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万古霉素耐药屎肠球菌致术后颅内感染1例
1 病例摘要患者,男,24岁,7个月前无明显诱因出现复视、视力下降,向右视物时明显.5个月前出现饮水呛咳,间歇性头痛,右侧肢体无力,半年体重增加10kg.
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钛板联合羟基磷灰石人工骨眼眶重建
目的探讨应用钛板联合羟基磷灰石人工骨矫正眼眶骨折眼球内陷的手术方法和疗效.方法根据术前CT诊断明确的14例14眼眼眶骨折患者,术中用钛钉、钛板将复位的眶缘骨折进行坚强内固定,重建正常的眶缘,然后用羟基磷灰石人工骨材料植入眼眶,以填补眶腔容积的缺损,同时修复重建眶壁.结果术后随访3~36个月,CT水平和冠状位扫描复查,10例眼球内陷的患者中,8例获得矫正,2例仍存中度内陷;8例复视患者中,7例获得满意改善,1例无效.无植人物感染、移位和脱出,未见视力丧失者.结论钛板和复合羟基磷灰石人工骨具有很好的生物相容性,在眶壁重建手术中可获得满意的疗效.是眶壁重建术良好的替代材料.
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针刺加推拿治疗复视58例疗效观察
复视是脑血管疾病的常见并发症,由于脑组织或颅神经损伤,导致眼周肌肉功能障碍,外物不能投射到两眼视网膜的对应点上所致.笔者自2004年以来,运用针刺加推拿治疗脑出血引起的复视58例,取得较满意效果,报道如下.
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醒脑开窍结合局部取穴治疗中风后复视33例
目的:观察针刺法治疗中风后复视的临床疗效.方法:采用醒脑开窍针刺法结合眼局部取穴.结果:治疗33例,治愈18例,好转12例,无效3例,总有效率90.91%.结论:醒脑开窍结合眼局部取穴针刺法治疗中风后复视有较好疗效.
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石杉碱甲治疗嗜睡症一例报道
1 疗史简介患者,女性,69岁,因发作性嗜睡2年就诊我院.患者于2007年7月无明显诱因地出现头昏,有时复视,当时行颅脑CT检查无异常,渐出现睡眠时间过长,晚上21时入睡次日14时左右才觉醒,每两天发作一次.
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眶悬带技术在内镜眶减压术中的应用
目的 总结在经鼻内镜眶减压术中应用眶悬带技术,以降低术后复视发生率的初步经验.方法 6例共11眼行经鼻内镜眶壁减压术.其中包括5例(10眼)Graves眼病和1例(1眼)外伤后病例,手术采用眶悬带技术,即保留眼眶内壁赤道高度条带状眶骨膜以稳定内直肌及眼球,避免其过度疝入眶内而改变其运动矢量.对比术前、术后眼球突出度、复视、眼痛、结膜充血等变化.结果 术后患者眼球突出度减少2~5mm,平均回缩3.2mm.术前2例存在复视,术后复视减轻,其余4例无术后复视发生.5例Graves眼病患者眼胀痛消失,结膜充血减轻,眼球活动度及外观改善.1例外伤痛例双眼突出度接近,外观改善.结论 在经鼻内镜眶减压术中保留位于内直肌内侧的条带样眶骨膜,使之成为稳定内直肌及眼球的悬带.该技术能够在保证眶脂肪自悬带上下方溢出而减压的同时,可有效预防术后复视的发生.
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成人急性共同性内斜视的临床观察
对成人急性共同性内斜视进行回顾性研究,做内直肌徙后的调整缝线手术,收集资料,进行数据统计、分析.本组病例有一些共性,现报告如下.
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眼眶爆裂骨折治疗前后视功能变化临床分析
眼眶爆裂性骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折.外力作用于眶前部软组织,致眶内压力突然增高,一部分被眶内软组织吸收.根据液压传递原则,眶内压力导致眶壁薄弱的部位发生骨折[1].眼眶爆裂性骨折后会伴发一系列的并发症,包括眼球内陷、复视、眶下神经感觉丧失、眶上裂综合征、眼球移位等,其中眼球内陷和复视为常见.笔者结合对 22 例内壁及下壁眼眶爆裂性骨折患者眼眶 CT结果分析并手术整复,采用ha骨片或Medpor材料作骨折处充填,并进行了临床观察,现报告如下.
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108例复视原因分析
本文采集了1999年12月-2002年12月108例有复视症状的病例,进行复视原因分析.
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老年人复视87例临床分析
目的进一步明确老年人复视的病因及诊断治疗方法.方法将复诊病人进行全身检查,测定眼肌运动情况,明确麻痹肌肉,并做出定位诊断.结果87例病人中双眼复视76例,单眼复视11例;眼肌运动障碍患者中由神经系统疾患所致者占77%,非眼肌运动障碍患者以老年性白内障和人工晶体偏位所致占61%.结论老年人的复视大多是由于眼肌运动障碍引起的双眼复视,其中全身性疾病引起血管的损害多见.
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手术坚强内固定治疗颧弓骨折29例
2004年2月~ 2009年11月,我们采用手术坚强内固定的方法治疗颧弓骨折29例,疗效较好.现报告如下.临床资料:颧弓骨折患者29例,男22例、女7例,年龄18 ~65岁.单纯颧弓骨折21例,颧骨体骨折向后内下移位6例,颧骨体粉碎性骨折2例;伴颌骨骨折22例,眼眶骨折2例.临床表现为面部明显塌陷26例,张口受限23例,复视9例,泪溢3例.
