拔牙.经追问病史,有多年高血压病史而否认冠心病史;查该牙垂直高位阻生,无对(牙合),因患者年龄较大,且有高血压病史多年,不宜拔牙转请心内科会诊,心电图检查为:急性前壁心肌梗塞;急症入院,处理痊愈后出院,牙痛也消失.
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上颌中切牙双根管1例
患者女,27岁.因21肿痛、溢浓10d就诊.两年前21曾因尖周炎行根管治疗术,近1月来牙齿肿痛、松动,服消炎药可缓解.检查:21舌侧窝银汞补,牙松动Ⅰ度, 牙周袋深3~4mm, 叩诊(-),唇侧根尖处有一窦道,探针插入指向21的根尖处,有少量脓液溢出.X线片显示21 为双根管,牙胶只充填一根管,稍欠填,根尖有3mm×4mm大小骨质稀疏区.诊断:21双根管 ,慢性尖周炎.处理:去除21原充填物,清理根管,另一根管亦作预备,暂封.1周后复诊 , 肿痛消失,牙胶尖糊剂双根管常规充填.2月后复诊,窦道口愈合.
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左侧下颌第二前磨牙3根1例
患者女,29岁,因左侧下颌后牙反复肿痛来诊。检查:左侧下颌第二前磨牙畸 形中央尖,颊侧牙龈窦道,溢脓,叩(++),松动Ⅰ度,35牙 合 面开髓,牙髓已变黑、腐臭,扩大根管,过氧化氢液、生理盐水交替冲洗,置C P棉捻。螺旋霉素和甲硝唑口服2d后复诊,疼痛减轻,但窦道仍溢脓,又换药3次,窦道仍未 消。X线片示35根尖部有稀疏区,经患者同意,口服消炎药2d后,局 麻下拔除患牙,见35有3根,近中为颊、舌根,远中为1扁根,搔刮牙槽窝,有较多的肉芽组 织,易出血,缝合1针,1周后拆线,伤口愈合良好,无自觉症状。
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拔牙后棉捻置留根尖区致慢性窦道1例
患者女,40岁,拔牙后上颌前牙唇侧反复流脓1年来诊。半年前因上颌前牙反复持续性胀痛在当地私人诊所行根管治疗,反复换药,好转,行根管充填术。术后上颌前牙仍持续性胀痛并在唇侧有异常分泌物溢出。经服消炎药后症状有所缓解。检查见:颌面部对称,张口正常,11已拔除,拔牙创愈合,余牙检查正常。11唇侧见一窦道,挤压窦道流出黄白色异常分泌物。初步诊断为11根尖区慢性炎症。摄X线片见11根尖区有一0.5crm×0.3em的阴影区,未见残根及金属异物。局麻下行窦道搔刮术,刮出一条索状物,经水冲洗后是棉絮状物,推测由于根管换药时,将棉捻推至根尖区置留引起。压迫止血后消炎抗菌。半月后复诊,窦道口已闭合。
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腮腺瘤误诊为三叉神经痛1例
患者男,35岁,因左面部痛疼半年伴面瘫1周就诊.半年前曾感左侧面部疼痛 ,上、下眼睑有肿胀感,曾在外院诊断为"三叉神经痛",给予消炎药及卡马西平,症状不见好转,近1周症状加重,就诊前1周发生面瘫.
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牙髓根尖病变致双眼虹膜结膜炎1例
患者女,50岁,因左侧头痛,双眼球发红半年来诊.患者于半年前左侧面部、颞额部出现疼痛,半月后出现双眼球发红,曾到眼科就诊多次,诊断为"双眼虹膜结膜炎",结予润舒眼药水等滴眼,口服消炎药,但不见好转.两月前,因头痛在耳鼻喉科行左上颌窦囊肿摘除术,术后头痛及眼红症状无明显好转.
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肺门淋巴结结核治疗中出现类赫氏反应1例
患儿 男,12岁,2005-08出现刺激性咳嗽、伴低热,乏力纳差,曾服消炎药和止咳药效果不佳,症状逐渐加重,4个月后来我院诊治.查体:T 38.5℃,WBC 4.0×109/L,淋巴31.1%,中性64.1%,血沉20 mm/h,结核菌素试验(+).