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择期剖宫产术留置导尿管的时机探讨
留置导尿管是剖宫产术前准备的必经步骤,其目的是为排空膀胱、避免手术中损伤,还可通过对尿液的观察了解病情、及时发现问题.一般情况下,此项操作属术前准备内容,由病房护士执行.但剖宫产术前,患者由于对手术及胎儿的担心和紧张,引发了一系列生理、心理不良应激,对任何刺激都十分敏感,导尿时尿管刺激、尿道括约肌收缩、尿道阻力增加,加大了插管难度和尿道黏膜损伤的概率.现对123例剖宫产术患者,术前麻醉前后不同时间进行留置尿管,对患者的疼痛与不适进行观察与测值比较,并对患者对护理操作的满意度、血压心率改变情况进行对比.旨在为剖宫产术患者选择恰当的留置尿管时机提供临床依据.
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臀位分娩方式的选择
臀位是常见的异常胎位,由于胎臀小于胎头,经阴道分娩使新生儿死亡率及窒息率明显高于头先露,因而目前各大中医院把臀位列为第一位择期剖宫产术,使剖宫产率明显增高.为了正确掌握臀位剖宫产指征,合理选择臀位分娩方式,以利提高产科质量,我院对80例臀位分娩方式的选择报告如下.
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择期剖宫产术孕产妇的护理
[目的]减少择期剖宫产孕产妇的并发症和后遗症。[方法]将同期在本院择期剖宫产的孕产妇随机分为观察组和对照组，对照组孕产妇给予常规护理，观察组孕产妇分别于术前、术中及术后进行新法护理干预，然后将两组孕产妇的术后切口疼痛情况、母乳喂养情况、术后排气时间、术中术后出血情况等进行比较。[结果]实施新法护理的择期剖宫产孕产妇各种并发症及后遗症明显少于对照组。[结论]新法护理对减少择期剖宫产孕产妇并发症和后遗症效果明显。
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不同护理干预方案对剖宫产术等候期产妇焦虑情绪的影响
剖宫产术是临床应对难产、妊娠并发症、挽救胎儿以及产妇生命的重要手段，其作为有创手术的一种，是孕产妇术前的主要心理应激源，可引起紧张、心神不宁、恐慌、睡眠差等焦虑情绪表现。有临床研究报道[1]，行择期剖宫产术产妇无论是在术前还是在术后，心理焦虑发生率均明显高于阴道分娩的产妇。心理产生轻度焦虑是产妇对环境变化、事件发生的正常应对反应，可促进产妇在心理上、生理上均做好手术的准备。然而，严重的心理焦虑则是异常心理表现，可影响到产妇的情绪、认知、人际交往、应对能力等，也会严重影响到剖宫产术，如降低麻醉质量，增强手术后的切口疼痛，增加手术后并发症的发生风险等[2]。为此，本次研究探讨3种护理干预方案对剖宫产术等候期产妇焦虑情绪的影响，以期为剖宫产护理提供实践经验。现报告如下。
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择期剖宫产术中产妇寒战原因的探讨及护理
随着现代剖宫产手术方式的改进以及生育观念的变化,越来越多的产妇要求剖宫产.但在围手术期中,许多产妇都会发生寒战,针对这一现象,我们探讨了寒战的原因并采取了一定的护理措施,取得了良好的效果.
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产后上矢状窦血栓形成病例分析
患者26岁,住院号200179.妊娠36周,孕1产0,血压20.0/12.8kPa,尿蛋白(+),双下肢水肿.实验室检查:血Hb 110g/L,HCT 0.35,WBC 9.8×109/L,尿蛋白(+).以妊娠36周,妊高征收入院.入院后以解痉、降压、扩容等常规治疗,病情稳定.孕39+1周因臀位行择期剖宫产术,新生儿体重2600g,Apgar评分10分.术中、术后孕妇血压正常,意识清楚,无不良反应.产后第5天产妇突发头痛、呕吐,双眼视物模糊,伴左下肢无力.查体:血压22.0/12.0kPa,神清,无语言及感觉障碍,眼底视乳头水肿.粗测视力下降,左下肢肌力Ⅳ级,左侧Babinski征(+),脑膜刺激征(-).以20%甘露醇快速静滴后,行腰椎穿刺,测脑脊液压力为2.3kPa,脑脊液常规生化检查正常.头颅CT示:右顶叶小片高密度影,增强后显示:上矢状窦后部出现一中空三角形高密度影.发病第3天头颅MRI于T1W1、T2W像上显示上矢状窦呈血液流空信号.诊断:产后上矢状窦血栓形成.给予脱水剂,激素,扩容,抗凝及对症治疗2周,症状好转,2个月后症状消失,头颅CT复查病灶消失.
