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脑白质疏松症患者认知功能水平与脑血流动力学的关系
目的 探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能水平与脑血流动力学的关系.方法 对90例LA患者进行颅脑MRI、神经心理学与TCD检查,根据评分将其分为3组:无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组.运用方差分析及相关分析来研究LA患者不同认知功能水平与大脑中动脉(MCA)搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)的关系.结果 PI在无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组之间差异具有统计学意义(P＜0.05),且PI与LA患者的认知功能水平为正相关关系(r=0.688,P＜0.01).Vm在三组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA患者认知功能水平与大脑中动脉PI有关,PI值越大,LA患者认知功能障碍程度越重.LA患者的认知功能水平与大脑中动脉Vm无明显相关关系.
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右冠状动脉狭窄程度与大隐静脉桥平均血流量及搏动指数的相关性
目的 了解体外循环下冠状动脉旁路术(CCABG)中右冠状动脉(RCA)狭窄程度与大隐静脉(SV)桥血流量的相关性.方法 将行CCABG治疗的89例患者按RCA狭窄程度(<75%、75%～95%、>95%)分为3组,A组15例、B组53例、C组21例,常规用SV与RCA吻合,吻合完毕,得血流动力学稳定后用即时超声血流探测仪直接测量并记录SV桥血流波形、平均流量、搏动指数(PI)及平均动脉压,进行SV血流量的对比研究.结果 C组SV桥平均血流量(43.8±19.1)mL/min,显著高于A组(26.3±12.8)mL/min和B组(35.6±17.0)mL/min(P<0.01);B组SV桥平均血流量大于A组(P<0.01);C组PI值(1.72±0.81)小于其他两组(P<0.01),B组PI值小于A组[(2.9±0.98)vs(3.8±1.4),P<0.05];3组间平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05).结论 CCABG中,RCA狭窄程度越高,SV桥血流量越大,PI值越小.
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TCD检查联合CDFI技术在糖尿病脑血管病检测中的应用价值
目的 应用单一经颅多普勒超声 (TCD) 检查联合彩色多普勒血流显像 (CDFI) 技术, 探讨糖尿病 (DM) 患者脑动脉血流动力学改变, 评价其在糖尿病及脑血管病变中的临床应用价值.方法 首先采用TCD检查, 然后采用TCD联合CDFI技术对380例糖尿病患者大脑血流动力学变化进行检测.结果 (1) 大脑血流动力学改变以脑血流速度增加 (66.8％) 和血流PI值升高 (84.5％) 为主;(2) 频谱形态异常 (71.6％), 包括P2>PI, 收-舒峰间距增大, 收缩峰圆钝或高尖, 并伴有血流杂音信号;(3) 糖尿病患者随着年龄和发病时间的延长, 其脑血流速度和频谱形态异常的发生率明显增高, 并具有良好的线性关系.结论 TCD检查联合CDFI技术, 能够更准确地检测脑血流各参数值, 对评价糖尿病脑血管病变及其发展具有重要的临床价值.
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彩色多普勒超声检查在子宫内膜癌病情判断中的应用
目的 观察子宫内膜癌患者病灶彩色多普勒超声血流参数搏动指数(PI)和阻力指数(RI)变化,并分析其与肿瘤临床分期和微血管密度(MVD)的关系,探讨彩色多普勒超声在子宫内膜癌病情判断中的应用价值.方法 选择69例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组,52例子宫内膜增生患者为子宫内膜增生组.两组患者均行彩色多普勒超声检查,测定血流参数搏动指数(PI)和阻力指数(RI).术后取手术切除子宫内膜癌组织,用免疫组化SP法检测MVD.结果 子宫内膜癌组患者病灶PI、RI均低于子宫内膜增生组(P均<0.05),MVD高于子宫内膜增生组(P均<0.05).随着临床分期的升高,子宫内膜癌组患者病灶PI、RI逐渐下降(P均<0.05),MVD逐渐升高(P均<0.05).Pearson相关性分析结果显示,子宫内膜癌患者病灶PI、RI与病灶MVD呈负相关(P<0.05).结论 与子宫内膜增生患者相比,子宫内膜癌患者病灶PI、RI降低,MVD升高.子宫内膜癌患者病灶PI、RI与患者临床分期和病灶MVD有关.病灶彩色多普勒超声检查有助于子宫内膜癌病情判断.