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曲安奈德联合地塞米松球后注射治疗中度甲亢突眼213例疗效观察
约50%的甲亢患者会出现突眼症状,常伴有眼睑退缩、眼睑结膜充血水肿等软组织受累以及复视、眼球活动受限等眼外肌受累症状,可引起暴露性角膜炎、角膜溃疡、视力下降及视野缺损.2007年1月~2010年10月,我们对213例甲亢突眼患者采用曲安奈德联合地塞米松球后注射,取得较好效果.现报告如下.
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低度散光青少年调节不足32例治疗体会
调节不足又称为早发性老视,临床表现为阅读不能持久、视物不清、复视及头痛等.青少年正处于学习阶段,用眼较多,更易引发调节问题.2004~2007年,我院门诊收治32例青少年低度散光调节不足患者,经综合治疗取得满意效果.现报告如下.
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62例首诊眼科的鞍区病变患者CT检查结果分析
鞍区病变临床表现复杂,部分患者以视力下降、视野缺损、复视、突眼等为其主要症状首诊于眼科.现对2004~2008年62例首诊于我院眼科的鞍区病变患者的临床和CT表现进行回顾性分析.
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2型糖尿病并颅神经损伤17例报告
2005年1月~2008年1月,我们共收治2型糖尿病并颅神经损伤19例,疗效满意.报告如下.临床资料:本组男10例,女9例;年龄50~74岁,平均62岁.16例有糖尿病病史2~10 a,均有复视,眼球疼痛症状.动眼神经麻痹13例,其中左侧7例,右侧6例,1例有瞳孔缩小、不规则、光反射迟钝、调节反射存在.外展神经麻痹5例,左侧1例、右侧4例.滑车神经麻痹2例.1例患者伴患侧三叉神经第1、2支分布区疼痛.
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颈动脉海绵窦瘘误诊1例
患者女,51岁,因车祸致全身多处疼痛入院,入院诊断为头皮下血肿、膀胱裂伤、骨盆骨折.分别在泌尿外科、骨科治疗.于受伤后17 d突然出现左眼视物模糊、复视,查双眼视力:右眼0.8,左眼0.6,左眼球结膜轻度充血,无血管扩张,瞳孔对光反应及眼底正常,左眼外转不能,无眼球突出,诊断为左眼结膜炎,左外展神经损伤.给予抗生素眼水及营养神经治疗,效果差.1周后,患者出现左眼睑下垂,眼球突出固定,眶压极高,球结膜高度水肿,角膜尚清,瞳孔圆,较对侧稍大,对光反应弱,眼底视盘边界欠清,视网膜静脉扩张迂曲.CT检查示左眼眼上静脉扩张.CTA血管造影:左眼眼上静脉局部粗大,向右与海绵窦以细小血管相连,向前与内眦静脉交通,经面静脉引流入颈静脉.对患者进行补充检查:压迫左眼及左颈总动脉处眼球突出可有一定程度的改善,眼部可扪及震颤,听诊有"夫、夫"吹风样杂音,与脉搏一致,诊断为颈动脉海绵窦瘘,转入神经外科行介入治疗.治疗后3 d,患者球结膜水肿消退,眼球突出明显好转,视力可,眼底视盘边界较清晰,仍有左眼复视及眼球外转受限,6个月后随诊患者双眼视力0.8,左眼已无复视及眼球外转受限,眼前后节检查均未见异常.
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眼眶爆裂性骨折致复视的早期诊断及被动眼球转动训练治疗
眼眶爆裂性骨折(orbital blowout fracture)是造成复视和眼位异常的常见原因,若得不到及时治疗,可导致终身复视及眼位异常,严重影响双眼视功能和面部美容.而眼眶爆裂性骨折的诊治问题一直是眼外伤领域的难点之一.近年来笔者应用CT及眼部特有表现早期诊断并采用眼球转动训练(强迫、主动),选择治疗19例患者,报告如下.
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眼周穴位深刺治疗复视40例
目的:观察眼周穴位深刺治疗复视的临床疗效.方法:选取本院眼科门诊2013 年4月-2015年3月收治的复视患者72例,随机分为针灸组40例和对照组32例.对照组给予常规对症治疗,针灸组在对照组治疗的基础上给予眼周穴位深刺治疗.结果:针灸组有效率95.0%,对照组有效率87.5%,针灸组优于对照组(P<0.05);两组患者在治疗中均未出现严重不良反应情况,均有良好耐受性和依从性.结论:眼周穴位深刺治疗复视疗效显著.
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针刺加穴位注射治疗复视30例
我科和眼科、内分泌科合作,2001年12月~2003年10月采用针刺加穴位注射治疗复视,取得了较好疗效,报道如下.1 临床资料患者共30例,均由本院眼科、内分泌科提供,所有病人均排除颅内肿瘤.其中男12例,女18例;年龄大56岁,小25岁;病程长2 a,短0.5月;"甲亢"所致复视10例,糖尿病所致复视8例,LASIK术(原位角膜磨镶术)后复视5例,其他原因所致复视7例.
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Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折56例疗效观察
目的 探讨Medpor植入在治疗眼眶爆裂性骨折的疗效.方法 应用Medpor做充填材料行眶壁骨折修复术56例,术后观察4~24个月,平均7.5个月,对其疗效进行临床分析.结果 28例患者眼球内陷完全矫正,双眼突出度基本一致,20例基本矫正,8例残留内陷1~2 mm,所有患者眼球向各方向运动基本到位.术后无不良反应发生,无一例填充物排异反应.术后2周复视消失36例,占64.3 %,术后3个月复视消失48例,占85.7 %,其余8例(14.3%)有不同程度改善,总有效率(治愈+好转)为100%.结论 Medpor植入治疗眼眶爆裂性骨折,手术安全,方法 简单,疗效可靠,Medpor种植体术后无毒,无不良反应,无致敏反应,生物相容性好,无排斥反应发生,Medpor是眼眶爆裂性骨折修复术中为理想的填充材料.