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改良新式剖宫产术中胎头高浮致娩头困难257例分析
随着高危妊娠和社会因素所致择期剖宫产术的增多,术中碰到的胎头高浮致娩头困难的情况亦越来越多.
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择期剖宫产术中胎头高浮时应用乙状钩助娩体会
近年来要求择期剖宫产的产妇逐渐增多,术中遇到胎头高浮的情况亦越来越多,下腹部横切口,娩头困难的几率随之增加,如处理不当可发生母儿严重并发症.我院对胎头高浮的病例使用乙状钩助娩,收到良好效果.
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择期剖宫产术前催产素刺激的临床价值探讨
目的:探讨择期剖宫产术前给予催产素刺激的临床价值.方法:选择需行择期剖宫产术而无催产素引产禁忌证者226例,其中术前给予催产素刺激的96例为研究组,未行催产素刺激的130例为对照组.比较两组术中出血量,产后出血量,手术时间,子宫切口裂伤发生情况及新生儿预后的差异.结果:研究组术中出血量,产后出血量均明显少于对照组,手术时间明显缩短,子宫切口裂伤发生率明显降低,新生儿重度窒息发生率明显降低(P＜0.01).结论:对无催产素引产禁忌证的择期剖宫产,术前适当给予催产素刺激可以减少出血、损伤等并发症发生,改善母婴预后,使择期剖宫产术更为安全.
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择期剖宫产术300例临床分析
目的：观察和分析择期剖宫产的临床安全性，探讨降低择期剖宫产率的方法。方法：选取我院2011年1月~2013年12月期间所收治的300例择期剖宫产术患者作为研究组，另外选取同期300例急诊剖宫产患者作为对照组。比较和分析两组患者手术时间和手术指征及术中出血量、术后恢复、新生儿APgar评分等情况。结果：经研究发现，两组手术指征首要因素为产道因素。此外，研究组手术时间和排气时间及发热时间分别为(59.23±17.01)min、(2.56±0.49)d、(2.30±1.45)d与对照组(49.10±13.52)min、(2.06±0.41)d、(2.04±1.17)d比较(P<0.05)。而两组出血量和高体温及新生儿体重、新生儿Apgar评分比较(P>0.05)。结论：选择择期剖宫产存在一定优势，但需严格掌握好相关手术指征，以降低剖宫产率。
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临床护理路径应用于择期剖宫产术的效果评价
目的 探讨临床护理路径在择期剖宫产术中的应用效果.方法 将200例择期行剖宫产术的产妇随机分为实验组(100例)和对照组(100例),实验组按制定好的医、护、患临床路径实施每日诊疗、护理、康复的方法,对照组采用传统医疗护理方法.结果 实验组平均住院日、平均住院费用明显低于对照组(P＜0.05);产妇满意度和健康知识评分明显高于对照组,比较有统计学意义(P＜0.01).结论 在诊断有剖宫产术指征的前提下,按临床护理路径实施诊疗、护理的方法,可以减少平均住院日,降低住院费用,充分词动产妇的主观能动性,促进产妇对知识的掌握,提升健康教育效果.
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抑肽酶致过敏性休克1例
病例介绍患者女,33岁,孕39周;胎位异常近1月;于2001年1月8日入院.无药物过敏史.于2001年1月10日在持续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术,术中出血200ml,术后安返病房,生命体征平稳.按医嘱给予5%葡萄糖针500ml+抑肽酶针50万U静脉滴注,当滴入2～3ml(1min)后,患者突然呕吐1次,出汗较多.立即停止输液,2min后症状加重,恶心、呕吐,大汗淋漓,呼之不应,全身皮肤迅速出现特殊的橡皮红色,手指紫绀,眼结膜明显充血.查体:瞳孔等大圆,光反射存在;神志不清,测血压8.2/4.1kPa;脉搏131次/分;呼吸24次/分;考虑为抑肽酶过敏性休克.立即给予平卧、吸氧,氧流量51/min;静脉推注地塞米松、速尿;静脉滴注碳酸氢钠等一系列抢救措施.30min后病人神志逐渐转清,测血压12/8kPa,脉搏113次/分,呼吸20次/分,但皮肤仍呈橡皮红色,出汗偏多.5h后患者病情稳定,皮肤颜色恢复正常.于第6天康复出院.
