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磁共振成像不同扫描方位及序列对肛瘘诊断的价值
肛瘘(即肛管直肠瘘)是肛周软组织慢性炎性病变导致肛管直肠和肛周皮肤的异常沟通,是一种常见的直肠肛管疾病[1].好发于青壮年男性,初期是由于肛门腺体堵塞细菌大量繁殖,逐渐形成肛周脓肿,终脓肿向外延伸破裂形成肛瘘[2],复杂性肛瘘手术后复发率高达20%~40%,手术操作过程中隐匿性脓肿、遗漏瘘管为主要诱导复发因素. 所以术前明确瘘管位置、走行、周围脓肿的情况很重要.
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保乳术治疗乳腺癌的中远期疗效及术后复发相关因素分析
目的 探讨保乳术治疗乳腺癌的中远期疗效及影响术后复发的相关因素.方法 将我院于肿瘤科2010年1月至2012年1月期间收治的138例女性乳腺癌患者根据不同治疗方式分为保乳组(75例)和传统组(63例).保乳组采用保乳术治疗,传统租采用传统根治术治疗,观察保乳术对患者的中远期疗效及影响术后复发的相关因素情况.结果 保乳组患者的手术时间、出血量、引流时间、引流量及住院时间均要明显低于传统组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).保乳组中并发症6例(8.00%),传统组中并发症6例(9.52%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).保乳组美容效果优良69例(92.00%),传统组美容效果优良41例(65.08%),保乳组明显优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).连续随访5年,保乳组复发5例(6.67%),3年生存70例(93.33%),5年生存67例(89.33%);传统组复发4例(6.35%),3年生存率57例(90.48%),5年生存率55例(87.30%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).保乳组年龄<40岁,复发4例(21.05%);≥40岁,复发1例(1.79%).影响因素分析中,年龄、淋巴转移及治疗方式分析差异有统计学意义(P<0.05).结论 保乳治疗术对患者损伤小、术后恢复快、乳房外观美容效果好、复发率低、中远期治疗疗效满意.术后对患者采用合理的化疗、放疗等治疗方法,能够有效降低肿瘤复发率及转移率.
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精神分裂症300例复发因素调查分析
精神分裂症易复发，为弄清其原因，我们对300例复发的精神分裂症进行调查分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 300例患者中男171例，占57%，女129例，占43%；年龄18～64岁，平均年龄(34±10)岁。已婚150例，占50%；未婚90例，占30%；离婚60例，占20%。农民120例，占40%；工人120例，占40%；其他职业60例，占20%。有阳性家族史者45例，占15%。病程0.5～30 a，平均(15±8) a。已住院次数1～2次者180例，占60%；3次以上者120例，占40%。1.1.1 定期复查的时间与复发：定期复查时间1个月～3 a。其中1个月复查1次复发6例，占2%；2～3个月复查1次复发18例，占6%；4～6个月复查1次复发45例，占15%；7个月以上复查1次复发231例，占77%。
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116例消化性溃疡复发因素与护理干预
目的:探讨消化性溃疡的复发因素及其护理干预.方法:回顾性分析我院收治的116例消化性溃疡患者的临床资料及其护理情况.结果:全组116例患者中,共有34例因不良生活方式、精神因素及未持续用药等导致复发,复发率达到29.3％;后经治疗和护理,均获得治愈.结论:消化性溃疡复发的危险因素主要有不良生活方式、精神因素以及为持续用药等几种,临床可通过加强护理干预来降低复发率,值得推广.
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老年缺血性中风复发与辨证分型、性别关系的临床分析
目的:探讨老年缺血性中风复发与辨证分型、性别的关系.方法:将200例老年缺血性中风复发病例按中医辨证分型分5组,对照组为体检健康人员20例,观察各组间异同.结果:男性多于女性,气虚血瘀组复发率高于其余各组(P＜0.05).结论:男性复发率高,气虚血瘀是老年缺血性中风复发的主要证型;为达到中风病Ⅱ级预防提供理论依据.
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精神分裂症复发相关因素分析
目的:了解影响精神分裂症患者出院后的维持治疗、导致疾病复发的相关因素.方法:对我院2008年1～12月住院的200例精神分裂症患者进行调查.结果:2次或2次以上住院者102例,占调查总数的51%.复发相关因素有:家庭经济状况不佳6例(5.88%),正在求职、求学7例(6.86%),家属认识不足32例(31.39%),因治病欠债6例(5.88%),病后婚变5例(4.90%),自身素质差7例(6.86%)等诸多因素.结论:根据本文调查结果,精神分裂症复发的主要原因分为三大类:首次治疗不彻底;病后精神负担过重;巩固治疗差.
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影响肝癌术后复发因素探讨
近年来,对肝癌复发的危险因素进行了广泛的研究[1～4],以求预防复发或发现亚临床复发.本文重点就临床方面探索影响肝癌术后复发因素.
