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卵巢无性细胞瘤超声表现1例
患者女,19岁.无意中发现盆腔包块10余天就诊.超声显示:子宫大小及形态未见异常,实质回声均匀.右卵巢大小约 3.8 cm×3.3 cm,左卵巢显示不清.子宫左后方可见 17.0 cm×6.6 cm实性低回声肿块,形态不规则,边界尚清,内回声不均匀(图1) .彩色多普勒血流显像示:肿块内血流信号较丰富,大血流速度 0.50 m/s,阻力指数 0.45,搏动指数 0.64.手术见左卵巢实性增大,有一约为 18.0 cm×10.0 cm×10.0 cm的分叶状包块,色灰红,包膜完整,质韧,与盆腔无粘连.标本切面灰白,质脆,无明显出血坏死灶.病理诊断:卵巢无性细胞瘤.
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多普勒超声对妊娠期糖尿病胎儿肺静脉血流频谱的研究
妊娠期糖尿病(gestational diabetic mellitus,GDM)指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常,对母儿均有较大危害.本研究旨在探讨GDM胎儿肺静脉血流频谱及搏动指数(PI)与Tei指数间的相关性.
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超声动态监测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床意义
脐动脉舒张末期血流缺失的发生率为0.7%~1%,在高危妊娠中可达5%~15%[1]。当脐动脉的阻力进一步增加时,可能发生反流波。脐动脉血流测定是评估胎儿-胎盘循环动力学改变的一种有效、无创的方法,可通过测定收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、搏动指数、阻力指数,预测胎儿宫内有无缺氧及围产儿预后。高危孕31~37周的胎儿脐动脉舒张末期血流缺失较大脑中动脉舒张末期血流缺失出现得更早更敏感,新生儿均发生不同程度的呼吸窘迫综合征,但可治愈[2]。陈宁宁等[3]报道,29例孕31+2~40+5周的胎儿脐动脉舒张末期血流缺失中有11例胎儿死亡。孕28周后子痫前期的孕妇若出现脐动脉舒张末期血流缺失,则提示胎儿预后不良,应加强监护,及早终止妊娠[4]。本研究旨在探讨孕20~30周胎儿脐动脉舒张末期血流缺失对胎儿预后及临床干预的指导意义。
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脑积水患者行经颅多普勒检测的意义
目的 明确脑积水患者经颅多普勒(TCD)监测结果与颅内压的关系.方法 选择我院32例行脑室腹腔分流术的脑积水患者(观察组),分别于术前1d和术后5d行大脑中动脉(MCA)的TCD监测;另选择27名门诊体检健康个体为对照组,行大脑中动脉TCD监测,并与观察组作对照.结果 观察组患者行分流手术前TCD监测显示MCA收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)以及平均血流速度(Vm)较对照组明显下降(P＜0.05);而搏动指数PI和阻抗指数RI却明显高于对照组(P＜0.01).观察组患者治疗前、后MCA的PI、RI、Vd、Vm间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 经颅多普勒中RI和PI值可作为评价脑积水患者颅内高压的有效手段.
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妊娠相关蛋白A联合子宫动脉PI检测对早发型子痫前期的预测价值
目的：探讨孕早期妊娠相关蛋白A（ PAPP－A）联合孕中期子宫动脉搏动指数（ PI）检测对早发型子痫前期发病的预测价值。方法回顾性研究：分析2011年12月至2012年10月在河北医科大学第四医院规律进行产前检查并分娩的早发型子痫前期及健康产妇192例，应用ELISA法检测健康组与早发型子痫组孕早、中、晚期的PAPP－A水平。前瞻性研究：随机选取2012年11月至2013年7月定期行产前检查并住院分娩的995例孕产妇，对所有孕妇于孕早期行PAPP－A检测并于孕中期进行子宫动脉PI检测，将PAPP－A＞139．0 U／L且子宫动脉PI＜1．01的孕妇分为A组，PAPP－A≤13．0 U／L而PI＜1．01的孕妇分为B组，将PAPP－A＞13．0 U／L而PI＞1．01的孕妇分为 C组，将PAPP－A≤13．0 U／L且PI＞1．01的孕妇分为D组，比较4组孕妇早发型子痫前期发病率。结果早发型子痫前期组孕早期PAPP－A水平明显低于健康组，二者差异有统计学意义（ P ＜0．01），而孕中期、晚期早发型子痫前期组的PAPP－A水平与健康组比较无明显差异（ P ＞0．05）。 D组患者早发型子痫发病率明显高于其他3组（ P ＜0．05）。结论早发型子痫前期患者于孕早期PAPP－A水平明显降低，孕早期PAPP－A水平检测联合孕中期子宫动脉PI的检测对早发型子痫前期发病有较高的预测价值。
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尼莫地平治疗先兆子痫的临床观察
目的:观察尼莫地平对硫酸镁治疗效果不佳的先兆子痫患者视网膜中央动脉血流的影响.方法:应用彩色多普勒超声,检测32例硫酸镁治疗效果不佳的先兆子痫患者静滴尼莫地平前后视网膜中央动脉血流变化,计算搏动指数(PI),并与同期的32例静滴酚妥拉明治疗者进行比较.结果:静滴尼莫地平后视网膜中央动脉PI显著降低.由0.91±0.15降低至0.76±0.10.结论:尼莫地平可扩张视网膜中央动脉,对脑部其它小动脉可能也有相似作用,能迅速改善头痛、头晕等先兆子痫的症状.