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肾动脉阻力指数和搏动指数对移植肾功能的预测作用
目的 运用彩色多普勒超声早期测量肾动脉和叶间动脉的阻力指数和搏动指数,观察两者能否预测无明显并发症同种异体肾移植患者术后1年的肾功能.方法 对100例无并发症肾移植患者,应用彩色多普勒超声,于肾移植术后1周内,测量移植肾肾动脉和叶间动脉的阻力指数和搏动指数,并与术后1年的移植肾肾小球滤过率(GFR)进行相关分析.结果 术后1周测得的肾动脉的阻力指数和搏动指数与术后1年的GFR无明显的相关关系;叶间动脉的阻力指数和搏动指数与术后1年的GFR呈明显的负相关,叶间动脉阻力指数和(或)搏动指数升高,移植后1年肾功能下降,如果叶间动脉阻力指数≥0.7或者搏动指数≥1.2,移植后1年肾功能有明显的下降.结论 早期多普勒彩超测量叶间动脉的阻力指数和搏动指数能够预测无明显并发症的移植肾的术后1年肾功能.
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多发性脑梗死血流动力学的动态检测及其临床意义
多发性脑梗死性痴呆的早期症状缺乏特异性,给本病的早期诊断带来困难,本研究用经颅多普勒超声(TCD)、认知电位(P300)、简易智能状态评价量表(MMSE)对多发性脑梗死患者的血流速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、事件相关电位及神经智能评分进行动态观察,探索TCD各参数的改变及智能损害的演变规律,从而探索用脑血流动力学参数的改变预测多发性脑梗死性痴呆的可能性和应用价值.
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术中即时流量测定预测冠状动脉旁路移植术早期移植失败研究
目的 探讨即时流量测定(transit-time flow measurement,TTFM)在冠状动脉旁路移植术早期移植失败预测中的应用价值.方法 行冠状动脉旁路移植术患者102例,术中均行TTFM.术后3个月行冠状动脉CT血管造影检查桥血管,并依据检查结果将其分为正常组(桥血管任何位置出现＜50％的狭窄)和狭窄组(桥血管任何位置有≥50％的狭窄或闭塞).比较2组TTFM参数,ROC曲线分析TTFM参数预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的效能.结果 共吻合桥血管331支,桥血管移植至左冠状动脉247支,其中正常220支、狭窄27支,桥血管移植至右冠状动脉84支,其中正常72支、狭窄12支;桥血管移植至左、右冠状动脉时,狭窄组平均流量(mean flow,Q mean)[(16.67±5.09)、(20.25±6.67) mL/min]、舒张期血液供应(diastolic flow,DF)比率[(58.30±9.16)％、(59.08±7.75)％]均低于正常组[Qmean:(47.21±17.39)、(51.49±13.96)mL/min;DF比率:(70.62±8.18)％、(74.47±5.17)％],搏动指数(pulse index,PI) (4.72±0.75、4.42±1.01)高于正常组(2.27±0.79、2.17±0.71) (P＜0.05);ROC曲线分析结果显示,Qmean以18.0、24.0 mL/min为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.85(95％CI:0.78～0.92,P＜0.001)、0.86(95％CI:0.80～0.93,P＜0.001),灵敏度分别为82.0％、83.0％,特异度分别为94.7％、92.6％;PI以4.0、3.7为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.68(95％CI:0.62～0.71,P＜0.001)、0.61 (95 ％CI:0.56～0.67,P＜0.001),灵敏度分别为57.2％、54.0％,特异度分别为90.6％、91.5％;DF以65.0％、68.0％为佳截断值,预测左、右冠状动脉旁路移植术早期移植失败的AUC分别为0.57(95％CI:0.49～0.63,P＜0.001)、0.62(95％CI:0.51～0.73,P＜0.001),灵敏度分别为52.3％、58.0％,特异度分别为86.3％、85.2％.结论 Qmean＜18.0 mL/min、PI＞4.0、DF＜65.0％可预测左冠状动脉旁路移植术早期移植失败,Qmean＜24.0 mL/min、PI＞3.7、DF＜68.0％可预测右冠状动脉旁路移植术早期移植失败.
