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颈部异位胸腺1例
患者男,48岁,半年前无明显诱因出现左侧颈前轻度疼痛不适,可触及一小肿物,余无特殊体征.在外院行超声及CT检查发现左侧颈前有大小约3 cm"囊性"占位性病变,曾服用消炎药(具体不详),效果不明显.专科检查:颈软,左侧颈前平甲状软骨水平稍有隆起,可触及约3 cm肿块,质软,无明显压痛,边界欠清,甲状腺不肿大,未触及结节.
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静脉氯诺昔康联合硬膜外吗啡用于妇科术后镇痛
目的:观察静脉氯诺昔康联合硬膜外单次吗啡用于妇科开腹手术后的患者自控镇痛的有效性和不良反应,寻找更加安全有效的术后镇痛方案.方法:110例择期妇科开腹手术患者,随机分为C组、F组、L组、M组和ML组(n=22),术后行镇痛治疗.术毕,C组硬膜外腔注射生理盐水5mL,F组应用芬太尼静脉患者自控镇痛(PCIA),L组应用氯诺昔康静脉PCA,M组硬膜外腔单次注射吗啡2mg,ML组硬膜外腔单次注射吗啡1mg复合应用氯诺昔康静脉PCA.术后8,16,24,36和48h用视觉模拟评分(VAS评分)评价镇痛效果.结果:术后各时间点,F组、L组和ML组的VAS评分均明显低于C组(P<0.01),ML组的VAS评分也低于F组(P<0.01).术后8,16,24和36h的VAS评分,ML组和M组分别低于L组和C组(P<0.05).L组氯诺昔康用量(27.6±4.4)mg,ML组氯诺昔康用量(19.2±3.6)mg.ML组的用药量明显低于L组(P<0.01).L组、M组和ML组的胃肠道副作用发生率低于F组(P<0.05),四组分别为13.6%(3例)、4.6%(1例)、9.1%(2例)和31.8%(7例).结论:氯诺昔康联合硬膜外吗啡用于妇科开腹手术后的镇痛治疗可以提高镇痛效果和减少各自用药量及副作用.
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帕瑞昔布治疗神经外科患者全麻术后急性疼痛60例
目的:探讨帕瑞昔布治疗神经外科患者瑞芬太尼和丙泊酚静脉全麻术后急性疼痛的有效性和安全性.方法:将神经外科择期手术患者60例随机分为两组,分别于诱导插管后静脉输注生理盐水5ml(C组)和帕瑞昔布钠40mg(P组).用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后30min、2h、6h、12h、24h的疼痛程度,观察苏醒期躁动、呛咳等不良反应的发生率,并检测患者手术前后肝肾功能指标.结果:术后30min、2h、6h P组VAS评分明显低于C组(P <0.05),术后12、24h两组VAS评分无显著性差异(P >0.05),P组苏醒期躁动、呛咳及术后恶心呕吐的发生率均小于C组(P <0.05),手术前后各项肝肾功能指标均无显著性差异(P >0.05).结论:帕瑞昔布可减轻神经外科患者瑞芬太尼和丙泊酚静脉全麻术后的早期疼痛和苏醒期躁动、呛咳等不良反应,但对患者肝肾功能无不良影响.
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不同方法治疗膝骨性关节炎80例
目的:观察不同方法治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:对膝关节骨性关节炎(KOA)60例,使用随机分组法进行分组,分别予双醋瑞因(安必丁)、氨基葡萄糖和消炎镇痛药.选择合适病人20例给予关节注射玻璃酸钠治疗,随访并观察临床疗效及不良反应.结果:四种方法治疗膝骨性关节炎疗效确切,各组治疗前后各项指标均差异显著;认为安必丁组缓解关节疼痛与葡立组及乐松组差别有统计学意义,其中主要是在缓解行走时疼痛方面安必丁组与葡立组及乐松组差异明显.四组在缓解静息疼痛方面差别无统计学意义.且均未观察到严重的或文献未曾报道的不良事件.结论:双醋瑞因、氨基葡萄糖和消炎镇痛药(乐松)、玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎在缓解患者关节疼痛方面均取得了满意效果,同时双醋瑞因(安必丁)对于缓解膝关节行走时疼痛取得更为突出的效果.
