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怎样辨治糖尿病性胃轻瘫
答:糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者的慢性合并症,它是由于糖尿病引发的全胃肠道动力障碍所引起的一系列临床症状,主要表现为胃脘胀闷、厌食、恶心、呕吐、嗳气吞酸、早饱、腹胀、便秘或腹泻等.近年糖尿病发病率急剧上升,DGP不仅影响胃肠运动障碍,而且影响营养物质和降糖药物的吸收.
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临床护士口服降糖药物知识掌握情况的调查分析
目的:了解某医院临床护士对口服降糖药物知识的掌握情况。方法运用一般资料调查表、临床护士口服降糖药物知识掌握情况调查问卷对北京市某三级甲等医院195例临床护士进行调查。结果临床护士口服降糖药物知识掌握情况得分为(44.89±4.29)分。不同职称、不同参加糖尿病培训的意愿,降糖药物知识掌握情况不同( P <0.05)。年龄、工作时间与口服降糖药物知识掌握情况有明显的相关性( P <0.05)。结论临床护士对口服降糖药物知识的掌握情况处于中等水平;建议护理管理者加强对临床护士的继续教育管理,通过各种方法改善临床护士因工作时间、年龄增长等所致的职业倦怠感,促进临床护士知识的积累及临床护理质量的提高。
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影响降糖药物治疗糖尿病依从性相关因素病例对照研究
目的 探讨降糖药物治疗糖尿病(DM)依从性的影响因素.方法 随机选择进行降糖药物治疗的DM患者120例,比较依从性差及依从性好患者性别构成比、年龄、DM和降糖药物使用认知度、联合应用降糖药物种类、药物不良反应、经济收入、医疗费用支付方式等差异.结果 120例DM降糖药物治疗依从性差40例(33.33%),行Logistic回归分析影响依从性的因素包括:年龄≥60岁、DM和降糖药物使用认知度差、药物不良反应、自费医疗[危险因素暴露比值(OR)分别2.88、2.74、2.52、3.15,P<0.05],与性别构成、降糖药物种类、经济收入无关(P>0.05).结论 影响降糖药物治疗DM依从性因素复杂,应采取相应的措施提高依从性.
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血栓通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症.近年来发病率、致残率也很高.发病机制尚未完全阐明.有研究表明微循环障碍、血流变学异常,在其发展过程中起着重要作用,尚无特异性的治疗方法.近年来,我们对 2 型糖尿病并发周围神经病变的患者,给予糖尿病饮食和应用降糖药物或胰岛素的基础上仍未缓解的 33 例,加用血栓通注射液治疗,取得了比较好的疗效.现总结如下.
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口服小剂量糖适平发生低血糖反应1例报道
老年糖尿病患者在治疗过程中发生低血糖反应常见,分析其原因与使用长效降糖药物、药物剂量过大及摄入量不足或运动量增加有关.但对短效、小剂量降糖药物治疗过程中发生低血糖反应仍不可放松警惕.本文报道1例口服小剂量糖适平反复发生严重低血糖反应.
