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脑外伤患者的康复护理
康复护理是康复治疗的重要组成部分,早期正确护理可增加患者的意识水平及定向能力,预防并发症,为以后康复治疗打下良好基础.本组80例病例为2007年1月至2008年12月我科收治的脑外伤患者,对这组患者采用早期康复护理,经观察验证:实施早期康复指导,可达到康复或减少残疾,预防残疾,会有效地提高偏瘫患者的生活质量.现将早期康复护理情况介绍如下.
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儿童意识水平及脑功能障碍的常用评估方法
目前针对儿童意识水平和脑功能状态的评估方法有限,正确评估有助于预测预后、分级治疗、提高生存质量.常用评分方法有格拉斯哥昏迷量表(GCS)、儿童脑功能分类量表(PCPC)、AVPU反应评级等,此外还有一些新的评分方法出现.这些方法侧重不同,各有利弊,适用于不同的疾病状态.GCS是使用广泛的昏迷程度评分法,PCPC是评价心肺复苏患儿预后的常用方法,而AVPU简单易行,适用于急诊快速评估.无论采取何种方法,均需动态地进行反复评估,并结合病因细致查体、综合分析,以保证结果的可靠性,必要时可采用多种评分法综合评估.
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异丙酚对无痛人流效果的综合评价
目的 探讨异丙酚用于无痛人流手术中对病人的影响.方法 观察30例无痛人流患者,微量泵静注方式泵入异丙酚,首次剂量:1～2 mg/kg·min,观察者不断给病人言语指令,待失去语言指令反应和睫毛反射消失时,定为意识消失;再以0.4～0.6 mg/kg·min维持,术毕,停止静注异丙酚,恢复言语指令和睫毛反射时,定为意识恢复.分别监测清醒、意识消失及意识恢复时的数量化脑电图变化.术后随访了解病人在异丙酚全麻恢复即刻的回忆.除进行生命体征监护和麻醉深度监测外,还应用前臂隔离法、模糊辩听法及术后测试法等考查和比较异丙酚对术中高级神经活动进行干预时,除达到无痛效果外,对其意识活动的影响.结果 术中无疼率100%;无意识活动100%;术前10~30 min不能记忆85%;顺行遗忘(15±5)min;逆行遗忘(5±1)min;停药后苏醒时间为(7±3)min;自述有梦20%.结论 异丙酚不仅对人流术中不适有良好的抑制,使会阴和宫颈松弛,病人合作便于操作,而且对人流过程中病人高级神经活动中的负面效应有较好纠正作用.更重要的是围术期遗忘对患者人流恐惧心理有一定的治疗效果.
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环境保护意识的培养与中等卫校教材建设
目前,我国正面临着日益严峻的环境污染问题.从城市到农村、从发达地区到边远地区,其自然环境都受到了不同程度的污染.污染给我国的国民经济造成了巨大的直接损失和惊人的间接损失.环境污染已成为制约我国经济持续发展的一个重要因素.治理污染,刻不容缓.污染问题的解决,主要依赖两个因素,即物的因素和人的因素,物的因素是指防污治污而投入的物质、资金、技术因素,而人的因素则是指自觉参与该项活动的人员数量和其素质.由于我国公民的环境保护意识的水平偏低,且属依赖政府型,其特点是一方面对日益恶化的环境状况忧心忡忡,希望政府给予解决,另一方面却随心所欲地污染环境.这一切易使我国的环保工作出现怪现象:政府部门积极努力,治污运动声势不小,但收效甚微!因此,在当前加大治污力度的同时,努力提高国民整体的环境保护意识水平,尤为重要.
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意识指数与脑电双频谱指数在无痛人流术镇静深度监测中的比较
人工流产是终止早期妊娠的常用手段之一, 术中采用丙泊酚全麻可有效减少人流综合征的发生率, 由于多数医院门诊麻醉相关设备常较简陋,目前麻醉医师主要根据患者血流动力学、呼吸、体动反应及自主神经活动等判断麻醉深度, 围术期可存在镇静不足或过深, 产生术中知晓或术后苏醒延迟等并发症. 意识指数 (index of consciousness, IOC)为反应大脑意识水平的一种新型麻醉深度监测指标,目前鲜见其在门诊麻醉应用中的相关报道. 本试验拟采用自身对照研究,探讨 IOC 与脑电双频谱指数(bispectral index,BIS) 在无痛人流术镇静深度监测中的相关性.