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健康足月新生儿脑血流速度及搏动指数检测的意义
目的探讨健康足月新生儿脑血流动力学变化.方法应用经颅多普勒(TCD)检测健康足月新生儿50名大脑中动脉、大脑前动脉和颈内动脉血流速及搏动指数.结果生后24 h内检测血流速度低,以后随生后天数的增加呈直线上升,1个月时血流速较出生时增加1倍(t=3.98 P＜0.01).大脑中动脉收缩期峰流速与生后天数相关性好(r=0.88).搏动指数在新生儿期呈渐增趋势.结论TCD可了解新生儿期脑血流动力学变化,为诊断新生儿脑血管疾病提供可靠的定量依据.
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脑白质疏松症的经颅多普勒超声联合颈部血管彩超研究
目的 探讨经颅多普勒超声和颈部血管彩超联合检查在脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)中的应用价值.方法选取郑州大学第二附属医院神经内科收治的脑白质疏松症患者120例为L A组,依据Fazekas评分分为轻、中、重3组;将同时期入院治疗的无脑白质疏松症患者120例设为对照组,所有患者接受经颅多普勒超声和颈部血管彩超联合检查.结果L A组大脑中动脉(MCA)双侧收缩期血管流速(Vs)降低,搏动指数(PI)增高,颈内动脉斑块数量增多,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).LA组MCA的Vs、PI值与颈内动脉斑块数量相关(P<0.05),斑块数量与Vs值呈负相关,与PI值呈正相关.LA组患者病情越严重其MCA的Vs值越低,PI值越高(P<0.05).结论经颅多普勒超声和颈部血管彩超联合检查在评估LA病情进展及血管情况中有重要价值.
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补肾活血汤对妇科肿瘤放化疗后卵巢功能的影响
目的:观察补肾活血汤对妇科肿瘤放化疗后卵巢功能的影响.方法:96例妇科肿瘤放化疗患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予常规西药治疗治疗,观察组给予补肾活血汤.治疗结束后,比较两组卵巢功能、免疫功能和生活质量.结果:两组治疗后在卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵巢体积、动脉峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)较治疗前明显下降,E2较治疗前明显提高,治疗前后组内比较差异显著(P＜0.05),观察组治疗后FSH、LH、E2、卵巢体积、PSV、PI、RI改善水平较对照组治疗后显著(P＜0.05).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显提高,CD8+则明显下降,治疗前后比较,差异显著(P＜0.05),对照组无明显差异性(P＞0.05),观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+较对照组改善显著(P＜0.05).结论:补肾活血汤能保护妇科肿瘤放化疗后卵巢功能,且能提高免疫力.
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二至增膜汤对IVF-ET失败患者不良子宫内膜血流的影响
目的:观察二至增膜汤对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization pre-embryo transfer,IVF-ET)失败患者子宫内膜血流的影响.方法:本研究选取66例行IVF-ET失败的子宫内膜厚度小于8 mm的患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各33例.治疗组使用二至增膜汤治疗3个月经周期,对照组不做任何治疗,3个月经周期后两组均按照IVF-ET常规方案胚胎移植.观察前胚胎移植日前后2个周期的子宫内膜血流.结果:治疗组在胚胎移植日子宫内膜血流指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)均较治疗前降低,差异有统计意义(P＜0.05).结论:二至增膜汤能够改善子宫内膜血流,降低血流阻力指数,提高临床妊娠率.
