首页 > 文献资料
-
抗血小板药物的药理、药效和临床应用
血小板引起的血栓在动脉血管栓塞性疾病中起着重要的致病作用,阻断血小板在动脉粥样斑块上的沉着及随后的血栓形成,是抗血小板药物应用的主要目的.临床上的多年观察,已证明抗血小板药物能明显地降低冠状动脉、脑血管及周围血管性疾病的动脉血栓形成的发病率.
-
重视康复期SARS患者的随诊
我国有数千名SARS患者,其中有相当一部分或由于疾病本身,或由于治疗期间的药物应用,留下体检和/或实验室检查指标的异常及心理异常,我们有责任进一步寻找原因并给予必要的治疗.SARS患者体液及分泌、排泄物的病毒核酸检测,可帮助我们了解患病后病毒携带与排放情况.血清抗体的长期随访,可帮助我们了解患者的获得性免疫能力会持续多久,也为疫苗的研制与应用提供依据.前一段时间因SARS来势迅猛,应对无序,我们已失去了前瞻性随机分组研究的机会,致使目前关于SARS的许多观点仍停留在专家共识或回顾性分析的水平.康复期随诊给我们留下惟一的进行前瞻性研究的机会,不能再错过.
-
《中国冠状动脉血运重建指南2012》解读
近3年来,由于经皮冠状动脉介入治疗( PCI)及其相关领域临床研究又有了新的发展,中华医学会心血管痛学分会介入心脏病学组和《中华心血管病杂志》编辑委员会结合我国临床实践,在2009年中国PCI指南的基础上,参考新近发布的国外相关指南,编写了《中国状动脉血运重建指南2012》(简本).指南内容涵盖了心脏团队讨论治疗决策、稳定性冠心痛的血运重建治疗、急性非ST段抬高心肌梗死的血运重建治疗、急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的血运重建治疗、特殊人群(糖尿病、慢性肾痛、再次血运重建患者)的治疗、药物洗脱支架的应用、择期PCI、非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS) PCI和STEMI PCI的抗栓药物应用以及血运重建后长期生活方式和危险因素的控制.
-
巴曲酶注射液——安全有效的降纤药物
巴曲酶注射液作为缺血性血管疾病的治疗药物应用于日本和中国的临床已有十余年的时间,临床应用充分证实巴曲酶注射液是安全有效的.
-
焦虑、失眠的药物治疗及应用
失眠是指上床难以入睡持续两周以上.有焦虑症的患者经常诉说总是心烦意乱,莫名的紧张感,坐立不安,胡思乱想,并伴有头痛、失眠、多汗、心悸等现象.目的:讨论焦虑、失眠的药物治疗.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 对于焦虑性失眠的患者只要找到失眠的真正原因,对症下药,服用一些抗抑郁剂、抗焦点药,再配合心理疗法是完全能把自己从失眠中解脱出来的.
-
大面积烧伤病人合并医院获得性真菌感染的相关因素分析及预防
目的 分析大面积烧伤患者合并医院获得性真菌感染的相关因素,以制定预防和控制医院真菌感染的措施.方法 对我院烧伤科收治的182例大面积烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,对造成真菌感染的危险因素、真菌种类进行分析.结果 182例中45例发生医院内真菌感染,感染率24.72%.患者年龄、烧伤面积、抗茵药物应用等因素与医院获得性真菌感染密切相关.结论 大面积烧伤医院获得性真菌感染发生率高,应充分重视感染相关因素,采取积极有效的防治措施,大限度降低感染率.
-
剖宫产术后晚期产后出血2例分析
1病例摘要
例1,患者25岁,女,因“剖宫产术后30余天,阴道出血1天”于2012.07.24.03:57入院。30余天前因“试产失败”在外院剖宫产,术后恶露渐少,色渐淡。1天前无诱因出现阴道出血多,鲜红色。1小时前阴道出血似流水入院。查下腹有一横切口,宫底脐下二指,具体,轻压痛。彩超检查子宫大小约72m m ×58m m ×43m m,宫颈长约32m m,子宫被膜光滑,肌壁回声欠均,宫腔线分离5mm,宫颈部回声不均,宫颈外口及阴道内还可见范围约48m m ×35m m的较强回声团,子宫壁间血流信号丰富,盆腔内可见深约11m m的不规则无回声。提示:1、宫腔积液2、子宫体积大,宫颈部回声不均,阴道内较强回声3、盆腔少量积液。按“晚期产后出血”给予催产素针及垂体后叶素针、止血药物应用,后宫底下降,但阴道出血量无明显减少,贫血加重,输血后剖腹探查,见子宫增大如孕2个月大小,子宫下段切口处有陈旧性小血块及坏死样组织脱落,如小拇指肚大,组织较脆,切口边缘组织不新鲜,子宫切口两侧角处可见有渗血,较急,右侧为重,探查宫腔,宫腔内未触及异常。切除坏死组织后缝合,术后阴道出血不多,5天出血停止,术后11天拆线出院。 -
影响药物作用的因素及药物相互作用
药物应用后在体内产生的作用(效应)常常受到多种因素的影响,例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用、病人的生理因素、病理状态等等,都可影响药物的作用,不仅影响药物作用的强度,有时还可改变药物作用的性质.临床应用药物时,除应了解各种药物的作用、用途外,还有必要了解影响药物作用的一些因素,以便更好地掌握药物使用的规律,充分发挥药物的治疗作用,避免引起不良反应.
