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降糖药可改善血管功能
加拿大学者Todd Anderson博士等在4月版的<美国心脏病协会杂志>(Journalof the American College of Cardiology 2001;37:1344)上报告,由Ⅱ型糖尿病患者服用的降糖药物甲福明(二甲双胍)也能够改善血管的内皮功能.
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2型糖尿病患者伴红皮病型银屑病1例
患者男,75岁,因多饮、多尿15年,全身皮疹半月,双下肢水肿3 d于2007年3月27日来我科就诊.患者缘于15年前无明显诱因出现口干,饮水量增加为每日约4 000 mL,尿量增多,为3 000 ~ 4 000 mL/d,食量大,每日主食达8两,无明显消瘦,于当地医院查血、尿糖高于正常(具体数值不详),诊断为糖尿病,后未严格控制饮食,口服各种降糖药物(具体药名、剂量不详)治疗,未定期监测血糖,1个月前开始用胰岛素治疗,血糖控制良好,在6 ~ 8 mmol/L之间,半个月前无明显诱因全身出现皮疹,呈弥漫性,大小不一,3 d前双下肢开始出现水肿,呈指凹性.
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糖尿病低血糖昏迷76例诊治体会
随着糖尿病发病率的提高,在使用降糖药物的过程中,糖尿病病人由于对控制血糖、饮食及监测等方面知识的欠缺,极易在治疗过程中出现低血糖表现.当血糖低于2.8 mmol/L时,常可引起中枢神经系统功能紊乱和交感神经兴奋两方面症状,如神经错乱、行为异常和昏迷,少数重症病例可致死亡.对于合并心脑血管疾病的老年患者,尤易引起误诊漏诊.本院自2002年 1月至2004年 12月,共收治糖尿病低血糖昏迷患者 76例,其中 60岁以上老人58例,占 76.3%.现将 76例低血糖昏迷患者的临床特点及诊治体会总结如下.
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药物性低血糖昏迷32例分析
药物性低血糖昏迷主要由医源性因素所致,及时发现和处理预后良好,如稍有疏忽则可有生命危险或遗留不同程度脑损害.笔者对我院自1998年1月至2003年1月收治的降糖药物引起的低血糖昏迷32例分析如下.
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胰高血糖素样肽-1对糖基化终末产物诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用
糖尿病发病率逐年攀升,血管并发症是其致残致死的主要原因,内皮功能障碍可导致一系列血管并发症,如动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、糖尿病肾病等.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)作为新一代降糖药物,既能改善血糖,又可调节内皮功能,GLP-1的出现为糖尿病血管并发症的治疗带来新的曙光.本文从宏观上把握了糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导的细胞损伤和GLP-1对于内皮细胞的保护,以期在GLP-1对AGEs诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用上有一个整体认识.
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中西医结合治疗糖尿病性神经病变28例
糖尿病性神经病变是糖尿病常见的合并症之一,病变可累及神经系统的任何部位,并可单独或合并存在,严重者可导致糖尿病性神经病变恶病质.近年来,随着糖尿病的发病率增高,其并发症也随之增多.所以,在治疗糖尿病的同时,尤其对糖尿病并发症的治疗和预防值得同道探讨.我们对28例糖尿病性神经病变患者,在控制饮食,使用降糖药物等治疗原则不变的前提下,再加上中药及弥可保治疗,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 28例糖尿病性神经病变患者,均为近两年来收治的住院患者.将其随机分为治疗组和对照组各14例.治疗组男7例,女7例,年龄40~82岁,平均年龄(61.5±8.8)岁;糖尿病史2~18年,平均为(12.4±5.7)年;其中有6例应用胰岛素治疗,8例一直在服用降糖药物.对照组男8例,女6例,年龄35~70岁,平均年龄(57.6±7.9)岁;糖尿病史2~15年,平均(10.5±6.0)年;用胰岛素治疗者5例,服用降糖药物者9例.
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二甲双胍:3种剂型,3点注意
二甲双胍是临床常用降糖药物,具有降糖、改善胰岛素抵抗等作用,被推荐为治疗2型糖尿病的首选。目前在我国市场上,二甲双胍的常用剂型有二甲双胍普通片(胶囊)、肠溶片(胶囊)和缓释片(胶囊),它们在药效、起效速度和毒副作用等方面有所差异。因此,不同剂型的二甲双胍,服用方法也有区别,各有讲究。这些讲究看似简单的细节,患者若能掌握,可趋利避害,提高疗效,减少不良反应。
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降糖药,您用对了吗
在临床上,大约有1/3的糖尿病患者因选药不合适、剂量不准确、监测不及时等原因而没有控制好血糖.下面将我在工作中经常碰到的、带有普遍性的患者提问作如下回答,希望能对广大糖尿病病友正确使用降糖药物有所帮助.