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32例药物性低血糖老年患者的临床分析及对策
药物性低血糖是糖尿病患者在使用降糖药物过程中出现的不良反应,若不及时治疗,严重者可引起死亡.随着糖尿病患病率的增加及降糖药物的广泛应用,药物性低血糖的发生率呈上升趋势.我院从1996年1月~2000年12月,共收治老年药物性低血糖32例,现将临床分析及对策报告如下.1临床资料
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不同降糖药物对绝经后2型糖尿病患者骨密度及相关指标的影响
目的:比较不同降糖药物对绝经后2型糖尿病患者骨密度及骨代谢指标的影响。方法选取2013年1月至2014年6月晋煤集团总医院收治的绝经后2型糖尿病患者200例,将其随机分为A、B、C、D、E 5组。A 组仅使用二甲双胍治疗,B、C、D、E则在二甲双胍基础上加用胰岛素、格列美脲、吡格列酮、瑞格列奈治疗1年,观察用药前后骨密度及骨代谢指标的变化。结果 A、B、D组治疗前后,腰椎及股骨颈差异有统计学意义(P<0.05),C、E组腰椎及股骨颈差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、D组治疗前后,骨碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)差异有统计学意义(P<0.05),C、E组ALP、BGP差异无统计学意义(P>0.05);D组治疗前后β-Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX-Ⅰ)差异有统计学意义(P<0.05)结论二甲双胍、二甲双胍联合胰岛素对绝经后的2型糖尿病患者的骨密度有正性作用,同时可以增加骨形成标志物骨BGP、ALP的含量。二甲双胍联合吡格列酮对绝经后的2型糖尿病患者的骨密度有负性作用,同时可以减少骨BGP、ALP的含量,增加骨吸收标志物β-CTX-Ⅰ的含量。二甲双胍联合格列美脲或瑞格列奈对骨密度、转化标志物无明显影响。
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降糖药物对骨代谢影响的研究进展
较多研究证实糖尿病对骨代谢存在一定影响,二者的关系已经成为一个新的研究领域。近年来,研究发现不同降糖药物在控制血糖的同时对骨代谢也会产生影响,但其作用机制尚不十分明确。本文从基础研究、临床试验等方面就降糖药物与骨代谢之间的关系进行探讨。
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病为慢性、终身性疾病,如果血糖长期控制不良,可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等各种并发症,致残率较高.患者对糖尿病的认识与掌握知识的多少与糖尿病的控制有很大关系.健康教育能提高患者的知识水平,促进健康行为,有效控制糖尿病.现代综合防治糖尿病的措施包括教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容.可见.教育已成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分,糖尿病教育本身就是一种治疗.
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一种糖尿病专用口服药盒的设计与临床应用
目前临床上所使用的降糖药物种类很多,依据药物作用机制可分为5类,在服用方法和服用时间上有很大的差异.服用时间上如有的需餐前30 min或15 min服用,而有的必须在餐时服用,还有的可在餐后服用等,这些都会增加患者记忆的压力,是导致患者服药错误的因素之一.
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降糖药物与肿瘤关系的研究进展
糖尿病和肿瘤是全球重要的健康问题。近年来,一些研究表明某些降糖药物可能与肿瘤的发生、发展及其预后有关。现将降糖药物与肿瘤关系的研究进展作一综述。
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降糖药物与肿瘤关系的研究进展
2010年美国糖尿病学会和美国癌症学会联合发表《糖尿病与癌症共识报告》,该报告指出糖尿病患者罹患肿瘤的风险增加,且糖尿病患者合并肿瘤的预后及死亡风险增加。糖尿病患者肿瘤风险增加的原因可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、生长因子、肥胖、高血糖、慢性炎症和氧化应激有关。不同类型及作用机制的降糖药物与糖尿病患者肿瘤的发生、发展及预后也有重要影响。目前关于降糖药与肿瘤的发生风险的研究结果尚存在一定争议,关于降糖药的安全性也是目前学术界关注的焦点,现就目前常用的降糖药胰岛素促泌剂、双胍类、胰岛素及其类似物、二激肽酶抑制剂和胰高血糖素样多肽类似物及受体激动剂与肿瘤关系的临床和体外实验作一综述。
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局灶性胰岛细胞增生症一例
患者女,70岁,因间断性意识不清、昏迷10 d于2011年3月21日入院.患者10 d前无明显诱因出现意识不清,继而出现昏迷,伴心慌、大汗、心动过速、饥饿感等症状,遂就诊于我院内分泌科,给予保守治疗(具体不详)后症状暂时好转,后间断发作.既往冠心病病史7年,经治疗后好转;无肝炎结核等传染病史,无其他脑血管病病史,无家族史;无糖尿病长期应用降糖药物病史;无胰腺炎病史.