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E2 A-PBX1融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病发病机制及复发相关因素
(1;19)(q23;p13)易位导致E2A-PBX1基因融合是儿科B系ALL中常见的易位之一.E2A-PBX1基因的融合形成特异性转录因子,激活前B细胞受体,使前B细胞具有自我更新的性质.此过程作为白血病的启动因素,同时合并二次突变,共同激活遗传损伤激活激酶驱动的信号通路,导致前体B细胞克隆性异常增殖,进而导致白血病的发生.该文总结复发患者中与E2A-PBX1相关的二次突变基因及激酶,对今后复发患者靶向治疗提供帮助.
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两种用药方案治疗HP阳性消化性溃疡的疗效观察
消化性溃疡是临床上常见的一种消化道疾病,幽门螺杆菌(Hp)感染是主要病因和复发因素.目前对Hp阳性的消化性溃疡必须根除Hp已成共识,但佳治疗方案一直存在争议.本研究对两种用药方案治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效进行比较,旨在为临床用药提供依据.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2011年3月至2013年3月我院收治的HP阳性消化性溃疡患者128例,男69例,女59例;年龄18～69[平均(39±5.6)]岁;胃溃疡58例,十二指肠溃疡46例,复合型溃疡24例.所有患者均符合下列条件:(1)经C14呼吸试验证实为HP阳性;(2)1W内未服用抗生素、非甾体抗炎药及皮质激素类药物;(3)无严重肝、肾、心脑血管等疾病;(4)排除有胃或十二指肠手术史患者;(5)非妊娠期或哺乳期妇女;(6)非恶性溃疡.将所有患者随机分为观察组和对照组,每组64例,两组患者年龄、性别、溃疡大小比较差异,均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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农村消化性溃疡患者复发因素分析及护理对策
目的：探讨农村消化性溃疡（PU）患者复发的相关因素，并制定相关的护理对策，提高治愈率，降低复发率。方法：对100例 PU 患者进行回顾性分析其复发的诱因及相关因素。结果：分析显示本组消化性溃疡复发的诱因依次：不良生活方式、治疗依从的因素、季节变化因素、精神因素等。结论：对 PU 患者及家属进行健康教育，改变不良的生活方式，积极主动地配合治疗，避免不良因素的刺激等，能有效提高治愈率防止复发。
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消化性溃疡复发的危险因素及护理干预对策
目的 分析消化性溃疡复发的危险因素,探讨护理对策.方法 将我院210例消化性溃疡治愈的患者分为复发组和无复发组,分别从性别、幽门螺杆菌阳性率、长期服用NSAID、不良生活习惯、愈合质量、发病节气、精神因素等方面进行对比.结果 复发的患者占30％,复发组患者在性别、幽门螺杆菌阳性率、服用NSAID、不良生活习惯、愈合质量、精神因素及季节等因素上与未复发组相比有显著性差异,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 消化性溃疡的复发率较高,与多种因素有关,在常规治疗的基础上,采用有效的护理干预,可以更好的预防溃疡的复发.
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42例肾小球肾炎抗 GBM 抗体检测及临床意义
肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）又称肾炎，是儿童泌尿系统较为常见的肾脏疾病，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征，可有不同程度的肾功能减退［1］。在我国，引起尿毒症的病因常见的是肾小球疾病，约占54．2％［2］，而其中原发性肾小球疾病约占70．56％。抗肾小球基底膜抗体（抗 GBM 抗体）是早用于检测肺出血-肾炎综合征（GPS）的特异性抗体，近年来，发现人类肾小球基底膜（GBM）存在许多抗原成份，一些学者也发现在部分以往被认为是循环免疫复合物性肾小球肾炎患者血清中可存在与抗 GP（Goodpasture）抗体不同的GBM 抗体，即非 GPS 抗 GBM 抗体［3］也具有一定的致肾炎性，是各类肾小球疾病易复发因素之一［4］。对此，我们对诊断为肾小球肾炎患儿进行抗 GBM抗体检测，探讨发病机制、分析病情、评估预后。
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复发性脑梗死46例临床分析
目的:分析脑梗死复发的因素及药物治疗的影响.方法:筛选2004年1月～2006年1月我院住院脑梗死患者中2年内至少有一次复发的46例为复发组,随机抽取经随访确认2年内无复发的同期住院患者46例为对照组,分析比较两组的临床指标和用药情况.结果:高血压、高血脂、糖尿病、嗜烟与脑梗死的复发呈明显正相关;维持降血脂、抗血小板、活血化瘀治疗能有效减少脑梗死复发;维持降血压治疗对脑梗死复发无明显意义;控制血糖治疗效果不肯定.结论:脑梗死复发与高血压、高血脂、糖尿病、嗜烟有肯定关系,某些药物治疗有效,部分药物治疗效果需大样本研究.
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联合用药对十二指肠溃疡56例的疗效观察
消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的漫性溃疡,为消化系统的常见病,发病率约为10%～12%.消化性溃疡的药物治疗,主要期望能达到减轻疼痛,促进愈合和防止复发等三方面的效果.为了使溃疡愈合并控制复发因素,临床上多采用联合给药,现将我院2003年～2004年收治的56名十二指肠溃疡患者分成两组进行对比治疗,疗效观察如下.