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彩色多普勒超声指标对代偿期和失代偿肝硬化患者的评价
本研究应用彩色多普勒超声检查代偿期和失代偿期肝硬化患者,并与正常对照组比较,筛选出有诊断意义的几项参数指标,包括门静脉充血指数(CI)、肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及多普勒灌注指数(DPI)和肝动脉/门静脉平均流速之比(HA/PV VTAM),为区分代偿期和失代偿期肝硬化提供诊断依据.
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彩色多普勒超声指标对代偿期和失代偿肝硬化患者的评价
本研究应用彩色多普勒超声检查代偿期和失代偿期肝硬化患者,并与正常对照组比较,筛选出有诊断意义的几项参数指标,包括门静脉充血指数(CI)、肝动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)以及多普勒灌注指数(DPI)和肝动脉/门静脉平均流速之比(HA/PV VTAM),为区分代偿期和失代偿期肝硬化提供诊断依据.
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老年高血压脉搏波传导速度与肾血流的相关分析
近年来,国内外学者对于脉搏波传导速度(PWV)与冠心病和脑卒中及终末期肾病的关系研究较多,而对于PWV与早期肾脏损害的关系研究甚少,本研究旨在探讨老年高血压患者臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与肾内动脉血流动力学参数的关系.
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彩色多普勒超声血流动力学参数预测胎儿窘迫临床意义研究
目的 探讨彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)的血流动力学参数对预测胎儿窘迫的临床价值.方法 回顾性分析2015年5月至2016年9月于辽宁中医药大学附属医院产科病房足月分娩的孕妇120例,根据胎心率、羊水粪染及1min Apgar评分分成两组,正常孕妇75例,胎儿窘迫孕妇45例.应用彩色多普勒超声于妊娠35 ～41周检测两组胎儿的UA、MCA、DV的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)及计算静脉导管分流率,并记录血流动力学参数.结果 脐动脉、大脑中动脉及静脉导管血流动力学参数变化诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度分别为84.44％、82.22％(UA),88.89％、77.78％(MCA),84.44％、86.67％(DV),三者联合检测的敏感度、特异度分别为95.56％、93.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测孕晚期胎儿主要血管的血流动力学参数,有助于早期预测胎儿窘迫,可了解胎儿宫内血供情况及妊娠的可能结局,可以为提高胎儿的围产期质量提供量化而可靠的检查手段.
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胎儿血管超声多普勒血流频谱监测的意义
李力教授 彩色多普勒超声血流分析仪检测胎儿脐动脉血流波形,通过多普勒频谱分析技术,可以计算胎儿脐动脉收缩期大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),可以协助判断宫内胎儿有无缺氧情况,也能间接反映胎儿宫内的发育情况.高危妊娠时,脐血流异常波形先于生物物理相出现,可以认为胎儿血流的测定是胎儿宫内安危检测的较灵敏的方法之一,因为它能比胎心率变化更早地反映胎儿缺氧.
