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乳腺癌保乳手术的若干问题探讨
乳腺癌的保乳手术(BCS)即在保持满意的乳房外观的前提下,完整切除乳腺肿瘤(浸润性乳腺癌或导管原位癌)及其周围一定范围的正常乳腺组织,已成为当今广泛开展治疗乳腺癌的手术方式.其实早在1954年Mustakallio就报道了肿瘤切除术后加放射治疗,对临床未扪及腋窝淋巴结的乳腺癌病例取得了较好的疗效,但直至20世纪80年代才逐渐被人们广泛接受 [1].
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乳房分裂舒展术修复胸壁慢性溃疡
胸壁溃疡常见于乳腺癌放疗或化疗后,由于其特殊的损伤机制,创面往往深达肋骨或胸壁全层,治疗十分棘手.采用肌瓣和肌皮瓣修复创面是目前常用的手术方法.有多种肌瓣和肌皮瓣可供选择,但各有利弊.我们以健侧乳房分裂舒展术修复对侧乳癌放疗或化疗后胸壁溃疡得到满意疗效.
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成人漏斗胸胸腔镜辅助矫治32例
2007年6月至2008年7月,我们采用微创的方法矫治成人漏斗胸32例,现对临床初步结果总结报道如下.资料和方法 本组男24例,女8例.年龄18~38岁,平均(22.7±7.0)岁.均自幼或少年期发现胸廓异常,活动耐力低,活动后心慌、气促.心理上有特殊的窘态反应、耻辱感,交际能力受限等.伴脊柱侧凸畸形1例、女性右侧乳房发育差2例.
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伴有乳房良性肿物的乳房肥大下垂缩小术
目的介绍伴有乳房良性肿物的乳房肥大下垂缩小术的方法和效果.方法 1990年12月至2001年11月,共收治乳房肥大下垂伴乳房良性肿物的患者15例29侧.其中,伴有错构瘤1例、腺纤维瘤1例、小叶增生伴乳腺纤维瘤2例、轻度乳头状瘤2例、导管扩张伴分泌物潴留2例、小叶及腺管增生7例.行垂直下蒂真皮瓣缩乳术9例,垂直双蒂真皮瓣缩乳术6例.结果 15例29侧乳房,成功率89.6 %,3侧乳头坏死.手术后因乳房肥大下垂带来的合并症明显好转.结论乳房缩小整形手术是治疗乳房肥大下垂同时伴有乳房良性肿物的首选方法,可以达到治疗和美容的双重效果.
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乳腺癌保留乳房术后影响乳房形态的多因素分析
目的 探讨乳腺癌保乳术后影响乳房形态的因素及提高保乳术后乳房美学效果的方法.方法 由整形外科医师和患者分别对67例乳腺癌保乳术后的美学效果做出各自独立的评价,单因素分析采用 Mann-Whitney U检验,而多因素分析则应用Logistic回归的方法.结果 医师对保乳术后乳房形态的满意率为65.7%.单元素分析中,年龄(P=0.003)、体重指数(P=0.002)、绝经状况(P=0.002)、放疗剂量(P=0.022)、肿物位于外上象限时的切口数量(P=0.036)、切除次数(P=0.036)、纤维化(P=0.002)、手术方式(P=0.002)对保乳术后乳房形态具有明显的影响.多元素分析中,纤维化、手术方式、放疗剂量对术后乳房形态具有明显影响(P=0.009、0.001、0.019).患者对保乳术后乳房形态的满意率为76.1%.单元素分析中,手术方式(P=0.001)和纤维化(P=0.045)对乳房形态影响明显,差异具有统计学意义.多元素分析中,手术方式对术后乳房形态影响明显(P=0.005).结论 患者和医师的满意率具有正相关性(R=0.701,P<0.01).在可能影响乳房美学的27项因素中,年龄、体重指数、绝经状况、放疗剂量、肿物位于外上象限时的切口数量、切除次数、纤维化、手术方式对术后乳房形态影响明显.