-
妊娠期的药物应用
1阿片类镇痛药
1.1所有中枢作用的镇痛药都易通过胎盘,哌替啶是常用的。阿片类镇痛药在母体静注2m i n即在胎儿血中出现,6m i n后在母体和胎儿循环中达平衡。美沙酮的消除半衰期在胎儿(23h )较母体(3h )长,在消除期胎儿药物浓度可能超过母体(浓度)。尽管阿片类已使用几十年,目前没有关于可引起先天性畸形的资料。然而应注意在子宫中与吗啡接触对胎儿的呼吸抑制。早已有报告表明吗啡对新生儿的呼吸抑制较哌替啶更明显,而其它镇痛药,若使用等效剂量时,未发现有差异[1]。关于新生儿呼吸抑制的问题,首先可用哌替啶取代吗啡,尔后是减少所有阿片类镇痛药的全身应用。近阿片类的使用采用鞘内给药方法,并常与局麻药联合应用。用此种技术全身剂量较低,对胎儿或新生儿副作用较小。当分娩期间应用哌替啶时,可能出现高强性子宫收缩的副作用,而这种收缩作用在使用吗啡时未发现。当长时间使用时,所有阿片激动剂都可引起母体和胎儿不同程度的成瘾性,随后是新生儿出生后的停药症状。但仅在分娩期间使用阿片类时没有影响。 -
妊娠期心血管系统药物的应用
1抗高血压药
妊娠妇女中5%~109/6并发高血压或子痫,导致胎儿流产增加,并与出生前后死亡率中的129,6的死亡率有关,表明以上情况应进行适当治疗。但抗高血压药物安全性的资料常常是不一致的。如通常仅在严重高血压时用药,因而这些药物对胎儿不良反应的危险性可能增加。FDA分类除醋丁洛尔、吲哚洛尔等个别药物为B类外,其他一般为c类。 -
手术及术后疼痛控制及护理
痛觉是感觉神经系统的功能,是机体自我保护的一种反射机制。疼痛影响着机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦,甚至危及生命。一般来讲,按照规范方法进行止痛治疗,可以使90%以上的患者达到理想的疼痛控制。对那些10%左右达不到理想疼痛控制的患者可以采取其他办法如使用PCA泵,但不主张肌肉注射。护士正确判断疼痛的存在和程度,以及如何给予处理是控制疼痛的关键,实施健康教育要从基础和临床上对药物的用药方式上加强,以提高人的自控能力。研究表明:护理干预疗法可有效帮助病人缓解术后疼痛症状,而护理人员对疼痛的正确判断和了解,不仅提高了护理水平,而且有效减轻了病人术后疼痛。
-
糖尿病药物治疗的进展
糖尿病(DM)可分为两型:1型-胰岛素依赖性糖(insulin-dependentdiabetes mellitus,IDDM),是由于胰岛B细胞破坏,胰岛素分泌缺乏而致高血糖;2型-非胰岛素依赖性糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM),是B细胞功能低下,胰岛素相对缺乏及胰岛素作用环节不健全而致血糖水平升高[1].随着对糖尿病基础理论的深入研究,不断有新的药物应用临床,现对D M治疗药物的进展做一概述.
-
祛痰药的药物应用
祛痰药是用于清除呼吸道过多分泌物或降低痰液黏稠度的药物。主要有恶心性祛痰药:恶心性祛痰药口服后刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促使呼吸道分泌增加,这些分泌物比较稀,能将黏稠的痰稀释,使之容易咳出;含巯基的黏痰溶液剂:黏痰溶解剂能够降低痰液黏度,使黏痰液化,容易咳出;黏多糖纤维裂解剂如溴己新等[1]。
-
抗癌药物对职业护士的危害及自我防护
随着癌症发病率的增加,越来越多的抗癌药物应用于临床.而护士在使用抗癌药物时,如防护措施不当会给自身健康带来危害.为使护理人员对抗癌药物的危害作用有清醒的认识,促使防护措施的落实,以降低抗癌药物对护理人员的危害,现将抗癌药物对护士造成的职业危害及自我防护论述如下.