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能量多普勒超声在卵巢上皮性肿瘤诊断中的应用
目的：探讨能量多普勒超声（CDE）在卵巢上皮性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析67例卵巢上皮性肿瘤手术患者的 CDE 超声图像，并与病理结果对照分析。结果与良性卵巢上皮性肿瘤比较，恶性肿瘤患者 CDE 血流分级明显升高，阻力指数（RI）及搏动指数（PI）明显降低，差异有统计学意义（P ＜0．01），收缩期峰值流速（PSV）及舒张末期流速（EDV）比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）；恶性肿瘤不同临床分期 RI、PI值及血流分级比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论CDE 血流分级、RI 及 PI 值能较好反映卵巢上皮性肿瘤的血供情况，可作为鉴别卵巢上皮性肿瘤的良恶性、评价恶性肿瘤分期的有效参考指标。
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经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足的诊断及评定价值
为探讨经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足患者的诊断及评定价值,按临床诊断标准收集椎-基底动脉供血不足患者80例,对照组为年龄相近的健康人51例,采用MT-1000型彩色经颅多普勒超声仪对基底动脉、椎动脉、大脑后动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的血流速度、搏动指数及血流频谱图像进行检测分析.结果:疾病组椎-基底动脉流速明显低于对照组(P＜0.001),且搏动指数值增高(P＜0.05).疾病组经颅多普勒超声异常率为80%(64例/80例),以椎-基底动脉流速降低为主要特点.发作期异常率(89.3%)高于缓解期(65.4%).提示:经颅多普勒超声可作为椎-基底动脉供血不足患者诊断及康复评定的可靠依据.
关键词： 经颅多普勒超声 椎-基底动脉供血不足 评定 血流速度 搏动指数 -
经颅多普勒在脑积水中的应用价值
目的 研究脑积水患者经颅多普勒(TCD)监测结果与患者颅内压之间的关系.方法 选择32例行脑室-腹腔分流术的脑积水患者纳入患者组,在行分流术前1 d和术后5 d分别行两侧大脑中动脉(MCA)的TCD监测;选择27例门诊体检健康个体为对照组,行两侧MCA的TCD监测.结果 患者组行分流术前TCD监测的平均血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd)均明显低于对照组;搏动指数(PI)和阻抗指数(RI)明显高于对照组.RI值与脑积水患者颅内压呈正相关(r=0.701,P＜0.01),PI值与脑积水患者颅内压也呈相关(r=0.426,P＜0.05).脑积水患者分流术后PI和RI值下降,Vm、Vd均上升(P＜0.05).结论 TCD可作为评价脑积水患者颅内压增高的有效手段,RI和PI值是其有效指征.
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大脑中动脉钙化的CT与经颅多普勒超声对照研究
目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)水平段(M1)钙化的量化指标与血流动力学的关系. 资料与方法 搜集经头颅CT确诊M1段钙化且行经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查者41例,按有无钙化分为钙化组和无钙化组.分析MCA钙化组血流动力学参数与钙化量化指标是否有相关性;检验钙化组与无钙化组血流动力学参数及狭窄发生率的差异. 结果 MCA搏动指数(pulsatility index,PI)与钙化体积以及积分值呈线性相关;钙化组与无钙化组PI差异有统计学意义(P＜0.05),但狭窄发生率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 MCA钙化程度与TCD反映血管弹性的PI相关,但与反映狭窄程度的血流速度无相关性.
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彩色多普勒能量图对不孕症妇女子宫动脉血流变化的观察
利用彩色多普勒能量图测定子宫的血流, 即血流的脉冲指数(pulsative index,PI)及阻力指数(resistant index,RI)来探索不同原因的女性不孕症.67例不孕症妇女经腹腔镜诊断确诊不孕原因后,于月经周期第20～23 d 作腹部B超彩色多普勒能量图(CDE)检查.其结果两侧子宫动脉PI、RI可因各种不孕原因不分侧别平均PI、RI均高于正常组(P<0.01),而且不受病情轻、中、重所影响.反映了子宫周围血管阻力较高所致子宫动脉血流灌注不足是引起不孕症的基础,可能也干扰孕卵着床而致不孕.
