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中西药物结合治疗扁平疣94例疗效观察
资料与方法2004年5月以来收治扁平疣患者238例,男86例,女152例,年龄13～26岁,平均17.2岁.病程1个月～2年,平均9个月.均为面部及手背部出现米粒至黄豆大扁平隆起的丘疹,表面较光滑,呈淡褐色,有的为正常肤色,部分患者丘疹质较硬,有微痒感.其中125例无自觉症状(53%),101例自觉微痒(43%),女性患者伴月经异常12例(5%).238例中无妊娠及哺乳期妇女,无严重心、肺、肾疾病患者.
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壮腰健肾治疗泌尿系结石52例
资料与方法2002～2007年采用壮腰健肾的方法治疗泌尿系结石患者52例,均经X线摄片或B超确诊.男33例,女19例.年龄18～63岁,平均36岁.病程1小时～8年,平均32个月.其中肾结石12例,输尿管结石31例,膀胱结石9例.结石直径≤8mm者35例,超过8mm者17例.排除有心、肝、肺、血液、代谢系统等原发病;精神病患者;严重肾功能不全者;孕妇及哺乳期妇女.
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哺乳期妇女的合理营养
哺乳期妇女的营养需要热能:乳母的营养素除要满足乳母自身的能量代谢需要以外,还要供给分泌乳汁过程消耗的能量和本身所含的能量.每升乳汁含能量2928.8kJ,乳汁的能量转化效率约80%,故共约需机体提供3765.6kJ,才能满足合成1L乳汁所需的能量.在正常妊娠条件下,妊娠期储备的脂肪可为泌乳提供约1/3的能量(836.8～1255.2kJ),另外的2/3则需要由乳母的膳食提供.中国营养学会建议乳母每日能量推荐摄入量应为在原有的膳食能量基础上增加3347.1kJ,其中好有418.4kJ来自蛋白质.并要注意各营养素之间的合适比例,蛋白质,脂肪,碳水化合物的供热比应分别为15%、25%、60%.
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妊娠相关乳腺癌晚期1例并文献复习
妊娠相关乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer,PABC)也称妊娠哺乳期乳腺癌,是指在妊娠期或分娩后1年内(哺乳期)确诊的乳腺癌,是仅次于子宫颈癌的常见的妊娠哺乳期合并癌肿之一[1].PABC占所有乳腺癌发病率的0.2％～3.8％[2],在妊娠、哺乳期妇女中发病率为1/10 000～1/3 000[3].在30岁以下女性中,诊断于妊娠期的乳腺癌占10％～25 ％[4].随着妇女生育年龄的推迟,PABC发病率有增高的趋势.然而因妊娠、哺乳期的特殊性,该病早期诊断困难、误诊率高、进展快、预后差.现将本院近期诊治的1例PABC病例报道如下,并结合文献复习予以探讨.
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临床药师的七种意义
世界卫生组织(WHO)早在1957年温哥华的一个咨询会上给临床药师做出了明确定位:照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者.这7个词语贴切地介绍了临床药师的工作和职能.作为妇产专科医院,所服务的患者群体非常特殊,孕妇的用药安全不但关系到患者、胎儿,而且关系着一个国家下一代的身体素质,直接反映了一个国家的医疗保健水平,所以提高妇产科用药的安全性,保障妇女、妊娠期、哺乳期妇女及新生儿用药的安全性、科学性,是临床药师根本职责.对于WHO对临床药师的7个定义,笔者也有更深的体会.
