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段钟平:从板车工到肝病专家
因赤脚医生爱上医学1976年,年少的段钟平初中后就没学可上了,他和众多农村孩子一样,早早的就投身到"广阔天地"中锻炼去了.说是锻炼,其实无所事事,每每在厮混一天之后段钟平都有一种虚度时光的感觉."不过还好,在那一年发生了两件让我终生难忘的事,这件事足以改变我的人生轨迹."段钟平说,在一次野外劳动中他不慎摔倒,脸部被深深扎进一根细细的树杈,树杈被折断在肉里不能取出,时间一长就开始化脓不止,旁边的肉也开始渐渐溃烂.段钟平试过了各种消炎药仍然不见效果,溃烂的伤口逐渐影响到左眼的视力,他一度只能用右眼看东西,被其他人叫做"独眼龙".他惊恐之下先后到公社卫生院和县城大医院行X光透视,也看不出什么原因.
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糖皮质激素的安全应用
糖皮质激素是1950年由英国药学家亨奇和肯德尔发现,并成功应用于风湿性疾病的治疗,使得类风湿关节炎5年的生存率由原来的20%上升到80%;其次,糖皮质激素还可以在危难的时候拯救我们,比如重症肝病、严重急性细菌性感染,在应用足量有效抗菌药物的同时,服用糖皮质激素,利用其非特异性抗炎、抗毒作用,可缓解症状,帮助我们度过危险期;此外,糖皮质激素可用于抗菌药或消炎药所不及的病症,比如败血症、SARS.
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选择性环氧酶-2抑制剂NS-398对肝癌细胞周期和增殖的影响
非甾类抗炎药在肿瘤防治中的作用已经得到肯定[1].作为非甾类抗炎药之一的选择性环氧酶-2(COX-2)抑制剂因其不良反应较少而显示了比非选择性制剂更优越的应用前景.本实验以肝癌细胞HepG2为靶细胞观察了选择性COX-2抑制剂NS-398对肝癌细胞增殖和细胞周期的影响.
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幽门螺杆菌感染与非甾体抗炎药对消化性溃疡发病的影响
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与服用非甾体抗炎药(NSAIDs)在消化性溃疡发病中的作用.方法 将该院消化内科2010年1月至2011年6月就诊的消化性溃疡患者76例作为研究组,同期就诊消化内科的非消化性溃疡患者117例作为对照组,应用单因素分析及多因素分析的方法计算两种暴露因素对消化性溃疡的比数比并估计相对危险度和95%可信区间(95%CI).结果 Hp感染者患胃溃疡(GU)的危险性增加2.308倍,患十二指肠溃疡(DU)的危险性增加8.186倍;服用NSAIDs者患GU的危险性增加6.072倍,患DU的危险性增加2.823倍; Hp感染同时服用NSAIDs者患GU的危险性增加14.972倍,患DU的危险性增加28.873倍.结论 Hp感染和同时服用NSAIDs者可增加消化性溃疡发病的危险性,二者在消化性溃疡的发病中可协同作用增加消化性溃疡发病的危险性.
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踝关节镜下关节内骨样骨瘤的诊断和治疗
骨样骨瘤是一种比较常见的良性骨肿瘤,约占良性骨肿瘤的1.66%~10.00%[1-2],好发于7~25岁,男女发病之比为3∶1。临床上常表现为疼痛,以夜间钝痛或刺痛为主,服用非甾体消炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs ,NSAIDs)类药物疼痛可好转。好发于长管状骨骨干,特别是下肢。其次见于手部的指骨、掌骨、腕骨,足部的距骨、跟骨和脊柱附件。典型影像学表现为骨皮质内有一放射性透明阴影,伴有周围骨质硬化并骨皮质增厚,俗称“牛眼征”。骨骺及关节内骨样骨瘤罕见,且缺乏影像学特征性表现,易误诊、误治。本中心2010年6月至2013年1月共收治3例踝关节内骨样骨瘤患者,利用踝关节镜对病灶进行探查并治疗,取得满意疗效(附图为病史长者资料)。
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氟比洛芬酯对取卵术创伤应激反应和生殖结局影响的研究
目的 探讨非甾体药物氟比洛芬酯对经阴道超声引导取卵术创伤应激反应和生殖结局的影响.方法 选取拟行取卵术的100例患者,分为氟比洛芬酯组或安慰剂组.手术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯(1.5mg/kg)或外观一致的安慰剂,采用异丙酚-瑞芬太尼全身麻醉下行经阴道超声取卵术.观察创伤应激反应和生殖结局指标.结果 氟比洛芬酯组患者术中快心率、术中体动患者比例、全身麻醉药用量低于安慰剂组,苏醒时间更短,术后疼痛评分更低(P<0.05).两组患者卵泡液炎性指标、成熟卵泡数目、胚胎移植比例和妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前给予氟比洛芬酯可以有效缓解取卵术的创伤应激,但不影响临床结局.
