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肺结核合并糖尿病52例临床分析
目的:研究应用抗结核药物与降糖药治疗肺结核合并糖尿病患者症状的改善状况并分析其疗效.方法:对52例肺结核合并糖尿病患者在采用控制饮食、适当体育锻炼、使用降糖药物等综合治疗,肺结核病合并糖尿病化疗初治为2-3HRZE ( S) /6HR:(H:异烟肼,R :利福平,Z:吡嗪酰胺, E:乙胺丁醇,S:链霉素) ,复治患者参考初治时有效的治疗方案并适当延长治疗时间.结果:患者的临床症状均有所缓解, 总有效率48例(92.3 %).结论:肺结核与糖尿病可以相互影响,治疗时应两者兼顾.
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对35例糖尿病患者的饮食治疗疗效观察
糖尿病是以高血糖为特征的代谢综合征,是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱性疾病,是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水及电解质的代谢紊乱.临床治疗常以饮食治疗密切配合药物治疗.而饮食控制在治疗中居首位,它是一项基础的治疗措施,不论糖尿病是何种类型,病情轻重,有无并发症,是否使用降糖药物,都要终身坚持和执行饮食治疗[1].本院采用饮食治疗配合药物治疗糖尿病患者35例,取得了满意的疗效.
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基层糖尿病患者健康教育的临床实践
糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病,可侵犯全身各个系统的器官及组织,随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧,糖尿病的患病率逐年上升。21世纪糖尿病将成为一种世界范围的流行病,我国糖尿病患者的人数已居世界各国之首[1]。开展糖尿病教育的任务迫在眉睫。目前基层糖尿病教育虽已受到高度重视,但仍存在一些不足。现代治疗糖尿病的方法:教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用及自我监测等综合措施[2]。全面有效地控制糖尿病并非依靠用药可以达到,需要对患者进行健康教育[3]。自2003年以来,我们对收治的162例糖尿病患者及家属实施了系统的在院及出院后的健康教育,结果表明,通过健康教育,患者及家属能运用掌握的知识很好的控制血糖。
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1例多种胰岛素过敏的继发性糖尿病患者降糖药物的选择
糖尿病是一种全球性的慢性疾病,随着生活条件的改善,糖尿病的发生率也越来越高;由于胰岛素疗效确切,在糖尿病治疗中的地位也越来越重要,是治疗1型糖尿病、部分出现并发症的2型糖尿病、妊娠糖尿病及部分继发性糖尿病的首选药物,几乎不可替代[1-2]。但临床应用中,屡有报道对胰岛素、胰岛素类似物过敏的病例。本文就1例多种胰岛素过敏的继发性糖尿病患者,在使用胰岛素过程中出现的过敏症状进行分析,对其发生的原因、应对措施等进行讨论,并提出临床药师的监护建议。
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无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的疗效观察
目的:观察无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:2011年5月至2014年5月,筛选OSAHS人群中合并T2DM人员86例,将其分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组进行无创正压通气、常规降糖药物、生活干预(糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、戒烟酒);对照组常规降糖药物,生活干预(糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、戒烟酒)。观察两组患者的血糖变化情况。结果:经过治疗组与对照组的临床分析比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用无创正压通气、常规降糖药物、生活干预的治疗方法是控制OSAHS合并2型糖尿病临床症状,减轻胰岛素抵抗,改善血糖控制的一种安全、有效、方便的治疗方法。
关键词: 无创正压通气 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 糖尿病 降糖药物 -
磺胺嘧啶银霜外敷治疗糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,病人因神经末梢的改变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多因素引起疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等病变,如不积极治疗,可因截肢致残,严重时危及生命.我科于1993年-2001年共收治糖尿病足病人26例,均要求保存肢体,采取非手术治疗.我们对其采取用了伤口彻底清创,外敷磺胺嘧啶银霜抗感染,促进创面干燥、结痂和愈合[1]的治疗,配合全身应用降糖药物和整体护理.26例患者中有19例治愈,7例好转自动要求出院,免去了截肢的痛苦,收到良好效果,现将护理体会报告如下.
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某院2013年-2014年门诊口服降糖药用药情况分析
目的:探讨2013年1月-2014年12月门诊口服降糖药物的临床应用现状.方法:收集门诊2013年1月-2014年12月期间口服降糖药处方5 120张,其中4 352张符合纳入要求.采用限定日剂量分析法对该类药物使用进行用药频度(DDDs)分析.结果:二甲双胍连续两年DDDs排序第1位,阿卡波糖DDDs值及排序均有明显增长,吡格列酮连续两年DDDs排序第3位.结论:该院口服降糖药物的应用基本合理,二甲双胍使用频率高,符合安全、有效、经济的用药原则.
