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略谈不寐的辨证施护
不寐又称失眠,是以经常不得入睡为特征的一种症候.不寐有虚实两种,实者由邪气所扰,虚者则由营血不足所致.临床有心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、肝郁化火证、痰热内扰证五种证侯.
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不寐的治疗体会
不寐亦称失眠,是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,引起不寐的原因,有思虑劳倦太过,伤及心脾者;有阴虚火旺,肝阳扰动者;亦有心虚胆怯,心神不安者,总之是由于阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴所致.近年来,笔者在辨证用药的基础上,适量加入法半夏、夏枯草两味药治疗不寐,获得了非常满意的疗效,分析探讨如下.
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甘麦大枣汤加味治疗脏躁2例
甘麦大枣汤乃临床常用方.源于<金匮要略·妇人杂病>篇.几年来,笔者根据此方,辨证运用于临床,收到较为满意的效果,现介绍如下:例1 王某,女,23岁,工人.患梦魇证月余.1个月前,在亲属家帮助整理物品突受惊吓,遂致神志恍惚,时常悲伤欲哭,反复发作,甚则躁扰不宁,捶胸顿足,头晕目眩,胸闷太息,夜间梦扰纷纭,胡言乱语且多可惊可怖之事,常因惊魇而醒,以致一人不敢入睡,用中西药物治疗均未见效果,经他人介绍来院医治.舌质红苔白略腻,脉弦滑而数,证属心虚胆怯,治拟养心安神,清热化痰.
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蝉神钩枣汤治疗不寐症60例
1997～2000年,笔者用蝉神钩枣汤加减治疗不寐症60例,疗效满意,报道如下.1一般资料本组60例中,男34例,女26例;年龄小34岁,大71岁;病程长2年,短3个月.根据1994年国家中医药管理局发布<中医病证诊断疗效标准>[1]中不寐的诊断依据、证候分类,肝郁化火型11例,痰热内扰型14例,阴虚火旺型7例,心脾两虚型7例,心虚胆怯型21例.
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56例白大衣高血压辨证分型及中医病因病机分析
1 一般资料 56例中,男26例,女30例;年龄23～68岁,平均50.7岁,其中49例为首次诊断.白大衣高血压(WCH)诊断标准:非同一时间至少2次以上诊室所测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mHg,而昼夜24小时动态血压均值≤135/85mmHg和(或)24小时动态血压均值＜ 130/80mmHg.排除其他继发性高血压[1-2].2 中医辨证分型 根据《中医内科学》[3]的相关内容及临床经验,制订中医证候判断标准.(1)心虚胆怯、虚风内扰型:善惊易恐,心悸,少寐多梦而易惊醒,食少,苔薄白,脉细略数或细弦.(2)肝肾阴虚、肝阳上亢型:视力减退,两目干涩,心烦口于,耳鸣,眩晕,少寐健忘,腰膝酸软,颜面潮红,舌红苔薄,脉弦细.(3)痰浊中阻、风痰上扰型:形体肥胖,呕吐痰涎,头重如蒙,苔白腻,脉弦滑.(4)肝经实火、肝火上炎型:目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,少寐多梦,头晕痛,舌红苔黄腻,脉弦数.
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中西医结合治疗心虚胆怯型躯体形式自主神经紊乱26例临床观察
目的:观察安神定志汤联合舍曲林治疗躯体形式自主神经紊乱的临床疗效.方法:将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例,对照组采用舍曲林治疗,治疗组在对照组基础上加用安神定志汤口服,疗程6周,在治疗前、治疗3周末及6周末分别观察比较2组中医证候积分、SCL-90躯体因子、HAMA-SOM评分,并观察不良反应情况.结果:(1)治疗6周后,治疗组总有效率为92.3%,高于对照组的76.9%(P<0.05).(2)治疗后,治疗组在中医证候积分、SCL-90躯体因子、HAMA-SOM评分方面均低于对照组(P<0.05).(3)治疗组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:安神定志汤联合舍曲林治疗躯体形式自主神经紊乱心虚胆怯型疗效显著,优于单纯采用舍曲林治疗.
关键词： 躯体形式自主神经紊乱 安神定志汤 舍曲林 心虚胆怯 -
心悸辨治心得
1 心虚胆怯心悸,同时伴有烦躁易怒,善惊易恐,寐少多梦,坐卧不安,舌淡苔白,脉虚弦.治以疏肝解郁,化瘀通络,养心安神.逍遥散合血府逐瘀汤加减:当归、柴胡、川芎、赤芍、丹参、桃仁、桔梗、枳壳、黄芪、柏子仁、枣仁、菖蒲、龙齿、夜交藤.2心血不足心悸,同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠无力,舌淡苔白,脉细弱.治以健脾补血,化瘀通络,养心安神.归脾汤合血府逐瘀汤加减:丹参、黄芪、党参、当归、生熟地、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、龙眼肉、川芎、白术、阿胶.
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心悸患者心率变异性与心律失常的相关性
心悸是一种常见的临床症状,其发作可为阵发性或持续性,常伴有紧张、焦虑不安、失眠健忘.中医也把心悸分为心虚胆怯征、气阴两虚征、痰火扰心征、心血淤阻征、心阳不振征等.从发病机制上看,心悸可由心脏搏动增强,心律失常及神经官能症等多种原因引起,常规心电图因记录时间短,就诊时常常症状消失,难以发现有关心电图异常表现.本文收集心悸伴心律失常者100例行动态心电图(DCG)检查,旨在比较心律失常与心率变异性(HRV)的相关性.
