首页 > 文献资料
-
急性肝功能衰竭颅内压增高的处理及其病理生理基础
急性肝衰竭(ALF)患者发生肝性脑病是判断其预后的关键.肝性脑病以意识水平的快速恶化,颅内压(ICP)增高和中枢灌注压降低为特征,神经病理学改变为脑水肿.目前有关脑水肿的病理生理机制还不清楚,但可能是多因素的.颅内高压同多脏器功能衰竭相关,因此对ICP增高的处理常需综合考虑多脏器功能改变.
-
儿童期精神分裂症患者的双眼竞争: 意识和潜意识状态下对人际交往信息的认知加工过程
背景:儿童期精神分裂是一种严重的精神障碍,有理论认为其认知功能无论是意识水平还是潜意识水平都存在异常.但目前尚无针对儿童期精神分裂的潜意识认知功能研究.目的:开发新的双眼竞争测验版本,用于评估个体在意识和潜意识状态下对人际交往信息的认知加工过程,并依此判断儿童期精神分裂症患者的社会认知功能是否受损.方法:选取3种不同类型的图片(图片中无人物、有2~3个人物、有4个及以上的人物)共30张,这些图片在双眼竞争测验不可见模式(存在双眼竞争性抑制,反映潜意识状态下认知加工)和可见模式(无双眼竞争性抑制,反映意识状态下)中展示.对15名年龄≤16岁、以妄想为主要症状的精神分裂症患者及15名健康儿童进行双眼竞争测验,通过对目标图片出现后立即在其左侧或右侧出现光栅的方向的判别来比较两组儿童的正确率,并比较两组间的反应时间.结果:患者组对所有类型图片中光栅方向判断的正确率均低于对照组,但是12对比较中仅2对的差异有统计学意义.与对照组相比,无论是在可见模式还是非可见模式下,患者对人物图片的注意要比对无人图片的注意有所增加,但无显著性意义.我们并未发现精神病性症状的严重程度与对图像认知加工的受损程度之间存在任何关联.当要求被试对三组图片进行评分时,患者组对存在2~3个人物的图片报告的高兴程度明显高于对照组的评分,差异有统计学意义.结论:儿童期精神分裂症患者对描绘人际关系的图片注意一定程度的增加,提示该病与社会信息的认知处理过程受损相关,但目前结果尚不能证实这一关系.我们将双眼竞争范式应用于认知功能差异的研究,只是取得部分的成功,其主要原因是该测验中对不同类型图片的反应注意量的关键指标存在较大的变异.
-
心电图电极替代无创脑电双频指数仪电极的麻醉监测
无创脑电双频指数(BIS)仪可反映麻醉用药的意识水平,保障患者全身麻醉的安全[1],但其钮扣式电极片仅能一次性使用,且价格较高,从而影响其在临床的广泛应用.天津市眼科医院于2007年3-12月应用心电图电极替代无创脑电BIS仪电极,可较好地用于临床麻醉的监测,现报道如下.
-
伤害性刺激对家兔定量药物脑电图β频段的影响
麻醉深度的监测对于指导临床麻醉工作至关重要,这也是至今没有获得圆满解决的一大难题.近年来,各种新的监测方法不断出现和发展,但未取得满意的效果.在目前的麻醉深度监测中,意识水平可以用脑电双频指数(Bispectral index,BIS)和听觉诱发电位指数(Auditory evoked potential-index,AEPI)监测[1,2],肌松程度可以用肌松监测仪监测,唯镇痛程度的监测尚缺乏有效手段[3,4].
-
麻醉对术后谵妄的影响
谵妄是一种急性暂时性中枢神经系统功能异常,以认知功能障碍、意识水平下降、注意力不能集中、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征[1].术后谵妄是老年危重患者术后常见的并发症,多在术后3d内急性发病.术后谵妄的发生对患者预后会产生不良影响,如导致患者住院时间延长,增加患者术后死亡率,及增加术后早期认知功能障碍等[2,3].术后谵妄是否与麻醉有关目前还存在争议.本文就麻醉前用药、麻醉方式、全身麻醉药、阿片类镇痛药物、麻醉管理及术后镇痛与术后谵妄的关系作一综述.
