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脐带绕颈149例临床分析
随着围生医学的发展及诊断技术的提高,脐带绕颈对围产儿的不良影响已逐渐被重视.为探讨脐带绕颈的诊断、临床监测及对新生儿的影响,现将我院2001年149例脐带绕颈孕妇临床资料作回顾性分析如下.
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第一、第二产程首次剖宫产1012例母婴结局分析
目的:研究第一产程和第二产程首次剖宫产的母儿结局及其相关因素.方法:收集我院剖宫产1012例临床资料,其中第一产程内剖宫产者769例(A组),第二产程内剖宫产者243例(B组),对两组产妇母体并发症和新生儿并发症进行统计分析.结果:第一产程剖宫产后出血量259.78±24.51 ml,产褥病率36例(4.68%),子宫下段撕裂75例(9.75%),B组产后出血量296.78±21.42 ml,产褥病率24例(9.88%),切口撕裂33例(13.58%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).第一产程剖宫产者羊水污染率37.97%,以Ⅰ度污染为主,新生儿窒息率13.91%,与第二产程剖宫产羊水污染35.80%.新生儿窒息13.17%两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:严密观察产程,尽早发现产科指征,在第一产程行剖宫产.以保证产妇和新生儿安全.
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542例羊水污染情况分析
当胎儿发生缺氧时,脐动脉中血氧饱和度降低,胎儿胃肠道蠕动增强,胎儿的肛门括约肌松驰,使胎粪排人羊膜腔内,形成羊水污染.因此,羊水出现胎粪,是胎儿宫内窘迫的重要表现之一,应当予以高度重视,及时作出处理.本文对在仙居县妇幼保健院2000~2003年分娩的542例羊水污染者进行分析,结果如下.
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新生儿败血症62例报道
我院儿科于1992年~1999年收治新生儿败血症62例,现将诊疗结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1~7日龄儿30例,男19例,女11例,其中1天内发病18例,占60%,体重>2500g者占63%.7日龄以上发病32例,男23例,女9例,体重>2500g者占71%.分娩史:羊膜早破11例,羊水污染7例,滞产、窒息等7例,均为1~7日龄儿.脐部感染、皮肤脓疱疹、软组织局限性脓肿、呼吸道感染,均为出生7天以后发病,共22例.本组患儿中8例无明显感染途径,占13%,有感染途径54例,占87%.其中脐部有脓性分泌物感染20例,皮肤脓疱疹13例,呼吸道感染12例,腹泻起病9例.
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新生儿全身炎症反应与多器官功能不全综合征
目的了解新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器管功能不全综合征(MODS)的预后及影响因素.方法回顾性地分析我院新生儿重症监护病房(NICU),于1997年1月~1999年12月收治的危重新生儿.结果全组252例新生儿,符合SIRS诊断标准161例,占64%.终发展为MODS 84例,占52%,死亡32例,病死率为38.1%.产伤、窒息、患儿成熟度及胎粪羊水污染易发展为MODS,死亡率明显高于非MODS组.结论 SIRS和MODS在MCU中发生率和病死率均高,而围产因素严重影响其预后.必须早期干预.[关健词]全身炎症反应综合征多器官功能不全围产因素新生儿
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腹腔引流导管治疗新生儿张力性气胸1例体会
患儿,男,14 小时,因胎龄37+1 周,生后14小时面色发绀半小时于2013 年3 月13日由产科转入新生儿科.患儿一胎一产因出现规律宫缩而要求行剖腹产娩出, 生后Apgar 评分10-10 分, 未见羊水污染, 体重3.1Kg.查体:反应尚可,全身皮肤苍白,唇周发绀,可见轻度气促,无明显呼吸困难,听诊两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心率123次/分,心脏听诊未闻及明显病理性杂音.
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羊水污染与新生儿结局的关系
目的:探讨羊水污染与新生儿结局的关系.方法:选择分娩的孕妇共1074例进行回顾性分析.结果:新生儿窒息率在羊水1度和2度污染之间盖刺无显著性差异,在羊水3度同1度污染比较时,差别有显著性.结论:羊水3度污染同新生儿窒息关系密切.
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羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局分析
目的 根据不同程度羊水污染的孕产妇分娩后新生儿窒息等情况,以选择合理的分娩方式.方法 对妊娠37周以后单胎头位羊水污染孕产妇304例进行新生儿窒息等情况进行回顾性分析.结果 羊水Ⅰ度污染新生儿窒息率为8.91%,Ⅱ度为23.53%,Ⅲ度为47.52%,羊水Ⅰ度污染阴道分娩和剖宫产新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染两种分娩方式差异有统计学意义(P<0.05),另外,羊水污染程度与二种或二种以上原因有关.结论 正确处理Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染,及时选择剖宫产是改善新生儿结局的关键.