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白质疏松症的血流动力学研究
目的 研究脑白质疏松症(LA)的血流动力学变化.方法 依据头颅MRI检查,将入组病人分为LA组106例及非LA组136例,并对两组病人一般为危险因素进行匹配,Fazkas量表分析将LA分为轻、中、重度,半定量分析LA患者FLAIR序列双侧白质高信号容积,重侧与轻侧比率>1.5标准差定为不对称,所有入组病人行经颅多普勒超声(TCD)检查,记录双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、颈内动脉(ICA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BSA)的平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI).结果 白质疏松患者相较于非白质疏松患者MCA、ICA、ACA的Vm普遍减慢,PI增高;轻度、中度及重度LA患者的MCA、ICA、ACA的Vm及PI相比差异具有统计学意义(P<0.05),随着LA程度的增加,Vm逐渐减慢,PI逐渐增高.不对称白质疏松重侧MCA、ICA、ACA的Vm较轻侧减慢,PCA、VA的Vm重侧与轻侧相比差异无统计学意义(P>0.05),不对称LA的重侧PI较轻侧增高.结论 白质区域主要由颈内系统供血,LA患者脑血流速度普遍下降,脑血流灌注普遍降低,脑血流阻力增高;随着LA程度增加,脑灌注逐渐降低.LA患者存在慢性缺血缺氧状态.
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联合检测可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值
目的 探讨联合检测可溶性血管内皮生长因子受体-1/胎盘生长因子(sFh-1/PLCF)和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值.方法 选取2014年3月-2015年4月拟于中山市人民医院进行产检的妊娠早中期孕妇80例作为研究对象.检测和记录孕妇血清sFkt-1、PLCF水平和子宫动脉血流阻力结果,随访至孕34周.统计早发型子痫前期的发生情况,发生轻度子痫前期的28例孕妇为A组,重度子痫前期的23例孕妇为B组,29例正常孕妇为C组.比较3组孕妇的sFlt-1/PLCF比值和子宫动脉血流阻力结果,并采用ROC曲线分析联合检测sFkt-1/PLCF和子宫动脉血流对早发型子痫前期的预测价值.结果 C组孕妇的sFlt-1/PLCF比值高于A组,而A组孕妇的sFlt-1/PLCF比值高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组孕妇的搏动指数(PI)和阻力指数(RI)低于A组,A组孕妇的PI和RI低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示:sFlt-1/PLCF比值联合PI和RI预测早发型子痫前期的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高于sFlt-1/PLCF比值、PI及RI单独预测早发型子痫前期的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测早中期孕妇sFlt-1/PLCF比值和子宫动脉血流PI及RI对早发型子痫前期的预测价值较好,密切留意早中期孕妇的sFlt-1/PLCF比值和子宫动脉血流PI及RI对预防早发型子痫前期的发生具有较好的临床价值.
关键词： 可溶性血管内皮生长因子受体-1 胎盘生长因子 搏动指数 阻力指数 早发型子痫前期 -
正常足月儿脑血流动力学研究
目的:探讨正常足月儿脑血流动力学变化情况.方法:应用经颅多普勒(TCD)检测正常足月新生儿大脑中动脉、大脑前动脉和颈内动脉流速及搏动指数.结果:生后24 h内检测血流速度低,以后随生后天数的增加呈直线上升,1个月时血流速度较出生时增加1倍(t=3.97,P＜0.01).大脑中动脉收缩期峰流速与生后天数相关性好(r=0.87).搏动指数在新生儿期呈渐增趋势.结论:TCD可了解新生儿期脑血流动力学变化情况,为诊断新生儿脑血管疾病提供可靠的定量依据.
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多普勒超声在分析评价胎儿缺氧程度中的价值
目的:探讨在胎儿缺氧时,应用多普勒超声诊断技术采集胎儿中央动脉与周围动脉血流参数,从中找寻其变化规律.方法:对我院2004年1月～2005年8月经产科临床诊断标准明确诊断的胎儿宫内窘迫病例组30人,经产科临床排除胎儿窘迫的正常对照组30人的临床资料及超声血流参数数值进行回顾性分析、总结.结果:胎儿宫内窘迫,反映在大脑中动脉与肾动脉两者的比值上,更能说明胎儿血流重新分配的情况,间接反映IUGR的严重程度.结论:多普勒超声对胎儿大脑中动脉与肾动脉血流参数的测定,可为产科临床诊断和对症治疗胎儿缺氧提供1个客观的、较定量的指标.
