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卫生装备保障效能评估方法研究
目的:针对军队卫生装备保障效能评估需求,总结概括了当前保障效能评估的基本方法.方法:通过文献回顾,重点对层次分析法、WSEIAC模型法、模糊综合评判法、灰色关联度评估法的基本原理、优缺点和使用范围进行总结.结果:通过建立模型和运用数学方法进行运算,以上4种方法在给定的环境和空间条件下都可以作为量化工具进行评估.结论:卫生装备保障效能评估过程中,需要联合使用多种方法,以弥补各自的缺点和不足.
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军用装备效能评估综述
介绍了装备效能的概念和分类.对效能研究的产生、发展以及内容作了简介.重点介绍了装备效能评估的常用方法,后根据实例分析了几类装备的效能评估特点.
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卫生经济学研究中的评估方法和指标(综述)
在公共卫生、卫生服务和临床医学领域中,评估干预措施结果的方法有成本-效益分析(Cost-Benefit Analysis,CBA)、成本-效果分析(Cost-Effectiveness Analysis,CEA)和成本-效用分析(Cost-Utility Analysis,CUA).三种评估方法所使用的用于干预产出的测量指标是有区别的.本文对这三种评估方法及其常用分析指标做一简要综述.
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我国23家耐火材料生产企业尘肺病风险评估研究
目的 比较分析国际采矿与金属委员会与罗马尼亚劳动和社会保障部(ICMM与MLSP)的2种风险评估方法在耐火材料生产企业尘肺病风险评估中的适用性,探索适合耐火材料生产企业尘肺病风险评估的模型.方法 随机选取23家耐火材料生产企业为研究对象,重点调查破碎、配料、混料、成型4个岗位,采集粉尘浓度数据,并进行2种风险评估.结果 4个重点岗位总尘(呼尘)超标率分别为100%(100%)、100%(100%)、83.33%(100%)、77.78%(77.78%).4个重点岗位Ⅲ期矽肺风险用ICMM定量法判定为不可容忍,ICMM矩阵法判定为高风险,MLSP法判定为高风险.尘肺病风险评估结果得到现场检测结果、粉尘作业分级结果以及相关文献报道的验证.结论 考虑到管控从严、避免主观偏倚等原因,ICMM风险评估方法在耐火材料生产企业尘肺病风险评估上有一定的优势.
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用识别与评估方法连续评价某企业职业危害因素风险的效果分析
目的 通过对苏州工业园区某外资世界500强磨料磨具公司职业危害因素风险控制方法应用的调查与研究,推荐一种较普遍适用的方法.方法 采用现场职业卫生管理学调查方法,并收集该企业职业危害因素风险控制的资料,以整理分析.结果 对该企业使用职业危害因素风险识别与评价方法后,各年份的职业危害因素风险等级数量构成比差别较大.在用职业危害因素识别与评估方法后的第4年,该企业的高度风险所占比例由原来的0.44%下降至0.02%,严重风险由原来的2.01%下降至0.96%,中等风险由原来的19.43%下降至9.02%,低度风险由原来的78.12%上升到90.00%.结论 职业危害因素识别与评估方法能使被评价企业有针对性地采取措施,对减少劳动者的职业伤害有重要作用.
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临床指标能否用于评估1型糖尿病的胰岛素抵抗状态
胰岛素抵抗综合征(IRS)的临床特征为高血压、腹部肥胖、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)水平.研究证明,1型糖尿病患者也存在胰岛素抵抗(IR),但对其尚缺乏有效的评估方法.本研究根据IRS的临床指标建立了一种对1型糖尿病患者IR状态的简易评估方法,并应用正常血糖-高胰岛素钳夹技术验证了这一方法的可行性.
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胰岛β细胞功能评估
胰岛素抵抗和胰岛β细胞胰岛素分泌功能(β细胞功能)受损是发生糖尿病(DM)的两个重要的病理生理学因素,二者在DM发病过程中哪一个是始动因素尚不十分明了.一般认为在不同的病人,在疾病的不同阶段这两种因素的重要性有所差别.在大多数2型DM者胰岛素抵抗是始动因素,在β细胞能分泌足够的胰岛素进行代偿时,血糖水平尚可维持正常,一旦代偿性的胰岛素分泌不能与胰岛素抵抗相抗衡,血糖就不可避免地升高.有些学者认为任何高血糖都是胰岛素缺乏(相对缺乏或绝对缺乏)是完全正确的.但在1型DM和少数2型DM者胰岛素缺乏--即β细胞功能受损是疾病的始动因素,胰岛素缺乏引起的高血糖又成为继发胰岛素抵抗的原因.在既有胰岛素缺乏又有胰岛素抵抗背景的人群则胰岛素缺乏与胰岛素抵抗相对较严重者更容易发生DM,且病情恶化更快,血糖水平更高.胰岛素抵抗和β细胞功能在DM病理过程中如此错综复杂的关系使人们不得不寻找可靠的方法来定量地评估这两种因素在不同人群分布的状况.实际上两种因素的评估都比较困难,但相对而言对胰岛素抵抗的评估方法已普遍地为人们所接受.评估胰岛素抵抗的金标准是高胰岛素正常血糖钳技术测定的胰岛素介导的葡萄糖代谢率[M值,mg/(kg*min)],这种测定相对准确、特异、可重复性较好.体内胰岛β细胞功能评估与胰岛素敏感性评估相比更为困难,可操作性更差,存在更多的矛盾和争论,没有一种方法象正糖钳技术评估胰岛素敏感性那样可靠地评估β细胞功能并被广泛应用.