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非甾类消炎药在神经外科内窥镜检查中的镇痛效果
目的:探讨术前静脉注射非甾类消炎药在神经外科内窥镜检查中的镇痛效果. 方法:将ASAⅠ～Ⅱ,拟行脑室镜手术病人80例,随机分为两组.超前镇痛组,于麻醉准备室静注氟比洛芬酯0.2mg/kg;对照组,静注等量生理盐水.记录围术期平均动脉压(MBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和病人术后疼痛程度.结果:两组围术期MAP无显著性差异(P＞0.05),而对照组HR在手术开始1min,10min,30min,清醒即刻明显高于超前镇痛组(P＜0.05或P＜0.01).术后对照组中、重度疼痛的病例数明显高于超前镇痛组(P＜0.05). 结论:氟比洛芬酯超前镇痛可增强阿片类镇痛药的镇痛效果,维持稳定血流动力学指标,抑制术后疼痛.
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萘哌地尔与双氯芬酸钠、硝苯地平配伍治疗输尿管下段结石120例对比观察
目的:探讨新型α1受体的阻滞剂萘哌地尔治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法:将120例输尿管下段结石(直径4～6mm)分为两组,每组60例,对照组给予双氯芬酸钠胶囊100mg/次,2次/d,硝苯地平片10mg/次,3次/d.观察组除上述治疗外,加用奈哌地尔25mg/次,2次/d.治疗期间多饮水、多运动,疼痛难忍时肌注度冷丁1 mg/kg和阿托品0.5 mg.疗程均为2周.结果:两组两周内排石率分别为63.3%(38/60)和88.3%(53/60),对照组排石时间4～14d,观察组排石时间2～9d,观察组均好于对照组(P＜0.05).结论:萘哌地尔用于治疗输尿管下段结石安全有效,能提高结石排出率,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,与钙离子拮抗剂硝苯地平和非甾体类镇痛抗炎药物双氯芬酸钠合用有协同作用.
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葡萄膜炎复发防治研究进展
葡萄膜炎是常见的眼部炎症性疾病,是造成视力损害的重要病因[1],发病率为38/10万～370/10万[2].其种类繁多,前葡萄膜炎是较常见的类型,占我国葡萄膜炎总患患者数50％～60％[3],主要是局部应用糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂等滴眼;中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎则多数选择糖皮质激素全身应用以控制疾病,不敏感患者则配合免疫抑制剂.冯雪莲[4]等研究认为以全葡萄膜炎为代表的Vogt-小柳原田(VKH),目前西医规范的治疗至少需要8个月,但在激素减量的过程中或停用后部分患者复发.王少程[5]等连续2a搜集到45例小柳原田综合征患者中10例复发.Behcet氏综合征是葡萄膜炎的一种,张敬衍[6]研究认为此病病因不明,病情复杂多变,预后难测,往往病程呈周期性增剧或缓解,甚至长达数十年.此类疾病治疗周期较长,个体化差异较大,容易反复发作,相关机制及复发因素尚未研究完全,临床治疗效果不甚理想,目前已引起眼科相关学者关注.本文就葡萄膜炎复发的相关问题进行探讨.
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中西医结合治疗非淋菌性尿道炎86例报道
目的:观察中西医结合治疗急慢性非淋菌性尿道炎的疗效.方法:以西药克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑联合中药龙胆泻肝丸或知柏地黄丸治疗急慢性非淋菌性尿道炎86例,并与单纯使用上述西药治疗的50例作对照.结果:治疗组总有效率达97.7%,对照组有效率为86.0%.结论:中西医结合治疗急性非淋菌性尿道炎疗效可靠.
关键词： 尿道炎 非淋菌性/中西医结合疗法 龙胆泻肝汤 知柏地黄丸 消炎药 -
王烈教授病案选读
病案1:感冒(风热)章某,男,4岁,1992年2月18日诊.病史:于诊前2 d起病.症见:发热,体温39.0 ℃,不咳,无涕,咽不适,自服退热消炎药4次,无效.食少,呕吐1次,非喷射状,吐物为胃内容物.大便、小便未见异常.