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降糖药联用中的百搭药——阿卡波糖
联合用药有讲究通常情况下,2型糖尿病患者的胰岛细胞功能都会随着病程的延续而逐渐衰竭.因此,为了保持对血糖的良好控制,大多数患者终都需要降糖药联合治疗.由于目前还缺乏充分的证据,所以2型糖尿病治疗中的联合用药尚缺乏明确的规范.例如,像即将发布的2010版《中国2型糖尿病防治指南》,其中对每一步治疗所推荐的药物都有多种选择.不过,各大指南对于联合用药的原则还是具有一个共识的,那就是应该选择具有不同作用机制的降糖药物进行联合使用.联合用药的目标应该是”趋利避害”,即通过恰当地联用不同作用机制的降糖药,即实现对血糖更好的控制,同时保证不良反应不会增加甚至得以减少,也就是实现血糖安全达标.
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走出二甲双胍伤肾的误区
在众多降糖药物中,二甲双胍(格华止)是一种具有多方面优势的药物,它不仅可以很好地降低血糖,而且能有效干预多种心血管危险因素,从而降低心血管疾病风险,达到糖尿病治疗的终目的.从问世至今,二甲双胍已经走过了50多个年头,历经风风雨雨,它的光环不仅没有褪色,反而在糖尿病治疗中绽放出更夺目的光彩.目前,二甲双胍已经被多个国际指南和共识推荐为2型糖尿病的起始用药和全程治疗用药,对二甲双胍的种种误解和顾虑在事实面前不攻自破.
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医聊医事
一天门诊接诊了一位老者,男性73岁,3个月前因上消化道溃疡出血住院治疗时,发现血糖偏高,经口服糖耐量试验,诊断为“2型糖尿病”.住院期间血糖得到良好控制,老者出院后自行停用降糖药物.本次因消化科复诊时医生发现其有停用降糖药物记录,遂将其转诊至内分泌科继续调节血糖.
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阿卡波糖安全平稳降血糖
由于人们生活水平的提高、营养过剩、运动减少,糖尿病变得越来越多了.目前我国已经有糖尿病患者1.4亿.很多人谈"糖"色变,甚至认为它是慢性癌症.其实糖尿病并没有那么可怕.只要血糖控制好,糖尿病患者也可以和正常人一样快乐生活.控制血糖可以在专业人士的指导下通过控制饮食,适当运动再加用降糖药物来实现.
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联合用药新主张
研究显示,2型糖尿病患者早在糖耐量受损(糖尿病前期)阶段,胰岛素抵抗程度就已经达到或接近大,而且已经丧失了大约50%的胰岛β细胞功能.所以,很多2型糖尿病患者在诊断糖尿病之初,就需要联合用药来同时解决胰岛素抵抗和胰岛功能衰减这两方面的问题.联合用药的重要原则之一就是有针对性地选择降糖药物,这很容易理解,有的放矢才能事半功倍,为此我们首先需要了解各类药物的作用特点.
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迎接口服降糖药的“双核”时代
复方降糖药正成为趋势在抗高血压药物中,复方制剂的使用已经非常普遍,其中典型的就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与小剂量利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂.其实,近年来,在国外很多降糖药物也都有其复方制剂,如二甲双胍与磺脲类或格列酮类的复方制剂、磺脲类与格列酮类的复方制剂,甚至新近上市的DPP-4抑制剂西格列汀在上市之初就推出了自己的复方制剂.复方降糖药正在成为一种发展趋势,这源于它所具有的诸多优势,而这些优势恰恰体现了"以人为本"的理念.
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糖尿病与生活方式的干预
什么是生活方式的干预?就是用生活方式的干预来对自身进行健康管理,达到维护健康的目的.生活方式与人们的健康有明确的关系,研究发现,对于那些正在服用降糖药物的患者来说,健康的生活方式能明显减低血糖升高.即使患者以前的生活方式不健康,生活方式改变后所带来的好处也是显而易见的.