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浅谈糖尿病的宣教体会
糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱.临床上早期无症状,至症状期才有多饮、多食、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群.
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我院降糖药的药物利用调查
随着人民生活水平的提高,饮食及生活方式的改变,糖尿病的患病人数有上升趋势.在糖尿病的三项基本治疗措施(饮食、运动和药物治疗)中,药物治疗占有重要的地位.笔者随机抽取我院2005年3月份门诊处方5687张,对其中所应用的降糖药物进行药物利用度调查,以了解我院此类药的用药频度、联合用药情况及使用的合理性.
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门冬胰岛素30在2型糖尿病强化治疗中的优势比较
部分新诊断的2型糖尿病患者经短期胰岛素治疗可诱导出长期血糖控制良好而无须服用任何降糖药物的"蜜月期"[1],因此胰岛素强化疗法作为治疗糖尿病的一种有效手段,在临床中应用越来越广泛.不同的强化方案在控制餐后高血糖、减少低血糖等并发症方面各有不同,本文研究门冬胰岛素30和生物合成人胰岛素的临床疗效对比,现报告如下.
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糖尿病降糖药物的治疗原则
随着对糖尿病病因、病理生理学认识的深入,各种不同作用机制的降糖药物相继被开发、应用于糖尿病患者,我们有了更多与糖尿病抗争的武器.但另一方面,糖尿病的治疗结果不尽如人意,尤其是ACCORD研究[1]的结果更加令人困惑,迫使我们对糖尿病的降糖治疗策略进行更加深入的反思,并从某种意义上说改变了我们的治疗观念.在强调糖尿病防治指南和血糖达标的同时,如何科学、合理、个体化的应用各种降糖药物,使每个糖尿病患者尽可能的获得大的益处而又承担小的风险成为摆在我们面前的一项艰巨任务.
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口服降糖药物的心血管安全性评价
糖尿病是一种慢性代谢性疾病.据统计,目前全球糖尿病患病人数约4.15亿,用于糖尿病的卫生支出费用约为6730亿美元.然而,其中只有约12%用于血糖管理,其余大部分都用于糖尿病并发症的治疗[1].心血管并发症是影响糖尿病患者生活质量和死亡的常见原因,与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险增加2~4倍[2].自罗格列酮被报道可能增加糖尿病患者心血管死亡风险后,降糖药物的心血管安全性备受关注.本文就2型糖尿病患者口服降糖药物的心血管安全性做一评价,旨在为临床选择降糖药物提供参考.
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对胃旁路术治疗肥胖症和2型糖尿病如何确定肠袢长度的理解与思考
1982年,Pories发现行胃旁路术治疗肥胖症的许多患者体重下降的同时合并的2型糖尿病( T2 DM )在没有应用降糖药物的情况下也得到了有效的控制。此后发展起来的代谢手术治疗T2 DM逐渐得到了认可。2009年美国糖尿病协会( ADA )在T2 DM治疗指南中正式将减重代谢手术列为肥胖症合并T2 DM的治疗措施之一;2011年国际糖尿病联盟( IDF)正式推荐减重代谢手术作为肥胖症合并T2 DM的治疗方法。近10年来,我国减重代谢手术也获得了蓬勃的发展,规范此类手术的新版《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》已经问世。
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基层医院糖尿病治疗中药物使用情况分析
随着糖尿病发病率的增加,糖尿病知识的普及,糖尿病的治疗日趋规范.但在基层医院中,仍存在药物使用不当、使用错误的情况.现将2000 ~2006年在本院就诊的非本院首诊的114例糖尿病患者就诊时所用降糖药物的不良使用归纳如下.