-
脑深部电刺激在难治性癫痫治疗中的研究进展
癫痫的患病率为0.7%~1%,严重危害患者的身心健康. 目前癫痫的治疗方法尚不完善,约30%患者的癫痫发作因药物控制无效而成为难治性癫痫[1] ,其中部分患者能够通过手术控制癫痫发作[2] ,但是仍有很多患者不适合或不能接受手术治疗. 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)作为一种神经调控方法,具有相对安全、可调控、对神经损伤可逆等特点,并且在近期的研究中还发现 DBS还能够改善意识水平[3] ,对于不适合手术的患者是一种极具潜力的替代性治疗手段[4]. 1973年Cooper 等[5-6]早将DBS用于癫痫治疗的探索,在随后的几十年,大量的研究结果显示DBS在动物模型及临床实验中均有控制难治性癫痫的作用[7-12]. 但至今其控制癫痫发作的机制仍不明确,另外佳刺激靶点和刺激参数尚有争议. 现对DBS控制癫痫发作的脑网络机制及其刺激参数与刺激靶点的选择等方面的研究进展作文献综述.
-
脑损伤患者感觉促醒程序的研究进展
脑损伤可导致患者出现身体机能、认知能力、行为状况或者感觉功能的损害,能使患者的意识水平发生改变[1].根据英国的统计调查,每年每10 万人中有6 ～ 8 人发生中、重型颅脑创伤[2].急性脑损伤后,患者的意识状态在不同的阶段有不同的表现(图1)[3],部分患者康复后处于昏迷、植物状态(vegetative state,VS )[4-5]或小意识状态(minimally conscious state,MCS)[6-7]等严重意识障碍状态
-
CSI用于腹腔镜胆囊切除术麻醉深度监测中的临床体会
全身麻醉期的术中知晓这一严重的全麻并发症时有发生,严重伤害患者身心.一项长期跟踪研究发现,术中知晓和不愉快的回忆使患者术后继发神经衰弱,并且心脑血管病变发生率升高[1].我院2007～2009年使用麻醉深度指数(CSI)监测患者的意识水平.在腹腔镜胆囊切除术的麻醉深度监测中,取得了较满意的麻醉效果.
-
嘉兴市城乡青少年自我意识水平调查
本调查试图对城乡青少年自我意识水平进行比较,为促进城乡青少年自我意识的良好健康发展,提供教育和社会策略依据.
-
干预老年痴呆的进展综述
痴呆(AD)是一种获得性进行性认知功能障碍综合征,影响意识内容而非意识水平.智能障碍包括记忆、语言、视空间功能不同程度受损,人格异常和认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力降低,常伴行为和情感异常,病人日常生活、社交和工作能力明显减退,由此带来严重的社会卫生问题和经济负担.
-
迟发性外伤性颅内血肿的早期诊断及预后因素探讨
迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)为头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查发现有颅内血肿:或清除颅内血肿一段时间后又在颅内其它部位发现血肿者.DTICH发病率为1.37%～7.4%,死亡率为25%～55%[1].手术前后患者的意识水平、临床症状的变化和及时的CT复查是早期诊断的重要依据,同时也与预后密切相关.本研究回顾性分析了本院1996年1月至2004年6月收治的41例DTICH,占同期颅脑损伤患者的2.4%.现报告如下.
-
吞咽障碍患者持续泵入营养液预防吸入性肺炎效果观察
吸入性肺炎常见的危险因素是意识水平下降、吞咽困难、胃食管反流、留置胃管、胃排空延迟等[1].有研究显示约70%的脑卒中患者吞咽反射受损,可出现食管上括约肌张力增加,食管下括约肌张力减低,胃排空延迟,肠道扩张和蠕动减弱[2].有效地防治吸入性肺炎有助于脑卒中患者的疾病康复,其中正确的鼻饲喂养是防治吸入性肺炎的关键[3].我们将本院106例脑卒中伴吞咽障碍患者,分别采用肠内营养泵持续均匀泵入胃肠内营养液和按传统方法用注射器分次定量鼻饲,发现使用肠内营养泵患者胃内容物的反流明显减少,误吸导致的吸入性肺炎发生率显著降低.现总结报道如下.