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门静脉直径与左右半肝体积相关性的研究
目的:探讨成人间劈离式肝移植术前使用门静脉直径作为预测丰肝体积的准确性和可行性.方法:收集筛选行活体肝移植术前评估的40例供体CT影像资料,使用IQQA-liver肝脏诊断辅助分析系统,测得左右半肝体积百分比(A组),同时分别测量门静脉左、右支直径,通过公式左半肝体积百分比=L2/(L2+R2)、右半肝体积百分比=R2/(L2+R2),计算得到相应的半肝体积百分比(B组).比较两组间是否具有统计学差异,验证利用门静脉直径计算左右半肝体积的准确性和可行性.结果:40例供者其门静脉左支直径为(8.75±1.45)mm,门静脉右支直径为(10.45±1.49)mm.A组左半肝体积百分比为(36.76±4.11)%,右半肝体积百分比为(63.24±4.11)%;B组左半肝体积百分比为(41.12±3.99)%,右半肝体积百分比为(58.88±3.99)%,两组之间具有统计学差异(P<0.01).采用曲线回归及线性回归进行统计分析,得出门静脉直径与相应半肝体积之间无统计学联系.结论:左右半肝体积影响因素较多,单独使用门静脉直径尚不能准确地预测半肝体积.
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基于医学生心理健康因素分析探索卫生技能型人才基本素质评估方法
随着我国经济社会的整体发展,人们的物质生活水平迅速提高,人们在追求身体健康的同时,也关注着心理健康,作为医药院校的大学生也不例外.他们具有开阔的视野、活跃的思维、丰富的情感,但同时也面临着心理问题和冲突,对他们的心理健康因素进行研究分析,以期探索建立卫生技能型人才基本素质评估方法,更好地培养德智体美全面发展的医学生.
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进展性脑卒中的研究进展
1 诊断以前,由于缺乏标准化评估方法,进展性脑卒中的研究受到阻碍.2003年EPSS(European Progressing Stroke Study Group)推出了灵活可操作的定义,并且通过了来自:ESDS(European Stroke Database Collaboration)的10个中心的观察性研究验证.这种评估的程序基于5个关键的神经系统临床表现,采用SSS(Scandinavian Stroke Scale)评分系统;在固定的时间间隔,卒中单元的护理人员重复评估程序,从而定义是否为EDE或SP.
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疼痛评分表的制作与临床应用
疼痛评估是进行有效疼痛控制的第1步和关键环节[1],正确评估疼痛对于把握患者的疼痛程度及是否达到理想的止痛效果具有重要的临床意义,因此选择一种简单、易行的疼痛评估工具是正确评估疼痛的前提[2]。长海痛尺是第二军医大学附属长海医院设计[3],是将数字分级法和根据主诉疼痛的程度分级法有机结合的一种疼痛评估方法,结果相对准确,减少评估误差。患者更容易接受。在临床使用长海痛尺持续动态评估疼痛程度中,患者容易忘记上次疼痛程度,不能进行有效比较,从而影响疼痛评估的正确性。为保证疼痛管理质量,及时动态监测疼痛评估,使患者的疼痛管理达到满意状态,我院自2015年4~10月,根据长海痛尺,改良设计疼痛评分表,现介绍如下。
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评估胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性方法
目的 在科研及临床领域,评估胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能.方法 应用直接、间接的胰岛素敏感性测定法和胰岛素脉冲样分泌模式的检测、胰岛β细胞分泌刺激试验.结果 通过直接、间接测定胰岛素敏感性、胰岛β细胞分泌刺激试验等方法对机体外周胰岛素敏感性、肝胰岛素敏感性和胰岛素分泌能力进行评估.结论 目前各种胰岛素敏感性测定法、胰岛素脉冲样分泌模式的检测、胰岛β细胞分泌刺激试验在评估胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能中具有较强的实用价值.
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糖尿病对胎儿心功能影响评估方法的进展
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的合并症之一,它包括孕前患有糖尿病者妊娠(pregestational diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).前者指孕妇怀孕以前已患1型或2型糖尿病,后者定义为在妊娠期间出现或首次被发现的糖耐受不良.糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病.母亲孕期糖代谢异常对胎儿的生长发育尤其是心血管系统的结构、功能有重要的影响.超声心动图是评估胎儿心脏结构及功能的佳方法.