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非甾体抗炎药物对老年人胃黏膜损害294例分析
非甾体抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)是临床上应用广泛的药物之一,中老年人随着年龄的增长,骨及关节疾病增多,以及心脑血管疾病的预防性应用,已成为常用药物.
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道格拉斯陷凹妊娠破裂一例报告
患者,女,35岁.住院号:35060.于2011年10月15日9:00来我院妇科门诊就诊,自述阴道流血淋漓不尽半月伴腰酸及下腹部坠胀感.询问病史:该患者宫内置节育器11年,平素月经规律无不适.近半个月来阴道流血淋漓不尽,时多时少,近几日伴腰酸及下腹坠胀感,经口服消炎药及止血药不见好转,要求取环.来院后查B超示:①近宫颈处可见节育环反射;②在宫颈后方可见1.9cm×2.0cm大小液性暗区.血常规示:WBC 7.6×109/L,RBC 3.42×1012/L,HGB 100g/L,血型"B"型.于上午10:30在无菌条件下行取环术,术中见宫颈光滑,宫口外节育环尾丝长约2.5cm,消毒阴道及宫颈,卵圆钳夹尾丝取出"T"型环一枚.后行妇科检查,宫颈无举痛,下腹部无明显压痛,未触及明显包块.术毕后患者自述头晕,当时测血压:14.5kPa/9.5kPa,P:80min-1,面色略显苍白.
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中西医结合治疗慢性脓胸一例报告
患者,男,55岁,农民,因"间断性左侧胸痛,气短一年加重一月"于2006年7月10日收住我科,患者自诉:于一年前因不慎胸部外伤后出现胸痛、气短等症,未行检查,自服"消炎药、跌打损伤药"等(具体用药不详),症状未消除,仍间断发作,时轻时重,一月来,上症因劳累明显加重,胸痛,转侧不利,不敢深呼吸,气短,动则更甚,伴恶寒发热,测体温达39℃,偶有干咳,伴乏力、纳差、便干,虽给予静点药物治疗(具体用药不详),但症状不缓解,于今日来我院治疗.
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双囊三腔导管与中药灌肠治疗ⅢA型前列腺炎98例临床分析
慢性前列腺炎是男科门诊的常见病、多发病、难治病,也是男性不育症的病因之一,此类患者往往已经接受过抗生素、消炎药、肾上腺受体阻滞剂或其它治疗但疗效欠佳.1995年美国国立卫生院(NIH)在Mears-Stamey法[1]基础上推荐一种新的分类方法,将前列腺炎分为4种类型[2],比较符合临床的实际情况,其中ⅢA型前列腺炎占多数,且由于病因及发病机制不清,病程演变复杂,病程较长,临床症状繁多,因此临床治疗方法较少,疗效差.本文采用双囊三腔导管与中药灌肠治疗ⅢA型前列腺炎98例取得较好疗效,现报道如下.
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普南扑林滴眼剂在白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术前后的应用
白内障超声乳化摘除及人工晶体植入手术日趋完美,为了手术的有效性和安全性,术中及术后应用非甾体消炎药已有较多的报道.本研究应用日本千寿制药株式会社生产的普南扑林眼液(普拉洛芬滴眼液,英文名:Pranoprofen Eye Drops),防止超声乳化术中瞳孔缩小,减轻术后眼部疼痛及炎症反应,并采用同期对照观察的方法,对其有效性及安全性进行观察研究.现将我院的临床应用结果报告如下.
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消化性溃疡并发症的鉴别诊断
消化性溃疡病主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变.近些年来由于一些有效药物的广泛应用,穿孔、幽门梗阻并发症的发病率已有所减少,溃疡并发出血的发病率尚无明显变化.1 出血当溃疡累及其周围或深处的血管,可产生不同程度的出血.出血多为0.1～0.2mm直径的血管,多发生在起病后1～2年内.服用非固醇类消炎药(NSAID)是重要的诱因.约有20%～30%的溃疡病患者发生过出血.
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新生儿先天性疟疾误诊1例
1 病例资料患儿,女,25天,因"间断发热2周伴皮肤巩膜黄染7天"入院.入院前曾在村卫生室就诊,诊断为"感冒"、"病理性黄疸".给予消炎药、感冒药(药名不详)治疗.用药后体温下降,伴大汗淋漓,热退后,患儿精神可,吃奶可,无咳嗽、吐、泻等不适.次日,患儿又突发高热,遂入本院就诊.