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铝碳酸镁治疗非甾体消炎药所致急性出血糜烂性胃炎疗效观察
非甾体消炎药在临床应用相当广泛,长期大剂量使用引起的急性出血糜烂性胃炎在临床上屡见不鲜.本院使用铝碳酸镁治疗急性出血糜烂性胃炎患者42例取得了显著效果,现将观察结果报道如下.
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洁悠神联合麻油及红外线治疗压疮疗效观察
目的 探讨洁悠神联合麻油及红外线治疗压疮的疗效.方法 将32例压疮患者随机分为观察组和对照组各16例;对照组再分为对照1组和对照2组.对照1组采用普通外科换药方法治疗,对照2组采用重组人表皮生长因子外用液治疗;观察组采用洁悠神联合麻油及红外线治疗.结果 观察组治疗压疮的时间明显短于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 洁悠神联合麻油及红外线治疗压疮能明显缩短压疮治疗时间,治愈率明显提高,临床疗效好,值得推广应用.
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注射型非甾体类抗炎药缓解输尿管结石所致急性肾绞痛的临床观察
目的 探讨注射型非甾体类抗炎药缓解输尿管结石所致急性肾绞痛的临床效果及安全性.方法 依据纳入标准选取2015年1~12月该院收治的输尿管结石所致急性肾绞痛患者90例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组,各30例,在山莨菪碱注射液10 mg+生理盐水250 mL静脉滴注的基础上,A组加用注射型非甾体类抗炎药帕瑞昔布钠40 mg肌内注射,B组加用曲马多注射液100 mg肌内注射,C组加用哌替啶注射液100 mg肌内注射.观察三组患者15 min的治疗有效率,注射药物前、注射后15 min、注射后30 min视觉模拟疼痛评分(VAS)、VAS下降值及用药30 min内临床不良反应发生率.结果 A、B、C组注射药物15 min后,A、B、C组分别有4、11、3例患者因疼痛无缓解退出研究转其他治疗,且三组的治疗有效率依次为86.7%(26/30)、63.3%(19/30)、90.0%(27/30),A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组,差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组注射药物后15、30 min VAS下降值依次为(4.2±1.5)、(5.9±1.0)分,(2.6±1.3)、(4.1±1.4)分,(3.5±1.1)、(5.6±1.3)分,A组与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药30 min内临床不良反应发生率依次为3.8%(1/26)、10.5%(2/19)、22.2%(6/27),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在输尿管结石所致急性肾绞痛的治疗上,注射型非甾体类抗炎药帕瑞昔布钠镇痛效果与哌替啶相当,且优于曲马多,不良反应发生率明显低于哌替啶.
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支气管扩张并上消化道出血1例
1临床资料患者,男,70岁,因反复咳嗽、咳痰20余年、咯血7年入院.患者20年前出现咳嗽、咳痰,治疗后好转.此后,咳嗽、咳痰反复发作,尤以寒冷季节发作频繁,每年发作持续2~3月,且逐渐加重.7年前出现咯血,被诊断为"支气管扩张",多次住院治疗.5天前患者再次咳嗽,咳黄色脓性痰,伴胸闷、憋气,无发热、胸痛.无腹痛、恶心、呕吐、腹泻等.食欲不振.自服消炎药无缓解,72小时前突然咯血约200ml,血液呈鲜红色,伴头晕、心悸.
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保泰松钙的合成及条件优化
目的:研究保泰松钙的合成方法,确定合成工艺中关键参数。方法以保泰松为原料,经碱液溶解及成钙盐两步合成保泰松钙,并分别从氢氧化钠加入量、活性炭脱色温度、乙酸钙加入量及滴加温度和甲基叔丁基醚洗涤温度这5个条件对保泰松钙的合成产率及纯度进行研究。结果优化条件:氢氧化钠加入量为30.0 g、脱色温度为50.0℃、乙酸钙加入量为134.4 g、乙酸钙滴加温度为50.0℃及甲基叔丁基醚洗涤温度为40.0℃,经过优化使得保泰松钙的合成回收率提升至98.6%,纯度达99.7%。结论该优化方法操作简单,反应条件温和且合成得到的保泰松钙结构经质谱和核磁共振证实。
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非甾体类抗炎药在非感染性眼表炎症性疾病中的应用及进展
非甾体抗炎药(non-steroids anti-inflammation drugs, NSAIDs)是一类具有抗炎及镇痛等作用的药物,并逐渐被应用于治疗非感染性眼表炎症.非感染性眼表炎症性疾病是由非感染性病因如免疫性、代谢性疾病及化学物质引起的眼表炎症,包括干眼、眼表化学伤、过敏性结膜炎等,它们的共同特征是存在眼表的慢性炎症.抗炎是治疗该类疾病的重要手段.目前,常用的抗炎药物为激素、免疫抑制剂.糖皮质激素可通过多条途径发挥抗炎作用,效果确切,但患者易对其产生依赖性,长期使用会产生大量不良反应,如升高眼压、增加眼部对细菌的易感性、加重病毒感染、促使后囊下白内障发展及白内障形成,甚至使视网膜神经节细胞凋亡[1].免疫抑制剂如FK506、环孢素等,主要通过阻断T细胞活化,减少促炎性细胞因子释放,并防止杯状细胞凋亡发挥其药理作用,其抗炎作用强,但价格昂贵,且环孢素A滴眼液使用刺激性强,短时间使用不易产生疗效[2].因此,近年来NSAIDs对于非感染性眼表炎症性疾病的抗感染治疗越来越受到关注.本文就 NSAIDs 在非感染性眼表炎症的相关治疗中的作用及进展作一综述.