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大肠腺瘤息肉经内镜切除后影响其复发的logistic回归分析
目的 探讨影响大肠腺瘤息肉经内镜切除后复发的主要因素,并进行logistic回归分析.方法 回顾性分析天水市中医医院行大肠腺瘤息肉内镜切除术的1 025例患者的临床资料,统计复发率,对可能影响术后复发的相关因素借助统计学软件(SPSS 19.0版本)行单因素描述,并行多因素logistic回归分析.结果 1025例患者中有277例复发,复发率为27.02％.大肠腺瘤息肉复发中年龄≥65岁、腺瘤个数≥3个、腺瘤直径≥6mm、腺瘤位于乙状结肠及直肠处、腺瘤基底部无蒂、肠道清洁为Ⅱ级、高级别瘤变、整块切除和绒毛状腺瘤等患者的复发率相比年龄＜65岁、腺瘤个数＜3个、腺瘤直径＜6mm、腺瘤位于升横结肠、基底部有蒂及亚蒂、肠道清洁为Ⅰ级、低级别瘤变、部分切除和管状腺瘤患者高,且组间差异有统计学意义(P＜0.05),性别差异无统计学意义(P＞0.05);影响大肠腺瘤息肉内镜切除术患者复发的因素为腺瘤类型(OR=3.531)、瘤变程度(OR=1.258)、腺瘤基底部(OR=2.331)、年龄(OR=1.282)、腺瘤直径(OR=6.298)、肠道清洁度(OR=1.295)和腺瘤个数(OR=3.386).结论 影响大肠腺瘤息肉经内镜切除后复发的因素较多,临床上应依据患者具体情况制定个性化随访方案.
关键词： 大肠腺瘤性息肉 内镜切除 复发因素 logistic分析 -
脑膜瘤术后复发原因分析
我们近16 a来收治并经手术治疗和病理证实的脑膜瘤285例,其中46例手术后一次或多次复发.下面就本组脑膜瘤手术后复发问题进行比较分析,旨在提高脑膜瘤手术疗效及防止复发可能.
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早期乳腺癌保乳手术226例回顾性分析
目的 分析乳腺癌保乳手术后的疗效及美容效果,探讨影响其局部复发的高危因素.方法 选取我院2000年1月到2007年12月同意接受乳腺癌保乳手术的226例患者为研究对象.术后给予放、化疗,并进行长期随访.结果 全组3年和5年的总存活率分别为97.5%、96.1%,全组3年和5年的无病存活率分别为93.5%、91.2%;16例(7.1%)患者出现远处转移,8例(3.5%)患者出现同侧乳腺肿瘤局部复发;单因素及多因素分析表明,肿瘤大小和切缘远近为影响复发的高危因素.结论 乳腺癌的保乳手术从疗效和美容效果上均令人满意,在适应证的选择上,应多注意肿瘤的大小和切缘浸润的情况.
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精神分裂症复发因素探讨与预防
精神分裂症缓解后,病情出现反复,在临床上十分常见.多次复发可使病程迁延,导致精神衰退,给患者及其家属造成很大痛苦和经济负担.因此,探讨精神分裂症复发因素,提高出预防措施,减少复发具有重要意义.1 精神分裂症复发因素1.1 用药依从性 1)对服药重要性认识不足,认为药物对精神分裂症无预防作用或不了解药物有预防作用.2)对疾病的认识不足,认为精神分裂症和其他疾病一样,治愈了就没有什么值得注意的,出院后也不定期领病人复诊.3)药物副反应,特别的锥体外系反应,使患者不愿长期服药.4)对药物有偏见,认为精神药物有毒,影响智力.
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经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石复发因素的研究
EST治疗胆总管结石,其结石取出率为90%左右,对于大结石采用经内镜机械碎石可使结石清除率达95%以上,然而取石治疗后胆总管结石复发率为1%～24%[1～3].预测EST后胆总管结石复发因素,对于临床减少结石复发率,为患者选择合适的治疗方案具有重要意义.本文通过对EST取石后再发胆总管结石病例,探讨其与结石复发的关系.
关键词： 内镜 乳头括约肌切开术(EST) 胆总管结石 复发因素 -
子宫内膜异位症治疗后复发的临床分析
目的：分析子宫内膜异位症治疗后的复发因素。方法：选择2011年1月-2013年11月笔者所在医院收治的120例子宫内膜异位症患者，回顾性分析其临床资料，根据治疗方法不同将其分为A、B、C三组，其中保守手术治疗的56例患者为A组，半保守手术治疗的36例患者为B组，根治性手术治疗的28例患者为C组，探讨治疗后复发的相关因素。结果：经随访13例患者复发，A组术后复发率为19.64%(11/56)，B组复发率为5.56%(2/36)，C组的复发率为0，A组复发率明显高于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)。经统计该病复发相关因素主要包括年龄、疾病分期及术后药物治疗。结论：临床治疗子宫内膜异位症时需要根据患者年龄、病理类型、疾病分期合理选择治疗方式，术后协同药物来预防复发。