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瘢痕形成与所施纹眉术因果关系纠纷分析
患者等6人前去纹眉,由术者进行纹眉操作.患者称:"纹时感到十分疼痛,要求放弃纹眉,但术者说:‘没事,已经纹了,不纹也不行了.'纹后纹眉处向外流黄液.当晚,眼部红肿,疼痛难忍.连续服用十余天消炎药后红肿逐步消失,纹眉处掉了一层黑皮,但里边发痒,直痒到10月份,纹眉处红肿,并且凸出皮肤,像两条红虫爬在眉部.术者说:‘可能是感染了,有炎症,抹点皮炎平就会好,这几天来做做电疗,消消炎.'但连续进行7‘8天电疗,毫无效果".先后去多家医院诊治,结论:纹眉后形成增生性瘢痕,目前尚无有效的治疗方法.
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非甾体类抗炎药物预防髋关节镜术后异位骨化有效性和安全性的Meta分析
目的 评价非甾体类抗炎药物(NSAIDs)对髋关节镜术后异位骨化的有效性及安全性. 方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,检索时间范围为1973年1月-2017年11月.根据纳入和排除标准,对NSAIDs预防髋关节镜术后异位骨化的相关临床对照研究文献进行筛选.运用RevMan 5.3软件,分析患者口服NSAIDs对髋关节镜术后异位骨化和胃肠道出血等并发症的影响. 结果 共纳入文献6篇,其中试验组754例,对照组536例.口服NSAIDs可以减少髋关节镜术后异位骨化发生率(RR =0.09,95％ CI0.03～0.27,P ＜0.05).口服NSAlDs中的塞来昔布(RR=0.17,95％CI 0.03 ～0.91,P＜0.05)和萘普生(RR=0.17,95％ CI0.09 ～0.32,P＜0.05)均可预防髋关节镜术后异位骨化的发生.口服NSAIDs后,试验组和对照组胃肠道并发症发生率差异无统计学意义(RR=2.17,95％CI 0.92～5.12,P＞0.05).结论 NSAIDs能有效降低髋关节镜术后异位骨化的发生率,并未增加术后胃肠道并发症的发生率.运用NSAIDs预防髋关节镜术后异位骨化是安全有效的.
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双侧第一腕掌关节脱位一例
患者,女,30岁.于1998年4月一次洗衣服后出现双手掌外侧疼痛、肿胀及拇指活动受限,经理疗、制动和自服消炎药1周后好转,但遗有双侧腕掌关节处隆起变形,以右侧为重.每在拇指"过量"活动后即出现疼痛及严重肿胀,由于反复发作而影响日常生活,故来我院就诊.检查:病人发育正常.
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特异性COX-2抑制剂保护骨关节炎软骨的临床观察
目的探讨特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的关节软骨保护作用的临床研究.方法门诊选取膝关节骨关节炎患者80 例,随机分为特异性COX-2抑制剂组和维骨力对照组,各40 例,单盲给药.应用平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数评定两组用药前后临床症状改善情况及使用血清软骨代谢标志物:蛋白聚糖与Ⅱ型胶原和关节MRI进行检测关节软骨结构与功能的改变情况,并作统计学分析.结果经12个月治疗观察,特异性COX-2抑制剂组的平均Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数在前3个月改善明显优于维骨力对照组(P＜0.01),但在治疗12个月后,两组差异不显著(P＞0.05);治疗12个月后特异性COX-2抑制剂组的软骨代谢指标:蛋白聚糖和Ⅱ型胶原及关节MRI均显示组内变化显著(P＜0.01),而与维骨力组对比结果无显著性差异(P＞0.05).结论特异性COX-2抑制剂对骨关节炎的软骨有保护和促进修复作用,兼有抗炎与保护软骨双重疗效,它是一类既能改善关节炎症状又能改善关节软骨结构的药物,值得临床广泛应用.同时本研究为其在临床应用和进一步研究此类药物提供了更好的理论基础和依据.