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妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇择期剖宫产与围生儿预后分析
目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇不同时期剖宫产与围生儿预后关系.方法对本院100例ICP孕妇围生儿预后进行回顾性分析.结果择期剖宫产孕妇与临产后剖宫产孕妇胎儿窘迫、羊水粪染发生率有显著性差异.结论ICP孕妇宜择期终止妊娠,待宫缩发动后将增加胎儿宫内窘迫,适时剖宫产终止妊娠,将明显改善围生儿预后.
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中孕期彩色多普勒超声筛查脐带帆状附着的价值
脐带帆状附着发病率较低，但脐带帆状附着前置血管及胎膜上血管破裂对胎儿危害极大，是引起围生儿死亡的重要原因之一。对产前诊断为脐带帆状附着的孕妇行择期剖宫产术，可使围生儿死亡率降低。本文总结了2010-2011年在本院行中孕期超声筛查孕妇的临床资料，旨在探讨中孕期超声筛查在脐带帆状附着诊断中的价值；现报道如下。
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临床护理路径在剖宫产健康教育中的应用效果
随着医学模式由"生物医学模式"向"生物-心理-社会医学模式"的转变,以健康为中心的现代护理理念的建立和整体护理观的形成,护理服务不仅仅是疾病的护理,而是向心理护理和健康教育方向发展.做好术前、术后的健康教育,确保母婴健康安全具有重要意义[1].本研究对择期剖宫产术健康教育实行临床护理路径[2-3],效果满意,报告如下.
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临床护理路径在择期剖宫产术中应用效果分析
选取2012年3月～2013年3月来我院就诊的200例择期剖腹产妇女。将其随机分为对照组和实验组各100例，对照组进行传统护理，实验组建立临床护理路径进行护理。比较两组护理结果。结果实验组平均住院天数、医疗费用、产妇健康知识掌握情况调查、护理满意度等各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过建立临床护理路径，能够有效改善护理状况，提高护理工作满意度，值得临床推广。
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择期剖宫产术中处理宫颈粘液栓的临床分析
目的:总结择期剖宫术中用碘伏纱布垫和手术结束后从阴道用小刮勺行宫颈搔刮术清除宫颈粘液栓的手术疗效.方法:选择我院2007年1月～2009年12月择期剖宫产手术的产妇1 080例,随机被均分成两组.对照组(540例)用常规的剖宫产手术方法,术中未清除宫颈粘液栓.实验组(540例)改用剖宫产改良的手术方法,剖宫产术中用碘伏纱布垫和手术结束后从阴道用小刮勺清除宫颈粘液栓.观察两组产妇剖宫产术后24h内出血量和血性恶露的持续时间.结果:两组产妇产后24 h内出血量超过700 mL者实验组明显少于对照组(P＜0.05);产后实验组血性恶露在正常范围3～4d内、10 d内、15 d内转变为浆液性恶露的人数明显多于对照组(P＜0.05).结论:择期剖宫产术中用碘伏纱布垫和手术结束后从阴道用小刮勺清除宫颈粘液栓的手术方法,能够有效的减少产后出血,减少血性恶露的时间.
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手术患者术前访视与术后随访问卷分析与护理
近年来,我院手术室开始对择期手术患者术前行访视,术中认真细心护理,术后用问卷随访,了解患者心理需求,以便采取相应护理对策,更好地配合手术.现将2000年6月至2001年12月择期剖宫产术100例的调查结果报告如下.
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卡孕栓联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床疗效
目的 探讨应用卡孕栓联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床体会.方法 将80例择期剖宫产孕妇随机分为观察组和对照组两组,每组各40例.对照组采取单用催产素,观察组应用用卡孕栓联合催产素,并记录两组术中出血量及术后2 h和术后2～24 h出血量,术后并发症发生情况.结果对照组术中出血量与观察组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后2 h出血量和术后2～24 h出血量相比,观察组明显少于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).各组均未发生严重并发症及腹泻、恶心和呕吐等药物不良反应.结论 卡孕栓联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床效果好,安全性高,值得临床推广使用.
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临床护理路径在择期剖宫产术中应用效果分析
目的 探讨临床护理路径在择期剖宫产术的应用效果.方法 将100例择期行剖宫产术的产妇随机分为实验组和对照组,实验组按指定好的医护临床路径实施每日诊疗、护理工作,对照组采用传统的医疗护理方法.结果 实验组平均住院日、平均住院费用均较对照组下降而满意率、对疾病相关知识的掌握情况及护士工作效率均明显提高.结论 临床路径能使单病种管理的无序状况成为一种优化、简化和增效的管理.