-
心理健康的十条标准
周期节律性人的心理活动在形式和效率上都有着自己内在的节律性，比如白天思维清晰，注意力集中，适于工作；晚上能正常进入睡眠，以便养精蓄锐。如果一个人到了晚上就睡不着觉，那就表明其心理活动的固有节律处在紊乱状态。
意识水平意识水平的高低，往往以注意力水平为客观指标。如果一个人不能专注于思考问题，思想经常开小差或者因注意力分散而出现工作上的差错，就有可能存在心理健康方面的问题了。 -
临床医务人员的X射线辐射防护知识水平调查
临床医生了解、掌握一定的X射线辐射知识,并具有一定的防护意识对于临床医生正当、合理申请、使用各种X射线检查是非常重要的.对当地两所三甲医院的120名临床医生该方面的知识及意识水平进行了调查、评价、分析.
-
102例住院持续性植物状态患者的流行病学调查
持续性植物状态(PVS)又称植物生存,是指患者在病情恢复过程中从昏迷进入觉醒而无认知的状态,即意识水平与意识内容相分离状态.PVS常见的病因为脑外伤、脑血管病等,因其治疗难度大,医疗耗费高,故患者预后差.我们采用临床流行病学方法,调查了南京紫金医院102例住院PVS患者的临床资料.现对其流行病学特点分析如下.
-
癫痫儿童自我意识水平对主观生活质量及治疗依从性的影响
癫痫是神经系统常见的多发慢性病之一,发病率约为30/10万左右[1],对人类健康的威胁极大.儿童癫痫的发病率高于成人,流行病学调查显示,我国儿童癫痫的发病率为151/10万人·年,我国各地小儿神经专科门诊中,癫痫患儿约占半数[2].
-
试论“知己知彼”在心理咨询中的作用
不同的心理咨询理论有着不同的假设、原理、目标和手段.然而在提升求助者的自我意识水平和环境意识水平来重建其心理健康上,即使是不同的心理咨询理论也保持普遍一致的观点.“知己知彼,反应适当,真实和谐,悦纳进取”是邓云龙对中国文化背景下的心理健康标准进行的归纳和解读.“知己知彼”内涵清晰、外延广泛,层次分明.“知己知彼”是对不同心理咨询理论共同目标的概述,有利于心理咨询实践研究的开展.本文针对“知己知彼”在心理咨询中的作用进行论述,具有较强的创新性.
-
高龄开胸术后急性认知障碍护理体会
近年来随着高龄患者开胸手术的增加,老年人术后急性认知障碍的发生率不断上升,这种认知障碍通常急性发作,以意识水平改变、注意力不集中、睡眠形式变化为特点,症状短暂,一般持续数h到数星期,这一术后综合征渐渐被人们所重视,成为不可忽视的护理老课题.
-
高位硬膜外阻滞SPO2监测的意义
近年来,无创脉率--氧饱和度监测因操作简便,效果可靠已广泛应用于临床,1992年美国麻醉医师学会已将NPO作为术中和麻醉恢复室标准监测.随着医疗科技的发展及安全意识水平的提高SPO2监测也越来越受到广大国内麻醉同行的重视,本文就高位硬膜外麻醉下SPO2监测结果报告如下.
-
门诊输液病人的异常情况观察与分析
随着人们生活水平的提高,医疗体制的改革,由于农村实行合作医疗保险制度,人们对健康意识水平不断提高[1],现在门诊就诊病人呈不断上升趋势、病种多、病情复杂、医生的医疗技术水平的差异、以及药物的更新快,医护人员技术操作规程不规范等情况,病人在输液过程中意外情况可能发生,加强病情观察,提高医务人员的业务技术水平,加强医护患之间的沟通,改变服务流程,及时发现病人异常情况,及时报告医生,及时处理,防止意外的发生.