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山西省不同水碘地区孕妇和哺乳期妇女甲状腺功能调查
目的 分析高碘摄入对孕妇及哺乳期妇女甲状腺功能的影响.方法 采用描述流行病学横断面对比研究方法,于2014年在山西省水碘含量＞300及50 ～ 100 μg/L的地区选择调查点,抽取19 ～ 40岁孕妇130名、哺乳期妇女220名作为调查对象.记录一般资料,采集尿样、水样及血样,利用砷铈催化分光光度法检测水碘、尿碘含量,并通过电化学发光免疫分析法检测血清促甲状腺素(TSH)水平、化学发光免疫分析法检测血清游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平.结果 适碘地区孕妇、哺乳期妇女、高碘地区孕妇、哺乳期妇女尿碘M分别为221.9、282.5、814.1、818.6 μg/L.高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT4M分别为12.96、13.22 pmol/L,TSH M分别为2.45、2.17 mIU/L;孕妇血FT4M分别为14.66、16.16 pmol/L,TSH M分别为2.13、1.82 mIU/L.高、适碘两地区内哺乳期妇女血FT4水平低于孕妇、TSH异常值率高于孕妇,差异有统计学意义(FT4:Z=-6.677、-4.041,均P＜0.01;TSH:Z=8.797、8.910,均P＜0.01),高碘地区哺乳期妇女血FT4异常值率高于该地区孕妇,差异有统计学意义(Z=7.338,P=0.007),高碘地区哺乳期妇女血FT4水平低于适碘地区哺乳期妇女,差异有统计学意义(Z=-4.687,P=0.000).高碘地区T1 、T2、T3期孕妇血FT4M分别为16.26、14.22、14.80 pmol/L,TSH M分别为1.74、1.91、2.38mIU/L,高碘地区内T1期孕妇血FT4高于T2、T3期孕妇、TSH水平低于T2、T3期孕妇,差异有统计学意义(FT4:Z=-2.174、-2.238,均P＜ 0.05;TSH:Z=-2.985、-1.978,均P＜0.05).4组妇女间、不同孕期妇女血清中甲状腺自身抗体阳性率组内和组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).高碘地区孕妇、哺乳期妇女亚临床甲状腺功能减退症(甲减)率均高于适碘地区,差异有统计学意义(x2=5.363、5.007,均P＜0.05).结论 过量碘摄入可能增加孕妇和哺乳期妇女亚临床甲减发生的潜在风险,建议加强高碘地区孕妇和哺乳期妇女的碘营养及甲状腺功能监测.
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孕妇应谨慎选择身体内外用药
孕妇应慎用的外用药有杀癣净:其成分是克霉唑,多用于皮肤黏膜真菌感染,如体癣、股癣、手足癣等.动物实验发现它对胚胎有毒性作用.哺乳期妇女外用,其药物成分可以进入乳汁.虽然临床上未见明显不良反应报道,但为了宝宝健康,此药应该慎用.百多邦软膏(莫匹罗星):是一种抗生素外用软膏,在治疗皮肤感染方面应用较广泛.但有不少专家认为,妊娠期好不要使用该药.因为其中的聚乙二醇会被人体吸收且蓄积,可能引起不良反应.
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母乳宝宝过敏了怎么办?
眼前的宝宝只有50天,看着这张小花脸,真有些心疼,孩子母亲对我说,孩子是纯母乳喂养.经检查,孩子的嗜酸细胞数值比较高,一定是过敏惹的祸.询问了一下孩子母亲日常的饮食情况,孩子母亲日常高蛋白高脂白食物比较多,每天都要吃两个鸡蛋,为了下奶,猪蹄汤,鱼汤等也喝得多.这种饮食隋况在中国还是很常见的.当孩子表现出过敏情况的时候,哺乳期妇女该如何正确的饮食还是值得探讨和思考的.
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手法加穴位注射治疗急性乳腺炎35例
急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病、多发病,尤以初产的妇女更为多见.临床多采用抗感染、手术等疗法,而笔者采用手法加穴位注射治疗本病35例,取得满意的疗效,现总结报告如下.
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针药结合治疗产后急性乳腺炎初期的体会
急性乳腺炎属中医"乳痈"范畴.多见于哺乳期妇女,尤其以初产妇为多见,发病前多有乳头皲裂破损史或乳汁淤积不畅史,初期见单侧或双侧乳房胀满、疼痛、红肿,乳汁分泌不畅,乳房或育结块,件全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁.