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中潜伏期听觉诱发电位A-Line自动回归模式指数分析对意识状态的监测作用
听觉诱发电位(AEP)分析用于监测病人麻醉术中的意识水平是近年来有关麻醉深度方面研究的焦点.近几年有关中潜伏期诱发电位(MLAEP)的研究尤为突出[1-2].MLAEP的A-Line自动回归模式(ARX)指数(AAI)是一种AEP的自动回归分析模式计算得出的指数[3-5].
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创伤性脑损伤患者意识障碍的静息态脑网络的研究进展
创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是外部机械力造成的一种非变性、非先天性的大脑损伤，可导致认知，身体和心理功能永久或暂时性的损害，同时伴有意识程度的改变。目前我国TBI发病率已超过100／10万人口，成为患者意识障碍（disorders of consciousness，DOC）的主要原因之一［1］。此外，感染、中风、心脏骤停以及一些代谢性因素等所导致的脑损伤也会引起意识障碍。尽管有相当多关于意识障碍的研究，但是对相关神经基础、临床识别和远期疗效的理解仍然比较少［2］。目前临床上主要通过行为学评估来判断意识障碍的程度，国际上通用的是格拉斯哥昏迷量表（glasgow coma scale，GCS），该量表评定费用低且简便快捷，但由于量表的分级较粗糙，不利于观察患者意识状态的微小变化，操作带有很大的主观性，也可由于各种原因不能对评估做出反应而被误诊，研究［3］发现对 DOC 患者意识水平的误诊率高达40％。静息态功能磁共振成像（rest-ing-state functional magnetic resonance imaging ， rs-fMRI ）是目前比较前沿的研究脑神经元神经活动性的主要方法，它不需要患者进行特定的任务，对其自发的神经活动进行观察，并且运用多种分析方法揭示脑网络的空间分布特征。因此，对于TBI引起的DOC 患者静息态脑网络进行研究，能够为我们提供新的观察及评估手段。本文就此研究方向进行综述。
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健康人群认知功能及其影响因素研究进展
近年来,认知功能研究已成为脑科学研究热点之一.认知功能是产生于大脑的一种智力综合,反映大脑的信息处理水平和意识水平,包括注意、记忆、学习、信息加工与整合、抽象思维和判断、目标行为的制定与执行等方面的能力水平,取决于复杂的相互联结神经网络的功能,主要反映大脑额叶和颞叶的功能.认知功能主要通过神经心理测试来反映.
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错误加工意识水平与错误相关脑电成分
错误加工的意识水平包括有意识水平、无意识水平以及介于两者之间的意识水平.意识水平的划分通常通过错误报告范式实现.根据其对意识水平的划分,可以将相关研究分为二元意识水平研究和多元意识水平研究.已有研究,主要关注于意识水平与错误诱发的Ne、Pe的关系.两类研究一致表明,Pe受意识水平的调节,但是并没有得到fMRI研究的一致支持.对Ne的激活是否独立于意识,研究者们仍存在争议.还有研究考察了注意对错误意识水平的影响,结果支持Pe与意识水平共变的观点,但是对注意如何影响错误意识水平还存在质疑.在对以上研究进行整理与分析的基础上,对将来的研究提出了建议.
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高血压、脑溢血手术预后影响因素分析——附60例报告
目的:讨论影响高血压、脑溢血手术疗效的因素.方法:通过术前意识水平、CT显示的出血部位、量、破入脑室的形态分布及中线结构移位、手术时机、手术方式,阐述其与手术预后的关系.结果:深昏迷死亡率为57%,浅-中度昏迷为15%;深部出血死亡率为60%,是浅部出血的9倍.出血量＞50ml的死亡率为＜50ml的2倍,中线结构移位≥10mm为56%,出血破入脑室并扩展到第三脑室导水管者死亡率为100%.结论:对浅部血肿及小脑血肿以超早期手术治疗为佳选择,以减压为目的,不强求彻底清除血肿,以锁孔开颅清除血肿,较安全可靠有效.
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老年患者的术后谵妄
谵妄是一种急性暂时性脑功能异常，以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征。术后谵妄（Postoperative delirium）是外科病人术后常见的中枢神经系统功能障碍之一，常发生于65岁以上的老年病人，它的发生可能提示患者并发症发生率和死亡率增加。
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浅谈医院急救急诊的意识和水平
医院在救治之时应注重急诊急救的有效开展,给予病情紧急的患者及时的诊治以及处理,随着医疗卫生制度改革的有效开展,对于医院急救急诊的救治水平提出了新的要求,应针对分析医院急救急诊存在的问题,采取有效的改进措施,建立有效的制度.