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应用纳洛酮治疗20例新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指足月儿在围产期缺氧窒息而导致的缺氧缺血性损害,临床出现的一系列脑病表现,其预后则视病损程度及治疗而不同,轻者预后良好,重者可在新生儿早期死亡,或产生智力低下、癫痫和脑性瘫痪等后遗症.笔者近几年来应用纳洛酮(NX)治疗HIE 20例,临床效果显著,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择:20例均为住院患儿,男1 2例,女8例;<1h2例,<24h 4例,1~2天10例,2~4天4例.宫内窘迫史6例,脐带绕颈2例,胎粪羊水污染2例,轻度窒息2例,中度窒息4例,重度窒息4例.诊断标准及临床分度参照<小儿内科学>HIE章.
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胎儿宫内窘迫与新生儿不良结局的处理(附260例报告)
胎儿窘迫指胎儿在宫腔内缺氧,随后发生酸中毒,从而引起一系列病理变化和临床表现。及时准确地诊断和处理胎儿宫内窘迫是产科临床实践中的一个重要问题,若诊断处理不当可使不必要的剖宫产率升高,增加手术有关的并发症,或使新生儿因缺氧造成永久性脑神经后遗症,甚至死亡。为此,本文对我院1998~1999年诊断胎儿宫内窘迫的260例进行总结分析,旨在对如何正确掌握和处理胎儿宫内窘迫、降低围产儿病率进行探讨。1 资料与方法1.1 资料来源:我院1998~1999年分娩总数1654例,诊断胎儿宫内窘迫(胎窘)260例,占分娩总数15.72%。发病病例中,初产妇216例,经产妇44例;头位233例,臀位27例。1.2 胎窘的诊断标准:胎心听诊持续>180次/分或<100次/分,宫缩间歇期临床听诊2次以上,间隔至少10分钟,胎心<120次/分或>160次/分;胎动每晚或清晨测1小时乘以12为12小时胎动总数,12小时<10次者;头位羊水污染Ⅱ°~Ⅲ°;胎心监护图型NST无反应或OCT试验阳性,CST晚期减速或变异减速,胎心率重度变异减速,晚期减速频繁出现,基线变异<3bPm;羊水过少。1.3 新生儿窒息的诊断标准:出生1分钟Apgars评分≤7分者,≤3分为重度窒息,3~7分为轻度窒息。
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气管内冲洗吸引在羊水三度胎粪污染新生儿治疗中的应用及护理
胎粪吸入综合症(MAS)是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水而引起以通气功能障碍为主的临床症候群.新生儿初的几次呼吸就可将呼吸道中含胎粪小颗粒的羊水吸入细支气管,产生小节段肺不张局限性阻塞性肺气肿及化学性肺炎,使肺心通气血流比例失调,影响气体交换造成低氧血症、酸中毒,可由此引起心博出量降低,各组织器官缺氧、缺血出现一系列窒息并发症.为此我院自2003年2月开始由儿科医生进驻手术室对因羊水三度胎粪污染剖宫产的新生儿进行气管内冲洗,现报告如下.
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产时羊水Ⅲ度污染对新生儿不良影响分析
目的 探讨产时羊水Ⅲ度污染对新生儿的影响.方法 2006年2月至2008年2月在我院住院分娩其发生胎儿宫内窘迫280例.其中羊水Ⅲ度污染128例为观察组,其余152例为对照组.结果 观察羊水Ⅲ度污染组发生新生儿窒息率16.5%,新生儿肺炎率125%,缺氧缺血性脑病发生率2.34%,均高于对照组8.54%、7.2%、0.65%(P<0.05).羊水Ⅲ度污染组的新生儿窒息、新生儿肺炎、缺氧缺血性脑病发生率与其分娩方式无关.结论 羊水Ⅲ度污染对新生儿有严重不良影响,予高度重视.尽快结束分娩,以减少新生儿并发症的发生.
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羊水污染新生儿预防用抗生素合理性分析
目的:评估抗生素预防羊水污染新生儿感染的合理性。方法452例母婴同室内Ⅲ度羊水污染新生儿,400例无窒息者为A组,26例轻度窒息者为B组,复苏后常规护理,其余26例轻度窒息新生儿为C组,在B组基础上预防用抗生素3d,同期羊水无污染正常新生儿400例作为对照D组,均取脐血查血常规、C反应蛋白,比较A、D组,B、C组感染发生率。结果各组新生儿感染率无统计学意义,感染部位以皮肤黏膜为主。结论羊水污染新生儿不需预防用抗生素,应加强产时处理,重视新生儿护理。
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妊娠期肝内胆汁淤积症82例分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是发生于妊娠中、晚期的一种妊娠并发症.主要表现为皮肤瘙痒及黄疸,伴有胆汁酸、肝酶升高等生化指标异常.已被公认为是对胎婴儿生命威胁较大的高危妊娠之一,孕晚期甚至可以发生胎儿突然死亡或死产.常规产前监护无法预测.为了防止围产儿意外的发生,只得在密切监护下适时终止妊娠.在何种情况下适宜终止妊娠,是当前产科工作者十分关注的问题.本文通过总结我院2004年1月至2006年6月82例ICP患者的胆汁酸、肝酶、胆红素升高时对羊水污染、胎儿预后的影响以及终止妊娠孕周的观察,来选择终止妊娠的时机.