-
多糖构效关系研究进展
多糖是由10个以上单糖通过苷键连接而成的聚糖,在自然界分布极广,在高等植物、藻类、菌类及动物体内均有存在,是自然界含量丰富的生物聚合物.多糖具有多方面的功能,如能量储存、结构支持、防御功能等.多糖作为药物应用是在20世纪40年代,自20世纪60年代以来,人们陆续发现多糖具有更多的生物活性,不仅可以作为广谱免疫促进剂,具有免疫调节功能,还可以抗感染、抗放射、抗凝血、降血糖、预防和治疗肿瘤、艾滋病等.近年来,由于天然药物化学、药理学研究的不断深入,分析手段得到突飞猛进的发展,多糖的构效关系研究引起了国内外学者的极大兴趣.多糖的结构是其生物活性的基础,二者密切相关,因此,研究多糖的构效关系具有十分重要的意义.本文仅就近年来的研究进展进行综述.
-
应掌握现代复苏时药物应用的原则
在心肺复苏(CPR)中,合理地选择和恰到好处地应用药物,使其发挥更大的作用,以减少不良反应是临床医生追求的目标.复苏时药物应用的作用和目标是:有利于提高器官的血液灌注;有利于电除颤;预防恶性室性心律失常的再发生;在极度心动过缓或停搏的患者增加心肌和传导组织的兴奋性和传导性;纠正由心脏停搏导致的代谢紊乱;保护脑组织.掌握复苏时药物应用的原则是临床医生必须遵守的基本准则.
-
磺脲类药物应用专家共识
目前已知,2型糖尿病是由于遗传缺陷和后天多种环境因素共同导致的胰岛素分泌缺陷和胰岛素生物效应降低,继而引起以高血糖为主要特征的一组代谢性疾病.治疗2型糖尿病的新药也随着对此病发病机制、病理生理认识的深入而相继出现.磺脲类药物作为早发现和为广泛使用的口服降糖药物,考虑到中国患者明显肥胖、胰岛素抵抗为主者较少以及药物的价格因素,这类药物非常适合中国国情.近年来磺脲类药物的新品种、新剂型不断出现,例如每天一次的控释片、缓释片的出现,既降低了服用剂量,又方便了患者服用.以下主要就磺脲类降糖药的种类、作用特点、分子机制、降糖效果及安全性等方面作一综述.
-
专栏寄语
肿瘤医师不愿但又不得不面对的一个事实是:尽管耗费了大量人力、物力和财力,晚期癌症治疗的进步也不乏可圈可点之处,但就总体而言,它至今仍然是一个没有被攻克的顽固堡垒。在患者经历了几番抗癌“攻坚战”后,我们能够实施的主要、而且可能是有效的治疗往往就是止痛治疗。
对疼痛评估的深化、第一、二阶梯代表性药物(阿司匹林、可待因)的“淡化”、第二、三阶梯阿片类药物应用的多样化(除吗啡外,还有芬太尼透皮贴剂、羟考酮缓释片、氢吗啡酮、美沙酮等品种)、强阿片类药物使用范围有条件的“全程化”(用于各个阶梯)、癌痛治疗辅助药物使用的专业化-共同构成了当前三阶梯原则的演化;而万变不离其宗的是其核心-人性化。 -
2014—2016年武汉地区31家医院5-氨基水杨酸类药物的使用情况分析
目的 研究2014—2016年5-氨基水杨酸类药物在武汉地区的应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法 采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)为指标的分析方法,对武汉地区31家医院2014-2016年5-氨基水杨酸类药物的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、排序比(B/A)等进行统计分析.结果 武汉地区2014—2016年5-氨基水杨酸类药物的销售总金额呈逐年上升趋势.美沙拉嗪的销售金额和DDDs均高居第1位,柳氮磺吡啶的销售金额和DDDs均以较大的差距位居第2位,巴柳氮和奥沙拉嗪的应用非常少.美沙拉嗪和柳氮磺吡啶的B/A均为1.00.结论 2014—2016年5-氨基水杨酸类药物的临床应用逐年增加,但是临床应用品种单一,主要以美沙拉嗪占据市场,且以缓释制剂应用多,因此我国仍需加强对于治疗溃疡性结肠炎药物的研发.
-
血小板减少症与抗感染药物应用的关系
相关报道表明,在药物引起血小板减少的患者中,抗感染药在其中所占的品种和几率都很大.基于此种现象,进一步分析了血小板减少症及其与抗感染药物应用的关系,以期对临床的实际工作有所帮助和提示.