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不对称乳房美容整形治疗的探讨
目的探讨各种不同类型的不对称乳房的手术治疗方法.方法对48例不同类型的不对称乳房者,分别采用不同的乳房成形术进行矫治,其中包括两侧不同容积的乳房假体隆乳术(19例),单侧隆乳术(11例),切除两侧不同体积的乳房组织乳房缩小成形术(9例),单侧乳房部分切除术(2例),单侧乳房脂肪抽吸术(1例),一侧巨乳房缩小成形术,一侧乳房悬吊术(3例),一侧乳房悬吊,一侧隆乳术(2例),单侧乳房悬吊(1例).结果1例因乳房新皱襞下皮肤、皮下组织过多,进行了再次整复术.1例乳房悬吊术后半年,继发轻度下垂.1例因原乳腺组织切除过多且伴有乳房局部较大瘢痕,乳房前外侧稍有凹陷,形态不够满意.其余各例都取得了满意或基本满意的效果.结论对不对称乳房应针对不同的类型采用不同的术式治疗,不对称乳房的检查和测量应力求准确,以便达到尽可能的对称.
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隆乳术肋间神经阻滞麻醉的临床解剖学
目的为乳房局部手术提供乳房神经的解剖学依据.方法对15具(30侧)成年女性标本胸部进行解剖,观测第2~6(T2~T6)肋间神经前支外侧皮支(LCAIN)及前皮支(ACAIN)分布情况.结果T2~T6穿出点至前正中线的距离逐渐增大,穿出点横径依次递减,穿出点至腋前线距离亦逐渐增大.T2~T6ACAIN位置较为恒定,于前正中线2.5 cm处,穿出点横径逐渐减小.且肋间神经前支呈节段性、重叠性分布于乳房区的皮肤及皮下组织.结论采用阻滞ACAIN和LCAIN,完全可以满足隆乳术及乳房缩小术等乳房局部手术的镇痛要求.
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中国未婚青年女性乳头位置的测定及相关因素分析
目的 探讨中国未婚青年女性乳房乳头美学标准的正常值,为乳房整形术提供参考和依据.方法 测量564例健康未婚青年女性的身高、体重、胸围、乳头间距、乳头-乳房下皱襞间距和锁骨中点-乳头间距等项目,计算各测量值的均值和标准差,对与乳头位置定位有关的各项指标用SPSS11.0统计软件进行相关性分析.结果 研究显示乳头位置定位指标锁骨中点-乳头间距、乳头乳房下皱襞间距、乳头间距的均值和标准差分别为:(19.349±1.959)cm、(6.491±1.134)cm、(18.540±1.610)cm.锁骨中点-乳头间距与身高、体重和胸围的关系密切,而乳头-乳房下皱襞间距及乳头间距与身高差异无统计学意义,但与体重和胸围密切相关.结论 符合美学标准的未婚青年女性乳房乳头位置的测定,可为乳房整形和再造提供理论依据.
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症分析
我院2000年6~10月行聚丙烯酰胺水凝胶(HPAMG)注射式隆乳91例,182侧乳房,其中出现并发症30例,占32.96 %,现报道如下.
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隆乳后纤维囊摘除术中所见及临床分析
乳房硅凝胶假体纤维包囊(下简称纤维囊),是乳房假体置入人体后引起组织反应形成的纤维组织包裹.如果纤维囊发生挛缩,在临床上就会导致乳房不对称、上移、变硬、疼痛等症状[1].我们自1993年以来共接诊19例纤维囊性挛缩者,15例经过手术摘除纤维囊及假体.现将术中所见,结合临床分析,报道如下.
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超声影像图辅助诊治隆乳术后并发症52例
隆乳术是矫治乳房容积不足者常采用的美容手术.我院近年来利用超声影像图辅助隆乳术后发生并发症的诊断,并指导其治疗,效果满意.
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早期按摩预防假体隆乳术后包膜囊硬化98例
近年来,采用早期按摩的方法预防假体隆乳术后乳房变硬的并发症,取得较好效果.早期按摩的前提必须是在隆乳时剥离充分、止血彻底、假体在腔隙内不拥挤.现报道如下.
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"V-Y"皮肤乳腺瓣法矫正严重乳头凹陷18例
乳头凹陷表现为乳头陷埋在乳晕之中,外表无乳头,犹如一座山没有山峰,不仅乳房整体形态不美,而且凹陷的乳头内易积聚污垢,造成湿疹或感染,因此求治者不少.既往乳头凹陷的矫治,主要采用乳晕菱形皮肤切除加乳头颈荷包缝合法,虽有一定效果,但对严重的乳头凹陷却常矫正不满意或手术后乳头又重复凹陷.近3年来,我们参考新月形瓣矫正乳头内陷方法[1],改用"V-Y"皮肤乳腺瓣法,其矫正严重乳头凹陷18例,取得满意效果,报告如下.