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胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用
目的 探讨产妇临产前后进行胎儿脐血流以及胎心率联合监测,对产时胎儿基本情况预测的价值.方法 采用彩色多普勒超声显像仪以及胎心电子监护仪等设备对2015年5月-2016年6月收治的295例足月单胎高危妊娠孕妇进行胎儿脐血流以及胎心率的监测,依据检测结果,将患者分为NST异常组(125例)、超声异常组(125例)和NST及超声结果均异常的联合组(45例).比较三组胎儿窘迫、窒息以及羊水污染等情况.结果 联合组胎儿窘迫发生率(42.2%)高于NST异常组(22.4%)和超声异常组(20.8%),差异有统计学意义(均P<0.05).联合组窒息及羊水污染发生率(8.9%、31.1%)高于NST异常组(1.6%、17.6%)和超声异常组(0.8%、16.8%),差异有统计学意义(均P<0.05).结论 利用胎儿脐血流以及胎心率联合监测对高危妊娠产妇进行监测,有利于对胎儿早期情况及新生儿结局的预测,对选择恰当临床处理方法具有一定的指导意义,对宫内缺氧的及时纠正提供相应依据.
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胎粪污染羊水与新生儿窒息的相关性研究
目的:探讨羊水污染与新生儿窒息的相关性.方法:对618例羊水胎粪污染者的临床资料进行回顾性分析,将羊水Ⅰ度污染者242例作为对照组,Ⅱ~Ⅲ度污染者376例为观察组,比较两组胎心监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息及分娩方式等.结果:观察组在胎儿监护异常、母体伴有并发症、新生儿窒息发生率方面与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05).发生羊水胎粪污染者常出现胎儿心电监护的异常,也常合并有母体并发症;在不同的分娩方式下,两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义.结论:羊水胎粪污染而产程进展顺利,且不伴有胎心监护异常者,则可以等待自然分娩,不必过早干预.羊水污染伴有胎心监护明显异常者,高度提示存在胎儿宫内窘迫表现,无论剖宫产或阴道分娩,新生儿窒息发生率明显增高,临床医师和助产人员都要加强监护,积极处理,降低新生儿窒息的发生.
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羊水污染对新生儿预后的影响及护理
2006年3月~2008年6月,我们收治621例羊水污染分娩产妇,分析羊水污染对新生儿预后的影响,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组621例,年龄20~39岁,孕龄34+3~43+2周.羊水污染分度:I度污染227例(37.1%),Ⅱ度污染232例(37.9%),Ⅲ度污染153例(25.O%)[1].羊水污染发生率28.3%.
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羊水污染491例临床观察与护理
2006年1月~12月,我院分娩活产新生儿3926例,其中发生羊水污染491例,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.
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新生儿惊厥66例护理体会
2005年1月~2006年4月,我们收治新生儿惊厥66例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组66例,男40例,女26例,1~28d;足月儿41例,早产儿25例;出生体重>2500g 39例,≤2500g 27例;惊厥类型:轻微型21例,混合型14例,多灶性阵挛型12例,肌阵挛型8例,局灶阵挛型7例,强直型4例;产妇异常分娩20例,因胎位不正、宫内窘迫、前置胎盘等因素做剖宫产12例,胎头吸引助产4例,羊水早破2例,旧法接生2例,脐带绕颈8例,羊水污染5例,有窒息史34例.其中34例做颅脑CT,缺血缺氧性脑病20例,颅内出血14例;5例进行腰穿脑脊液检查,提示化脓性脑膜炎4例;血培养6例,阳性2例,血生化检查提示低血钙12例.
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洗胃预防新生儿咽下综合征研究进展
在分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染、已被感染、含较多母血的羊水,均可刺激新生儿胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐[1].近年来对羊水污染新生儿进行洗胃是一项重要措施,目的是彻底清除胃内污染的羊水,大限度地减少污染羊水吸收,可引起胃黏膜损伤出血等咽下综合征症状.在急救工作中,洗胃技术运用得当与否将影响新生儿洗胃效果和能否达到预防咽下综合征.现将洗胃预防新生儿咽下综合征研究进展综述如下.