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胎儿脐动脉和大脑中动脉参数比值对 胎儿宫内缺氧的诊断价值分析
分析胎儿脐动脉和大脑中动脉参数比值对胎儿宫内缺氧的诊断价值.回顾性分析本院2012年8月至2017年8月期间诊治的胎儿宫内缺氧孕妇的临床资料(观察组,n=60),彩色多普勒超声检测分析胎儿脐动脉和大脑中动脉各项参数并计算各指标的比值.以本院同期健康孕妇为对照组(n=60).结果显示:与对照组比较,观察组胎儿脐动脉和大脑中动脉31～36周及37～41周的阻力指数、搏动指数、脐动脉与大脑中动脉阻力指数比值和搏动指数比值均明显降低(P<0.05).因此,胎儿脐动脉和大脑中动脉参数比值降低可作为胎儿宫内缺氧的诊断指标.
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PI、血清NSE和炎症介质对脑复苏患者预后的预测价值
目的 探讨联合经颅彩色多普勒(TCD)的搏动指数(PI)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)对脑复苏患者预后的预测价值.方法 选取中山大学附属东华医院ICU/EICU科室2011年10月至2014年10月收治的60例心肺复苏成功的患者,根据患者意识转清或改善且生存时间>30 d者为生存组(n=26),生存时间<30 d为死亡组(n=34),评价PI、血清NSE、TNF-α、IL-6含量与格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分相关性并绘制ROC曲线评价上述指标预测预后的效果,比较联合指标与单一指标的优势.结果 两组患者一般资料除急性心理与慢性健康状态评分系统II(APACHE II)评分外其他资料差异无统计学意义(P>0.05).死亡组PI、血清NSE、IL-6显著高于生存组(P<0.05,P<0.01),GCS评分低于生存组,差异均有统计学意义.所有患者中PI、血清NSE、IL-6与GCS评分正相关(P<0.05,P<0.01).四指标联合判定曲线下面积大(0.817).结论 PI、血清NSE和炎症介质与脑复苏患者的GCS评分有一定的相关性,联合指标评价患者预后具有较高的准确性,具有临床应用价值.
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血浆同型半胱氨酸水平与腔隙性脑梗死患者颈动脉搏动指数相关性的探讨
目的 初步探讨血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与腔隙性脑梗死患者颈动脉搏动指数(PI)的关系.方法 选取腔隙性脑梗死患者90例和对照组30例,利用化学发光微粒子免疫检测法检测患者血浆tHcy水平;借助脑血管功能检测仪测定两侧颈动脉血流运动学参数,包括颈动脉大血流速度(Vmax)、小血流速度(Vmin)、平均血流速度(Vmean);利用公式求得PI,PI=(Vmax-Vmin)/Vmean.结果 腔隙性脑梗死组患者血浆tHcy自然对数值(lntHcy)与颈动脉搏动指数自然对数值(lnPI)呈正相关(r=0.326,P=0.002),与Vmax、Vmin、Vmean、Qmean均呈负相关(相应r=-0.283,P=0.007;r=-0.417,P=0.000;r=-0.389,P=0.000;r=-0.261,P=0.013),而对照组无此相关性.回归分析显示,血浆tHcy水平是PI大小的影响因素.结论 血浆tHcy水平和颈动脉PI之间有显著的相关性,血浆tHcy可能诱导脑部小动脉血管的循环障碍,从而促进腔隙性脑梗死的发生.
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高血压脑出血(血肿量40～60ml)手术方式探讨
目的 探讨血肿量40～60 ml的高血压脑出血的手术方式.方法对54例高血压脑出血(血肿量40～60 ml)患者分别行开颅血肿清除术和血肿穿刺引流术,术后采用经颅多普勒超声(TCD)监测每例患者术后的双侧大脑中动脉平均血流速度(VmMCA)、搏动指数值(PI),并抽血监测颈内静脉血与动脉血乳酸差值(VALa),将两组数据作比较.结果 开颅血肿清除组的双侧VmMCA普遍高于血肿穿刺引流组,PI值均低于血肿穿刺引流组(p<0.05);开颅血肿清除组VALa均值小于血肿穿刺引流组(p<0.05).结论 对于血肿量40～60 ml的患者应选择开颅手术.