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文饰术修复乳晕的临床应用
导致乳晕缺损的病因很多,常见于疾病(如白癜风、先天性乳房发育不良等)、激光术后脱色[1]、外伤、隆乳术后[2](行乳晕切口者)瘢痕等,严重影响了女性乳房的整体美观,致使患者产生自卑情绪,心理压力较重,求医心切.2000年2月至2005年4月,作者采用了医学文饰术修复乳晕,均取得了满意的临床效果.
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局部三叶瓣及皮片移植乳头乳晕再造术
乳腺癌根治术后的乳房重建术,近年来国内越来越多,再造后的乳房因乳头、乳晕缺失常留有遗憾,更有因外伤、烧伤及手术原因将乳头、乳晕破坏,使患者产生心理障碍,因而乳头、乳晕重建术的方法屡有报道[1-5].我们采取乳房局部三叶瓣及皮片移植法为8例10只乳房行乳头、乳晕重建术,方法简单易行,随访半年以上,效果满意.
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应用支架法持续牵引治疗轻中度乳头内陷
乳房是哺乳器官,也是性器官.乳头内陷不但不美观,造成乳头外表畸形,影响乳房整体美感,降低了乳头作为女性敏感区的地位,而且内陷的乳头易积存污垢,产生异味.已婚女性的乳头内陷可造成婴儿不能正常吮乳,排乳不畅,易导致乳腺炎等.因此,有必要及时矫正.
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乳房体积生物立体测量系统的研制
目的利用立体视觉方法建立乳房体积测量系统,并探讨其准确性和精确程度.方法通过采用两台CCD摄相机从两个不同视角观察乳房模型,运用激光投射仪和光栅获得计算机能识别的平行采样点,依靠计算机图像处理技术和生物立体测量技术,求取乳房模型表面采样点的三维坐标,设计乳房体积测量运算模式,在Windows下编制程序,建立乳房体积测量和分析系统,应用所建的测量系统和水体积置换术分别对12例乳房模型进行体积测量,并将两种测量方法及其结果进行比较和统计分析,观察其精确性和准确性.结果本系统测量乳房体积实现了数据的快速处理,测试空间范围为120 mm×140 mm×80 mm,特点是快速、非接触性和非侵入性.与水体积置换方法比较,P=0.473>0.05,差值的95 %可信区间为-14.02~7.08 ml.结论本系统可应用于乳房体积测量,简捷而且精确,为临床工作提供了一种有效手段,并为软组织形态分析的开展提供了一种新的理论基础.
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硅凝胶假体置入隆乳术相关问题的探讨
自1963年Cronin等报道使用硅凝胶假体置入隆乳后,隆乳术得到迅速的推广和普及,大量的临床应用结果证明,硅凝胶假体具较好的组织相容性,所形成的新乳房手感柔软、形态自然完美.所以,硅凝胶假体(以下简称假体)置入隆乳术已经成为美容外科施行多的手术之一.近年来,假体隆乳手术的研究主要集中在科学设计、手术安全、并发症预防3个方面.
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隆乳相关问题的研究进展
人体的美感是建立在各部分之间协调的比例关系上.丰满匀称的半球形乳房是女性美的一大特征,感观上使得女性更健美,人际交往中使得女性更加自信.由于种族、遗传及营养等原因,相当一部分的女性乳房发育不良或松弛萎缩.隆乳术以其立竿见影的效果受到广大爱美女性的青睐,近年来求助于隆乳术的女子越来越多.然而,隆乳的材料较多、手术的方法各异以及患者的自身条件差别较大,如何作出合理的选择,这对保障术后效果至关重要.本文就隆乳手术的充填材料、手术的切口选择、假体放置的位置及术后包膜挛缩等方面的研究做一综述.
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注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后取出即行硅凝胶假体隆乳后又取出一例
病例女,39岁,于2002年2月在某院行双侧注射隆乳,注射物为聚丙烯酰胺水凝胶,注射量为每侧200 ml.注射后,因心理负担较重,于2003年8月行经乳晕切口注射物取出术,同时行硅凝胶假体置入隆乳术(置入层次不明).术后,发现双乳多处硬结包块,有压痛,以左侧乳房为重,因此,心理压力增加.于2004年2月来我院,要求行详细检查,并取出硅凝胶假体及残存水凝胶.