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消热化湿、畅中活血法治疗心悸42例观察
心悸是自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主的一种病证.祖国医学认为,其形成常与心虚胆怯,心血不足,心阳衰弱,水饮内停,瘀血阻络等因素有关.但临床亦有部分心悸兼见胃腹胀痛、灼热、胃镜示慢性浅表性胃炎,中医辩证属于湿热中阻者,给予清热化湿、畅中活血法治疗心悸42例,取得了良好疗效,现报道如下.
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足部按摩巧治神经衰弱
神经衰弱是因大脑皮层兴奋和抑制过程失去平衡所致，属中医“不寐”范畴，多由心脾不足、阴虚火旺、心虚胆怯和胃中不和所引起。主要表现：①易疲劳：工作和学习效率减退，特别对脑力劳动，耐力甚差。②易兴奋：表现为回忆联想增多，有时对声、光刺激过度敏感。③情绪障碍：表现为易怒，常急躁或烦躁不安、精神紧张。④睡眠障碍：表现为入睡困难、多梦易醒、白天思睡、夜晚兴奋难睡，以致有头昏脑胀、耳鸣、健忘、注意力不易集中。⑤紧张性疼痛：常见头部肌肉紧张疼痛，后颈部僵硬，腰酸背痛；植物神经紊乱可见胸闷、气短、心悸、多汗、肢冷、厌食、尿频、遗精、阳痿、早泄、月经不调等。⑥焦虑和疑心病：常有顾虑、恐惧不安，有的因心悸、脉快而怀疑心脏病，或因胃肠功能失调而担心患胃癌等。神经衰弱用药物治疗常收效不佳，故在心理治疗的同时，结合足部按摩疗法，常可收桴鼓之效。
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各具特色的治疗方法
书画疗法 写字作画时需集中精力,靠腕部、手指用力,能调节内脏功能和植物神经,可治疗神经衰弱、精神忧郁疾患.吟诗疗法 诗的语言精练,节奏性强,生动有趣.吟一首诗,既是一次美的享受,也可使人精神振奋,疲劳消除,对心肺功能也是一次很好的锻炼.想象疗法 轻松而富于幻想的想象会使人高兴,能消除人们的各种不必要的顾虑,松弛肌肉,防治因精神紧张所致的注意力不集中、失眠、心虚胆怯等症.
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益气宁心温肾法治疗心律失常54例疗效观察
笔者以益气宁心温肾法辨证治疗心律失常,收到了较好疗效,现将54例临床观察结果报道如下.
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针刺治疗失眠选穴优化方案的临床研究
目的:在总结古今医家临床经验的基础上,对调卫健脑法和养心安神法进行临床疗效观察对比,为提高针刺治疗失眠疗效及优化选穴组方提供一定参考.方法:60例患者随机纳入调卫健脑组和养心安神组,每组30例,对临床疗效及匹兹堡睡眠质量指教(PSQI)、Epworth困倦量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行观察.结果:(1)调卫健脑组痊愈48.3%,显效34.5%,有效10.3%,无效6.9%,总有效率为93.1%;养心安神组痊愈28.6%,显效35.7%.有效17.9%,无效17.9%,总有效率为82.1%.调卫健脑组疗效与齐心安神组比较有显著性差异(P<0.05).(2)调卫健脑组和养心安神组PSQI总分对比有极显著性差异(P<0.01);两组间ESS与SAS积分比较有显著性差异(P<0.05).结论:调卫健脑法临床疗效优于养心安神法,其疗效可靠稳定,便于临床推广应用.
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温胆汤加减治疗胸痹浅析
温胆汤载于《三因极——病证方论》,为治疗痰浊证名方,临床广泛应用,笔者曾用本方治疗胸痹数例,现将对本方理解及治疗体会浅析如下.1 正确理解方解及药性要想正确应用温胆汤必须准确理解其方解及组成药物的药性.《三因极——病证方论》原书记载本方治疗心虚胆怯等情志疾病,如"治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,此药主之","治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安",单看上述文字易使人误认本方治疗胆虚证,或胆寒证,实际本方从药物组成看,主要治疗痰浊证或痰热证,纯属实证,而且也不是治胆寒,而是清胆中痰热.而且也不限于胆经,凡各经痰浊证皆可加减应用,不可为古人论述所限制.从药性角度讲,本方多为辛燥之品,耗气伤阴,对正虚者慎用或加扶正之品,否则犯"虚虚"之戒,反而加重病情,这一点务必注意.
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惊悸治法新探
惊悸是指因外界刺激,如大惊卒恐,使心无所依,神无所归,血气逆乱而精神惶恐,坐卧不安,甚或神志恍惚,且常与失眠健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见的一种病症.其病因病机不外乎心虚胆怯,心血不足,心阳衰弱,水饮内停,瘀血阻络等因素有关.
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孔尧其针灸从“神”论治失眠经验
孔尧其主任医师创立以头皮针为主的针灸从神论治失眠，效果满意，介绍如下。
1辨证特色
失眠的病机总属阴阳失调，阳不入阴，但以“神”的病变为根本。五脏藏神魂意志魄，精神心理乃是脏腑功能的产物。由于七情内伤、饮食不节、素体虚劳、劳倦过度、心虚胆怯等导致五脏功能失调，即可出现病变。分为四型：①肝郁化火，扰动心神：症见入睡困难，少寐即醒，目赤口苦，小便黄大便干。②痰热内扰，神摇失寐：症见失眠头重，痰多胸闷，吞酸恶心，脘腹痞满，心烦口苦。③心肾不交，虚热扰神：症见心烦不寐，多梦易醒，心悸善惊，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干少津。④气血两虚，神明失养：症见头晕目眩，肢倦神疲，多梦易醒，心悸健忘，面色少华。