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经阴道彩色多普勒超声对孕早期习惯性流产的子宫血流动力学变化研究
目的:经阴道彩色多普勒超声观察早孕期各种习惯性流产的子宫动脉血流动力学变化,研究子宫动脉血流阻力指数(RI)值、搏动指数(PI)值与习惯性流产的关系.方法:经阴道彩色多普勒超声观察黄体功能不全引起的习惯性流产20例,黄体功能正常习惯性流产20例和正常群组20例各妊娠早期子宫动脉血流,对照统计各组子宫动脉RI值、PI值的相关关系及各组之间子宫动脉RI值、PI值的差异.结果:正常群组子宫动脉RI值、PI值下降,RI均值为0.792 0 ±0.024 4、PI均值为1.985 5±0.275 6.黄体功能正常组子宫动脉RI值、PI值增高16例,无变化或下降4例,RI均值为0.838 0 ±0.031 8、PI均值为2.503 5±0.268 6.黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值增高17例,无变化或下降3例,RI均值为0.839 0±0.032 5、PI均值为2.485 5±0.235 0.统计分析结果,正常组与黄体功能正常组、正常组与黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值差异有统计学意义(P＜0.01),黄体功能正常组和黄体功能不全组子宫动脉RI值、PI值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:各种原因引起的习惯性流产患者妊娠早期,无论是黄体功能不全或黄体功能正常,都可见子宫动脉RI值、PI值增高,子宫动脉RI值、PI值增高是习惯性流产发生过程中的一种病理表现,子宫动脉RI值、PI值增高是导致孕早期习惯性流产的主要发病因素.
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彩色多普勒检测脐血流逆流与围产儿预后观察
本研究运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流速度,发现脐动脉血流S/D、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)升高时,会出现舒张末期血流减少、中途断绝、逆流波形.我院近年来经彩色多普勒检测共发现脐动脉血流呈逆流波形的胎儿32例,现将其血流波形与围产儿预后情况分析如下.
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数字减影血管造影术前和术后蛛网膜下腔出血患者双侧大脑中动脉流速和搏动指数的变化
目的：探讨应用经颅多普勒（ TCD）监测蛛网膜下腔出血病人数字减影血管造影（ DSA）术前、术后大脑中动脉流速（ Vm）和搏动指数（ PI）的变化。方法30例蛛网膜下腔出血的病人在DSA术前和术后立刻进行TCD检查。在 DSA中使用非离子型水溶性碘造影剂；同时测定两侧大脑中动脉M1段的Vm和PI。结果 Vm和PI在造影前后均无统计学差异（P＞0.05）。结论血管造影能够用来检查蛛网膜下腔出血病人的血管痉挛情况，同时也能够引起血管痉挛，部分原因可能是因为造影剂对血管的影响。
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脑小血管病的严重程度与Hcy、D-二聚体水平的相关性
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体水平与脑小血管病(CSVD)的相关性.方法 选择243例CSVD患者,按脑动脉搏动指数(PI)分为轻度组(PI<1.0,n=60),中度组(1.0≤PI<1.5,n=104)和重度组(PI≥1.5,n=79),另选择健康体检的70例(对照组)为研究对象,比较四组患者血清Hcy和D-二聚体水平,分析Hcy和D-二聚体与CSVD严重程度的关系.结果 与对照组比较,轻度、中度和重度组CSVD患者的高血压、糖尿病比例增高,年龄、TC、TG、LDL-C、Hcy、D-二聚体水平明显升高,HDL-C水平降低(P<0.05);与轻度组比较,重度组患者男性、高血压、糖尿病比例增高,年龄、TC、TG、LDL-C、Hcy、D-二聚体水平明显升高,HDL-C水平降低(P<0.05);行多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、高血压、糖尿病、高TC、高Hcy和高D-二聚体为CSVD的危险因素;Pearson相关性分析结果显示,Hcy和D-二聚体水平与脑小血管病变程度呈正相关(rHcy=0.712,P=0.006,rD-二聚体=0.684,P=0.012).结论 血清Hcy和D-二聚体与CSVD有相关性,是CSVD发病的独立危险因素.
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彩色多普勒超声测定子宫内膜癌血流动力学参数在子宫内膜癌早期诊断中的价值
目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）测定子宫内膜癌（EC）血流动力学参数与微血管密度（MVD）的相关性。方法2010年7月至2014年7月以绝经后阴道出血、生育期阴道不规则出血来该院就诊的65例患者，根据病理学诊断结果分为观察组（ EC 患者，32例）和对照组（子宫内膜增生患者，33例）。测定两组患者病灶处血流情况、血流动力学参数搏动指数（ PI）、阻力指数（ RI）与病灶组织内 MVD，分析 CDFI测定 EC血流动力学参数与MVD的相关性。结果观察组患者子宫内膜CDFI血流信号率、MVD值均显著高于对照组（P＜0.05），PI和RI均显著低于对照组（P＜0.05）；EC患者RI与MVD呈负相关（r＝－0.501，P＜0.05），PI与MVD不相关（r＝－0.379，P＞0.05）。结论 EC患者病灶组织 RI与 MVD存在负相关，术前CDFI检测EC患者RI对EC的早期诊断具有重要意义。