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2009年欧洲呼吸学会和欧洲心脏病学会肺动脉高压指南解读(第一部分)
2009年9月,欧洲呼吸学会和欧洲心脏病学会联合颁布了肺动脉高压诊治指南~([1]).该指南对肺动脉高压给予重新定义,阐明了肺动脉高压的新分类,对动脉型肺动脉高压提出了新诊疗流程、评估方法和治疗目标.指南涉及多个学科,今重点解读指南中与呼吸内科临床密切相关的部分.
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冠状动脉微循环障碍的研究进展
冠状动脉微循环由微小冠状动脉构成,调节冠状动脉血流阻力,维持心肌细胞正常功能,其结构或功能异常可引起临床疾病,称为冠状动脉微循环障碍。目前检测微循环的方式有多种,但尚无一种检测手段可使冠状动脉微循环直接可视化,多是通过评估冠状动脉循环阻力或心肌灌注间接评价微血管功能。该病在临床上有多种类型,包括无冠状动脉大血管狭窄的心脏 X 综合征、合并冠心病或心肌病的冠状动脉微循环障碍、冠状动脉介入术或冠状动脉旁路移植术后的无再流现象。根据其发病机制,治疗冠状动脉微循环障碍的药物主要通过抗血小板聚集、解痉、改善内皮细胞功能等措施改善微循环功能不全。
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胎儿体质量评估方法的探讨
胎儿的体质量是评估胎儿成长的重要依据,正确预测胎儿体质量在临床上有较重要的意义.临床上有很多估计胎儿体质量的方法:利用胎儿的双顶径、腹围、头围、股骨长等来计算胎儿大小.但计算方法比较复杂,而且胎儿姿势、先天遗传因素、胎头入盆情况以及所使用的超音波仪器的精确度,都会影响医师对胎儿体质量的判读.本研究采用测量60例足月孕妇的宫高、腹围,运用公式来计算胎儿大小,比较2种公式计算与实际胎儿体质量的接近程度.现报道如下.
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消化道恶性肿瘤营养不良患者的临床评估方法
在各种恶性肿瘤中,营养不良的发生率高达40%-80%,其中20%-50%的恶性肿瘤患者死于营养不良,而非疾病本身.术前营养不良是术后并发症的一个独立危险因素,可增加患者术后死亡率、延长住院时间及增加住院费用[1].有报道,营养干预能够改善患者营养状态或改变疾病转归[2].营养评价是主观和客观资料的综合性的评价,包括患者的饮食、药物史、体格检查、人体测量和实验室检查结果[3].目前,临床上营养不良的评价方法没有金标准.我院肿瘤外科总结临床实践经验,对肿瘤患者营养不良的评价使用主观整体营养评量表,结合实验室指标、免疫指标、机体测量等综合使用,为临床营养支持提供依据.
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急性胰腺炎严重程度评估方法
40位解剖学、胃肠病学、外科学、病理学和放射学国际著名专家于1992年在美国亚特兰大召开了急性胰腺炎(AP)的国际会议,确定了一个以临床资料为根据且比较实用的AP分类法[1],将AP分为轻症(MAP)和重症(SAP)两型.将SAP定义为:AP伴有器官功能衰竭和(或)局部并发症(坏死、脓肿、假性囊肿).而MAP则无明显器官功能不全,可顺利临床痊愈,其病理特征是间质性水肿.
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腰硬联麻妇产科术后腰痛的疼痛评估方法比较研究
疼痛是一种独特的主观感受,也伴随着躯体的生理变化。疼痛的评估方法有主观评估和客观测量。但客观测定法测定较为复杂,不适合术后病人的临床观察,故多采用主观测定法。通过《中药热敷疗法在妇产科术后腰痛护理的应用与研究》过程中治疗对象,采用McGill疼痛问卷简表、VAS法及自创腰痛评分表进行腰痛评估,选择评价三种疼痛评估法在腰硬联麻妇产科术后腰痛治疗效果的疼痛评估的特点和价值。
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MNA及SGA在老年营养评估方面的应用
目的 探讨微型营养评价法(MNA)和主观全面评定法(SGA)在老年营养评估方面的应用效果.方法 采用MNA和SGA分别对78例老年患者进行营养评估,根据评估结果并结合笔者的体会对两者评估方法进行简单讲解,对其优缺点展开评述.结果 按MNA进行评估有营养不良危险和营养不良者的病人共57例,占73.1%;按SGA进行评估则患不同程度营养不良的病人共41例,占52.5%.讨论:经比较分析认为SGA的价值主要在于如何预防,而MNA的价值主要在于如何治疗,两者各有优缺点,需根据具体的情况和需要,结合使用方能达到佳效果.