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阿卡波糖致肝功能异常1例
1病历资料患者女,43岁,血糖升高7年余.既往未规律服用降糖药物控制血糖.患者近3个月出现视物较前略模糊,查空腹血糖14.3mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C) 9.3%,尿常规:糖(++),酮体阴性,蛋白阴性,为进一步诊治收入院.患者否认肝炎史,无输血史,无食物药物过敏史.入院第1日,考虑患者有糖尿病家族史,存在胰岛素抵抗,予二甲双胍片500mg,每日3次,联合格列美脲片2mg,1日1次,控制血糖,改善胰岛素抵抗.查血生化示:丙氨酸转氨酶(ALT)142IU/L(参考值<40 IU/L),谷酰转肽酶(GGT) 87IU/L(参考值<52 IU/L),余指标大致正常.予还原型谷胱甘肽1.8g静点保肝治疗.第6日,复查肝功能:ALT 85IU/L,GGT 70IU/L,继续静点还原型谷胱甘肽保肝治疗.因患者行冠脉CT血管造影术,暂用阿卡波糖片100mg,每日3次,替代二甲双胍片控制血糖.
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离子对高效液相色谱法检测中成药及保健食品中添加的化学降糖药
目的:建立离子对高效液相色谱法检测中成药及保健食品中添加二甲双胍、苯乙双胍、格列齐特、格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、甲苯磺丁脲、罗格列酮、吡格列酮共9种化学降糖药.方法:采用Agilent ZORBAX-Eclipse XDB-18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱分离,流动相为0.02mol·L-1磷酸二氢钾溶液(含2 mmol·L-1十二烷基硫酸钠)-乙腈(62.5:37.5)(用1mol·L-1氢氧化钠溶液调节pH至6.5),流速1.0 mL·min-1,检测波长230nm,柱温30℃.结果:9种化学降糖药能完全分离;具有宽的线性范围和良好的线性关系(r>0.9992),检出限为5.9~43.5μg·L-1.结论:该方法用于中药及保健食品中化学降糖药的检测具有快速、简便、高效的特点.
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线粒体糖尿病一例分析
患者男35岁,主因“口干、乏力伴消瘦11年,阵发性心悸、头晕2年”入院.患者于11年前就诊于当地医院,诊断为“糖尿病”并给予胰岛素皮下注射,监测血糖控制不佳,改为降糖药物(具体不详)间断应用3年,曾多次住院调整血糖.近2年反复出现心悸、头晕,乏力加重,无头痛及视物旋转,无恶心呕吐,无胸痛及呼吸困难,无饥饿感,自服糖块数枚效果欠佳,每次发作呈不规律性,活动后明显加重,自测血糖波动在6.0-18.0mmol/l之间.自发病以来偶有四肢麻木、双耳听力渐下降,无视物模糊,无腹泻、便秘,无肌肉酸痛,无间歇性跛行及双下肢水肿,无四肢抽搐.
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健康教育对糖尿病病人影响效果分析
目的 探讨健康教育对糖尿病病人治疗效果的影响.方法 采用问卷调查的方式,对本院社区298例糖尿病病人健康教育后空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及有关知识掌握程度进行对比研究.结果 接受健康教育后患者空腹、餐后2h血糖及(HbA1c)均有不同程度的下降,患者对糖尿病的心理和日常生活自我管理、饮食控制、运动调节、糖尿病病情监测及使用降糖药物时的护理等知识的掌握程度也有明显的提高.结论 有系统的完整的健康教育,明显地提高糖尿病病人对自身疾病的认知水平和自我保护的能力,有利于血糖的控制;定期组织健康知识讲座对糖尿病病人十分必要,有助于糖尿病患者糖代谢的改善,是重要的辅助治疗措施.
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活血益肾汤为主治疗糖尿病肾病30例观察
糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症,它不同于其它免疫复合性肾炎。长期使用降糖药物,对控制血糖水平具有可靠的疗效,但不能有效控制糠尿病肾病的病情进展。近几年,笔者自拟活血益肾汤,配合常规治疗对糖尿病肾病伴肾功能不全者进行观察,疗效较为满意,现报告如下。 1 临床资料 30例糖尿病肾病病人为1996~2002年收治的住院、门诊患者,均符合1985年WHO制订的诊断标准。其中男17例,女13例;年龄38~72岁,平均56岁;病程长21年,短7天;空腹血糖平均11.2mmol/L,血压增高者28例。既往应用降糖药者23例,胰岛素者3例。临床表现蛋白尿、高血……
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肾气丸临床应用举隅
笔者以肾气丸加减治疗糖尿病、输尿管结石、复发性口腔溃疡、前列腺肥大等取得较好疗效,举例如下.1 糖尿病王某,男,58岁,2005年2月3日初诊.3年前因口渴多饮多尿被诊断为糖尿病(2型),先后服用多种降糖药物但症状时轻时重,近半年来症状加重,且头晕心悸,腰酸腿软,消瘦乏力,大便干结.