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多发性髂骨骨结核误诊骨肿瘤1例
患者,男,22岁,因反复右臀部疼痛、活动受限1个月入院.患者于入院前1月无明显诱因出现右臀部疼痛,进行性加重,无明显低热、盗汗,入院前曾于外院以右股骨头无菌性坏死治疗无效,疼痛需大剂量非甾体类消炎药缓解,缓解期活动与常人无异,疼痛时累及右髋关节,行走跛行.
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连花清瘟颗粒辅助治疗肺炎的有效性与安全性观察
目的:观察连花清瘟颗粒辅助治疗肺炎的有效性与安全性。方法将2012年9月至2013年9月在唐山市协和医院呼吸内科住院治疗的120例肺炎患者随机分为两组,治疗组60例患者采用连花清瘟颗粒联合美洛西林钠治疗,对照组60例患者采用美洛西林钠治疗。在治疗的第3、6、10天,观察两组疗效。结果治疗组患者病情缓解时间明显短于对照组,且总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连花清瘟颗粒辅助治疗肺炎疗效可靠,安全性好,值得临床推广应用。
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针灸治疗非甾体药物导致顽固性呃逆42例疗效分析
目的 通过针灸治疗由非甾体药物导致的顽固性呃逆,观察疗效,分析原因,总结经验以期指导临床治疗.方法 系统性回顾2004年5月至2010年10月采用针灸治疗的顽固性呃逆患者42例,选取内关、足三里、太冲、攒竹、中脘、上脘等穴统计临床资料,总结其穴位配伍、进针方法、治疗时间.结果 42例患者中,除1例因病程长体质差未愈外,其余41例皆在1~2个疗程内痊愈.1个疗程痊愈32例,2个疗程痊愈10例.有效率、治愈率均为97.6%.结论 非甾体药物使人恶心、呕吐、胃疼、甚至溃疡出血,故损伤正气,诱发疾病.可以在患者使用非甾体药物时给予预防治疗,避免出现顽固性呃逆,针灸可以和胃降逆止呃、宽胸利膈;且针灸治疗疾病具有见效迅速、无不良反应、疗效稳定等特点,是理想的救治方法,值得临床推广应用.
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湿疹、血小板减少伴免疫缺陷一家系
先证者 男,6个月,为第1胎第1产足月顺产儿.自生后不久即于面、颈及胸部出现湿疹,局部用药效果欠佳,迁延不愈.入院前3个月皮疹加重,头面及胸部均弥漫分布,有结痂、渗出.入院前2个月皮疹结痂、渗出加重,部分感染化脓,并出现反复的发热及腹泻,静脉点滴"消炎药"后,发热、腹泻症状缓解,但皮疹仍无明显改善.
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产志贺毒素大肠埃希菌与溶血性尿毒综合征
大部分腹泻相关的溶血性尿毒综合征(haemolytic uraemic syndrome,HUS)是由产志贺毒素的大肠埃希菌引起,其病理生理不同于血栓性血小板减少性紫癜.在产志贺毒素大肠埃希菌(shiga-toxin-producing Escherichia coli,STEC)中,O157:H7是全球范围内与HUS发生具相关性的细菌.除普通磨碎牛肉外,许多媒介物均能将该病原体传播给人类而发病.急性感染病人一般不使用抗生素、镇静剂、麻醉药和非甾体类消炎药,一般建议医院采用静脉补液疗法.HUS的治疗仍然是支持性的,目前没有特殊治疗方法.预防HUS发生的好办法是防止产志贺毒素细菌的早期感染.
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性病患者并发精神障碍2例报告
例1 男,30岁,3周前曾有冶游史,1周前尿道开始刺痒烧灼感,伴尿频、排尿微痛,晨起尿道口有少许淡黄色粘性分泌物,自服消炎药后症状无好转就诊.查体一般情况好,各系统检查无异常.
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眼蝇蛆病1例报告
患者,男,35岁,陕西泾阳县人,商人,右眼飞入异物后痒痛10天,于2001年6月20日就诊.患者10天前骑车时一异物飞入右眼,当即感到发痒、刺痛,有明显异物感,用水冲洗后症状无明显减轻,5天后感到右眼内有异物移行,到当地县医院诊治,在眼结膜囊内取出虫体一条,未作鉴定,给予消炎药水滴眼,症状缓解.
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肺浆细胞性肉芽肿病一例
临床资料患者男性,67岁.因反复咳嗽、咯痰、气促7个月,痰中带血5个月,胸痛3个月入院.患者于7个月前受凉后出现咳嗽、咯白色黏痰,量中等,偶咯黄色脓痰,伴活动后气促,无胸痛、咯血及发热,经口服消炎药(具体不详)后好转.