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社区糖尿病患者降糖药物应用情况调查分析
目的 了解社区糖尿病患者用药情况和对用药知识的需求程度.方法 对139例该社区糖尿病患者用药情况进行问卷调查,统计服药人数、规律服药率和对不良反应的知晓率.结果 社区糖尿病患者服药率为68.3%(95/139),规律服药率为34.5%(48/139),不良反应知晓率为25.2%(35/139).结论 社区糖尿病患者用药存在多方面误区,开展针对糖尿病的社区药学服务很有必要.
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罗格列酮治疗2型糖尿病54例疗效观察
目前,已有数类药物可以有效降低2型糖尿病患者的血糖,然而,在大多数治疗中,随着时间推移,由于β细胞功能的逐渐丧失,血糖控制会变得越来越困难,需要更积极的治疗,包括增大药物剂量或联合治疗.针对这种疾病进展的规律,噻唑烷二酮类药物(TZDs)因其具有恢复组织对胰岛素的敏感性以及保存β细胞功能的作用,现提倡早期使用或作为首选治疗,尤其是与其他降糖药物联合使用.目的是为了改变糖尿病的自然病程,尤其是延缓其向终末期事件特别是心血管疾病进展.作者对罗格列酮联合磺脲类和二甲双胍药物治疗2型糖尿病的疗效作一观察,现报道如下.
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口服降糖药物在妊娠期糖尿病及哺乳期中的应用评价
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,它包括妊娠前患有糖尿病者妊娠,以及妊娠期糖尿病(GDM).GDM是指妊娠期发生或首次发现不同程度的糖耐量异常.糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%.GDM患者合并感染、羊水过多、先兆子痫、剖宫产率明显增加;而胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征也增多,胎儿宫内病死率、围生期病死率明显增加.安全有效的血糖控制,可减少相关合并症的发生.传统的治疗方法用胰岛素控制血糖.
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高压氧治疗糖尿病现状及机理
糖尿病是目前国际医学界公认的对人体健康的四大威胁之一.糖尿病的发病原因主要是胰岛素分泌绝对或相对不足,受体或受体后缺陷导致机体组织对胰岛素的敏感性下降[1],除饮食控制、胰岛素及降糖药物等治疗外,尚缺乏有效理想的控制血糖手段.近年来,国内外应用高压氧治疗糖尿病均有报道[2~4],虽然取得较好的疗效,但高压氧治疗糖尿病的机理阐述较少,现根据近几年的文献资料,对应用高压氧治疗糖尿病及机理作简要综述.
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胃转流手术治疗2型糖尿病患者的护理
糖尿病是中老年人常见的疾病,我国目前有糖尿病患者3000 万,且发病率逐年增加,发病年龄更加年轻化,平均发病年龄为45 岁.糖尿病传统的治疗以饮食调整、运动与生活方式干预、口服各种降糖药物及注射胰岛素为主,但因需终身服药,且血糖水平波动范围太大,且糖尿病并发症的出现,给患者无论是生活、身体、心理都带来沉重的负担.近20 年来,国外通过对接受减肥手术患者的临床资料分析发现,治疗肥胖的胃转流手术对并存2 型糖尿病的治愈率达85%,外科治疗糖尿病的方法日趋成熟[1].胃转流手术对机体创伤大,涉及多系统多器官的改变,手术前后护理发杂,围手术其护理质量将直接影响到手术效果[2].我科2010 年7 月至2010 年9 月对5 例2 型糖尿病患者施行胃转流手术,先将围手术期护理介绍如下:
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延续性护理干预对出院糖尿病患者口服降糖药的影响
目的:探讨延续性护理干预对出院糖尿病患者口服降糖药物的影响。方法选择2011年10月至2012年10月80例实施延续性护理干预的出院糖尿病患者作为观察组,选择2010年6月至2011年5月80例常规护理的出院糖尿病患者作为对照组,对照组进行常规出院指导;观察组建立糖尿病患者健康档案,给予电话随访,进行健康讲座。结果两组糖尿病患者出院时血糖相关参数、依从性比较差异无统计学差异(P>0.05);两组随访(8.23±2.11)个月;观察组空腹血糖(6.79±1.20)mmol/L、餐后血糖(8.85±1.74)mmol/L、糖化血红蛋白(7.11±1.06)%低于对照组的(7.58±1.31)mmol/L、(9.98±1.91) mmol/L、(8.25±1.21)%(P<0.05);治疗依从性好占83.75%、护理满意占97.50%、糖尿病知识掌握占92.65%高于对照组的72.50%、87.50%、66.25%( P<0.05)。结论为出院糖尿病患者提供延续性护理干预指导,能够提高患者用药依从性及降糖药物疗效。
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不同降糖药物对2型糖尿病患者心电图QT离散度的影响
目的:探讨胰岛素、格列本脲、二甲双胍时2型糖尿病患者心电图QT离散度(QTd)的影响.方法:观察318例使用不同降糖药物治疗的2型糖尿病患者(胰岛素组129例,格列本脲组110例,二甲双胍组79例)及33例健康体检者(正常对照组)心电图QTd和校正QT离散度(QTcd)的组间差异.结果:格列本脲组心电图QTd和QTcd显著高于其他3组(P<0.05),胰岛紊组QTd、QTcd显著高于二甲双胍组和正常对照组(P<0.05),二甲双胍组和正常对照组间QTd、QTcd无显著性差异(P>0.05).结论:格列本脲和胰岛素可能会增加2型糖尿病患者心电图QTd、QTcd.