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妊娠和哺乳期妇女使用中药的风险评估
育龄妇女正常的妊娠时间约为40周,随后即进入约1年的哺乳期.在这期间,孕妇或哺乳期的妇女因患病而需服药,或正在接受药物治疗期间怀孕的情况相当常见.中药(中草药和中成药)一般认为比较安全,在临床上的应用较多.但近年来有关中药不良反应的报道逐渐增多,需要正确评估孕妇用药的风险.
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神龙降压丸治疗高血压病患者100例
1998年7月-2001年6月,笔者根据中医平调阴阳法,自行研制的中药制剂神龙降压丸用于治疗高血压病100例,并与用牛黄降压丸治疗的50例作对照,现报告如下.临床资料符合高血压诊断(<中国高血压防治指南试行本>中华人民共和国卫生部中国高血压联盟制定,1999∶15),属1级、2级.排除继发性高血压,年龄＜18岁及＞65岁,孕妇及哺乳期妇女.按就诊顺序(以2∶1)将150例患者随机分为两组,治疗组100例,男56例,女44例;年龄(52.3±8.0)岁;病程1～18年,平均(6.21±4.81)年;合并2型糖尿病16例,高胆固醇血症9例,高甘油三酯血症21例;中医辨证为肝火亢盛型32例,阴虚阳亢型68例.对照组50例,男26例,女24例;年龄(53.5±8.2)岁;病程1～20年,平均(6.53±5.10)年;合并2型糖尿病4例,高胆固醇血症6例,高甘油三酯血症13例;中医辨证为肝火亢盛型15例,阴虚阳亢型35例.两组资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性.
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新癀片合六神丸治疗急性乳腺炎200例
1992年以来，笔者采用新癀片内服和新癀片合六神丸研末水调外搽治疗急性乳腺炎200例，效果满意，并与单纯西药治疗的120例作对照，现报道如下。 临床资料 320例为门诊患者，均发生在哺乳期妇女，按就诊顺序随机分为两组，治疗组200例中，初产妇128例，经产妇72例；年龄23～36岁；病程2～5天。对照组120例中，初产妇76例，经产妇44例；年龄24～35岁；病程1.5～5天。两组符合以下标准：(1)急性乳腺炎发生在1个月内的哺乳期妇女；(2)开始时患者有高热、寒战。患侧乳房肿大，有搏动性疼痛，在哺乳时更剧。发炎部位多在乳房的外下象限，变硬，有压痛，皮肤发红，常在短期内软化，形成脓肿。患侧腋淋巴结肿大；(3)情绪波动或刺激性饮食均使病情加重；(4)血常规检查：白细胞数在(11～18)×109／L之间。
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晕乃停治疗颈性眩晕的临床观察
颈性眩晕，又称椎动脉型颈椎病，成年人患病率约为10%(1)。我们于1995年1月～1998年12月用晕乃停(即加味天麻汤)治疗颈性眩晕取得了良好的效果，现报道如下。临?床?资?料 1 诊断标准及病例选择西医诊断标准：(1)与头颅位置密切相关的眩晕(颈部旋转以及过屈过伸等诱发或加重眩晕)而可以排除其他原因(内耳疾病，脑部炎症、出血、外伤以及全身性中毒，眼源性、代谢性、感染性疾病)所致的眩晕者；(2)X线摄片有颈椎骨质退行性改变与增生者。中医辨证标准：参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》(2)分为痰浊中阻、瘀阻脑络和气血亏虚3个证型，并分为轻、中、重度。纳入标准：符合西医诊断标准及中医辨证分型标准者。排除标准：(1)经检查证实由内耳疾病，脑部炎症、出血、肿瘤、外伤及眼病等引起者；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。(4)凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。 2 一般资料选择符合纳入标准的患者共100例，均为住院病例，按随机数字表法分为两组。治疗组50例，男23例，女27例；年龄38～65岁，平均(57.4±10.4)岁；病程1～20年，平均(7.4±2.6)年；中医辨证为痰浊中阻型19例，瘀阻脑络型20例，气血亏虚型11例；眩晕程度：轻度9例，中度19例，重度22例；对照组50例，男25例，女25例；年龄36～65岁，平均(56.1±10.8)岁；病程3～15年，平均(6.9±2.3)年；痰浊中阻型20例，瘀阻脑络型17例，气血亏虚型13例；眩晕程度：轻度10例，中度16例，重度24例。两组性别、年龄、病程、中医证候和眩晕程度经统计学处理，差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)。
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青黛外用治急性乳腺炎
青黛,性咸寒,味甘平,功效清凉血解毒,主治温病热盛、斑疹、吐血、咯血、小儿惊痫、疮肿、丹毒、蛇虫咬伤等症.笔者在临床上运用青黛治疗急性乳腺炎36例,取得满意疗效,介绍如下.1 一般资料:36例中,均为25～30岁的哺乳期妇女,病程2～5天,单侧发病27例,双侧发病9例,症状表现为一侧或双侧乳房疼痛,局部红肿发热,无溃破,常伴有恶寒发热,周身不适.2 治疗方法:青黛适量加食醋少许混匀成膏状,敷于患处,外用纱布固定,每日换药2次.3 治疗结果:疗程3～7天,症状及压痛消失,痊愈者共33例,另外3例溃破后以外敷加引流而愈.