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降糖药与2型糖尿病患者罹患肺癌风险的相关性研究
目的:观察降糖药对2型糖尿病患者罹患肺癌风险的影响。方法收集2013年1月1日至2014年3月17日住院的糖尿病患者136例,根据是否合并肺癌,分为观察组(合并肺癌)和对照组(无肺癌),各68例。收集两组患者的性别、年龄和基础疾病病史,比较两组患者的糖尿病病程、吸烟指数、体重指数的差异,分析使用二甲双胍、磺酰脲类、胰岛素与肺癌发生的相关性。结果两组比较,患者吸烟史、吸烟指数差异有统计学意义( P<0.05);观察组中单独使用二甲双胍治疗糖尿病的患者明显较对照组少,使用包含二甲双胍及磺酰脲类药物治疗的则更多,且差异均有统计学意义( P<0.05)。结论吸烟会增加糖尿病患者患肺癌的风险,吸烟指数越大,风险越高;单独应用二甲双胍可能降低糖尿病患者患肺癌的风险,但同时包含二甲双胍与磺酰脲类药物的降糖方案则可能增加患肺癌的风险。
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我院糖尿病患者的用药现状调查分析
目的 了解医院糖尿病患者不规范用药情况,提出可行性药学服务措施.方法 自行设计调查问卷,对184例糖尿病患者是否用保健品替代口服降糖药物,是否擅自购药、多头开药、重复用药,是否用过江湖游医的"秘方"、"偏方"等情况进行调查.结果 75%左右的糖尿病患者都曾有过不规范用药经历,其中60%左右的患者曾在服用保健品的同时停用了其他化学类口服降糖药.结论 糖尿病患者对口服降糖药物的种类、作用原理、不良反应及保健品的作用和相关知识缺乏了解.从而导致不规范用药的问题较严重,医药工作者应加强糖尿病患者的健康教育和药学指导服务,使其用药趋于安全、有效、经济、适当.
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4种口服用药方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析
目的 评价4种用药方案治疗2型糖尿病的经济学效果.方法 运用药物经济学原理对二甲双胍+格列吡嗪(A组)、二甲双胍+罗格列酮(B组)、二甲双胍+瑞格列奈(C组)、二甲双胍+阿卡波糖(D组)4种用药方案的成本-效果进行分析.结果 A组、B组、C组、D组空腹血糖和餐后2 h血糖的成本-效果比分别为2.92,6.05,4.57,7.45和3.25,6.49,4.27,6.95.结论 二甲双胍联用格列吡嗪治疗2型糖尿病的方案要优于其他口服药物治疗方案.
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我院降糖药物门诊使用分析
目的:了解广州经济技术开发区医院降糖药的药物利用情况.方法:采用回顾性调查方法,查阅该院2003年11月门诊处方11160张,对其中降糖药的药物利用度、联合用药情况以及合理性进行统计和分析.结果:应用降糖药物的处方118张(占1.06% ),所用药物多为磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等.格列吡嗪、格列喹酮的药物利用指数(DUI) >1,其他降糖药的药物利用指数均<1.结论:该院降糖药的联合应用基本合理,胰岛素应用比例偏小 ; 有2张处方将同类磺脲类降糖药物联合应用,应引起注意.
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能同时检测9种降糖药物的高效液相色谱法
目的 建立能够同时检测多种降糖药物的高效液相色谱(HPLC)法.方法 色谱柱为Waters Symmetry C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为1.5 mmol/L十二烷基硫酸钠(含0.1%三乙胺,用冰醋酸调pH至4.0)-甲醇(32:68),流速为1.0 mL/min,检测波长为233 nm,选样量为10μL.结果 9种药物的分离度都达到1.2以上,重复进样5次,保留时间的RSD都小于0.1%,峰面积的RSD都小于0.77%.结论 该HPLC法简单,可同时分离9种降糖药物.