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产褥期精神障碍的临床特点和护理
产褥期精神障碍是指发生于产后六周内的精神障碍,临床上并不是常见病.曾有杂志报道大约有500次分娩则发生1例,与孕妇、哺乳期妇女的比例为8:2:4[1].在临床上它既存在各类型的精神疾病症状,又有其本身疾病的特征,这是与其他精神病病人不同之处.如护理不当,极易引起感染和其它并发症.本文就我院1990～1999年收治的产褥期精神障碍10例的临床特点加以分析,并针对其特点介绍护理体会如下.
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母乳钙含量检测与结果分析
我院从1994年8月实施母婴同室、母乳喂养,至今这项工作已得到全面推广并收到了良好的社会效果.科学研究表明,母乳是婴儿理想的食物[1].母乳钙的含量对婴幼儿的生长发育有着重要的意义,为使每个婴幼儿从母乳中得到易吸收的微量元素钙,我们应用了母乳钙检测试剂,此试剂以30 mg/dl作为正常标准,对120例产后1周内的乳母进行了母乳钙的检测,其合格率为33.3%;又随机将120例乳母平均分成两组,其中一组作产后饮食指导,对照组不作饮食指导,于产后6周复测母乳钙,结果为指导组的合格率为90%,对照组的合格率为40%.由此可见,加强孕期及哺乳期妇女的营养保健指导有极其重要的意义.
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半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹的临床疗效
我科应用半导体激光照射联合药物治疗带状疱疹收到了满意效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料带状疱疹患者100例,男性44例,女性56例;年龄20～80岁.病程3～21 d.病变部位:胸背部36例,头部9例,腰骶部42例,四肢13例.疼痛性质:深部持续性疼痛34例,激发性疼痛26例,针刺样疼痛32例,刀割样疼痛8例.所有患者均为单侧发病.将100例患者分成治疗组和对照组.治疗前均做血、尿常规和肝、肾、心电图检查.排除孕妇、哺乳期妇女、甲状腺功能亢进、肝肾功能不全或全身衰竭及肿瘤患者.
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妊娠期补充乐力钙的临床观察
钙是一种人体必需的重要营养素,在组成人体元素中居第5位.在妊娠的特殊生理时期,除母体自身需要补钙外,还要供给胎儿生长发育的需要.但孕期母体血容量的增加使血钙浓度相对降低,加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增多,而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体对骨钙的吸收.因此,孕期母体处于低钙状态[1].国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女每日钙的摄入量为1200～1600mg/d,我院对200例孕20～32周的孕妇进行补钙,观察孕妇临床症状改善以及对妊娠的影响,探讨乐力钙作为孕期营养补充剂的作用.
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纤维乳管镜在乳头溢液性疾病中的诊断分析
乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,发生率约3%～8%,其中导管内乳头状瘤及乳头状瘤病约占35%～48%,乳腺癌约占10%～15%[1].乳头溢液可分为生理性和病理性,前者常见于妊娠和哺乳期妇女,后者是乳腺疾病的一种临床表现.
